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¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico del hidrocele en la exploración física?. Masa dura que no transilumina. Dolor intenso de inicio súbito. Aumento de volumen regular con dificultad para palpar el testículo. Presencia de soplo a la auscultación.

¿Cuál de los siguientes no forma parte del diagnóstico diferencial del hidrocele?. Tumor testicular. Hernia inguinoescrotal. Orquiepididimitis. Varicocele.

El hidrocele adquirido en el adulto se produce principalmente por: Persistencia del conducto peritoneovaginal. Infección viral congénita. Desequilibrio entre secreción y absorción de la túnica vaginal. Obstrucción arterial testicular.

¿Cuál de las siguientes técnicas quirúrgicas implica la eversión de la túnica vaginal?. Técnica de Lord. Técnica de Andrews. Técnica de Jaboulay. Punción y aspiración.

Un niño de 4 años presenta dificultad para retraer completamente el prepucio, sin dolor, infecciones ni dificultad para orinar. En la exploración no hay cicatrices ni inflamación. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Circuncisión profiláctica. Tratamiento con antibióticos tópicos. Observación y educación en higiene. Incisión dorsal urgente.

Según la escala de Kikiros, un paciente que solo puede exponer parcialmente el glande al intentar retraer el prepucio se clasifica como: Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

Un hombre de 52 años, diabético, consulta por imposibilidad progresiva de retraer el prepucio, dolor durante las relaciones sexuales y placas blanquecinas con pérdida de elasticidad. ¿Cuál es la causa más probable de su fimosis?. Adherencias prepuciales fisiológicas. Frenillo corto. Balanitis xerótica obliterante. Desproporción glande-prepucio.

¿Cuál de las siguientes situaciones constituye una indicación clara de tratamiento quirúrgico en un paciente con fimosis?. Niño de 2 años sin síntomas. Adolescente con fimosis grado I. Adulto con balanitis recurrente y fisuras dolorosas. Fimosis fisiológica sin infecciones.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la torsión testicular?. Inflamación del epidídimo con obstrucción venosa. Giro del cordón espermático que compromete el flujo sanguíneo. Infección bacteriana del parénquima testicular. Compresión del testículo por hernia inguinal.

¿En qué grupo etario es más frecuente la torsión testicular?. Recién nacidos. Niños menores de 5 años. Adolescentes entre 12 y 18 año. Adultos mayores de 60 años.

¿Cuál es la conducta terapéutica indicada ante la sospecha clínica de torsión testicular?. Tratamiento antibiótico empírico. Observación clínica y reposo. Ecografía Doppler diferida. Exploración quirúrgica urgente.

Cuál es el signo clínico más sugestivo de torsión testicular en la exploración física?. Dolor testicular progresivo con fiebre. Signo de Prehn positivo. Elevación del testículo con ausencia del reflejo cremastérico. Aumento de volumen escrotal bilateral.

¿Cuál es la definición correcta de criptorquidia?. Ausencia congénita de uno o ambos testículos. Falta de descenso de uno o ambos testículos al escroto. Atrofia testicular adquirida en la infancia. Alteración en la producción de testosterona.

¿Cuál es la localización más frecuente del testículo en la criptorquidia?. Cavidad abdominal. Canal inguinal. Escroto superficial. Región perineal.

¿Cuál es la principal complicación a largo plazo de la criptorquidia no tratada?. Infecciones urinarias recurrentes. Hernia inguinal indirecta. Disminución de la fertilidad. Pubertad precoz.

¿A qué edad se recomienda realizar la corrección quirúrgica de la criptorquidia?. Al nacimiento. Antes de los 6 meses. Entre los 6 y 12 meses de edad. Después de los 5 años.

¿Cuál es la definición correcta de varicocele según su fisiopatología anatómica?. Inflamación aguda del plexo venoso pampiniforme con compromiso arterial. Dilatación tortuosa de carácter varicoso de las venas del plexo pampiniforme, especialmente en su porción escrotal. Obstrucción parcial de la vena espermática interna con disminución del flujo testicular. Aumento del flujo arterial testicular con congestión linfática secundaria.

¿Cuál es la principal razón anatómica por la que el varicocele se presenta con mayor frecuencia en el testículo izquierdo?. La vena espermática izquierda carece de válvulas venosas. El drenaje de la vena espermática izquierda hacia la vena renal izquierda incrementa la presión hidrostática. La vena espermática izquierda tiene un trayecto más corto que la derecha. El aumento del flujo arterial izquierdo durante la pubertad es mayor que en el derecho.

Durante el examen físico, un varicocele que es visible a simple vista sin maniobras adicionales se clasifica como: Grado 1 (pequeño). Grado 2 (moderado). Grado 3 (grande). Varicocele subclínico.

