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Vamos por ese sobresaliente-2

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Título del test:
Vamos por ese sobresaliente-2

Descripción:
Vamos por ese sobresaliente-2

Autor:
Emma
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Fecha de Creación:
25/11/2021

Categoría:
Otros

Número preguntas: 88
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1. Un paciente de 60 años acude a consulta por presentar disminución en el chorro de la orina. Refiere que cada vez le cuesta más trabajo y tiempo para iniciar la micción, además de que presenta goteo posmiccional; no menciona pérdida de peso ni dolor óseo. Se le requiere un ultrasonido pelvico y prueba de sangre para determinar el diagnóstico. ¿Cual es la opción terapéutica farmacológica indicada? Bloqueador alfa Antibiótico Testosterona Fenazopiridina.
2. A una mujer de 32 años, diabética tipo 2 controlada con insulina, con embarazo de 34 semanas y actividad uterina irregular, en el tacto vaginal se le detecta el cuello con 2 cm de dilatación y 60% de borramiento. Por tal motivo, se le aplica esquema de betametasona. La reacción colateral que se tendrá que cuidar durante el tratamiento de esta paciente es la elevación de: Surfactante en los neumocitos tipo II Glucemia con descontrol secundario La presión arterial de manera constante La resorción ósea de columna y cadera.
3. Una primigesta de 18 años con 35 SDG ingresa inconsciente al servicio de urgencias de un hospital. En su hoja de traslado tiene el diagnóstico de preeclampsia severa y, como parte de su tratamiento, se le aplicó esquema de sulfato de magnesio. En la exploración física se encuentra con TA de 130/90 mmHg, dificultad respiratoria progresiva y abdomen con fondo uterino de 29cm; no se ausculta FCF. En el tacto vaginal se detecta Bishop de 3. Se extrae muestra de orina a través de sonda vesical instalada, la cual reporta proteinuria cualitativa de 4+. Los reflejos osteotendinosos están muy disminuidos. ¿Que dato en la paciente está asociado a efectos colaterales del tratamiento farmacológico administrado Estado de conciencia Proteinuria Dificultad respiratoria Hiporreflexia.
4. Un paciente de 8 años es llevado a la consulta por su madre, quien refiere que su hijo tiene bajo rendimiento escolar, lo observa cansado, irritable y con tos recurrente desde hace varios meses, únicamente por las noches. Durante la exploración física se escucha un sonido sibilante en el tórax sin evidencia de infección respiratoria. Los resultado de la función pulmonar del niño mostraron caídas del CVF 10%, del VEF1 de 25%, del VEF1/CVF de 19% y del FEM 15% del predicho. Se le instala tratamiento con teofilina. Un efecto colateral del uso continuo de antiinflamatorios esteroideos inhaladas para tratar el padecimiento de este niño es: Alteraciones óseas Tremor Alteraciones cardiovasculares Convulsiones.
5. Una paciente de 44 años ha sido diagnosticada con dislipidemia mixta por elevación de los niveles de colesterol a 325 mg/dl y de triglicérido a 407 mg/dl. El médico le recomienda realizar una dieta baja en grasas saturadas, aumentar el consumo de fibras e ingerir simvastatina (40mg/día por 40 días). Durante la segunda semana de tratamiento, la paciente regresa a consulta porque presenta mialgias generalizadas que han aumentado de intensidad. En los resultados de laboratorio se detecta CPK de 659 UI/L, AST de 304 UI/L, urea de 68 mg/dl y creatinina de 2.6mg/dl. En el EGO se observa orina de aspecto rojizo con hemoglobina +++, sin presencia de eritrocitos. ¿Que efecto colateral se presentó con el tratamiento indicado? Nefritis intersticial Síndrome hepatorrenal Rabdomiolisis Vasculitis de vasos de pequeño calibre.
6. Es llevada a urgencias una paciente de 35 años por experimentar náusea y vómito en diez ocasiones; se le administraron 60 mg de metoclopramida. Presenta antecedente de cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia y recientemente inició su primer ciclo, con el que se asoció el cuadro por el que fue llevada al hospital. En la exploración física se observan movimiento involuntarios, distonías en cara, cuello y espalda, rash en rostro, xerostomía y taquicardia. Al valorar 1 hora más tarde, el cuadro se ha resuelto pero se muestra con somnolencia. ¿Cual es el efecto colateral farmacológico de esta paciente? Taquicardia sinusal Estado somnoliento Movimiento involuntarios Rash.
7. A un hombre de 53 años, habitante de zona rural y con diagnóstico de intolerancia ala glucosa de 3 meses de evolución y en control en su centro de salud, se estableció manejo con plan dietético y ejercicio. El paciente acude nuevamente a consulta con resultados de glucosa de 165 mg /dl, colesterol de 215 mg/dl, y triglicéridos de 189 mg/dl. Debido a la falta de respuesta al manejo se decide iniciar tratamiento con metformina de 500 mg cada 8 horas. ¿Qué síntoma habrá que vigilar en el paciente como efecto adverso colateral del medicamento prescrito? Hipoglucemia Anorexia Diarrea Disgeusia.
8. Un paciente de 33 años acude a consulta de seguimiento debido a que hace 1 mes presento mareos intensos y registro TA de 142/90 mmHG; fue diagnosticado con hipertensión arterial primaria y se le indicó tratamiento con captopril. Entre sus antecedentes el sobrepeso, y menciona tener un estilo de vida sedentario y considerablemente estresante, por lo que consume diariamente tabaco y alcohol. Refiere que hace 1 semana inició con disuria y tenesmo vesical, para ello le indicaron ácido nalidíxico; en los últimos días ha presentado tos seca y cefalea. ¿Qué síntoma es un efecto adverso del tratamiento en este paciente? Tos seca Cefalea Disuria Tenesmo.
9. Un hombre de 76 años con reemplazo valvular cardíaco por enfermedad reumática recibe warfarina con nivel de anticoagulación estable, desde hace ,más de 6 meses. Toma captopril por hipertensión arterial desde hace 2 años, también sucralfato e hidróxido de aluminio y magnesio, de 1 mes a la fecha, por antecedente de gastritis, y ketoconazol desde hace 1 mes por onicomicosis. Hace 1 semana presenta hematuria y sangrado al cepillarse los dientes. Este cuadro se explica por la interacción de: Ketoconazol y Warfarina Warfarina y sucralfato Sucralfato y captopril Captopril y Ketoconazol.
10. Un paciente de 22 años llega al servicio de urgencias por dolor en articulacion de la rodilla. Tiene antecedente de haber presentado hipersensibilidad a la aspirina, razón por la cual se le administró ketorolaco sublingual. Minutos después presenta sensación de opresión en la garganta con dificultad para respirar y aparición de plastrones eritematosos, edema generalizado, datos de insuficiencia respiratoria y pérdida del conocimiento. La sintomatología de este paciente se explica por la reacción: Cruzada del ketorolaco con la aspirina Alérgica a la aspirina Mediada por IgG posterior a la ingesta de ketorolaco Hipersensibilidad tipo 3.
