2- sindgen

Señala cuál de los siguientes describe mejor lo que es astenia: a) Un deseo de dormir especialmente intenso. b) Una fuerza de contracción muscular insuficiente en los máximos esfuerzos. c) La dificultad para iniciar o mantener las actividades por falta de energía. d) La disminución de la tolerancia al esfuerzo por sensación de falta de aire durante el mismo. e) Todas las anteriores son correctas.

El llamado síndrome de COVID persistente, que incluye (entre otros) cansancio prolongado, artromialgias, dificultad para la concentración, insomnio, depresión, ansiedad y empeoramiento con el ejercicio físico y mental, encaja en lo que denominamos: a) Síndrome general. b) Síndrome anorexia-caquexia. c) Síndrome de Münchausen. d) Síndrome de cansancio crónico. e) Síndrome constitucional.

Señala cuál de los siguientes te parece el dato más indicativo y objetivo de que un paciente de 52 años con astenia, anorexia y adelgazamiento tenga una enfermedad orgánica grave (que los síntomas no sean psicógenos): a) Astenia que aumenta a lo largo del día. b) Pérdida de peso de 5 kg. c) Aversión a la carne. d) Hemoglobina en sangre 13 g/dL. e) Velocidad de sedimentación globular 100 mm en la primera hora.

Señala cuál de los siguientes puede ser indicativo de enfermedad orgánica en un paciente con astenia: a) Anemia. b) Elevación de la proteína C reactiva sérica. c) Insuficiencia renal. d) Elevación de LDH sérica. e) Todos los anteriores.

Señale cuál de las siguientes puede ser indicativa de enfermedad orgánica como neoplasia, infección o un trastorno reumatológico en un paciente con astenia: a) Sudoración nocturna. b) Ansiedad. c) Debilidad muscular. d) Ganancia de peso. e) Ninguno de los anteriores.

Un medicamento que es causa frecuente de astenia, entre los siguientes, es: a) Propranolol. b) Salicilatos. c) Amoxicilina-clavulánico. d) Omeprazol. e) Enalapril.

Ante un paciente con astenia, en ausencia de datos de alarma (red flags), una historia clínica y exploración completas, junto con una analítica rutinaria (además de las pruebas indicadas por los hallazgos específicos en los anteriores) suelen ser suficientes en la evaluación inicial. Si todo ello es normal o negativo, señale cuál de las siguientes actitudes suele ser la más correcta: a) Remitir al paciente al Servicio de Psiquiatría. b) Repetir la evaluación de nuevo. c) Hacer una prueba de esfuerzo. d) Mantener una observación estrecha. e) Todas las anteriores son correctas.

Señala cuál de las siguientes enfermedades se puede acompañar de pérdida de peso: a) Hipertiroidismo. b) Tuberculosis. c) Depresión. d) Panarteritis nodosa. e) Todas las anteriores.

Es causa de pérdida de peso no intencionada con apetito normal: a) Indicación médica. b) Enfermedad celíaca. c) Adenocarcinoma de páncreas. d) Endocarditis infecciosa. e) Linfoma de Hodgkin.

Es causa una causa de pérdida de peso no intencionada con apetito conservado: a) Tuberculosis pulmonar. b) La solitaria. c) Hipertiroidismo. d) Panarteritis nodosa. e) Enfermedad de Hodgkin.

Acude a tu consulta en Atención Primaria una mujer de 22 años que refiere amenorrea de cuatro meses sin estar embarazada. Es estudiante y hace una vida normal. No toma medicación, salvo laxantes y ocasionalmente diuréticos porque nota que retiene líquidos. No refiere síntomas en la anamnesis sistemática por órganos y aparatos. Concretamente, no refiere anorexia pero sí hace una dieta muy estricta. Su índice de masa corporal es 15.2 kg/m2 y el resto de la exploración física no muestra alteraciones relevantes. La analítica rutinaria y las hormonas tiroideas son normales. La actitud inicial más correcta de las siguientes sería: a) Minimizar el problema, tranquilizarla y volver a valorarla dentro de unos meses. b) Remitir a la paciente al especialista en Ginecología. c) Remitir a la paciente a un especialista en trastornos de la conducta alimentaria. d) Remitir a la paciente a Urgencias. e) Pedir un PET-TAC para descartar neoplasia oculta.