¿Cuál de los siguientes criterios ecográficos se considera actualmente el mejor indicador de daño testicular en adolescentes con varicocele y posible indicación de tratamiento?. Presencia de reflujo venoso en Doppler color. Diferencia de volumen testicular mayor de 2 ml o superior al 20%. Identificación de varicocele subclínico unilateral. Engrosamiento del cordón espermático mayor de 3 mm.

Durante la fase de llenado vesical, ¿cuál es el mecanismo fisiológico predominante que permite la continencia urinaria?. Activación parasimpática con contracción del detrusor. Activación simpática con relajación del detrusor y contracción del cuello vesical. Inhibición del nervio pudendo con relajación del esfínter externo. Activación simultánea de los sistemas simpático y parasimpático.

Un paciente con lesión suprapontina presenta urgencia e incontinencia urinaria. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de este cuadro?. Lesión directa de las raíces sacras con arreflexia del detrusor. Pérdida de la inhibición cortical sobre el centro pontino de la micción. Disrupción completa de la coordinación detrusor–esfínter. Aumento del tono del nervio pudendo.

La disinergia detrusor–esfínter es característica principalmente de: Lesiones suprapontinas. Lesiones sacras o periféricas. Lesiones suprasacras. Vejiga normal durante el llenado.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más característico de una lesión sacra o periférica?. Urgencia urinaria con nicturia. Contracciones involuntarias del detrusor. Retención urinaria con residuo postmiccional elevado. Micción coordinada con aumento de la presión intravesical.

¿Cuál es un efecto adverso relevante de los fármacos antimuscarínicos en pacientes con vejiga neurógena?. Aumento del flujo urinario máximo. Disminución del residuo posmiccional. Dificultad para vaciar la vejiga. Estimulación de la contracción del detrusor.

¿En qué pacientes debe considerarse con mayor precaución el uso de antimuscarínicos debido al riesgo de retención urinaria?. Pacientes con infección urinaria no complicada. Pacientes con litiasis renal. Pacientes con insuficiencia renal crónica leve. Pacientes con esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular o enfermedad de Parkinson.

El principal mecanismo de acción de la toxina onabotulínica A en la vejiga neurógena es: Estimular la liberación de acetilcolina en el músculo detrusor. Bloquear los receptores muscarínicos postsinápticos. Inhibir la liberación de acetilcolina al interferir con la fusión de vesículas sinápticas. Aumentar la sensibilidad de los receptores adrenérgicos beta-3.

La proteína SNAP-25 es relevante en la acción de la toxina botulínica porque: Facilita la entrada de calcio a la terminal nerviosa. Permite la unión de la toxina al receptor SV2. Estimula la exocitosis de acetilcolina. Forma parte del complejo SNARE necesario para la liberación de acetilcolina.

De acuerdo con la clasificación de DeLancey sobre los niveles de soporte vaginal, ¿cuál de las siguientes estructuras anatómicas corresponde al nivel I?. Fascia rectovaginal. Fascia pubocervical. Membrana perineal. Complejo Cardinal Uterosacro.

En la evaluación clínica del prolapso de órganos pélvicos, ¿cómo se caracteriza el descenso en un prolapso de tercer grado?. Descenso por fuera del nivel del introito. Descenso entre posición normal e introito. Descenso a nivel del introito. Prolapso total, fuera del plano vulvar.

Dentro de los defectos del compartimento anterior, ¿cómo se define específicamente al uretrocele?. Descenso del recto. Descenso de la vejiga. Descenso de la uretra. Descenso del útero.

En pacientes sintomáticas, ¿cuál se considera la manifestación clínica más característica y específica del prolapso de órganos pélvicos?. Dificultad dolor con las relaciones sexuales. Hemorragia. Alteraciones urinarias. Sensación de bulto o cuerpo extraño.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la incontinencia urinaria de urgencia?. Debilidad del suelo pélvico. Aumento de la presión intraabdominal. Contracciones involuntarias del músculo detrusor. Obstrucción del tracto urinario inferior.

¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de la incontinencia urinaria de urgencia?. Pérdida de orina al toser o estornudar. Goteo posmiccional. Retención urinaria aguda. Deseo súbito e intenso de orinar con pérdida involuntaria de orina.

¿Cuál es la causa más frecuente de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer?. Hiperactividad del detrusor. Infección urinaria recurrente. Obstrucción uretral. Debilidad del suelo pélvico y del soporte uretral.

¿En cuál de las siguientes situaciones es más probable que ocurra incontinencia urinaria de esfuerzo?. Durante el sueño. Tras un estímulo súbito de micción. Al reír, toser o levantar objetos pesados. En presencia de vejiga hiperactiva.

La incontinencia urinaria mixta se caracteriza por: Pérdida de orina únicamente asociada a esfuerzo físico. Pérdida de orina secundaria a sobredistensión vesical. Combinación de urgencia urinaria e incontinencia de esfuerzo. Incapacidad total del esfínter externo.

