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En la analítica de orina realizada en un control de salud laboral de un varón de 47 años se detecta: densidad 1020, pH 6.0, glucosa (-), cuerpos cetónicos (2+), bilirrubina (-), proteínas (-), sangre (-), leucocitos (-), nitritos (-), urobilinógeno (-), sedimento: no procede. La causa más frecuente de este hallazgo es: a) Diabetes tipo 1. b) Diabetes tipo 2. c) Alcoholismo. d) Ayuno. e) Glucogenosis.

En el estudio elemental de orina y sedimento es correcto que: a) La hiperbilirrubinemia indirecta es causa de coluria. b) La nitrituria es un dato constante en las infecciones urinarias. c) Un cólico nefrítico es causa de hematuria. d) Las infecciones urinarias rara vez se acompañan de proteinuria. e) Todas son correctas.

La presencia de una determinación de sangre positiva (3+) en la orina con un sedimento normal puede ser indicativa de: a) Rabdomiolisis. b) Glomerulonefritis. c) Carcinoma renal de células claras. d) Litiasis renal obstructiva. e) Carcinoma de células transicionales de vejiga.

El paciente número 1 de la tabla A es un varón de 47 años que acude a Urgencias por dolor lumbar derecho de pocas horas de evolución y de presentación súbita, irradiado hacia el flanco y hacia la región inguinal del mismo lado. No ha presentado fiebre, escalofríos, ni síntomas urinarios bajos. Nunca había presentado episodios previos similares. De la exploración física destaca que la puño-percusión lumbar derecha es intensamente dolorosa. El diagnóstico más probable es, de los siguientes: a) Cólico nefrítico. b) Pielonefritis aguda. c) Apendicitis aguda. d) Síndrome nefrítico. e) Carcinoma de células renales.

El paciente número 2 de la tabla A es un varón de 15 años sin antecedentes de interés que es traído a Urgencias por obnubilación progresiva. En la exploración, además del bajo nivel de conciencia, destaca la respiración profunda, rápida y regular y signos físicos de deshidratación. En la gasometría arterial realizada en ese momento lo más probable es que encontremos: a) Alcalosis respiratoria. b) Acidosis respiratoria. c) Acidosis metabólica con anion gap normal. d) Acidosis metabólica con anion gap aumentado. e) Alcalosis metabólica.

El paciente número 3 de la tabla A es un varón de 48 años que presenta hipertensión arterial, edema maleolar y creatinina 1.5 mg/dL (tasa de filtrado glomerular estimada, 53 mL/min/1.73 m²). Se podría afirmar que su enfermedad renal es probablemente: a) Túbulo-intersticial. b) Vascular. c) De vías bajas. d) Glomerular. e) Cualquiera de los anteriores.

Señala cuál de los siguientes es definitorio para afirmar que una hematuria es de origen glomerular: a) Orinas de color oscuro. b) Ausencia de dolor abdominal. c) Presencia de coágulos en la orina y sangre de color rojo rutilante. d) Presencia de cilindros hemáticos en el sedimento urinario. e) Todos los anteriores por igual.

Señala cuál de los siguientes es definitorio para afirmar que una hematuria es de origen glomerular: a) Orinas de color oscuro. b) Ausencia de dolor de vías urinarias. c) Presencia de coágulos. d) Hematíes en cilindros. e) Todos los anteriores.

Frecuentemente se observa proteinuria en: a) La leucemia linfática crónica. b) El mieloma múltiple. c) La leucemia aguda linfoblástica. d) El linfoma de Hodgkin. e) La anemia aplásica.

En cuanto a la presencia de proteínas en la orina no es cierto que: a) Las infecciones urinarias se pueden acompañar de proteinuria. b) En cualquier causa de hematuria es normal detectar proteinuria. c) La microalbuminuria puede producir síndrome nefrótico. d) El mieloma de cadenas ligeras se acompaña de proteinuria. e) La glomerulopatía diabética se suele acompañar de proteinuria.

Al respecto del análisis elemental de orina, indique la respuesta incorrecta: a) Los fármacos como dapagliflozina inducen glucosuria detectable. b) El ayuno prolongado es la causa más frecuente de cetonuria como hallazgo incidental. c) La presencia de hematíes dismórficos en el sedimento es indicativa de enfermedad de las vías urinarias bajas. d) La presencia de leucocituria en el sedimento con determinación de nitritos negativa en la bioquímica es compatible con infección urinaria. e) Los cilindros hemáticos en el sedimento son indicativos de enfermedad glomerular.