11. Un hombre de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial desde hace 10 años, diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolución e insuficiencia renal de 6 meses, acude a urgencias por somnolencia e hipotermia. Durante el interrogatorio refiere anorexia e ingesta de líquidos escasa, menciona que recibe tratamiento con los siguientes medicamento: Metoprolol 100 mg 1 cada 12 horas, insulina NPH 18 unidades, furosemida 40 mg cada 12 horas, captopril 25 mg 1 cada 8 horas, carbonato de calcio 1 g cada 24 horas. Considerando los medicamentos que recibe se realiza una toma en el consultorio de glucosa capilar, la cual reporta 50mg. ¿Qué fármaco interactúa en presencia de la insulina enmascarando el cuadro clínico? Metoprolol Captopril Furosemida Carbonato de calcio.
12. Un paciente de 31 años acude a consulta por micosis cutánea de 4 meses de evolución, que no ha cedido al tratamiento. En el interrogatorio refiere tomar inhibidores de bomba de protones, ácido acetilsalicílico, vitamina E y ketoconazol por las noches, desde hace aproximadamente 1 mes. El paciente cuestiona la efectividad del tratamiento. La causa de la ineficacia farmacológica es la interacción de: Ácido acetilsalicilico y vitamina E Ketoconazol y el inhibidor de bomba de protones Ketoconazol y el ácido acetilsalicílico Ácido acetilsalicílico y el inhibidor de bomba de protones.
13. Una paciente de 59 años acude a consulta por presentar cefalea, mialgias y fatiga, además de sed y hambre constante. Como antecedentes de importancia refiere infecciones frecuentes en vias urinarias, angina de pecho y dos infartos. Actualmente se encuentra bajo tratamiento con vitamina B12, nifedipina, warfarina y simvastatina. Durante la consulta se percibe agitada y en la exploración física se encuentra FC de 113/min, FR de 32/m9in Ta de 137/95 mmHg, talla de 1.52 y peso de 110kg; además, se observa un halo oscuro alrededor del cuello. En los resultados de laboratorio se detecta HbA1c de 8.5% en el EGO se reporta glucosuria y el nivel de glucemia capilar es de 145 mg/dl. Presenta resultados de estudios previos en los que se registró glucemia en ayuno de 218 mg/dl e INR 2.9. Al preguntarle si actualmente restringe algún alimento en su dieta, indicó que no. De acuerdo con los medicamento que consume, ¿Qué alimento debe evitar? Leguminosas Toronja Refrescos Pan blanco.
14. Un hombre de 58 años, con antecedente de insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus mal controlada e hipertensión arterial, es llevado a servicio de urgencias por haber presentado de manera súbita hipotensión severa y pérdida del estado de alerta. En la exploración física se encuentra con TA de 50/30 mmHg, ingurgitación yugular bilateral y ruidos cardiacos ausentes. ¿Cual es el tratamiento médico de primera elección? Descompresión torácica Pericardiocentesis Intubación orotraqueal Colocacion de sonda de pleurostomía .
15. Un hombre de 28 años acude a consulta por presentar somnolencia, astenia y adinamia desde hace 2 días. El medico le diagnostico faringoamigdalitis y gastritis, 3 dias antes, por lo que se le indicaron 500 mg de amoxicilina y 20 mg de omeprazol cada 24 horas por 19 dias. Es paciente diabético, tratado con metformina y menciona que por antecedentes de insomnio indicados 5 mg de diazepam al acostarse, refiere automedicación con paracetamol porque ha presentado fiebre no cuantificada en los últimos 3 dias. ¿Que medicamento está interactuando con el diazepam? Amoxicilina Paracetamol Metformina Omeprazol.
16. Una paciente de 40 años que acude a consulta por presentar un cuadro de síndrome de intestino irritable tratado con bromuro de pinaverio, butilhioscina y plantago psyllium refiere cuadros depresivos previos sin tratamiento famacologico. actualmente persiste con la sintomatologia de colon irritable, con acentuacion del estado de animo bajo, insomnio y llanto facil, por lo que se requiere agregar un antidepresivo. ¿qué ajuste se debe hacer en el tratamiento, considerando las posibles interacciones? remplazar la fibra integrar polietilenglicol Manejar con IRSS agregar neomicina.
17. Un hombre de 50 años que camina por la calle, súbitamente sufre pérdida del estado de alerta y cae de su propia altura. Un médico es testigo de dicho evento y acude a apoyar al sujeto. Se desconocen los antecedentes y lo único que se puede reconocer es el evidente sobrepeso que padece. Comprueba que el ambiente es seguro y verifica que el paciente no responde a estímulos, se encuentra en apnea y sin pulso. La primera maniobra que realiza al médico posterior a la evaluación de la situación es.. iniciar compresiones toracicas Liberar y posicionar vía aerea Activar sistema de emergencia ofrecer apoyo ventilatorio.
18. Se presenta a la consulta una paciente de 80 años con antecedente de ser hipertensa e hiperlipidemica, tratada con pravastatina y captopril. refiere que al inicio del padecimiento, al estar durmiendo súbitamente despertada con sensación de ahogo y, posteriormente, ha presentado astenia progresiva, disnea que evoluciona de grandes a pequeños esfuerzos a lo largo de los últimos días, además de edema en miembros inferiores de predominio vespertino. en la exploración física se encuentra con TA de 130/85, FC 120/min; campos pulmonares con algunos estertores basales, ruidos cardiacos con ritmo de galope; hepatomegalia de 2-3-3cm en líneas convencionales; godet positivo hasta el tercio superior de la pierna, bilateralmente. Con base en las condiciones de la paciente, ¿qué medida terapéutica, no farmacológica ni quirúrgica se le debería ofrecer? restricción de sal y agua Vendaje de miembros inferiores Posición semifowler Fisioterapia respiratoria.
19. Un paciente de 65 años con fractura de cadera fue intervenido quirúrgicamente para instalación de prótesis. no refiere ningún otro antecedente o lo desconoce. ¿qué tratamiento médico de primera elección, no farmacológico ni quirúrgico, está indicado en este paciente como parte del tratamiento. reposo absoluto tracción con pesas Medias compresivas Silla de altura baja.
20. Una paciente de 9 años es llevada al servicio de urgencias por su madre, ya que tropezó con una cubeta que contenía agua hirviendo, lo que provocó quemaduras en glúteo, muslo y pierna izquierdos. Durante la exploración física se encuentra irritable, bien hidratada, con signos vitales estables, sin compromiso cardiopulmonar y con quemaduras de segundo grado superficiales y profundas. ¿Qué tratamiento médico de primera elección se debe indicar de inmediato a la paciente? escarotomia bajo anestesia regional antibioticoterapia profiláctica sistémica Aplicación de gasas vaselinadas Rehidratación con fórmulas de Parkland.