En la incontinencia urinaria por rebosamiento, un volumen de orina residual mayor de 200 mL indica: Vaciamiento vesical normal. Hiperactividad del detrusor. Incontinencia urinaria de urgencia. Rebosamiento vesical.

¿Cuál de las siguientes es una causa frecuente de incontinencia por rebosamiento en varones?. Cistocele. Prolapso de órgano pélvico. Hipertrofia prostática benigna. Debilidad del piso pélvico.

En la incontinencia neuropática por falla de la función de almacenamiento de la vejiga, es característico que: La presión intravesical se mantenga baja durante el llenado. Exista buena distensibilidad del detrusor. Se produzca fuga de orina con mínimo llenado vesical. No haya riesgo para el tracto urinario superior.

¿Cuál característica corresponde al oxalato de calcio monohidrato?. Es frágil y responde bien a la litotricia. Es radiolúcido en radiografía simple. Es duro y resistente a la litotricia. Precipita exclusivamente en orina alcalina.

Según el tamaño del cálculo urinario, ¿cuál de los siguientes escenarios requiere manejo quirúrgico casi obligado?. Cálculo de 3- 4 mm. Cálculo de 2-3 cm. Cálculo de 8-10 mm. Cálculo de 1-1.5cm.

¿Cuál de los siguientes hallazgos en un paciente con cólico renoureteral constituye una urgencia urológica absoluta?. Hematuria microscópica. Dolor lumbar irradiado a ingle. Náuseas y vómitos. Cálculo obstructivo infectado.

¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada ante un cálculo coraliforme?. Observación clínica. Litotricia extracorpórea exclusiva. Tratamiento médico expulsivo. Nefrolitotomía percutánea.

¿Cuál es el principal cambio fisiopatológico que ocurre en la fase intermedia (24–48 horas) de la obstrucción urinaria?. Vasodilatación renal sostenida. Atrofia tubular irreversible. Vasoconstricción renal progresiva con disminución del filtrado glomerular. Necrosis papilar desprendida.

¿Por qué la estasis urinaria favorece la aparición de infecciones urinarias?. Porque disminuye la producción de orina. Porque aumenta el tamaño renal. Porque elimina la flora bacteriana normal. Porque se pierde el efecto de autolimpieza del tracto urinario.

¿Cuál de las siguientes condiciones corresponde a una causa extrínseca de obstrucción urinaria?. Cálculos urinarios. Estenosis ureteral postquirúrgica. Tumor prostático. Coágulos sanguíneos.

¿Cuál es la principal causa anatómica de obstrucción vesical en los hombres que favorece la litiasis vesical?. Estenosis uretral. Agrandamiento de próstata. Cistitis crónica. Divertículos vesicales.

En las mujeres, la litiasis vesical se asocia con mayor frecuencia a: Infecciones urinarias recurrentes. Dieta rica en proteínas animales. Alteraciones anatómicas como cistocele o secuelas quirúrgicas. Hipercalciuria idiopática.

En zonas endémicas, ¿cuál es el principal mecanismo fisiopatológico que favorece la formación de cálculos de urato ácido de amonio en niños?. Hipercalciuria secundaria. Aumento del pH urinario. Aumento de la excreción renal de amoníaco por dieta baja en fósforo. Déficit de vitamina D.

Cuál es el estudio de imagen considerado GOLD STANDARD para el diagnóstico de litiasis urinaria?. Ecografía renal. Radiografía simple de abdomen (KUB). Urografía intravenosa. Urotomografía helicoidal sin contraste.

¿Cuál es el manejo indicado como tratamiento expulsivo médico (MET) en cálculos ureterales ≤ 10 mm?. Furosemida. Hidratación excesiva. Tamsulosina. Cirugía abierta.

¿En qué situación está indicada la nefrolitotomía percutánea (NLP / PCNL)?. Cálculos ureterales distales < 1 cm. Cálculos renales < 2 cm. Cálculos > 2 cm o coraliformes. Litiasis con densidad < 1000 UH.

¿Cuál es el evento inicial indispensable en la fisiopatología de la litiasis urinaria?. Disminución de inhibidores urinarios. Retención urinaria prolongada. Sobresaturación urinaria. Daño del urotelio renal.

¿Cuál de los siguientes factores favorece directamente la sobresaturación urinaria al disminuir el volumen urinario diario?. Dieta rica en proteínas animales. Dieta hipersódica. Malabsorción intestinal. Deshidratación crónica.

En los cálculos infecciosos de estruvita, la nucleación cristalina se ve favorecida principalmente por: Acidificación urinaria. Déficit de citrato urinario. Daño del flujo urinario. Ambiente urinario alcalino producido por bacterias ureasa positivas.

