27,28- Acid, alcalos

No es causa de acidosis con aumento del anion gap en sangre: a) Cetoacidosis en un alcohólico. b) Insuficiencia renal pre-renal. c) Intoxicación por etilenglicol. d) Diarrea profusa. e) Shock cardiogénico.

Las parestesias periorales y la tetania son características de: a) Acidosis metabólica con anion gap normal. b) Acidosis metabólica con anion gap aumentado. c) Acidosis respiratoria. d) Alcalosis respiratoria. e) Acidosis láctica.

No es causa de alcalosis metabólica: a) Hiperaldosteronismo primario. b) Tratamiento con furosemida. c) Insuficiencia renal crónica. d) Hiperaldosteronismo secundario. e) Aspiración nasogástrica.

No es esperable en un paciente con acidosis respiratoria crónica por un defecto de la caja torácica: a) Flapping. b) Hipercapnia. c) pH arterial normal. d) Pérdida de masa ósea. e) Bicarbonato sérico normal.

No es causa de acidosis metabólica con “anion gap” elevado: a) Uretero-sigmoidostomía. b) Cetoacidosis alcohólica. c) Shock séptico. d) Shock cardiogénico. e) Hepatopatía aguda grave.

No es causa de acidosis con aumento del anion gap en sangre: a) Cetoacidosis en un alcohólico. b) Insuficiencia renal pre-renal. c) Intoxicación por etilenglicol. d) Diarrea profusa. e) Shock cardiogénico.

Es causa de alcalosis respiratoria: a) Ansiedad. b) Neumonía bacteriana. c) Tromboembolismo pulmonar. d) Enfermedad pulmonar intersticial difusa crónica. e) Todos los anteriores.

Excepto en los pacientes cuyo fracaso renal crónico sea debido a nefropatía túbulointersticial, el patrón de gasometría arterial que usted esperaría encontrar en un paciente con fracaso renal crónico sería (NOTA: pregunta de examen MIR): a) pH 7.30, HCO3 18 mEq/L, Cl 116 mg/dL, porque es característica la acidosis metabólica con anión gap normal. b) pH 7.46, HCO3 18 mEq/L, Cl 116 mg/dL, porque es característica la alcalosis metabólica hiperclorémica. c) pH 7.45, HCO3 18 mEq/L, Cl 100 mg/dL, porque es característica la acidosis metabólica con anión gap aumentado. d) pH 7.46, HCO3 30 mEq/L, Cl 90 mg/dL, porque es característica la alcalosis metabólica con anión gap normal. e) pH 7.45, HCO3 23 mEq/L, Cl 100 mg/dL, porque es característica la alcalosis metabólica con anión gap normal.

La presencia de temblor aleteante (flapping, asterixis) es característica de: a) Encefalopatía hepática. b) Encefalopatía hipercápnica. c) Encefalopatía hiperuricémica. d) Todas las anteriores son ciertas. e) Son ciertas (a) y (b).

Una mujer de 24 años es encontrada en la calle, en el suelo, por unos transeúntes. Al llegar el equipo de emergencias la encontraron con una saturación de oxígeno del 88% respirando aire ambiente y al examen pupilas puntiformes. Se la traslada a la urgencia del hospital más cercano, donde la gasometría arterial basal muestra: pH 7.25, PaCO2 60 mmHg, PaO2 58 mmHg, bicarbonato 26 mEq/l y exceso de bases -1. En sangre el sodio es 137 mEq/l y el cloruro 100 mEq/l. Desde el punto de vista gasométrico la paciente tiene (NOTA: pregunta de examen MIR): a) Insuficiencia respiratoria parcial. b) Acidosis metabólica. c) Acidosis respiratoria pura. d) Alcalosis respiratoria por falta de cloro. e) La gasometría solo puede ser de sangre venosa.

No es causa de acidosis con aumento del anion gap en sangre: a) Cetoacidosis diabética. b) Insuficiencia renal crónica. c) Intoxicación por metanol. d) Acidosis tubular renal proximal. e) Shock séptico.

Es causa de acidosis láctica, en ocasiones: a) Tratamiento con metformina. b) Tratamiento con insulina. c) Hipomagnesemia. d) Todos los anteriores. e) Son ciertas (a) y (b).