21. Un paciente de 45 años ha estado internado durante 48hrs por cuadro de pancreatitis aguda grave de origen alcohólico. Se le ha manejado con reanimación hídrica, vigilancia estrecha y analgesia. Se ha mantenido en ayuno, con mejoría del dolor. Presenta disminución de lipasa y amilasa desde su ingreso y no hay alteraciones en oxímetro a o en electrolitos séricos. ¿Qué tratamiento debe indicarse para continuar con su manejo? succión gástrica permanente solución fría intragástrica nutrición parenteral total Nutrición enteral temprana.
22. Una paciente de 35 años lleva a consulta sus resultados de BH en la cual se indican indicios de anemia leve. Cursa con artritis reumatoide tratada con etanercept dos veces por semana y methotrexato semanalmente. En la exploración física se resistirá TA 110/60 FC 60/min y FR 20/min; no se observa rigidez o sinovitis en articulaciones interfalángicas. ¿Qué medida de control se debe indicar de manera adicional al manejo farmacológico? Ejercicios Dinámicos suplementación alimenticia estimulación eléctrica aplicación local de frio.
23. Se realiza una visita en segundo postoperatorio a una paciente de 50 años que fue sometida a una sigmoidectomia por laparoscopia con anastomosis termino-terminal. Su evolución había sido favorable, pero inició con disnea de pequeños esfuerzos y se registraron dos picos febriles de 38ºC; no hay disuria ni datos de tromboflebitis. ¿Qué manejo médico de primera elección se debe indicar? control de fiebre con medios físicos deambulación asistida mascarilla de oxígeno medias de compresión al muslo.
24. Desde hace un año se atiende el caso de una niña de 8 años con trombocitopenia crónica, que al momento persiste con epistaxis y equimosis. A pesar del manejo con glucocorticoides, actualmente la cuenta plaquetaria es de 7500. ¿ cual es el tratamiento de primera elección? Prednisona danazol anti RhD Esplenectomia.
25. El 2 de Marzo del año pasado, la dirección de epidemiologia tuvo conocimiento, vía telefónica de una probable brote de triquinosis ocurrido en una localidad del Estado de México. Dicho poblado cuenta con una población de 1200 habitantes. El caso primario se identificó el 14de febrero del mismo año, y se notificaron 15 casos más hasta el 19 de marzo. El cuadro clínico se caracterizó por la presencia de edema palpebral, mialgias, artralgias, fotofobia y cefalea; ciertos pacientes presentaron diarrea. Algunos de los factores de riesgo detectados por indagación inicial fueron. ● Habitos higiénicos deficientes ● Consumo de agua sin hervir ni clorar ● Crianza casera de animales domésticos ● Matanza de cerdos, aves, reses y venta de carne sin control sanitario ● Consumo de carne de cerdo proveniente de una carnicería inaugurada 15 días antes de los casos ● Higiene deficiente en el manejo de los alimentos ● Mala técnica de cocción y almacenamiento de carne El manejo específico se realiza con base en la administración de.. Metronidazol Trimetoprim sulfametoxazol Albendazol Ceftazidima.
26. Una paciente de 25 años, G1P1, acude al consultorio con el resultado de dos citologías cervicales, las cuales reportan lesión de alto grado; una prueba de Schiller positiva y biopsia de cervix con NIC II. La conducta por seguir es enviarla a un segundo nivel para realizar: conizacion histerectomia abdominal electrocautericacion crioterapia.
27. Un paciente de 4 años llevando a urgencias con gingivorragia y cuadro petequial purpurico-equimotico de predominio de ambas nalgas y miembros pélvicos inferiores, además de dolor abdominal de moderada intensidad y dolor articular. Cuenta con antecedente de cuadro infeccioso de vías aéreas superiores recientes cultivo oroforingeo que reporta estreptococo beta hemolitico. La BH, QS, perfil hepatico y EGO están dentro de parámetro normales. Se sospecha púrpura de henoch schoenlein. El tratamiento de primera línea para este paciente es: Esteroides sistémicos Vitamina k Plasma fresco congelado Concentrado plaquetarios.
28. Un paciente de 65 años acude a urgencias por presentar un cuadro de insuficiencia arterial aguda en la pierna derecha por estenosis, con índice tobillo brazo de 0.8 y disminución de 20% al realizar ejercicio. Presenta antecedentes de obesidad grado II, DM de 15 años de evolución, HAS de 10 años y osteoartropatia degenerative de rodillas desde hace 2 años. Es ingresado para completar la evaluación y su manejo. Se inicia tratamiento con 75mg/día de clopidogrel y naproxeno. Tras 12 hrs, se observan lesiones purpuricas en el tórax anterior, piel marmórea fría y dolor a la comprensión en la pierna derecha. Posteriormente presenta náusea y vomito con sangre fresca escasa y parestesia. ¿Qué manifestacion refleja la interacción farmacológica del tratamiento? nausea Hematemesis Piel marmórea Parestesias.
29. Una mujer de 18 años que sufrió lipotimia y traumatismo craneal 30min antes es llevada a urgencias. Se encuentra con pérdida del conocimiento y movimientos tónico-clonicos de miembros pélvicos. Su acompañante comenta que la paciente cursa la semana 22 de gestación, manifestó mareo y se automedicó dihidroergotamina. ¿Qué efecto adverso se espera en la paciente por su condición y el tratamiento farmacológico empleado? Nistagmus Cefalea Irritación meningea Hipertensión arterial.
30. Un paciente de 32 años, hipertenso en tratamiento con IECA, acude al servicio de urgencias por disnea, angustia, mareo, diaforesis y palpitaciones. Se toma un trazo electrocardiográfico diagnosticándose taquicardia supraventricular paroxística. Se inicia maniobras vágales sin respuesta, por lo que se decide manejo farmacológico. ¿Cuál es el fármaco de primer Elección para el manejo de este paciente? verapamilo propranolol adenosina lidocaína.
31. Un paciente de 50 años con antecedente de DM tipo 2 de 10 años de evolución, tratada con glibenclamida, y fumador de 5 cigarrillos por día en promedio, acude a consulta por presentar en los últimos 2 meses cefalea ocasional para la cual toma analgésicos (paracetamol) sin que ceda el cuadro. En la exploración física se detecta IMC de 31kg/m2, TA de 160/90 mmHg; el examen de fondo de ojo con datos de retinopatía hipertensiva. El laboratorio reporta una urea de 20 mg/dl, creatinina de 1.1 mg/dL, glucosa de 100 mg/dL, colesterol de 250 mg/dL y triglicéridos de 220 mg/dL. El electrocardiograma con datos de hipertrofia VI. Con base en los datos proporcionados, la opción terapéutica idónea para controlar las cifras de la TA en este paciente es: Digoxina Enalapril Clortalidona Isosorbida.
