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¿Cuál es la definición más adecuada de gastroenteritis infecciosa?. Alteración digestiva causada únicamente por parásitos. Inflamación crónica exclusiva del colon. Inflamación aguda del tracto gastrointestinal causada por microorganismos o sus toxinas. Infección exclusivamente bacteriana del intestino.

¿Cuál de los siguientes microorganismos pertenece al grupo de los virus asociados con gastroenteritis infecciosa?. Shigella. Campylobacter. Norovirus. Salmonella.

¿Qué característica clínica se relaciona principalmente con la diarrea bacteriana según el material?. Diarrea de corta duración sin fiebre. Heces con sangre o moco y tenesmo rectal. Únicamente pérdida de peso. Diarrea exclusivamente nocturna.

¿Cuál de los siguientes microorganismos se relaciona con diarrea acuosa descrita como “agua de arroz”?. Campylobacter. Yersinia. Shigella. Vibrio.

¿Qué microorganismo se asocia con diarrea hospitalaria relacionada con el uso de antibióticos?. Salmonella. Giardia. Clostridium difficile. Rotavirus.

En el diagnóstico microbiológico de la gastroenteritis infecciosa, ¿cuál es la muestra principal?. Sangre venosa. Orina. Heces frescas. Saliva.

¿Qué método permite buscar simultáneamente diferentes microorganismos en una misma muestra?. Examen físico. Prueba serológica. Radiografía abdominal. PCR múltiple en tiempo real.

¿Qué debe hacerse en pacientes hospitalizados que llevan más de 72 horas ingresados y presentan sospecha de diarrea por C. difficile?. Realizar únicamente examen microscópico de heces. Detectar rápidamente las toxinas de C. difficile. Solicitar una prueba serológica. Realizar siempre coprocultivo.

¿Cuál es el manejo principal de la mayoría de los episodios de diarrea aguda?. Suspender completamente la alimentación. Tratamiento de soporte y rehidratación. Cirugía intestinal. Antibióticos de amplio espectro.

¿Cuál de los siguientes tratamientos se menciona para la giardiasis?. Fluoroquinolonas durante 7 días. Albendazol exclusivamente. Tinidazol o metronidazol. Nitazoxanida exclusivamente.

¿Cuál es la definición más adecuada de colecistitis aguda?. Inflamación del páncreas secundaria a litiasis. Infección exclusiva de los conductos biliares. Inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente secundaria a obstrucción del conducto cístico. Inflamación crónica del hígado secundaria a infección viral.

¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda?. Traumatismo abdominal cerrado. Colelitiasis con obstrucción del conducto cístico. Tumor de la vesícula biliar. Infección por Escherichia coli.

¿Cuál de los siguientes microorganismos se encuentra entre los más frecuentes en la infección bacteriana asociada a colecistitis?. Treponema pallidum. Candida albicans. Mycobacterium tuberculosis. Escherichia coli.

¿Cuál de los siguientes pacientes tiene mayor riesgo de desarrollar colecistitis acalculosa?. Paciente crítico con sepsis y ayuno prolongado. Paciente con rinitis alérgica. Paciente con hipertensión arterial controlada. Paciente joven con gastritis.

¿Cuál es el síntoma característico de la colecistitis aguda?. Dolor tipo cólico persistente en epigastrio derecho. Dolor lumbar bilateral. Dolor epigástrico que siempre desaparece después de comer. Dolor en fosa iliaca izquierda.

¿Qué signo clínico es característico de la colecistitis aguda?. Signo de Grey Turner. Signo de Cullen. Signo de Murphy. Signo de Blumberg.

¿Cuál es el estudio de imagen inicial de elección ante la sospecha de colecistitis aguda?. Resonancia magnética cerebral. Ultrasonido abdominal. Radiografía abdominal simple. Tomografía cerebral.

¿Cuál es el tratamiento definitivo estándar de la colecistitis aguda calculosa en un paciente candidato a cirugía?. Tratamiento exclusivo con analgésicos. Hepatectomía. Colecistectomía laparoscópica temprana. Apendicectomía.

¿Cuál de las siguientes es una complicación de la colecistitis aguda?. Glomerulonefritis. Otitis media. Catarata. Gangrena y perforación vesicular.

¿Cuál es la principal diferencia entre colecistitis calculosa y acalculosa?. La calculosa afecta al hígado y la acalculosa a la vesícula. La acalculosa solamente ocurre en niños. La calculosa presenta cálculos y la acalculosa ocurre sin cálculos. La calculosa siempre es infecciosa y la acalculosa nunca lo es.