¿Cuál es un síntoma frecuente de la litiasis uretral?. Dolor al orinar. Tos persistente. Dolor torácico. Visión borrosa.

La causa más común de la litiasis uretral es: Cálculos que descienden desde el riñón o la vejiga. Consumo de antibióticos. Falta de sueño. Ejercicio excesivo.

¿Qué examen ayuda a confirmar el diagnóstico de litiasis uretral?. Electrocardiograma. Radiografía o ecografía urinaria. Endoscopía digestiva. Tomografía cerebral.

Un signo característico de la litiasis uretral puede ser: Retención urinaria aguda. Diarrea intensa. Fiebre sin causa. Dolor lumbar alto.

¿Cuál es el principal aporte del estudio de presión/flujo frente a los estudios no invasivos?. Detectar litiasis vesical. Medir el volumen prostático. Evaluar de forma confiable la contractilidad del detrusor y la obstrucción vesical. Diagnosticar infecciones urinarias.

Un hallazgo típico en la HBP obstructiva durante los estudios de presión/flujo es: Pico de flujo urinario >15 mL/seg con presión baja del detrusor. Pico de flujo <10 mL/seg con presión del detrusor normal o elevada. Flujo urinario normal con presión del detrusor baja. Ausencia de actividad del detrusor.

¿En cuál de los siguientes casos está indicada la realización de estudios urodinámicos?. Pacientes con HBP y síntomas leves sin complicaciones. Pacientes con diagnóstico claro de HBP y buena respuesta al tratamiento. Sospecha de vejiga neurogénica o diagnóstico urinario incierto. Como estudio de rutina previo a cualquier tratamiento médico.

¿Cuál es el tratamiento inicial estándar de la retención urinaria aguda secundaria a HBP?. Inhibidores de la 5α-reductasa. Antibióticos de amplio espectro. Cateterización vesical con sonda Foley. Resección transuretral inmediata de la próstata.

Un varón de 68 años consulta por síntomas obstructivos urinarios progresivos. La ecografía muestra aumento del volumen prostático central con compresión de la uretra prostática. ¿Cuál es la zona prostática más probablemente responsable de este cuadro?. Zona periférica. Zona de transición. Zona anterior fibromuscular. Zona central.

El componente dinámico de la obstrucción urinaria en la hiperplasia prostática benigna está mediado principalmente por: Activación parasimpática del músculo detrusor. Fibrosis de la zona periférica. Incremento del tono del músculo liso prostático mediado por receptores α1A. Compresión extrínseca del cuello vesical por la vejiga.

Durante el tacto rectal, se detecta un nódulo duro e irregular en la cara posterior de la próstata. ¿En qué zona prostática se originan con mayor frecuencia este tipo de lesiones?. Zona de transición. Zona periférica. Zona anterior fibromuscular. Zona central.

¿Cuál de los siguientes mecanismos es fundamental para el desarrollo y mantenimiento de la hiperplasia prostática benigna?. Conversión de testosterona a estradiol por la aromatasa prostática. Inhibición de la proliferación celular mediada por ERβ. Conversión intraprostática de testosterona a dihidrotestosterona por la 5-alfa-reductasa tipo 2. Disminución de los factores de crecimiento epidérmico.

Un paciente de 68 años presenta síntomas de vaciamiento (chorro débil y entrecortado). Al realizar el tacto rectal, se palpa una próstata aumentada de tamaño, de consistencia elástica, superficie lisa y bordes netos, sin presencia de nódulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cáncer de Próstata. Prostatitis Crónica. Hiperplasia Prostática Benigna (HPB. Estrechez uretral.

¿Cuál de los siguientes síntomas es considerado un "red flag" o signo de alarma que obliga a descartar Cáncer de Vejiga antes que una HPB?. Necesidad de orinar más de 3 veces por la noche (nicturia). Sensación de vaciamiento incompleto. Hematuria macroscópica (sangre visible) total e indolora. Disminución notable del calibre y fuerza del chorro.

Desde el punto de vista histológico y anatómico, ¿en qué zona de la próstata se origina predominantemente la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) y en cuál el Cáncer de Próstata?. HPB en la zona periférica; Cáncer en la zona de transición. HPB en la zona de transición; Cáncer en la zona periférica. Ambas patologías se originan exclusivamente en la zona central. HPB en el estroma anterior; Cáncer en el lóbulo medio.

Un paciente diagnosticado con HPB ha estado en tratamiento con Finasteride (un inhibidor de la 5-alfa reductasa) durante un año. En su chequeo actual, el laboratorio reporta un PSA de 3.0 ng/mL. ¿Cuál es la interpretación correcta de este valor para el tamizaje de cáncer?. El valor es real y no requiere ajuste. Se debe dividir el valor por 2 (1.5 ng/mL). Se debe multiplicar el valor por 2 (6.0 ng/mL). El PSA no es evaluable mientras el paciente tome ese medicamento.