32. Un paciente de 52 años con antecedente de alcoholismo crónico se presenta en urgencias por dolor epigástrico súbito, transflictivo, irradiado hacia la espalda y acompañado de vómitos que no mejoran el dolor. En la exploración física se detecta taquicardia, taquipnea, hipotensión e hipertermia, ruidos peristálticos disminuidos. Se despierta dolor con resistencia muscular durante la palpación en epigastrio. El laboratorio reporta amilasa y lipasa elevadas. El USG revela edema y tumefacción del páncreas sin presencia de litiasis vesicular. A las 48 horas de evolución intrahospitalaria no hay mejoría. En la exploración se encuentra signo de Cullen. El laboratorio reporta disminución del hematocrito y calcio sérico. Se realiza una tomografía axial que reporta necrosis estéril. Ante esta situación, ¿Cuál es la opción quirúrgica indicada? Aspiración por punción Necrosectomía Colecistectomía Paracentesis.
33. Una mujer de 24 años, sin antecedentes de importancia, sufre accidente automovilístico frontal en donde fallece el conductor y ella es expulsada del vehículo a través del parabrisas. Es traída al hospital por una persona que presenció el accidente pero no aplicó medidas terapéuticas. La paciente se encuentra inconsciente, con TA de 80/60 mmHg, FC de 110/min y FR de 35/min. En la revisión inicial se detecta una fractura deprimida de cráneo, múltiples fracturas faciales, ventilación muy comprometida por secreciones, abdomen rígido y sin perístasis audible, además de una deformidad importante a nivel del muslo derecho. El procedimiento quirúrgico de primera elección para salvar la vida de esta paciente es: Cricotiroidotomia por lesiones faciales múltiples Pleurostomia para resolver neumotórax a tensión. Laparotomía exploradora para controlar la hemorragia abdominal Reducción abierta de fractura deprimida de cráneo.
34. Una paciente de 45 años es llevada a urgencias debido a que presenta nauseas, vómito y dolor intenso en la fosa iliaca derecha. Refiere antecedentes de infección por H. pylori tratada con metronidazol y omeprazol, y dislipidemia controlada con atorvastatina; además, desde hace 2 meses se le indicio sertralina por cuadro depresivo. Después de la valoración clínica se integra el diagnostico de apendicitis aguda, por lo que es ingresada al quirófano. Durante el proceso de anestesia con fentanilo presenta diaforesis, hiperreflexia, mioclonias y rigidez, por lo que requirió intubación con apoyo mecánico de ventilación y soporte cardiovascular. ¿Qué fármaco del tratamiento previo de la paciente interactuó con el anestésico empleado? Metronidazol Omeprazol Atorvastatina Sertralina.
35. Un paciente de 25 años es llevado a urgencias luego de sufrir un trauma torácico contuso. En la exploración se registra TA de 80/60 mmHg, FC de 120/min, se observa diaforético, cianótico, con gran dificultad ventilatoria, con aumento de volumen de tórax derecho en el que no se escuchan RsRs ni ViVos, con timpanismo local. Área precordial desviada a la izquierda. No se detectan datos de hemorragia. El tratamiento quirúrgico urgente es: Traqueostomía Intubación orotraqueal Pericardiocentesis Toracotomía con aguja.
36. Un paciente de 33 años, con aliento a alcohólico y herido en la espalda por arma blanca, es ingresado en un hospital de segundo nivel. Durante la inspección se observa herida a nivel del espacio interescapulo vertebral de región dorsal izquierda. Se detecta TA de 80/60 mmHg , Fc de 120/min, FR de 28/min y T de 36.5°C; piel palida y fría, esta sudoroso y presenta ingurgitación yugular y ruidos cardiacos apenas perceptibles. Se sospecha un taponamiento por presentar triada de Beck y se confirma por USG y ECG. El tratamiento de primera elección en este caso es: Pericardiocentesis con visión sonografica Toracotomía y tubo con sello de agua Aseguramiento de via aérea con tubo endotraqueal Transfusión de sangre total o paquete de eritotrocitos.
37. Un paciente de 25 años, trabajador de una obra en construcción, es llevado al servicio de urgencias posterior a una caída desde 10 m de altura, hace aproximadamente 30 minutos. El paciente se encuentra despierto, pero muy agitado y refiere dolor en el pecho y la pierna derecha. En la exploración física se encuentra con TA de 100/60 mmHg, FC de 110/min y FR de 40/min; se aprecia franca dificultad respiratoria. El hemitorax derecho se encuentra doloroso con la palpación, timpánico a la percusión y no se auscultan ruidos respiratorios de ese lado; se observa ingurgitación yugular. En la pierna derecha se detecta una fractura expuesta de fémur con hemorragia moderada y los pulsos distales del pie se encuentran presentes. El tratamiento quirúrgico de primera elección que se debe realizar en este paciente es: Traqueostomía de urgencia con colocación de sonda de Jackson Cricotiroidotomía de urgencia para corregir insuficiencia respiratoria Colocación de aguja de grueso calibre en el 2do espacio intercostal derecho, línea medio clavicular Pleurostomía con sello de agua en el 5to espacio intercostal derecho, línea axilar media.
38. Un varón de 28 años es llevado a la sala de urgencias luego de un accidente automovilístico. Se observa asimetría en la mecánica ventilatoria a expensas de hemitórax derecho. No se auscultan ruidos respiratorios y la percusión es timpánica. En el monitor de signos vitales se observa la TA de 60/30, FC de 160/min, FR de 38/min, T de 34.6°C y SaO2 de 76%, por lo que se sospecha de neumotórax a tensión. ¿Qué maniobra debe realizarse inmediatamente? Intubación orotraqueal Pleurotomía en quinto espacio intercostal en línea axilar anterior Toracostomía Pleurotomía en segundo espacio intercostal en línea medio clavicular.
39. Un paciente de 45 años acude a urgencias, presenta odontalgia, aumento de volumen en región anterior del cuello, disfonía, disfagia, disnea, tos con expectoración purulenta y dolor torácico derecho, posterior al drenaje de un absceso molar derecho. Refiere antecedente de DM 2 sin control. Durante la exploración física se registra TA de 80/40 mmHg, FC de 112/min, FR de 28/min y T de 38°C. se observa ictericia y cianosis distal, se palpa enfisema subcutáneo a nivel del cuello y la región supraclavicular y se ausculta torax con estertores en la región apical derecha. En la radiografia de torax se detecta ensanchamiento mediastinal superior e imagen radiopaca apical derecha. En la TAC de torax y cuello se observa desplazamiento de la vía aérea hacia la izquierda, zona hipodensa en espacio prevertebral con alteración de la grasa y tejidos balndos por proceso inflamatorio. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de primera línea para el paciente? Toracotomía Incisión subxifoidea Traqueostomia Cervicotomia.
40. Un niño de 10 años, con antecedente de cuatro cuadros de faringoamigdalitis por año que se acompañan de artralgias migratorias, presenta desde ayer artralgias, dolor precordial y disnea de esfuerzo. En la exploración física se encuentra con T de 38°C, la faringe y amígdalas se observan moderadamente hiperémicas; se ausculta rudeza respiratoria bilateral; el ápex se palpa en VI espacio intercostal izquierdo a 2 cm por fuera de la línea media clavicular; ruidos cardiacos apagados de intensidad con ritmo de galope y soplo sistólico. El codo derecho es doloroso y se perciben signos locales de inflamación; ambas muñecas con nódulos subcutáneos palpables. ¿Cuál es la complicación mas frecuente en estos casos? Deformidades articulares Aneurisma aórtico Valvulopatia Cardiopatía isquémica.