No es una de las 9 “D” que condicionan frecuentemente pérdida de peso en el anciano: a) Fármacos. b) Depresión. c) Disfagia. d) Disnea. e. ) Demencia.

No es una de las 9 “D” que se asocian a pérdida de peso no intencionada en personas mayores: a) Diabetes. b) Dentición. c) Drugs (fármacos). d) Demencia. e) Depresión.

Entre las nueve o diez “D” que pueden explicar una pérdida de peso en el anciano no se encuentra: a) Dolor. b) Disgeusia. c) Disfagia. d) Dentición (defectuosa). e) Disnea.

La pérdida de peso no intencionada es frecuente en personas mayores; comúnmente, es debida a una suma de varios factores que suelen incluirse entre las 10 “D”. No es una de ellas: a) Disfagia. b) Disnea. c) Demencia. d) Disgeusia. e) Dentición.

Al respecto de la astenia y la pérdida de peso no intencionada como parte del síndrome general, señale la incorrecta: a) Entre los factores para la pérdida de peso en el anciano, clásicamente resumidas en las 9 ‘D’, están los problemas de dentición. b) Los pacientes con COVID que han superado la fase aguda permanecen, en ocasiones durante meses, con síntomas que incluyen una reducción sustancial de su capacidad de asumir sus niveles previos de actividad laboral, educativas o social, lo cual podría encuadrarse como síndrome de fatiga crónica. c) La malabsorción intestinal es una causa de pérdida de peso no intencionada con apetito conservado. d) Las infecciones crónicas, como la tuberculosis, son causa de pérdida de peso no intencionada. e) La disfunción orofaríngea es una causa de síndrome general completo (astenia, anorexia y pérdida de peso no intencionada).

Respecto a la valoración clínica general inicial de un paciente, señala la respuesta correcta: a) Como se ha demostrado en la reciente pandemia COVID, la telemedicina suple adecuadamente a la valoración clínica presencial. b) El mejor lugar para apreciar lo que conocemos como estado de perfusión es la conjunƟva ocular. c) En un paciente con disnea, siempre Ɵene senƟdo medir la frecuencia respiratoria. d) La hiperpigmentación cutánea es ơpica en el hiperaldosteronismo primario. e) Todas las anteriores son correctas.

Señala cuál de los siguientes te parece el dato más indicaƟvo (“red flag”) y objeƟvo de que un paciente varón de 22 años con astenia, anorexia y adelgazamiento tenga una enfermedad orgánica grave (que los síntomas no sean psicógneos): a) Astenia que aumenta a lo largo del día. b) Pérdida de peso de 8 Kg (10% del peso corporal previo). c) CreaƟnina sérica 0.8 mg/dL. d) Hemoglobina en sangre 10.1 g/dL. e) Velocidad de sedimentación globular 5 mm en la primera hora.

. Es causa de astenia el tratamiento con: a) Betabloqueantes. b) Corticoides a largo plazo. c) Antihistamínicos. d) Benzodiacepinas. e) Todos los anteriores.

. Señala cuál de las siguientes enfermedades se puede acompañar de pérdida de peso: a. Hipertiroidismo. b. Tuberculosis. c. Depresión. d. Panarteritis nodosa. e. Todas las anteriores.

Señala cuál de los siguientes te parece el dato más indicativo y objetivo de que un paciente de 52 años con astenia, anorexia y adelgazamiento tenga una enfermedad orgánica grave (que los síntomas no sean psicógenos): a. Astenia que aumenta a lo largo del día. b. Pérdida de peso de 5 kg. c. Aversión a la carne. d. Hemoglobina en sangre 13 g/dL. e. Velocidad de sedimentación globular 100 mm en la primera hora.

Un medicamento que es causa frecuente de astenia, entre los siguientes, es: a) Propranolol. b) Salicilatos. c) Amoxicilina-clavulánico. d) Omeprazol. c) Enalapril.

Es una causa de pérdida de peso no intencionada con apetito conservado: a. Tuberculosis pulmonar. b. La solitaria. c. Hipertiroidismo. d. Panarteritis nodosa. e. Enfermedad de Hodgkin.

En un paciente de 35 años con fiebre de 3 semanas de evolución (máximo 38.5°C, diaria, de predominio vespertino), comprobada, la causa menos probable de las siguientes es: a. Gripe. b. Endocarditis infecciosa. c. Tuberculosis pulmonar. d. Enfermedad de Hodgkin ¡. e. Leucemia aguda.