¿Cuál es la zona prostática donde se produce principalmente el crecimiento en la hiperplasia prostática benigna y por qué genera síntomas urinarios tempranos?. Zona periférica, porque contiene la mayor cantidad de tejido glandular. Zona central, por su relación con las vesículas seminales. Zona de transición, porque rodea la uretra prostática y su crecimiento causa obstrucción urinaria. Zona fibromuscular anterior, por aumento del tono muscular.

¿Cuál de los siguientes mecanismos explica la obstrucción dinámica del tracto urinario inferior en la hiperplasia prostática benigna?. Compresión uretral por aumento del volumen prostático. Incremento del tejido glandular mediado por dihidrotestosterona. Aumento del tono del músculo liso prostático mediado por receptores alfa-1 adrenérgicos. Disminución del flujo urinario por daño renal.

En un paciente con sospecha de hiperplasia prostática benigna, ¿cuál de los siguientes valores se considera patológico para el volumen residual postmiccional?. <50 ml. 50–100 ml. >100 ml. >15 ml/seg.

¿Cuál es una ventaja principal de la resección transuretral bipolar de la próstata frente a la monopolar?. Mayor riesgo de sangrado. Uso exclusivo de glicina como líquido de irrigación. Menor riesgo de síndrome de resección transuretral. No requiere anestesia.

¿En qué tipo de pacientes está especialmente indicada la técnica HoLEP?. Pacientes con sospecha de cáncer de próstata. Pacientes con próstatas muy pequeñas. Pacientes con próstatas grandes y en tratamiento anticoagulante. Pacientes jóvenes sin síntomas urinarios.

¿Cuál de las siguientes técnicas quirúrgicas es considerada mínimamente invasiva y no ablativa en el tratamiento de la HBP?. Resección transuretral de la próstata. Prostatectomía simple abierta. Vaporización prostática con láser. Elevación uretral prostática.

¿Cuál es el efecto principal de los inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI) sobre la próstata?. Relajación inmediata del músculo liso del cuello vesical. Reducción progresiva del volumen glandular. Aumento de la resistencia uretral mecánica. Inhibición de la producción de orina en el riñón.

¿Qué variación en la escala IPSS se considera el umbral para determinar un empeoramiento clínico significativo o falla terapéutica?. Un aumento de 1 punto en el seguimiento anual. Una puntuación total mayor a 10. Un aumento de ≥ 4 puntos respecto al basal. Un descenso de 4 puntos tras iniciar el fármaco.

¿Cuál es el orden correcto de las estructuras del hilio renal de anterior a posterior?. Arteria – vena – pelvis renal. Pelvis renal – arteria – vena. Vena – arteria – pelvis renal. Vena – pelvis renal – arteria.

¿Cuál es el principal destino del drenaje linfático del riñón izquierdo?. Ganglios paracavos. Ganglios inguinales. Ganglios paraaórticos laterales. Ganglios mediastínicos.

Un signo clínico de alarma que puede indicar compromiso vascular tumoral es: Hipoglucemia. Hipercalcemia. Hiponatremia. Hiperbilirrubinemia obstructiva.

¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente cuando el tumor renal es sintomático?. Varicocele izquierdo crónico. Varicocele derecho de aparición súbita. Edema escrotal bilateral. Dolor testicular agudo.

Cuál es el tipo histológico más frecuente del carcinoma renal?. Papilar. Cromófobo. De células claras. Oncocitoma.

La técnica más utilizada para realizar biopsia renal es: Abierta. Laparoscópica. Percutánea guiada por TC. Endoscópica.

Para que se utiliza el renal Score?. diagnostico histológico. estimar función renal. valorar complejidad anatomica tumoral. clasificar metástasis.

¿Cuál es la manifestación clínica más común del cáncer de uréter?. Lumbalgia. Hematuria (sangre en la orina). Caquexia. Anuria.

¿Qué prueba se utiliza para visualizar directamente el interior del uréter y tomar biopsias?. Radiografía simple. Tomografía de pelvis con Contraste. Ureteroscopia. Elastografía de suelo pélvico.

¿Cuál de estos factores aumenta el riesgo de cáncer de uréter?. Dieta alta en sodio. Exposición a químicos carcinogénicos. Ejercicio irregular y malos hábitos. Vacunación reciente.

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para cáncer renal?. Obesidad. Hipertensión arterial. Diabetes mellitus tipo 1. Tabaquismo.

El tumor de Wilms se presenta con mayor frecuencia en: Adultos jóvenes. Adultos mayores. Niños. Recién nacidos.