41. Una mujer de 46 años, GIII, PIII y con esterilización por salpingoclasia hace 8 años, acude a consulta por metrorragia desde hace 8 meses. En el examen ginecológico se palpa útero aumentado de tamaño y de consistencia dura. En la exploración USG suprapubica se encontró útero con diámetro longitudinal de 105 mm, anteroposterior de 80 mm y transversal de 50 mm; imagen compatible con nódulo intramural en pared posterior de 4 cm de diámetro. La complicación mas frecuente en estos casos es: Anemia Cáncer Infección Trombosis.
2. Un paciente de 68 años, hipertenso controlado, refiere dolor opresivo retroesternal de 6 meses de evolución desencadenado con el esfuerzo físico y que se limita con el esfuerzo físico y que se limita con el reposo. En la exploración física se detecta TA de 110/85 mmHg y FC de 76/min; se palpa frémito sistólico en hueco esternal y en vasos de cuello, en foco aórtico se ausculta soplo sistólico rudo, romboidal intenso que se irradia a vasos de cuello y ápex. El electrocardiograma muestra HVI, depresión del ST en DI y aVL y precordiales izquierdas. De acuerdo con el cuadro clínico mostrado y el reporte de los estudios de gabinete, ¿Cuál es la complicación que presenta el paciente? Estenosis mitral Coartación aórtica Insuficiencia aórtica Estenosis aórtica.
43. Una paciente de 32 años, con antecedente de madre fallecida hace 5 años por cáncer de mama, acude a consulta por que hace un mes se detecto la presencia de una tumoración en la mama izquierda, no dolorosa y sin aumento de tamaño progresivo. En la exploración física se detecta tumoración de 2 cm de diámetro en el cuadrante superior externo de la mama izquierda, no doloroso a la palpación y no adherido a planos profundos. Se le realiza mastografía que muestra BI-RADS 3 Con base en el resultado obtenido, ¿Cuál es el pronostico para esta paciente? Bueno, indica que no hay presencia de lesiones Reservado, debe tener seguimiento al menos cada 6 meses. Malo, hallazgo sospechoso y se requiere de biopsia Malo, hay evidencia clara de lesiones malignas.
44. Un paciente de 33 años que cursa el decimo dia de posoperatorio de laparotomía, por abdomen agudo secundario a apendicitis, recibe desde su inicio dos antibióticos. Actualmente presenta evacuaciones diarreicas con sangre fresca, fiebre, TA de 105/68 mmHg, FC de 103/miny FR de 20/min; el abdomen es doloroso, se encuentra distendido y con peristalsis presente. El laboratorio reporta leucocitosis, anemia leve, sodio de 135 mEq/L y potasio de 3.7 mEq/L. En la placa simple de abdomen se observa distensión importante de colon y no se percibe aire libre. Con base en los datos mostrados, ¿Qué complicación presenta el paciente? Desequilibrio electrolítico Absceso pélvico Perforación intestinal Colon toxico.
45. Una paciente de 68 años, con antecedente de histerectomía total a los 47 años, acude a la consulta por dorsalgia de 4 semanas de evolución y perdida de peso. En la exploración física se despierta dolor a la digitopresion de columna a nivel de T10. El laboratorio reporte BH normal, glucosa sérica de 208 mg/dl, urea sérica de 17.82 mg/dL, creatinina sérica de 0.9 mg/dL, HDL de 39 mg/dL, LDL de 168.6 mg/dL, TGC de 484 mg/dL. Se sospecha de DM 2. Seleccione los signos o síntomas que correspondan a una evolución desfavorable en la paciente. 1. Disminución de la agudeza visual 2. Parestesia de los pies 3. Glaucoma 4. Microalbuminuria 1,2 1,4 2,3 3,4.
46. Un paciente de 54 años, con antecedentes personales de cirrosis hepática, es llevado a urgencias por cuadro de embriaguez y vómito en pozos de café en tres ocasiones. En la exploración física se aprecia un estado general de deterioro, confusión, estupor y con respuesta a estímulos verbales y dolorosos; desorientado en tiempo y espacio; con agresividad, hiperreflexia, tinte ictérico con esclerótica amarillentas y signos de deshidratación; abdomen duro, globoso a expensas de líquido de ascitis a tensión y con hepatomegalia 4 CM por debajo del reborde costal. La biometría hemática presenta anemia macrocítica, con plaquetopenia y tiempo de protrombina de 17.35s. En la química sanguínea, urea de 94 mg/dl y creatinina 0.66mg/dl, bilirrubina total de 6.6 mg/dl, bilirrubina directa de 4.11 mg/dl, bilirrubina indirecta de 2.49mg/dl, proteínas totales de 5.2g/dl y albúmina de 2.3 g/dl. ¿Cuál es el pronóstico en base a la escala Child Pugh? 35% de supervivencia a 2 años. 60% de supervivencia a 2 años. 80 % de supervivencia a un año. 100% de supervivencia a uno.
47. Un estudiante es apuñalado en el hemotórax izquierdo luego de ser asaltado. Se le atendió en el servicio de urgencias. Se le diagnostica un hemotórax, por lo que se le coloca una sonda de pleurostomía y sello de agua. Selecciona los indicios de una evaluación clínica desfavorable con sospechas de afección pericárdico en este paciente. 1. Ingurgitación yugular 2. Hipoventilación basal izquierda. 3. Hipotensión 4. Dolor a la inspiración. 5. Pulso paradójico. 6. Gasto de la pleurostomía de 30 ml/h 1,3,5 1,4,6 2,4,5 2,3,6.
48. Una paciente de 56 años tiene antecedentes de diabetes mellitus tratada con metformina y glibenclamida, hipertensión arterial tratada con amlodipino, y alcoholismo crónico. se le diagnostica hepatitis alcohólica, por lo que se le da de tratamiento con complejo b y metionina, además de indicar supresión de alcohol. El paciente no siguió las indicaciones y acude a consulta de vigilancia. Seleccione las manifestaciones que sugieren una probable evolución hacia una cirrosis hepática en el paciente. 1.Fiebre 2.Confusión mental 3.Artralgias 4.Impotencia 5.Taquicardia 6.Pérdida de peso 1,3,6 1,4,5 2,3,5 2,4,6.
88. Se reporta una prueba positiva de reacción en cadena de polimerasa en tiempo real en un paciente que presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria menor a 8 hrs de evolución. Esto conduce a un diagnóstico de caso: Sospechoso Probable Compatible Confirmado.
89. Un paciente de 50 años, con cuadro febril de 39.5°c de inicio súbito, tiene dolor articular severo, mialgias, cefalea, náuseas, vómito, rash y conjuntivitis. Aunque vive en una zona tropical donde no se ha identificado la circulación del virus chikungunya, el médico considera que se trata de un caso probable. ¿Qué acción de vigilancia epidemiológica debe implementarse? Toma de muestra para detección de ARN viral Descarte del caso hasta confirmar la circulación del virus Inicio inmediato del tratamiento antiviral Toma de muestra inmediata de los contactos.
