ZERO RESISTENCEE

¿Cual es el objetivo del programa Bacteremia ZERO?. Reducir la media estatal de la densidad de incidencia a menos de 5 episodios de bacteriemia por 1.000 días de catéter venoso central (CVC). Reducir la media estatal de la densidad de incidencia a menos de 3 episodios de bacteriemia por 1.000 días de catéter venoso central (CVC). Reducir la media estatal de la densidad de incidencia a menos de 7 episodios de bacteriemia por 1.000 días de catéter venoso central (CVC). Reducir la media estatal de la densidad de incidencia a menos de 9 episodios de bacteriemia por 1.000 días de catéter venoso central (CVC).

¿Cual de estas opciones, NO es una medida obligatoria en Bacteremia Zero?. Higiene adecuada de manos. Preferencia de la vena subclavia como lugar de inserción. Uso de tampones con solución antiséptica en los conectores. Manejo higiénico de los catéteres.

¿ Cual de estas NO es una medida opcional en relación a la bacteremia zero?. Uso de tampones con solución antiséptica en los conectores. Higiene corporal diaria con clorhexidina. Uso de catéteres impregnados con antimicrobianos. Utilizar antibióticos y antisépticos tópicos en pomada para proteger el punto de inserción.

Según el manejo higienico de los catéteres cual de estas recomendaciones obligatorias no es cierta en Bacteremia zero?. Sustituir los equipos de infusión, alargaderas y conectores que se utilizan de forma continua, con una frecuencia no inferior a 96 horas, pero al menos cada 7 días. En nutrición parenteral se realizaran los cambios cada 12h. En emulsión lipídica el cambio de equipos se realizará cada 6-12 horas. Limpiar los puntos de inyección del catéter con alcohol isopropílico de 70º antes de acceder a través de ellos al sistema venoso.

Cuando consideramos el uso de catéteres impregnados de antimicrobianos?. adultos en las UCI con altas tasas de BRC a pesar del adecuado cumplimiento de las medidas obligatorias. Paciente con acceso alto como traqueostomía o vena femoral. Paciente inmunodeprimido. Paciente con reciente implantación de prótesis de cadera.

Cual de estas no es una medida "NO HACER". Utilizar profilaxis antibiótica para la inserción de los CVC. Utilizar diferentes equipos de infusión con cada nueva bolsa de hemoderivados. Dejar sin tapón cualquier puerto que no se esté usando. Utilizar antibióticos y antisépticos tópicos en pomada para proteger el punto de inserción.

En relación a la inserción de catéteres en Bacteremia Zero, cual de todas es FALSA. Utilizar preferentemente la vía subclavia antes que la vía yugular o femoral. Los catéteres de diálisis y aféresis se insertarán en vena yugular o femoral mejor que en subclavia para evitar la estenosis venosa. En inserción en tórax/yugular externa se recomienda posición de Trendelenburg. Para evitar embolias gaseosas, pinzar todos los conectores menos el proximal.

Para el mantenimiento de los catéteres que es FALSO?. Se cambiará el apósito transparente una vez por semana. Se cambiará el apósito de gasa cada 48 h. Si se utilizan tiras estériles como sistema de fijación, no deben colocarse sobre el punto de punción sino a una distancia mínima de 2cm. Para la manipulación de equipos, conexiones y las válvulas efectuar un lavado higiénico de manos y utilizar guantes limpios.

En relación al cambio y a la retirada de catéteres, en BZ, cual es la cierta. Cuando la inserción del catéter se ha realizado de forma urgente y sin poder utilizar una técnica estéril, se recomienda en cambio del catéter antes de las 48 horas y una nueva colocación en lugar diferente. Cuando la inserción del catéter se ha realizado de forma urgente y sin poder utilizar una técnica estéril, se recomienda en cambio del catéter antes de las 24 horas y una nueva colocación en lugar diferente. Cuando la inserción del catéter se ha realizado de forma urgente y sin poder utilizar una técnica estéril, se recomienda en cambio del catéter antes de las 12 horas y una nueva colocación en lugar diferente. Cuando la inserción del catéter se ha realizado de forma urgente y sin poder utilizar una técnica estéril, se recomienda en cambio del catéter antes de las 96 horas y una nueva colocación en lugar diferente.

