Urología

En cuanto a la obstrucción del flujo urinario, señale la respuesta FALSA: 1. La intensidad del dolor es independiente de la velocidad con la que ocurre la distensión. 2. Son sitios frecuentes de obstrucción las uniones pieloure-teral y ureterovesical, el cuello vesical y el meato uretral. 3. Los recursos diagnósticos para identificar la obstrucción anatómica incluyen la flujometría. 4. La obstrucción del flujo urinario aumenta la presión hidrostática proximal al sitio de oclusión, causando dolor, distensión del sistema colector renal y aumento de la presión intratubular.

Mujer de 87 años que padece una enfermedad de Alzheimer en grado moderado e hipertensión arte-rial. Sufre también una incontinencia de orina que se ha ido agravando en las últimas semanas, para la que se le ha prescrito recientemente un fármaco anticolinérgico (oxibutinina). ¿Qué problema puede desencadenar con más frecuencia la toma de este fármaco. 1. La aparición de delirium. 2. La aparición de bloqueo aurículo-ventricular. 3. La aparición de crisis hipertensivas. 4. La aparición de un síndrome de Sjögren.

Mujer de 54 años nuligesta que consulta por pérdidas de orina tras la percepción de urgencia mic-cional y por sensación de necesidad de orinar en la noche 3-4 veces. En la exploración ginecológica se evidencia un cistocele de primer grado y una atrofia vaginal moderada. ¿Cuáles serían las medidas iniciales a realizar?: 1. Corrección quirúrgica del cistocele. 2. Realización de diario miccional y reeducación vesical. 3. Indicación de flujometría y evaluación de la función uretral. 4. Prescripción de tratamiento oral con fármacos colinérgicos.

Varón de 78 años con hiperplasia benigna de próstata en tratamiento con finasterida y tamsulosina, independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y sin deterioro cog-nitivo. Presenta un creciente número de episodios de escapes de orina involuntarios con sensación de urgencia miccional (actualmente presenta 4-5 escapes durante el día). El sedimento de orina es normal. Tiene un residuo de orina post-miccional de 60 cc. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más adecuada?: 1. Iniciar tratamiento con oxibutinina. 2. Colocar una sonda urinaria. 3. Retirar el tratamiento con finasterida. 4. Iniciar medidas higiénicas miccionales con terapia conductual vesical.

La incontinencia urinaria constituye uno de los principales síndromes geriátricos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: 1. Su prevalencia es más elevada en pacientes con patología neurológica crónica y/o síndrome de inmovilidad que en los pacientes hospitalizados por una enfermedad aguda. 2. El tipo clínico más frecuente de incontinencia urinaria, en la población mayor en general, es la incontinencia de urgencia. 3. El tratamiento farmacológico ha demostrado una mayor efectividad clínica en la incontinencia de urgencia/vejiga hiperactiva que en otros tipos de incontinencia. 4. El tratamiento de la incontinencia de urgencia con antimuscarínicos está recomendado en pacientes con deterioro cognitivo o demencia en fase grave.

Respecto a la incontinencia de orina señale la respuesta FALSA: 1. En la incontinencia urinaria de esfuerzo, un factor pre-cipitante es el ejercicio físico. 2. En la incontinencia de urgencia la frecuencia miccional es normal. 3. La prueba más fiable para establecer un diagnóstico exacto del tipo de incontinencia es el estudio urodinámico. 4. En el tratamiento de la incontinencia de orina de urgencia se utilizan medicamentos anticolinérgicos.