¿Qué es la colangitis aguda?. Infección de los conductos biliares. Inflamación de la vesícula biliar. Enfermedad inflamatoria intestinal. Inflamación crónica del hígado.

Componen la Triada de charcot: Confusión, ictericia, fiebre. Ictericia, dolor abdominal, hipotensión. Fiebre, ictericia, dolor en hipocondrio derecho. Fiebre, hipotensión, diarrea.

¿Cuál es la causa más frecuente que desencadena una colangitis aguda?. Obstrucción de la vía biliar con sobreinfección bacteriana. Trombosis de la vena porta. Infección primaria del parénquima hepático. Perforación de la conducto cístico.

¿Cuál de los siguientes microorganismos es uno de los agentes etiológicos más frecuentes de la colangitis aguda?. Clostridium tetani. Streptococcus pyogenes. Staphylococcus aureus. Escherichia coli.

¿Cuál de las siguientes es una complicación de la colecistitis aguda?. Catarata. Glomerulonefritis. Otitis media. Gangrena y perforación vesicular.

¿Cuál es la causa menos frecuente que desencadena una colangitis aguda?. peritonitis. Sepsis. klebsiella. Parásitos.

¿Cuál es la manifestación clínica clásica de la colangitis aguda?. Ascitis, edema y hepatomegalia. Fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. Hematemesis, melena y fiebre. Dolor epigástrico, vómito y diarrea.

¿Cuál es la causa más frecuente de colangitis aguda?. Pancreatitis autoinmune. Cirrosis hepática. Obstrucción de la vía biliar por coledocolitiasis. Hepatitis viral.

¿Qué estudio es de primera elección para evaluar inicialmente la vía biliar en un paciente con sospecha de colangitis?. Electrocardiograma. Colonoscopia. Radiografía abdominal. Ultrasonido abdominal.

En un paciente con colangitis aguda grave y obstrucción biliar persistente, ¿cuál es el tratamiento definitivo más importante?. Administración exclusiva de analgésicos. Drenaje de la vía biliar mediante CPRE. Colecistectomía inmediata en todos los casos. Dieta baja en grasas.

Un paciente de 48 años presenta fiebre de varias semanas, dolor en hipocondrio derecho, pérdida de peso y hepatomegalia dolorosa. La tomografía abdominal muestra una lesión hipodensa única de 8 cm en el lóbulo derecho hepático. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es una causa frecuente de absceso hepático piógeno?. Schistosoma mansoni. Klebsiella pneumoniae. Taenia solium. Entamoeba histolytica.

En un paciente con sospecha de absceso hepático amebiano, ¿cuál es el agente etiológico más probable?. Cryptosporidium parvum. Giardia lamblia. Entamoeba histolytica. Entamoeba coli.

Un hombre de 35 años con antecedente de viaje a una región con alta prevalencia de amebiasis presenta fiebre, dolor en hipocondrio derecho y una lesión hepática única. ¿Cuál de las siguientes características favorece un absceso hepático amebiano sobre uno piógeno?. Presencia de múltiples abscesos pequeños. Lesión única localizada con mayor frecuencia en el lóbulo derecho. Infección exclusivamente en pacientes inmunosuprimidos. Predominio de bacteriemia.

¿Cuál es la principal vía por la que Entamoeba histolytica alcanza el hígado para producir un absceso hepático?. Vía arterial sistémica. Vía portal. Vía biliar. Vía linfática.

Un paciente con absceso hepático presenta fiebre, leucocitosis y elevación de proteína C reactiva. ¿Cuál de los siguientes estudios es más útil para confirmar inicialmente la presencia de una colección hepática?. Ultrasonido abdominal. Electrocardiograma. Colonoscopia. Radiografía simple de abdomen.

Un paciente con absceso hepático piógeno es sometido a drenaje. ¿Cuál es la utilidad principal del cultivo del material obtenido?. Determinar la presencia de cirrosis. Identificar el microorganismo causal y orientar el tratamiento antimicrobiano. Determinar el grupo sanguíneo del paciente. Confirmar exclusivamente la presencia de E. histolytica.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sería MÁS compatible con un absceso hepático?. Dolor intenso exclusivamente en fosa iliaca izquierda. Bradicardia sin fiebre. Hematuria aislada. Fiebre, dolor en hipocondrio derecho y hepatomegalia.

