Valoración funcional: cálculo de la función sistólica VD

¿Qué afirmación es falsa respecto al TAPSE?. Se calcula midiendo la distancia que se desplaza el punto más bajo del anillo tricúspideo hacia el ápex del ventrículo derecho durante la contracción sistólica. Su valoración ha demostrado buena correlación con técnicas que estiman la función sistólica global del VD, tales como la FE 2D VD. Su medición ecocardiográfica se realiza en modo M (modo de movimiento) en el plano apical de cuatro cámaras. Un valor normal de TAPSE en adultos suele ser mayor o igual a 12 mm. Valores inferiores pueden indicar disfunción del ventrículo derecho.

Varón de 70 años ingresado reagudización de EPOC y leve insuficiencia cardiaca secundaria, se trata de un paciente muy fumador con oxígeno domiciliario y muchos años de enfermedad y con reingresos muy frecuentes. El servicio de Neumología en el que está ingresado nos solicita un ecocardiograma. ¿Qué enunciado le parece el más correcto?. Seguro que tiene el VD está dilatado, pero al no tener ninguna valvulopatía izquierda los parámetros de función sistólica de VD serán normales. Habrá que llevar a cabo un ecocardiograma detallado dando información del VI y VD, probablemente el VD este dilatado y presente parámetros de disfunción del VD como tapse de 20, Onda S 13, Índice tei 0,30 CAF VD 50%. Lo más seguro es que el paciente tenga un ecocardiograma anodino, VD no dilatado y con parámetros de función sistólica normales. Habrá que llevar a cabo un ecocardiograma detallado dando información del VI y VD, probablemente el VD este dilatado y presente parámetros de disfunción del VD como tapse de 10, Onda S 6, Índice tei 0.50, CAF VD de 20%.

Según los siguientes parámetros, que VD tiene peor función sistólica: Tapse de 12 mm, onda S TDI de 11 índice Tei 0.45, FACVD 40%, CAFVD 40%. Tapse de 11 mm, onda S TDI de 10 índice Tei 0,40, FACVD 40%, CAFVD 30%. Tapse de 11 mm, onda S TDI de 6, índice Tei 0.55, FACVD 20%, CAFVD 20%. Tapse de 12mm, onda S TDI de 8 índice Tei 0.50, FACVD 30%, CAFVD 20%.

¿Qué es lo que supone un desafío para el ecocardiografista a la hora de evaluar la función del VD?. Su compleja geometría. Todas. La pobre definición de bordes endocárdicos. Una incompleta visualización del VD en cada vista ecocardiográfica.

Respecto al cambio de área fraccional del VD (CAFVD), señale la falsa. Representa el porcentaje de cambio en el área del VD desde el final de la diástole al final de sístole. El resultado del cálculo del CAFVD se expresa como un porcentaje y representa el cambio en el área del ventrículo derecho durante la contracción en relación con su tamaño en reposo. Un CAFVD normal generalmente oscila entre el 30% y el 50%. La fórmula para calcularla es la siguiente: CAFVD es igual a (área telesistólica VD-área telediastólica VD/ área telesistólica VD )* 100.

¿Por qué es importante valorar la función del VD?. Debo dar mucha más importancia a todos los parámetros funcionales del VD, hoy en día tiene más importancia que el Ventrículo izquierdo. Casi nunca se ve bien, es muy compleja una correcta valoración por lo que, si no lo consigo ver en un plano, omitiré información y no buscaré más datos que complementen su correcta valoración. El VD no es tan importante como el ventrículo izquierdo, por lo que, si soy capaz de valorar bien la FEVI, todas las válvulas y resto de parámetros del VI, no pasa nada por no ver bien el VD. La valoración del VD por ecocardiograma es esencial para el diagnóstico y seguimiento de diversas enfermedades cardíacas y pulmonares. Proporciona información crucial sobre la función del VD, las válvulas cardíacas y la presión pulmonar, lo que permite a los médicos tomar decisiones clínicas fundamentadas y brindar el tratamiento adecuado a los pacientes.

¿De qué depende la función sistólica del VD?. Depende de su contractilidad circunferencial. De la carga y precarga. Depende de su contractilidad radial. Depende de su contractilidad longitudinal.

¿Cuál es la correcta valoración de la función del VD?. La valoración de la función sistólica de VD es visual en muchos casos, difícil y requiere la utilización de múltiples ventanas acústicas y la integración de diferentes parámetros ecocardiográficos. Calcular en todos los pacientes el TAPSE, Índice Tei, Doppler tisular en anillo tricúspideo, FACVD. Con la simple valoración visual un ecocardiografista experto sabe sin equivocación si el VD esa disfuncionante o no. Solo con método TAPSE es suficiente, ya que es es el marcador de disfunción y remodelado de VD más sencillo, útil e importante en la práctica clínica.

Sobre la fracción de acortamiento del tracto de salida del VD, señale que enunciado es el verdadero. La fracción de acortamiento del tracto de salida del ventrículo derecho es a numérica. Un valor normal para la FA TSVD en adultos suele estar entre el 40% y el 80%. Una vez obtenidas las medidas necesarias la fórmula para calcular la FA TSVD es la siguiente: FA TSVD. [(DSTSVD - DDTSVD) / DSTVD] * 100. Se obtiene en el plano paraesternal eje corto a nivel de la base del corazón. Se mide el diámetro telediastólico del TSVD y el diámetro telesistólico del TSVD.

Señale el enunciado falso: El ventrículo derecho juega un rol importante en la morbilidad y mortalidad de los pacientes que se presentan con signos y síntomas de enfermedad cardiopulmonar. Sin embargo, la evaluación sistemática de la función cardíaca derecha no es uniformemente llevada a cabo. El ecocardiografista debería examinar el corazón derecho usando múltiples ventanas acústicas, y el informe debería representar una evaluación basada en parámetros cualitativos y cuantitativos. La ecocardiografía sigue siendo la primera herramienta de valoración y diagnóstico del ventrículo derecho, las guías publicadas hasta el día de hoy para la evaluación del corazón derecho, dan la misma información que para el ventrículo izquierdo. Mediante la utilización de diferentes parámetros y mediciones, es posible obtener una evaluación precisa y completa de la contractilidad y el rendimiento del VD, lo cual contribuye a un diagnóstico más preciso y a una mejor gestión clínica de los pacientes.