90. Una paciente de 25 años que reside en la península de yucatán acude a consulta porque presenta fiebre no cuantificada de 3 días de evolución, así como mialgias, artralgias y cefalea. La consulta sucede en la época en la que cada año se reportan casos de dengue, además de la probable presencia del mosquito Aedes aegypti. ¿Con qué acción de vigilancia epidemiológica se debe iniciar? Determinar el índice larvario Confirmar casos de dengue en la zona Realizar estudio del caso Llevar a cabo el control del brote.
91. En el centro de salud local, en los últimos días se atendieron a varios niños con tos de 14 o más días de evolución, de tipo paroxística, cianosante y con estridor laríngeo respiratorio. Además de la notificación inmediata ¿Qué acciones de vigilancia epidemiológica deben llevarse a cabo de manera prioritaria? Estudio de Brote e inmunización a menores de 5 años y mujeres embarazadas. Cálculo de la tasa de ataque e inmunización a toda la población. Estudio de caso e inmunización a menores de 5 años y mujeres embarazadas. Estudio de brote e iniciar antitusígenos.
92. Se estableció un consultorio privado en una comunidad rural, sin embargo los médicos encargados se ausentaron de manera injustificada, por lo que la atención brindada fue irregular. Por ello, después de un año, el servicio de consulta no ha alcanzado el punto de equilibrio necesario. ¿Qué principio de la administración se debe aplicar para tomar decisiones que solucionen este problema? Planeación Organización Control Dirección.
93. Es llevado a urgencia un paciente de 28 años con heridas ocasionadas por arma de fuego durante un asalto, una en el cuello y otra en el abdomen. En la exploración física se encuentra con palidez de tegumentos, con presencia de orificio de entrada de bala a nivel cervical y con herida de aproximadamente 1 cm en fosa iliaca izquierda y datos de abdomen agudo, sin orificio de salida del proyectil. Se encuentra diaforético, polipneico, con aumento de volumen y deformidad en el cuello, presenta desviación de la tráquea hacia la derecha. Se acompaña de sangrado profuso por lesión de la arteria carótida izquierda. Dada la gravedad y la presencia de alteración de los signos vitales con un estado de choque hipovolémico, se ingresa a quirófano para realizar bypass de la carótida, además de colostomía debido a una perforación del colon descendente. Con base en la normativa del expediente clínico ¿Qué información es indispensable integrar en la nota preoperatoria del paciente? Consentimiento informado con acto autorizado por realizar Resumen de la exploración física y resultados de los estudios Informe del procedimiento quirúrgico por realizar Nombre y firma del responsable de la cirugía.
94. En el área de medicina preventiva de una unidad de primer nivel de atención se coordinara un programa de orientación sobre salud reproductiva con el objetivo de disminuir la alta tasa de embarazos adolescentes eventualmente. Para ello se deben determinar las metas generales y especificas de la campaña, con base en antecedentes, documentales provenientes de diversas fuentes. ¿A qué etapa del proceso administrativo corresponde esta actividad? Planeación Organización Control Dirección.
95. En una unidad de salud comunitaria se implementó un programa para disminuir la incidencia de vaginitis, debido a que se incrementaron los casos en los últimos años. Al año de aplicar el procedimiento, se encontró que los casos de vaginitis habían disminuido 5%. Dentro del proceso de administración en salud, los resultados reportados corresponden a la etapa de: Planeación Organización Control Dirección.
96. Una mujer de 51 años fue referida a la unidad de patología mamaria. El resultado de la punción informa carcinoma ductal infiltrante, por lo que se le indica tratamiento con poliquimioterapia adyuvante al que se siguieron varias sesiones de radioterapia. Pasados 4 años. La paciente solicita un resumen clínico de su manejo, para iniciar un proceso legal en contra de la institución por complicaciones. ¿Qué documento del expediente clínico proporciona los datos necesarios para lo que requiere la paciente? Historia Clínica Nota postoperatoria Nota de Interconsulta Nota de egreso.
97. Una mujer con 33 semanas de embarazo y artritis ingresa al servicio de urgencias posterior a una caída de su propia altura, que le produce artralgia en rodilla derecha, dolor intenso, rigidez, y dificultad al caminar Con base en la NOM del expediente clínico, la nota médica de urgencias de esta paciente debe incluir: Nota de Referencia Nota de evolución Nota de Traslado Pronostico.
98. Un hombre de 30 años es trasladado por una ambulancia a un hospital de traumatología con una herida de proyectil disparado con arma de fuego, localizada en mesogastrio y penetrante de cavidad abdominal. El tratamiento es quirúrgico, con diagnostico postoperatorio de laceración y reparación de los vasos abdominales, así como perforación de colon descendente sin extracción de la bala. Su evolución es tórpida. Con base en la NOM de expediente clínico, la nota preoperatoria de esta paciente debe incluir: El consentimiento informado La operación planeada Los incidentes Nombre del responsable de la cirugía.
99. El diagnóstico de salud de una comunidad rural marginada muestra un incremento en la incidencia de casos de neonatos con defectos del tubo neural respecto a la media nacional. Sin embargo se confirmó que en la zona no hay generadores de desechos tóxicos que expliquen este fenómeno. ¿Qué programa del Sistema Nacional de Salud se debe aplicar para llevar a cabo las acciones específicas? Atención a la salud de la infancia y la adolescencia Entornos y comunidades saludables Salud materna y perinatal Promoción de la Salud y determinantes sociales.
100. Un niño de 13 años es llevado a consulta por presentar fatiga, cansancio y cefalea intensa. La madre refiere que el cuadro inició hace un mes y que su rendimiento escolar se ha visto afectado; además tuvo problemas por consumo de alcohol y peleas con sus compañeros. En la exploración física se le observa desnutrido con peso bajo para su talla, se identifica reflejo de ojo banco y desviación de ojo izquierdo. En el miembro inferior hay una herida cicatrizada que el paciente refiere haberse realizado con una lámina, probablemente oxidada. ¿Cuál es el programa del Sistema Nacional de Salud que debe atender lo prioritario? Salud para la infancia y la Adolescencia Cáncer en la infancia y la adolescencia Prevención social de la violencia y la delincuencia Vacunación Universal.
101. En una comunidad urbana se ha incrementado la incidencia de abortos espontáneos. Las autoridades de salida deciden emprender acciones a fin de disminuir dicha incidencia. ¿Qué programa de salud será de utilidad para disminuir el número de casos en esta comunidad? Salud sexual y reproductiva del adolescente Planificación familiar y anticoncepción Salud materna y perinatal Prevención y atención a la violencia.
102. En la literatura médica existe controversia de antioxidantes contribuye al retraso de complicaciones crónicas asociadas con la diabetes mellitus, por lo que se pretende realizar un estudio que explore el defecto de consumo de suplementos con altas dosis de antioxidantes en pacientes diabéticos. ¿Qué fuente de información se debe consultar para integrar los antecedentes del padecimiento? Hoja diaria del médico Anuario de morbilidad Expediente clínico Reporte de metanálisis.