Al respecto de la proteinuria, señale la respuesta correcta: a) El síndrome nefrítico se caracteriza por proteinuria, hematíes en cilindros en el sedimento, hipertensión arterial y edema por hipoalbuminemia. b) La presencia de microalbuminuria en un paciente con hipertensión arterial indica un mayor riesgo vascular que la sola hipertensión. c) La presencia de microalbuminuria en un paciente con diabetes tipo 2 define la presencia de insuficiencia renal crónica. d) La proteinuria de Bence-Jones, cuando supera los 5 g al día, puede inducir síndrome nefrótico. e) Todas las anteriores son correctas.

Respecto a las alteraciones del ritmo urinario es correcto que: a) La diabetes mellitus es causa de poliuria acuosa. b) El manitol induce poliuria osmótica. c) La hipertrofia prostática se acompaña típicamente de incontinencia de esfuerzo. d) La hipertensión arterial se acompaña de poliuria. e) Todas son ciertas.

Respecto a algunas características de la orina, señale la respuesta correcta: a) El síndrome de lisis tumoral se previene con bicarbonato, porque la alcalinización de la orina dificulta la precipitación intratubular de cristales de ácido úrico. b) Las orinas crónicamente alcalinas se asocian a litiasis de fosfato cálcico e infecciones por Proteus spp. c) En las enfermedades intersticiales renales puede aparecer glucosuria, proteinuria, diabetes insípida y acidosis hiperclorémica. d) La presencia de cilindros grasos en el sedimento es típica del síndrome nefrótico. e) Todas las anteriores son correctas.

En relación a las alteraciones de la cantidad y ritmo urinarios y la insuficiencia renal, señale la respuesta correcta: a) En la enfermedad renal crónica estadio 3 hay frecuentemente oliguria. b) La dilatación pielocalicial bilateral en la ecografía abdominal de un paciente con daño renal agudo indica que la causa es renal intrínseca. c) La anuria de presentación súbita es frecuente en la insuficiencia renal aguda pre-renal. d) La concentración máxima de la orina en un adulto normal es de unos 1200 mOsm/kg y esta capacidad de concentración se ve alterada en situaciones como la insuficiencia renal crónica. e) Todas las anteriores son correctas.

En el estudio elemental de orina y sedimento es incorrecto que: a) El ayuno prolongado es una causa frecuente de cetonuria. b) El pH puede variar en márgenes amplios de modo normal, por ejemplo entre 5.0 y 8.0. c. ) Una tira (bioquímica) de orina con positividad para sangre y ausencia de hematíes en el sedimento es compatible con mioglobinuria. d) Los hematíes en cilindros en el sedimento son indicativos de enfermedad glomerular. e) La proteinuria de Bence-Jones es causa de síndrome nefrótico cuando supera los 3.5 g/1.7 m²/24 horas.

En el estudio elemental de orina y sedimento es correcto que: a) La hiperbilirrubinemia de las anemias hemolíƟcas es causa de coluria. b) La nitrituria es un dato constante en las infecciones urinarias. c) Un cólico nefríƟco es causa de hematuria. d) Las infecciones urinarias rara vez se acompañan de proteinuria. e) Todas son correctas.

Señala cuál de los siguientes es verdadero al respecto de la detección de microalbuminuria: a) Es un indicador de daño renal agudo pre-renal. b) Es un indicador de síndrome nefrótico. c) Es un marcador de riesgo vascular en un paciente con hipertensión arterial. d) Es un marcador de daño intersticial renal en la nefropatía por contrastes radiológicos. e) Es frecuente en los pacientes con mieloma múltiple de cadenas ligeras (Bence-Jones).

Unha monxa benedictina de 70 anos, diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 hai 3 meses, acude ao seu médico de cabeceira con disuria e polaquiuria de varios dias de evolución. A religiosa non fuma nin bebe alcol, é hipertensa e ten cardiopatía isquémica. Entre as que se citan, e a hora de identificar a causa dos seus síntomas, ¿ cál é a correcta?. a) Non ter preguntado sobre a sua actividade sexual. b) Non ter constatado a medicación que está a tomar. c) Non ter preguntado sobre outros posibles casos similares na sua congregación relixiosa. d) Non ter preguntado sobre a sua dieta. e) Non ter preguntado polo consumo de estupefacientes.

Nunha paciente con antecedentes de cirurxía pélvica e radioterapia, realizase unha cateterización uretral despois dun episodio de retención urinaria aguda. Durante o procedemento, obsérvase hematuria e dificultade para avanzar o tubo. ¿Cál das seguintes complicacións debería sospeitarse primeiro neste contexto?. a) Formación de cálculos na vexiga. b) Creación dunha falsa via uretral. c) Infección urinaria asintomática. d) Espasmo do detrusor. e) Parafimose.