Un paciente con absceso hepático amebiano recibe tratamiento específico. ¿Por qué es necesario administrar posteriormente un fármaco luminal después del tratamiento tisular?. Para erradicar los microorganismos presentes en la luz intestinal y reducir el riesgo de recurrencia. Para aumentar la producción de bilis. Para evitar la hemólisis. Para eliminar bacterias anaerobias del absceso.

¿Cuál de los siguientes factores constituye un factor de riesgo importante para desarrollar absceso hepático piógeno por Klebsiella pneumoniae?. Dermatitis atópica. Miopía. Diabetes mellitus. Hipotiroidismo.

Un paciente con absceso hepático presenta fiebre persistente pese a tratamiento antimicrobiano adecuado. La colección tiene un diámetro de 9 cm y es accesible para intervención. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Administrar exclusivamente analgésicos. Considerar drenaje percutáneo de la colección. Realizar únicamente vigilancia clínica. Suspender todos los antibióticos.

¿cuál es la diferencia fundamental en la etiología microbiana entre la peritonitis aguda y los abscesos intraabdominales?. No hay diferencia; los mismos patógenos predominan en ambos escenarios con igual frecuencia. En la peritonitis aguda predomina Klebsiella pneumoniae, y en abscesos, Candida albicans. En la peritonitis aguda predomina Bacteroides fragilis, mientras que en los abscesos predomina E. coli. En ambos predomina Enterococcus faecalis, aunque suele ser clínicamente significativo solo en abscesos. En la peritonitis aguda predomina E. coli, mientras que en los abscesos predomina Bacteroides fragilis.

Con relación al manejo de la resistencia antimicrobiana en infecciones intraabdominales, señala que: Se ha documentado un aumento de resistencia en bacilos gramnegativos, lo que ha incrementado el uso de carbapenémicos y también la resistencia a ellos. El problema de resistencia es irrelevante en peritonitis fecalóidea, ya que la cirugía resuelve la infección. La resistencia solo afecta a anaerobios estrictos, por lo que los carbapenémicos siguen siendo 100% efectivos contra gramnegativos. La resistencia a carbapenémicos ha disminuido debido a su uso restringido. Los enterococos son los principales responsables del aumento de resistencia, por lo que se recomienda cubrirlos empíricamente siempre.

En cuanto al diagnóstico por imagen en patología intraabdominal, establece que: La tomografía computarizada (TC) es la principal herramienta diagnóstica, mientras que la ecografía es útil específicamente en patología biliar y pélvica. La resonancia magnética es superior a la TC en todos los escenarios, por lo que se recomienda como estándar. La laparoscopia está indicada como primera línea en todos los casos de sospecha de peritonitis. La laparoscopia solo se utiliza en peritonitis tuberculosa, nunca en apendicitis o diverticulitis. La ecografía es la técnica de elección para el diagnóstico de abscesos profundos y perforaciones intestinales.

Un paciente cirrótico con ascitis y fiebre presenta sospecha de peritonitis bacteriana espontánea (PBE). Según lo indicado la conducta correcta es: Mantener un umbral bajo para realizar paracentesis diagnóstica e iniciar antibióticos empíricos de forma precoz. Iniciar antibióticos empíricos solo después de confirmar el diagnóstico con TC de abdomen. Realizar laparoscopia diagnóstica de urgencia ante la alta sospecha. Iniciar profilaxis antibiótica solo si el cultivo de ascitis es positivo para E. coli. Evitar la paracentesis por el riesgo de hemorragia y tratar con diuréticos intravenosos.

Con respecto a la pancreatitis grave y su evolución séptica, menciona que: La sepsis en pancreatitis grave nunca se asocia a necrosis, solo a infección del líquido peripancreático. La necrosis y la sepsis son eventos agudos de las primeras 48 horas, y requieren necrosectomía abierta inmediata. La necrosis y la sepsis tienden a presentarse hacia la cuarta semana, y no se recomienda profilaxis antibiótica. La profilaxis antibiótica con carbapenémico es obligatoria desde el ingreso para prevenir la sepsis. La necrosis y la sepsis suelen aparecer en la primera semana, por lo que se debe iniciar profilaxis antibiótica temprana.

En el manejo de abscesos intraabdominales licuados, cuál sería el tratamiento de elección: La laparoscopia diagnóstica con lavado abundante y cierre primario. La relaparotomía exploradora programada ("segunda mirada") en todos los casos. El drenaje percutáneo guiado por tomografía computarizada (TC). La antibioticoterapia prolongada por 6 semanas sin intervención. La necrosectomía endoscópica inmediata, incluso si el absceso no está delimitado.