¿Cual es el objetivo del programa Neumonia ZERO?. Reducir la media estatal de la densidad de incidencia a menos de 3 episodios de neumonía asociada a ventilación mecánica (VM) por 1.000 días de ventilación mecánica (VM). Reducir la media estatal de la densidad de incidencia a menos de 7 episodios de neumonía asociada a ventilación mecánica (VM) por 1.000 días de ventilación mecánica (VM). Reducir la media estatal de la densidad de incidencia a menos de 9 episodios de neumonía asociada a ventilación mecánica (VM) por 1.000 días de ventilación mecánica (VM). Reducir la media estatal de la densidad de incidencia a menos de 5 episodios de neumonía asociada a ventilación mecánica (VM) por 1.000 días de ventilación mecánica (VM).

De todas las medidas obligatorias que nombro a continuación, cual de todas es FALSA: Mantener la posición de la cabecera de la cama por encima de 30º excepto si existe contraindicación clínica. Controlar cada 6 h la presión del neumotaponamiento de los tubos traqueales (entre 20-30 cm H2O). Administrar antibióticos durante las 24 horas siguientes a la Intubación de pacientes con disminución de consciencia previo a la intubación. Utilizar la descontaminación selectiva digestiva completa.

En relación a la aspiración de secreciones bronquiales, cual es la CORRECTA. Hiperoxigenación en pacientes hipoxémicos solamente entre aspiración y aspiración. Paciente esta ventilado: Hiperoxigenaremos con FIO2 ≥ 80 %. Para seleccionar la sonda, debe ser atraumática con diámetro máximo de la mitad de la luz interna del tubo. Número de aspiraciones ≤ 5 en cada proceso.

Cuando hiperoxigenamos a un paciente intubado o traqueostomizado no ventilado para aspirar secreciones, que es FALSO: Utilizaremos un resucitador con reservorio 15l/min. Frecuencia insuflación: 10 resp/min. Realizar aspiración orofaríngea al terminar el procedimiento endotraqueal. Seleccionaremos la sonda atraumática con diámetro máximo de la mitad de la luz interna del tubo.

Cuando NO se recomienda sistema de aspiración cerrado en NZ?. Si medidas de aislamiento por riesgo de transmisión de por gotitas o de forma aérea. Bajo requerimientos de PEEP. Secreciones abundantes con requerimiento de aspiración de secreciones frecuente. No instilar de forma rutinaria suero fisiológico por el tubo endotraqueal antes de aspirar secreciones.

Que es FALSO en relación con el empleo de tubos traqueales con sistemas de aspiración continuo de secreciones subglóticas. La presión de aspiración recomendable no debe superar los 100 mmHg. La presión de aspiración recomendable no debe superar los 120 mmHg. Verificar la permeabilidad del canal subglótico c/8h. Si el canal subglótico no esta permeable, se puede inyectar a través del canal, 2 cm. de aire, previa comprobación de la presión del balón del neumotaponamiento.

Que antibiotico administraremos a un paciente que va a estar mas de 24 h intubado, si previo a la intubación tuvo perdida de consciencia? EL CORRECTO!. Cefuroxima 1,5 g/8 horas. Amoxicilina clavulánico 1 g /6 horas. Ceftriaxona 2g/24 horas. Levofloxacino 0,6g/ 12 horas.

Sobre la descontaminación selectiva digestiva completa en pacientes intubados que es FALSO. Se realiza si se prevé una intubación de mas de 24h de duración. Esta medida tiene impacto sobre la mortalidad del paciente. La combinación mas frecuente está compuesta por neomicina, nistatina y tobramicina. La DDS mixta solo se utiliza cuando hay colonización por SAMR, añadiendo vancomicina a la combinación de antimicrobianos, juntocon la aplicación de pomada nasal.