Un paciente varón de 76 años con historia de años de evolución de disuria, polaquiuria y nicturia acude a Urgencias porque en las últimas horas no es capaz de orinar y tiene dolor en la zona suprapúbica, donde se le palpa una masa abdominal redondeada, Iisa y dolorosa. Recientemente se le ha introducido un fármaco para la depresión con efecto anticolinérgico. Lo más probable es que el paciente tenga: a. Una retención urinaria aguda condicionada por crecimiento benigno o maligno de la próstata. b. Un cálculo ureteral. c. Una insuficiencia renal aguda pre-renal. d. Una pielonefritis aguda. e. Son igual de probables (a) y (b).

Una mujer de 79 años con diabetes tipo 2 de larga evolución presenta edema en miembros inferiores de varias semanas, bilateral, con fóvea, hasta la rodilla. En suero la creatinina es 1.6 mg/dL (similar en las últimas semanas), con sodio y potasio normal. En orina presenta glucosuria 1+, proteínas 4.5 g/L y un sedimento normal. Lo que tiene esta paciente más probablemente es, de los siguientes: a. Microalbuminuria por nefropatía diabética. b. Un síndrome nefrítico por una glomerulonefritis aguda. c. Un síndrome nefrótico por nefropatía diabética. d. Una amiloidosis con afectación renal. e. Una infección urinaria complicada.

La posibilidad más probable de las siguientes, en un varón de 35 años asintomático, con hipertensión arterial, creatinina sérica 1.4 mg/dL, elemental de orina con proteínas 2+, hematuria microscópica y hematíes en cilindros, es: a. Nefropatía IgA. b. Litiasis renal asintomática. c. Carcinoma urotelial. d. Nefropatía diabética. e. Carcinoma de células renales.

. Señala cuál de los siguientes es definitorio para afirmar que una hematuria es de origen glomerular: a. Orinas de color oscuro. b. Ausencia de dolor de vías urinarias. c. Presencia de coágulos. d. Hematíes en cilindros. e. Todos los anteriores.

¿Cuál de los siguientes es el dato más fidedigno de que una hematuria microscópica es de origen renal?. a. Ausencia de coágulos. b. Ausencia de dolor. c. Coloración oscura de la orina. d. Hematuria total. e. Cilindros hemáticos en el sedimento.

En un paciente con infección urinaria, ¿cuál de los siguientes datos NO lo detectaríamos con la tira de orina?: a) Nitrituria. b) Bacteriuria. c) Leucocituria. d) Hematuria. e) Todas son correctas.

Una paciente de 82 años sufrió una caída accidental cuando se encontraba sola en su domicilio. Tras ello permaneció varias horas en el suelo porque era incapaz de levantarse, aunque no perdió la conciencia. Acude a Urgencias con intenso dolor en la zona de la cadera derecha y con el miembro inferior derecho en rotación externa. Se comprueba que tiene una fractura de cadera. En la analítica preoperatoria destaca una urea de 79 mg/dL, creatinina 1.4 mg/dL y CPK muy elevada (3200 U/L, normal <150). Se comprueba que la orina es de color rojizo. En la analítica de orina destaca proteínas ++, sangre +++, leucocitos negativos, nitritos negativo y en el sedimento no se observa anormalidad. Probablemente la paciente tiene: a) Hematuria por traumatismo vesical. b) Hematuria por enfermedad glomerular. c) Hemoglobinuria. d) Mioglobinuria. e) Coloración rojiza de la orina por fármacos.

Si un paciente tiene una tira de orina con positividad para sangre (4+) y en el sedimento (repetido) el recuento de hematíes es 1-2 por campo microscópico quiere decir que una posibilidad es: a) Hematuria microscópica. b) Rabdomiólisis. c) Litiasis renal. d) Carcinoma vesical. e) Glomerulonefritis.

Señala cuál de las siguientes es causa de reactividad en la bioquímica de orina para sangre sin presencia de hematíes en el sedimento: a) Hematuria glomerular. b) Hematuria de vías urinarias. c) Mioglobinuria. d) Todas son ciertas. e) Son ciertas (a) y (c).

Señala cuál de las siguientes es causa de hematuria: a) Carcinoma de células renales. b) Litiasis vesical. c) Carcinoma urotelial. d) Infección de vías urinarias. e) Todas las anteriores.

Señala cuál de los siguientes es un dato precoz de enfermedad renal en un paciente con hipertensión arterial: a) Elevación de creatinina sérica. b) Elevación de urea sérica. c) Microalbuminuria. d) Cilindros hemáticos. e) Oliguria.

Si un paciente tiene una albuminuria de 6.2 g en 24 horas, quiere decir que su problema es probablemente: a) Glomerular. b) Tubular. c) En las vías urinarias. d) Un aumento de la concentración de proteínas séricas. e) Hipertensión arterial con microalbuminuria (enfermedad renal crónica estadio 1).