La extensión tumoral del cáncer renal hacia la vena renal o cava inferior se debe principalmente a: Diseminación linfática. Invasión peritoneal. Diseminación hematógena. Metástasis ósea.

En relación con la estadificación TNM y los patrones de diseminación del carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La afectación ganglionar regional depende del lado comprometido y se limita exclusivamente a los ganglios intrapélvicos. La invasión vascular se asocia principalmente a diseminación hacia hígado, pulmón y hueso, incluyendo la invasión directa de los vasos renales. La diseminación epitelial ocurre exclusivamente por vía retrógrada y rara vez compromete la vejiga. Los tumores de alto grado presentan una menor probabilidad de metástasis a distancia en comparación con los de bajo grado.

Respecto a la estratificación de riesgo preintervención y su impacto en el manejo del UTUC, ¿cuál de los siguientes escenarios corresponde claramente a enfermedad de alto riesgo?. Tumor unifocal, tamaño menor de 1 cm, citología de bajo grado y biopsia por ureteroscopía de bajo grado. Tumor pielocalicial único <15 mm tratado con quimioablación con mitomicina C en gel térmico. Presencia de hidronefrosis, enfermedad multifocal, citología de alto grado y biopsia por ureteroscopía de alto grado. Tumor distal del uréter tratado mediante resección segmentaria con márgenes negativos.

Con respecto al manejo del carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC) de alto riesgo localizado, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La ablación endoscópica con láser es el tratamiento estándar, ya que ofrece mejor control oncológico que la nefroureterectomía radical. La nefroureterectomía radical incluye la resección en bloque del riñón, el uréter y el manguito vesical, pudiendo asociarse a linfadenectomía según plantillas anatómicas. La quimioterapia adyuvante solo está indicada en tumores pT1 sin afectación ganglionar. La quimioterapia intravesical postoperatoria no influye en la recurrencia vesical.

¿Cuál es la función principal de las glándulas suprarrenales?. Regular el equilibrio ácido–base. Regular la respuesta al estrés mediante corticoesteroides y catecolaminas. Producir exclusivamente hormonas sexuales. Filtrar sustancias tóxicas de la sangre.

¿Qué hormona produce la zona glomerular de la corteza suprarrenal?. Cortisol. Testosterona. Aldosterona. Adrenalina.

¿Cuál de las siguientes situaciones NO obliga a sospechar un feocromocitoma?. Hipertensión resistente al tratamiento. Crisis adrenérgicas. Hipertensión en paciente joven. Hipotensión persistente sin causa aparente.

¿Cuál es actualmente la prueba bioquímica más utilizada para el diagnóstico de feocromocitoma?. Catecolaminas plasmáticas totales. Metanefrinas totales en sangre. Catecolaminas y metanefrinas fraccionadas plasmáticas y urinarias. Cortisol urinario de 24 horas.

Durante la cirugía del feocromocitoma, las crisis hipertensivas intraoperatorias se tratan preferentemente con: Dopamina. Nitroprusiato sódico. Fenoxibenzamina oral. Metirosina intravenosa.

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente del cáncer de vejiga?. Adenocarcinoma. Carcinoma de células escamosas. Carcinoma de células transicionales (urotelial). Carcinoma indiferenciado.

¿Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma urotelial de vejiga?. Radiación ionizante pélvica. Exposición ocupacional a hidrocarburos. Tratamiento con ciclofosfamida. Tabaquismo.

¿Cuál es el síntoma cardinal más frecuente en el cáncer de vejiga?. Disuria persistente. Hematuria macroscópica monosintomática. Dolor suprapúbico intenso. Incontinencia urinaria.

¿Cuál es el estudio considerado gold standard para el diagnóstico del tumor vesical?. Ecografía renal y vesical. URO-TC. Citología urinaria. Cistoscopia con luz blanca.

Un paciente de 62 años es diagnosticado con cáncer de vejiga no músculo invasivo Ta de bajo grado, tumor único de 2 cm, sin antecedentes de recurrencia y sin CIS. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada tras una RTU vesical completa?. BCG intravesical con mantenimiento por 1 año. Quimioterapia sistémica con cisplatino. RTU + una dosis única de quimioterapia intravesical inmediata. RTU + BCG intravesical de inducción. Cistectomía radical temprana.

¿Cuál de los siguientes factores incrementa principalmente el riesgo de progresión y no solo el de recurrencia en el cáncer de vejiga no músculo invasivo?. Tumor único menor de 3 cm. Ta de bajo grado. Multifocalidad. Carcinoma in situ (CIS). Primera recurrencia tardía.

Respecto a la puntuación EORTC en cáncer de vejiga no músculo invasivo, señale la afirmación correcta: Es una única tabla que evalúa solo progresión. Se utiliza únicamente en cáncer músculo invasivo. Evalúa recurrencia y progresión mediante escalas independientes. No incluye el grado histológico. Sustituye la estratificación de riesgo de la AUA.