Si a un paciente con acidosis respiratoria grave se le intuba (por vía orotraqueal) y se le ventila, corrigiendo rápidamente la pCO2 arterial, el resultado transitorio, hasta que el organismo reajuste las compensaciones previas es: a) Alcalosis metabólica. b) Alcalosis respiratoria. c) Acidosis metabólica. d) Acidosis mixta (respiratoria y metabólica). e) Acidosis respiratoria.

Si un paciente tiene un exceso de bases de -16, su trastorno ácido-base debe ser, de los siguientes: a) Acidosis respiratoria. b) Alcalosis respiratoria. c) Acidosis metabólica. d) Alcalosis metabólica. e) Cualquiera de los anteriores.

Un paciente de 56 años es traído a Urgencias por obnubilación. En la exploración, destaca, junto al bajo nivel de conciencia, la hiperpnea. En la gasometría venosa destaca un pH de 7.16, bicarbonato 10 meq/L e hipocapnia. ¿Cuál de las siguientes intoxicaciones se debe sospechar?. a) Insecticidas organofosforados. b) Plomo. c) Metanol. d) Amanita phalloides. e) Disulfiram.

Las manifestaciones clínicas de la alcalosis tienen algunos elementos comunes, por su fisiopatología, con los de cierta alteración iónica. Señala cuál: a) Hipopotasemia. b) Hiperpotasemia. c) Hiponatremia. d) Hipocalcemia. e) Hipercalcemia.

Señala cuál de los siguientes trastornos simples del equilibrio ácido-base puede cursar con una gasometría arterial en la que se detecta un pH de 7.31 y un bicarbonato de 34 meq/L: a) Acidosis metabólica. b) Alcalosis metabólica. c) Acidosis respiratoria. d) Alcalosis respiratoria. e) Cualquiera de los anteriores; no es posible predecirlo por ser los datos insuficientes.

Si un paciente con una acidosis metabólica con anion gap elevado presenta una pCO2 arterial menor de la que sería esperable como compensación significa: a) Que tiene asociada una causa de acidosis respiratoria. b) Que tiene asociada una causa de alcalosis respiratoria. c) Que tiene asociada una causa de acidosis metabólica con anion gap normal. d) Que tiene asociada una causa de alcalosis metabólica. e) Que el aparato de gasometría está mal calibrado.

Si un paciente con una acidosis respiratoria presenta un bicarbonato arterial menor del que sería esperable como compensación significa: a) Que tiene asociada una causa de acidosis respiratoria. b) Que tiene asociada una causa de alcalosis respiratoria. c) Que tiene asociada una causa de acidosis metabólica. d) Que tiene asociada una causa de alcalosis metabólica. e) Que el aparato de gasometría está mal calibrado.

Es causa de acidosis láctica: a) La hiperglucemia. b) La ureterosigmoidistomía. c) La intoxicación por metanol. d) El tratamiento con sulfonilureas. e) Las enfermedades túbulo-intersticiales renales.

Un paciente cuya gasometría arterial refleje: pH 7.29, pO2 86 mmHg, pCO2 29 mmHg, CO3H 16 meq/L, sodio 138 meq/L, potasio 5.5 meq/L y cloro 116 meq/L, puede tener, como más probable de los siguientes: a) Diarrea profusa. b) Cetoacidosis diabética. c) Shock séptico. d) Intoxicación por etilenglicol. e) Toma de metformina.

Si una paciente tiene en una gasometría venosa: pH 7.58, pO2 47 mmHg, pCO2 28 mmHg, CO3H 17 meq/L, sodio 140 meq/L, potasio 3.8 meq/L y cloro 101 meq/L, puede tener, como más probable de los siguientes: a) Crisis de ansiedad. b) Tratamiento con dosis altas de furosemida. c) Tratamiento con corticoides. d) Cetoacidosis diabética. e) Vómitos persistentes.

Si un paciente tiene en una gasometría venosa: pH 7.54, pO2 49 mmHg, pCO2 49 mmHg, CO3H 32 meq/L, sodio 141 meq/L, potasio 3.2 meq/L y cloro 96 meq/L, puede tener, como más probable de los siguientes: a) Crisis de ansiedad. b) Sepsis. c) Intoxicación por etilen-glicol. d) Ayuno prolongado. e) Vómitos persistentes.