103. En una clínica se efectuó una investigación acerca de la ateroesclerosis en la que participaron 10 pacient3e ambulatorios. Con los expediente clínico y la aplicación de cuestionarios se recabaron los siguientes datos: edad, sexo, IMC, índice cintura-cadera, índice tabáquico (de presentar tabaquismo positivo), presencia o no de hipertensión arterial y diabetes mellitus, así como antecedentes heredofamiliares de cardiopatía coronaria prematura. Se midió la concentración en suero de colesterol total, C-HDL, C-LDL, triglicéridos y glucosa. ¿Cuál fue el objetivo del estudio? Conocer la prevalencia de diabetes, dislipidemia e hipertensión arterial en pacientes con ateroesclerosis. Identificar los principales factores de riesgo de la ateroesclerosis en una muestra de pacientes ambulatorios Estimar el valor predictivo del índice tabáquico para el desarrollo de ateroesclerosis en paciente ambulatorios. Comparar la incidencia, por edad y sexo, del síndrome metabólico en pacientes con aterosclerosis.
104. se planea llevar a cabo un estudio sobre el efecto del consumo de licopeno sobre el estrés oxidativo disminuido en pacientes con diabetes mellitus, ya que en la literatura se ha suscitado una controversia sobre la ingesta de antioxidantes contribuye a prevenir o retrasar el desarrollo de las complicaciones crónicas. ¿Qué fuente de información debe consultarse para explorar los antecedentes al respecto? Anuarios de morbilidad Resultados de encuestas Revisión sistemática de metanálisis Estudios de casos.
105. una paciente con 28 SDG comenta en consulta que recientemente se ha difundido en diversos medios que el sistema inmune de los bebes nacidos por cesarea difiere de aquellos nacidos por parto vaginal debido a la exposición a la microbiota perineal de la madre, por lo que quiere saber si sería recomendable considerar algún método alternativo que replique dicha exposición a la microbiota durante el nacimiento en el caso de que requiera cesarea. Como se desconoce la evidencia científica acerca de los beneficios de este método alternativo, es necesario primero documentarse para poder orientar a la paciente. ¿Qué fuente de información debe consultar? Reporte de ensayo clínico Guía de práctica clínica Revisiones sistemáticas Reporte de casos y controles.
106. Un médico necesita revisar si los antagonistas de los receptores de angiotensina II dan mejor resultado que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, en la prevención de daño renal en pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus. Encontró 36 artículos que abordan el tema. Para optimizar la lectura de los artículos y buscar respuesta a la inquietud planteada, seleccione el tipo de artículo que apoya directamente la toma de decisión clínica. 1. Resultados enfocados al paciente 2. Resultados enfocados a la enfermedad 3. Revisiones sistemáticas o metaanálisis 4. artículos de revisión 5. Reporte de casos de tratamiento 6. reporte de estudios controlados aleatorizados 1,3,6 1,4,5 2,3,5 2,4,6.
107. En un hospital general de 80 camas, ante los casos de isquémica mesentérica, uno de los dos cirujanos de base siempre intenta resección y anastomosis en la primera laparotomía, mientras que el otro cierra la primera laparotomía sin resección y relaparotomiza a las 48 horas. Para obtener datos a favor de tratamiento o de la espera de 48 horas, la fuente de información indicada es: Editorial de revista indexada internacional Conferencias de consenso en congreso internacional Metaanálisis de biblioteca Cochrane Revisión sistemática de casos y controles OVID.
108. Un médico tiene la sospecha diagnóstica de una enfermedad que hace tiempo no ha observado y desconoce el tratamiento actual. Solicita los estudios de laboratorio y gabinete pertinentes para corroborar sus diagnóstico. Mientras recibe los resultados, consulta bases de datos al respecto. En esta situación se debe consulta un artículo de tipo: Estudio retrospectivo Metaanálisis Estudio de doble ciego Estudio de casos y controles.
109. En un metaanálisis se integraron diez estudios aleatorizados en los que se compararon los beneficios del uso de IECA y de ARA II en pacientes con HAS. Entre los hallazgos destacó el que señala que en esa población disminuyeron tanto la prevalencia de los eventos cardiovasculares como la mortalidad provocado por estos, aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos tipos de fármacos. ¿A qué apartado del estudio corresponde la información descrita? Objetivo Método Resultados Conclusiones.
110. Se realizó un estudio en referencia a los parámetros seminales posperatorios de los paciente sometido a una varicocelectomía bilateral con técnica subinguinal macrósquirúrgica. Se incluyo a 24 paciente con una edad promedio de 32 +-6.9 años, de los cuales 79.2% presentó infertilidad primaria. El análisis de semen prequirugico reportó oligozoospermia en 38%, teratozoospermia en 71% y astenozoospermia en 83%. Se efectuó análisis de semen posquirúrgico a los 3, y 12 meses. Los resultados revelaron una frecuencia de embarazos de 50% con IDC de 90%, la concentración y movilidad espermática se normalizó 87% y la morfología espermática, en 83%. ¿Cuál fue el objetivo del estudio? Distinguir efectos sobre los parámetros seminales y el impacto en la fertilidad de pacientes con varicocele bilateral, posoperados de varicocelectomia con técnica inguinal macroquirugica y subinguinal. Conocer el impacto sobre las características seminales en paciente con varicocele bilateral luego de varcicolectomia microquirúrgica subinguinal bilateral y unilateral. Determinar el efecto en parámetro seminales y en fertilidad de pacientes posoperados de varicocelectomia bilateral con técnica subinguinal macroquirurgica. Predecir el incremento de la frecuencia de embarazo en paciente con varicocele bilateral sometidos a varicolectomia bilateral con técnica subinguinal macroquirurgica.
111. En una comunidad rural se llevó a cabo una investigación para identificar si la alimentación y el sedentarismo se asocian con el incremento de la incidencia de infarto agudo al miocardio y se encontró que los principales factores fueron estas dos características, pero relacionadas con la falta de motivación personal para modificar el estilo de vida. Qué elemento de la investigación es necesario integrar al reporte? Problema de la investigación Resultados Hipótesis Método.
112. En una localidad se detectó a niños que no han recibido el esquema de vacunación completo o se ha retrasado, por lo que se decidió llevar a cabo una investigación al respecto. Se eligió una muestra aleatoria de niños < 2 años. En los resultados se encontró una asociación estadísticamente significativa entre las fallas en la vacunación con la falta de biológico. El objetivo de este estudio fue determinar: Las causas de fallas y retrasos en el esquema de vacunación La vacuna que más fallas y retrasos tuvo en el esquema de vacunación Las incidencias de fallas y retrasos en el esquema de vacunación El riesgo de padecer una enfermedad por fallas y retrasos en el esquema de vacunación.