¿Cual es el objetivo del programa ITU ZERO?. El objetivo de esta práctica segura es reducir la media del Sistema Nacional de Salud (SNS) de la densidad de incidencia (DI) de la ITU-SU por 1.000 días de dispositivo a ≤2,7 episodios. El objetivo de esta práctica segura es reducir la media del Sistema Nacional de Salud (SNS) de la densidad de incidencia (DI) de la ITU-SU por 1.000 días de dispositivo a ≤3 episodios. El objetivo de esta práctica segura es reducir la media del Sistema Nacional de Salud (SNS) de la densidad de incidencia (DI) de la ITU-SU por 1.000 días de dispositivo a ≤2,5 episodios. El objetivo de esta práctica segura es reducir la media del Sistema Nacional de Salud (SNS) de la densidad de incidencia (DI) de la ITU-SU por 1.000 días de dispositivo a ≤4 episodios.

En relación a la ITU- SU, que es FALSO: Las ITU-SU son aquellas que ocurren transcurridas 48 horas desde su ingreso o desde el momento del sondaje urinario. Hasta el 65-70 % de las ITU-SU se consideran evitables, siempre que se implementen correctamente las prácticas de prevención de infecciones. Infección extraluminal mas frecuente en hombres y en circuitos abiertos. Escherichia coli continúa siendo el BGN más frecuent.

De los criterios clínicos que debe cumplir (al menos uno) en relaciona a los signos y sintomas, para darse la ITU-SU, cual NO es: Fiebre >38º. Tensión en zona suprapúbica o urgencia urinaria. Piuria: 10 leucocitos/ml o 3 leucocitos/ml a inspección de una muestra de orina no centrifugada con un objetivo de gran aumento. Coluria.

¿Cual es el objetivo del programa Resistencia ZERO?. El objetivo de esta práctica segura es reducir en un 30 % la tasa de pacientes en los que se identifica una o más BMR de origen nosocomial. El objetivo de esta práctica segura es reducir en un 20 % la tasa de pacientes en los que se identifica una o más BMR de origen nosocomial. El objetivo de esta práctica segura es reducir en un 10 % la tasa de pacientes en los que se identifica una o más BMR de origen nosocomial. El objetivo de esta práctica segura es reducir en un 40 % la tasa de pacientes en los que se identifica una o más BMR de origen nosocomial.

Que no pretenden conseguir las recomendaciones de la Resistencia Zero?. La utilización adecuada de antibióticos. La detección precoz de BMR y la prevención de su diseminación. La eliminación de reservorios. Disminuir el uso de antibioticos.

Cual de estas 10 recomendaciones del decálogo de Resistencia Zero no es correcta?. Administrar antibioterapia empírica activa frente a bacterias multirresistentes (BMR) solo en infecciones acompañadas de sepsis grave / shock séptico y alto riesgo de BMR de acuerdo con la epidemiología local. Incluir en la higiene diaria del paciente colonizado / infectado por BMR productos que contengan clorhexidina al 2%. En caso de sospecha de brote epidémico por BMR, se recomienda realizar tipaje molecular del agente casual. Buscar de forma activa la presencia de BMR en los pacientes ingresados en UCI al ingreso y, al menos, una vez a la semana durante toda su estancia.

Según la práctica segura ITU-ZERO, se han identificado diversos factores que aumentan el riesgo de infección urinaria asociada a sondaje vesical. Señale cuál de los siguientes NO se considera un factor de riesgo para su desarrollo. Duración del sondaje vesical. Sexo masculino. Administración de antibiótico previo al ingreso. Ingreso por condición aguda.

Según la práctica segura Resistencia Zero, se considera paciente de riesgo a aquel que, al ingreso, ha recibido antibioterapia durante ≥ 7 días en el mes previo, especialmente con determinados grupos antibióticos. Señale qué grupo antibiótico NO se incluye entre los considerados de mayor riesgo: Cefalosporinas de 3ª generación. Quinolonas. Carbapenems. Aminoglucósidos.