En relación con el tratamiento intravesical con BCG, ¿cuál es el principal objetivo de administrar desmopresina oral una hora antes de la instilación?. Aumentar la respuesta inmunológica sistémica. Prevenir la fiebre inducida por BCG. Disminuir la absorción sistémica del bacilo. Reducir la diuresis y prolongar el tiempo de contacto vesical. Evitar la disuria postinstilación.

La clasificación genetista de cáncer de próstata, ¿en cuáles tipos se divide?. Cáncer de células pequeñas y grandes células. Esporádico, familiar y hereditario. Cáncer de la leptina y BRCA-2. Adenocarcinoma y osteosarcoma.

¿Qué alimentos son protectores en el cáncer de próstata?. Tomate, verduras y té verde. Grasas saturadas en gran cantidad y omega 3. Carne roja y leche. Ácido fólico.

¿Cuál es el tumor mesenquimático que NO afecta a la vejiga?. Sarcomas. Carcinoma urotelial. Adenocarcinoma. Angiomas.

¿Cuál es el objetivo principal del examen digital rectal (EDR) en el diagnóstico del cáncer de próstata?. Medir el volumen prostático. Identificar nódulos y consistencia pétrea de la próstata. Evaluar la función renal. Determinar el nivel de APE en sangre.

Un valor de APE mayor o igual a 20 ng/ml indica principalmente: Nivel normal. Zona gris. Probabilidad de cáncer localizado. Probabilidad de metástasis.

¿Cuál de los siguientes factores puede elevar los niveles séricos de APE sin que exista cáncer de próstata?. Manipulación prostática. Anemia. Caquexia. Adenopatías.

¿Qué estudio de imagen se emplea principalmente para la detección de metástasis óseas en el cáncer de próstata?. Resonancia magnética multiparamétrica. Ecografía transrectal. Gammagrafía ósea. Prosta-Scint.

¿Cuál es el tratamiento indicado en un paciente con cáncer de próstata localizado, con expectativa de vida mayor a 10 años y sin comorbilidades graves?. Terapia hormonal exclusiva. Prostatectomía radical. Quimioterapia sistémica. Tratamiento paliativo.

¿Cuál de los siguientes tratamientos puede utilizarse como alternativa a la cirugía en pacientes con cáncer de próstata localizado?. Quimioterapia sistémica. Radioterapia. Cuidados paliativos. Inmunoterapia.

¿Qué método de imagen permite evaluar metástasis ganglionares y a distancia en el cáncer de próstata?. Radiografía simple. Ecografía transrectal. Tomografía computarizada. Urografía excretora.

¿Cuál es la principal desventaja de la prostatectomía radical perineal (PP)?. Mayor sangrado intraoperatorio. No permite linfadenectomía pélvica. Mayor tasa de márgenes positivos. Mayor tiempo quirúrgico.

¿Cuál es el objetivo principal de la prostatectomía radical además de la erradicación tumoral?. Evitar la necesidad de radioterapia. Preservar continencia urinaria y función eréctil cuando sea posible. Reducir el APE a valores indetectables inmediatamente. Eliminar la necesidad de terapia hormonal.

¿Cuál de las siguientes se considera una complicación temprana de la prostatectomía radical?. Disfunción eréctil. Incontinencia urinaria. Hemorragia. Estenosis de uretra.

El virus del papiloma humano asociado al cáncer de uretra corresponde principalmente a los genotipos: 6 y 11. 16 y 18. 31 y 33. 45 y 52.

Con respecto a la epidemiología del cáncer de uretra, es correcto afirmar que: Es un tumor frecuente en hombres jóvenes. Representa más del 10% de los tumores de vías urinarias. Predomina en mujeres con una relación mujer:hombre de 4:1. Su pico de incidencia ocurre antes de los 50 años.

El tipo histológico más común de cáncer de uretra es: Adenocarcinoma. Carcinoma de células de transición. Carcinoma escamoso. Carcinoma de células claras.

El carcinoma de células de transición se forma principalmente: En glándulas periuretrales. En la uretra distal en hombres y mujeres. Cerca de la abertura uretral en mujeres y en la uretra prostática en hombres. Exclusivamente en la vejiga.

¿Cuál es un factor pronóstico de enfermedad metastásica oculta en pacientes con seminoma?. AFP > 10,000 UI. Componente de carcinoma embrionario > 50 %. Tamaño tumoral > 4 cm. Tasa de proliferación > 70 %.

¿Cuál es el manejo recomendado para un paciente con seminoma en estadio IIA según la estadificación y clasificación pronóstica?. Quimioterapia con 4 ciclos de BEP. Radioterapia tipo “palo de hockey” con dosis de 30 Gy. Observación con seguimiento estrecho. Linfadenectomía retroperitoneal primaria.