113. En un hospital estatal se desea realizar una investigación para determinar la relación entre la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el desarrollo de deterioro cognitivo (DC). El responsable de dicho proyecto ha solicitado a sus colaboradores que inicien la búsqueda de expedientes de pacientes masculinos diagnosticados con DC, > 50 años de edad, residentes del estado, y que el diagnóstico de DM2 haya establecido por lo menos 1 año antes del inicio de los síntomas de DC. En qué sección del protocolo de investigación se encuentran los criterios de exclusión mencionados? Hipótesis Método Justificación Problema.
114. El sector salud realiza una revisión de investigaciones para el estudio de hipertensión arterial sistémica, correspondiendo, en gran parte, a estudios que consideran variables de interés en una determinada población y en un momento concreto. Para conocer el total de hipertensos de una población en un momento dado, se debe realizar un estudio: Ecológico Transversal Longitudinal Cohortes.
115. El médico responsable de una unidad médica de primer nivel de atención requiere conocer la prevalencia obesidad entre la población adulta que atiende. Qué tipo de estudio debe realizar para este fin? Transversal De casos y controles Ecológico De cohorte.
116. En un estudio comparativo de la composición corporal y la condición física en niños entre 9 y 13 años de tres países (México, Canadá y Kenia), se observó que en los niños mexicanos es mayor la prevalencia de obesidad. Mediante una regresión lineal se analizó la asociación entre el IMC y el consumo de oxígeno (aptitud aeróbica) y se observó que las intersecciones y pendientes de las rectas de regresión son mayores en niños mexicanos, además de que estos tienen bajos niveles de consumo de oxígeno y mayor IMC, respecto de los niños canadienses y Kenianos. La relación entre el IMC y la aptitud aeróbica en este estudio se interpreta como: Directamente proporcional Inversamente proporcional Negativa Positiva.
117. El sector salud pretende desarrollar una investigación en una localidad a través de casos control, la finalidad es estimar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2. Se toman muestras aleatorias de mujeres mayores de 30 años, tanto con la enfermedad como sin ella. A partir de los resultados del estudio, las mujeres con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad son aquellas que presentan: AHF y vida sedentaria Obesidad >grado 1 y vida sedentaria Síndrome metabólico y AHF Obesidad >grado 1 y edad >50 años.
118. Se realizó un estudio de fase II para observar el efecto de un antihipertensivo betabloqueador en un grupo de 30 adultos, mayores de 40 años con HAS. Se obtuvo el registro inicial de la TA de 149/99 mm Hg; posteriormente, se llevó a cabo la investigación con el fármaco por 2 meses. Después del periodo de prueba se realizó otro registro de la presión arterial y se reportó una media de 135/90 mm Hg. Qué diseño se empleó en este estudio? Longitudinal Casos y controles Transversal Serie de casos.
119. Con base con el seguimiento de pacientes con diabetes que han sido atendidos en un hospital, se desarrolla un protocolo para explorar si el tratamiento intensificado para el control de la glucosa a largo plazo produce mejores resultados que el convencional. Asimismo, se estudiará si la sulfonilurea se asocia con la mortalidad cardiovascular y si la insulina es aterogenica. Se analizarán los datos de 3,867 pacientes, a quienes se les dio seguimiento por 10 años y se distribuirán aleatoriamente en dos grupos. Qué diseño debe emplearse para el protocolo? Cohorte Ensayo clínico Transversal Casos y controles.
120. Las autoridades de un hospital solicitan la propuesta de un diseño de investigación para conocer si existe relación entre el consumo de tabaco y la presencia de enfermedad isquémica cardiaca. La propuesta incluye que se reclute a 80 pacientes que padecen la enfermedad y se compare con un grupo aparentemente sano para indagar acerca de si el tabaquismo juega un papel determinante. Con base en esta información, ¿Qué diseño se requiere en el estudio para conocer la interacción entre las variables? Casos y controles Transversal Cohorte Ensayo clínico .
121. Debido a que las estadísticas demuestran que las quemaduras se encuentran entre las primeras causas de enfermedad en los menores de 1 año, se requiere hacer una investigación con el propósito de comprobar la utilidad del fármaco para reducir el tiempo de cicatrización de la lesión. ¿Qué tipo de estudio se recomienda efectuar en este caso? Casos y controles Transversal De Cohorte Ensayo Clínico Controlado.
122. En un estudio de seguimiento sobre Diabetes Mellitus se mide el nivel de glucosa en sangre a un grupo de 30 pacientes tratados con hipoglucemiantes orales; se obtiene una media de 150mg/dl en el mes de enero y 6 meses después la media es de 140 mg/dl. ¿Qué prueba estadística es la indicada para determinar si esta diferencia es significativa? Wilcoxon U de Mann-Whitney T de Student para muestras independientes T de Student pareada.
123. En una Universidad se realizó un estudio de cohorte con la participación de 200 alumnos, con el fin de conocer la asociación entre la diabetes mellitus y una dieta alta en cereales. Los Resultados se muestran en la Tabla: ¿Qué estadístico se debe emplear para analizar los datos? Riesgo atribuible poblacional Prevalencia de periodo Riesgo Absoluto Riesgo Relativo.
124. Se realizó un estudio para determinar las modificación en la calidad de vida a través del tiempo en mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES). Se empleó un diseño longitudinal por periodo de 5 años, participaron 107 mujeres, mayores de 18 años, con diagnostico de LES. Se hicieron cuatro entrevistas estructuradas para obtener datos generales, la calidad de vida se evaluó con el Stak Qol (Likert de 5 puntos), la frecuencia de actividad lupica (definida como grado de afección lupica en cualquier momento dado) se valoró con la escala Mex-SLEDAI (0-105 puntos) y el índice de daño crónico, con la prueba SLICC/SDI (0-47). ¿Qué estadístico se debe emplear para comparar los datos de la frecuencia de actividad lupica? Anova de Medidas repetidas Wilcoxon Kruskal-Wallis Friedman.
125. En un centro de atención integral para adultos mayores se realizó un estudio acerca del control de la obesidad mediante un programa de ejercicio físico adaptado a las condiciones físicas de los participantes. Se invitó a participar a los integrantes del grupo de puntura como control, ya que ninguno de ellos asistía al de actividad física. Se registró el IMC de ambos grupos antes y después de la implementación del programa. ¿Qué medida de tendencia central se debe incluir en el reporte inicial? Mediana Media aritmética Moda Media armónica.
126. Se quiere determinar si existen diferencias en los niveles de glucemia en ayuno de una población de 423 pacientes en función de su edad. Los datos recabados se muestran en la tabla. ¿Qué prueba estadística se debe emplear para analizar los datos? T de Student Anova Ji Cuadrada Kruskal-Wallis.
127. Se llevó a cabo un estudio de investigación de 320 lactantes para explorar si el nivel socioeconómico de las familias se asocia con la presencia de infección por neumonía o influenza en la población menor de 1 año. El nivel Socioeconómico se clasificó como bajo, medio, alto, mientras que la infección, como presente o ausente. ¿Qué prueba estadística se debe emplear para analizar la relación entre estas variables? Ji Cuadrada Anova Rho de Spearman T de Student.
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