Acerca de la relaparotomía ("segunda mirada") programada en pacientes con peritonitis, concluye que: Solo está indicada si el paciente presenta fiebre persistente en las primeras 12 horas. Es el estándar de oro en peritonitis fecalóidea con falla multiorgánica. No ha demostrado mejorar la mortalidad, por lo que se prefiere la TC secuencial y el drenaje percutáneo. Debe realizarse siempre a las 24 horas posteriores a la cirugía inicial. Mejora significativamente la supervivencia al permitir lavados repetidos.

La infografía advierte sobre la fuga anastomótica posquirúrgica. ¿Cuál es la recomendación clave al respecto?. Puede simular un problema respiratorio, por lo que se debe mantener un umbral bajo para relaparotomía. No requiere intervención quirúrgica si el paciente está estable, solo antibióticos. Se debe esperar al menos 7 días antes de considerar una relaparotomía para dar tiempo a la cicatrización. Siempre se diagnostica con una radiografía de tórax simple. Suele presentarse con dolor abdominal típico y vómito, por lo que el diagnóstico es sencillo.

En el contexto de peritonitis tuberculosa, indica que: La laparoscopia está contraindicada por el riesgo de diseminación de la infección. Su tratamiento empírico es el mismo que para la peritonitis bacteriana espontánea. Se diagnostica exclusivamente con TC de alta resolución sin necesidad de biopsia. Su diagnóstico suele requerir laparoscopia, especialmente porque es rara en Occidente pero común a nivel mundial. Es una enfermedad extremadamente común en Occidente, superando a la peritonitis bacteriana.

Los "tres pilares fundamentales" del manejo de la sepsis intraabdominal, son: Paracentesis diagnóstica, TC secuencial y monitoreo de presión intraabdominal. Uso de carbapenémicos, aislamiento del paciente y lavado peritoneal continuo. Relaparotomía programada, drenaje percutáneo y profilaxis antifúngica. Antibióticos de amplio espectro, nutrición parenteral y reposo intestinal. Control de la fuente, terapia antimicrobiana empírica y reanimación hemodinámica.

¿Cuál de las siguientes hepatitis es causada por un virus ARN monocatenario, no envuelto y se transmite principalmente por vía fecal-oral?. Hepatitis A. Hepatitis D. Hepatitis C. Hepatitis B.

¿Cuál es la principal característica que distingue al virus de la hepatitis D (VHD)?. Es un virus ADN de la familia Flaviviridae. Es un virus ARN defectuoso que requiere la presencia del VHB. Es un virus ADN que se replica independientemente. Es un virus ARN que se transmite exclusivamente por vía fecal-oral.

¿Cuál de las siguientes hepatitis tiene una importante asociación con la progresión a fibrosis, cirrosis y carcinoma hepatocelular?. Hepatitis G. Hepatitis E. Hepatitis C. Hepatitis A.

Una mujer embarazada presenta ictericia, náuseas y elevación de pruebas de función hepática después de consumir agua posiblemente contaminada. ¿Qué hepatitis debe sospecharse especialmente?. Hepatitis C. Hepatitis B. Hepatitis D. Hepatitis E.

¿Cuál es el marcador que demuestra infección activa por el virus de la hepatitis C?. HCV-RNA. IgG anti-HEV. Anti-E2. Anti-HCV.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis D es correcta?. Se transmite principalmente por agua contaminada. La vacuna contra VHB puede prevenir la hepatitis D. Tiene una vacuna específica independiente. Puede establecerse sin infección por VHB.

¿Cuál es el marcador principal para diagnosticar hepatitis E aguda?. Anti-HCV. IgM anti-HEV. HCV-RNA. IgG anti-HEV.

¿Cuál de las siguientes características corresponde a la hepatitis B?. Virus ARN defectuoso que requiere VHB. Virus ARN de la familia Caliciviridae. Virus ADN de la familia Hepadnaviridae. Virus ARN de la familia Picornaviridae.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis G es correcta?. Requiere interferón alfa como tratamiento específico. Se asocia frecuentemente con cirrosis. Produce generalmente una lesión hepática grave. La mayoría de los pacientes son asintomáticos y su curso suele ser benigno.

¿Cuál de las siguientes combinaciones de transmisión es correcta?. Hepatitis D → agua contaminada / Hepatitis B → fecal-oral. Hepatitis C → fecal-oral / Hepatitis A → perinatal. Hepatitis A → fecal-oral / Hepatitis C → principalmente percutánea. Hepatitis B → fecal-oral / Hepatitis E → sexual.