Después de la quimioterapia primaria, ¿cuál es la conducta indicada en un paciente con no seminoma que presenta una masa residual mayor de 1 cm?. PET/TC para decidir tratamiento. Radioterapia dirigida a la masa residual. Seguimiento sin tratamiento adicional. Resección quirúrgica de la masa residual.

En pacientes con neoplasia intratubular de células germinales, ¿cuál es la dosis recomendada de radioterapia?. 10 Gy. 15 Gy. 20 Gy. 30 Gy.

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente del cáncer de pene?. Adenocarcinoma. Carcinoma basocelular. Carcinoma de células escamosas. Sarcoma.

¿Cuál de los siguientes subtipos histológicos tiene peor pronóstico?. Carcinoma verrugoso. Carcinoma papilar. Carcinoma basaloide. Carcinoma sarcomatoide.

La Eritroplasia de Queyrat se caracteriza por: Lesión verrugosa exofítica en el cuerpo del pene. Carcinoma in situ del glande con aspecto rojo aterciopelado. Tumor benigno asociado a VPH 6 y 11. Lesión ulcerada profundamente invasiva.

Según Broders, un carcinoma de células escamosas grado 3 se caracteriza por: Alta queratinización. Perlas córneas abundantes. Pobre diferenciación y alta actividad mitótica. Bajo potencial invasivo.

Un paciente de 28 años presenta una masa testicular derecha pétrea. En los exámenes de laboratorio se reporta una Alfafetoproteína (AFP) de 450 ng/ml. Según la histología y el comportamiento de los marcadores, ¿qué diagnóstico queda automáticamente descartado?. Carcinoma Embrionario. Seminoma Puro. Tumor del Saco Vitelino (Yolk Sac). Tumor Germinal Mixto.

¿Cuál es la variante histológica que se asocia con mayor frecuencia a pacientes con antecedente de criptorquidia y cuál es el factor de riesgo que aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar un TCG?. Coriocarcinoma / Varicocele grado III. Carcinoma Embrionario / Orquitis bacteriana. Seminoma / Localización abdominal del testículo. Teratoma / Hidrocele a tensión.

Paciente con diagnóstico de Coriocarcinoma que acude a urgencias por hemoptisis (tos con sangre) y cefalea intensa. Sus marcadores muestran una hCG-β > 50,000 mUI/mL. ¿Cuál es la característica principal de la diseminación de este tumor específico?. Diseminación exclusivamente linfática a ganglios inguinales. Crecimiento lento y resistencia total a la quimioterapia. Diseminación hematógena temprana a pulmón, cerebro e hígado. Elevación marcada de AFP y cristales de Reinke en la biopsia.

¿Cuál es el orden de frecuencia de los relevos ganglionares para un tumor originado en el testículo derecho?. Paraaórticos y preaórticos. Interaortocavos, precavos y paracavos. Ilíacos externos e inguinales superficiales. Retroaórticos y supravesicales.

Tras una orquiectomía radical por un seminoma clásico etapa I, ¿cuál es la conducta recomendada según las guías NCCN si se decide por quimioterapia adyuvante?. 3 ciclos de BEP (Bleomicina, Etopósido, Cisplatino). 1 o 2 ciclos de Carboplatino monodroga (AUC 7). Radioterapia de 40 Gy en "palo de hockey". Esquema VIP por 4 ciclos.

¿Qué complicación de la Linfadenectomía Retroperitoneal (LRP) se asocia específicamente a pacientes con tratamiento previo con Bleomicina?. Ascitis quilosa. Eyaculación retrógrada. Falla pulmonar. Daño renovascular.

Durante una Linfadenectomía Retroperitoneal (LRP), ¿cuál es el objetivo principal de la "técnica de preservación de nervios" y qué estructura específica se intenta proteger?. Evitar la incontinencia urinaria protegiendo el nervio pudendo. Mantener la función eréctil protegiendo los nervios cavernosos. Preservar la eyaculación anterógrada protegiendo las fibras simpáticas del plexo hipogástrico. Prevenir la parálisis del cuádriceps protegiendo el nervio femoral.

¿Por qué está estrictamente contraindicada la biopsia transescrotal ante la sospecha de un tumor testicular, y cuál es el abordaje correcto?. Porque causa dolor extremo; el abordaje correcto es la vía transrectal. Porque puede alterar el drenaje linfático natural y diseminar células tumorales a los ganglios inguinales; el abordaje correcto es la orquiectomía radical por vía inguinal. Porque el escroto tiene poca vascularización y no sana bien; el abordaje correcto es la vía laparoscópica transabdominal. Porque los marcadores tumorales (AFP y hCG) se inactivan al contacto con el aire.