En los siguientes trastornos, excepto uno, puede haber hipoxemia, hipocapnia y alcalosis respiratoria en una gasometría arterial. Señala en cuál: a) Neumonía bacteriana. b) Crisis leve de asma. c) Tromboembolismo pulmonar. d) Enfermedad intersticial. e) Crisis de ansiedad.

En relación a los trastornos del equilibrio ácido-base, señale la incorrecta: a) Un paciente con un exceso de bases de -12 meq/L tiene una alcalosis metabólica. b) La acidosis tubular renal tipo 1 puede ser crónica. c) Las hepatopatías graves favorecen la acidosis láctica. d) El abuso de alcohol, especialmente asociado al ayuno, es causa de cetoacidosis. e) La intoxicación por etilen-glicol produce acidosis láctica.

En relación con los trastornos del equilibrio ácido base, señale la correcta: a) La intoxicación por metanol produce acidosis hiperclorémica. b) La metformina produce frecuentemente cetoacidosis. c) La derivación urinaria tipo Bricker (ureteroileostomía) es causa de acidosis metabólica crónica con brecha aniónica (anion gap) elevado. d) Un paciente con un pH arterial de 7.30, bicarbonato 16 meq/L y pCO2 40 mmHg, probablemente tiene un trastorno mixto del equilibrio ácido-base. e) La furosemida produce frecuentemente acidosis metabólica.

Señale cuál de las siguientes asociaciones de gasometrías en sangre arterial con su posible causa (entre paréntesis) es incorrecta: a) pH 7.52, pO2 82, pCO2 48 mmHg, bicarbonato 30 meq/L (tratamiento con tiazida). b) pH 7.23, pO2 56, pCO2 72 mmHg, bicarbonato 36 meq/L (EPOC agudizado). c) pH 7.50, pO2 63, pCO2 29 mmHg, bicarbonato 19 meq/L (crisis de ansiedad). d) pH 7.20, pO2 79, pCO2 27 mmHg, bicarbonato 15 meq/L (shock séptico). e) pH 7.32, pO2 80, pCO2 30 mmHg, bicarbonato 19 meq/L (insuficiencia renal aguda).

En relación a la interpretación de una gasometría, señale la respuesta correcta: a) El cálculo del delta-gap ayuda a diferenciar alcalosis respiratoria de acidosis respiratoria. b) La brecha aniónica (anion-gap) sólo puede calcularse en las acidosis metabólicas. c) Un paciente con un pH normal y una pCO2 de 61 mmHg tiene una acidosis respiratoria. d) Los pacientes con shock séptico tienen acidosis láctica tipo B. e) Todas las anteriores son correctas.

Señale cuál de las siguientes asociaciones de gasometrías en sangre arterial con su posible causa (entre paréntesis) es correcta: a) pH 7.35, pO2 86, pCO2 30 mmHg, bicarbonato 18 meq/L (acidosis tubular renal). b) pH 7.50, pO2 88, pCO2 50 mmHg, bicarbonato 36 meq/L (vómitos). c) pH 7.51, pO2 67, pCO2 28 mmHg, bicarbonato 18 meq/L (crisis de asma). d) pH 7.35, pO2 60, pCO2 60 mmHg, bicarbonato 35 meq/L (cifoescoliosis). e) Todas son correctas.

Respecto a los trastornos del equilibrio ácido-base es falso que: a) La metformina es causa de acidosis láctica. b) La furosemida es causa de alcalosis metabólica. c) La acetazolamida es causa de acidosis hiperclorémica. d) Los corticoides son causa de alcalosis metabólica. e) Las benzodiacepinas son causa de acidosis metabólica con anion gap aumentado.

Si una paciente tiene en una gasometría venosa: pH 7.58, PO₂ 47 mmHg, PCO₂ 28 mmHg, HCO₃⁻ 17 mEq/L, sodio 140 mEq/L, potasio 3.8 mEq/L y cloro 101 mEq/L, puede tener, como más probable de los siguientes: a. Crisis de ansiedad. b. Tratamiento con dosis altas de furosemida. c. Tratamiento con corticoides. d. Cetoacidosis diabética. e. Vómitos persistentes.