36- s.roja

Señala cuál de los siguientes datos es menos concordante con una anemia hemolítica: a) Volumen corpuscular medio de los hematíes 105 fL. . b) Bilirrubina sérica total 2.4 mg/dL. c) Reticulocitos 160.000/mm³. d) Esplenomegalia. e) Haptoglobina sérica 190 mg/dL (normal, 40–160).

La presencia de esquistocitos en sangre periférica sería especialmente esperable en uno de los siguientes. Señala cuál: a) Talasemia. b) Ferropenia. c) Anemia perniciosa (gastritis autoinmune). d) Válvula aórtica protésica disfuncionante. e) Cirrosis hepática.

La anemia de la enfermedad renal crónica suele: a) Ser macrocítica. b) Ser hiporregenerativa. c) Acompañarse de LDH sérica elevada. d) Acompañarse de dacriocitos en sangre periférica. e) Todas las anteriores son ciertas.

Un paciente acude a un servicio de urgencias hospitalarias presentando hematemesis franca. En la valoración inicial el paciente está pálido y sudoroso, tiene una frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto y una presión arterial sistólica de 98 mmHg. ¿Cuál de las siguientes acciones NO realizaría en la atención inicial a este paciente? (NOTA: pregunta de examen MIR): a) Asegurar una adecuada oxigenación.ir. b) Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre. c) Utilizar el hematocrito como principal índice de pérdida hemática. d) Reponer inicialmente la volemia con soluciones de cristaloides, como salino fisiológico. e) Cruzar sangre por si fuera necesario transfund.

No es característico de la anemia ferropénica: a) Reticulocitos disminuidos. b) Volumen corpuscular medio disminuido. c) Hemoglobina corpuscular media disminuida. d) Elevación de LDH sérica. e) Ferritina sérica disminuida.

Es causa de reticulocitosis: a) Hemorragia digestiva. b) Hemólisis por esferocitosis hereditaria. c) Inicio del tratamiento con B12 en la anemia perniciosa. d) Todas las anteriores son ciertas. e) Son ciertas (a) y b).

Una mujer de 84 años acude a consulta afirmando sentirse cansada y haber perdido peso en un tiempo indeterminado. Su hija dice que, como mínimo, unos 5–6 kilos, y que sus heces son oscuras, sin tratamiento de hierro asociado. En su hemograma destaca una Hb de 8.1 g/dL. Se le realiza una colonoscopia en la que se observa una tumoración en el colon ascendente que, tras examen anatomopatológico, resulta ser un adenocarcinoma bien diferenciado. En el TAC se observan además metástasis hepáticas. La anemia referida probablemente sea: a) Normocítica y normocrómica. b) Megaloblástica. c) Microcítica e hipocrómica. d) Macrocítica e hipercrómica. e) Ninguna de las anteriores.

¿Cuál de los siguientes es menos esperable en una anemia hemolítica?: a) Elevación de bilirrubina indirecta sérica. b) Elevación de LDH sérica. c) Aumento de haptoglobina sérica. d) Reticulocitosis. e) Esplenomegalia.

Señala cuál de los siguientes datos es menos concordante con una anemia hemolítica: a) Volumen corpuscular medio de los hematíes 104 fL (normal, 80–100). b) Bilirrubina sérica total 2.4 mg/dL. c) Reticulocitos 180.000/mm³. d) LDH sérica 3000 U/L (normal, <450). e) Haptoglobina sérica 170 mg/dL (normal, 40–160).

La presencia de esquistocitos en un porcentaje elevado en sangre periférica es concordante con: a) Anemia hemolítica autoinmune. b) Anemia ferropénica. c) Anemia megaloblástica (anemia perniciosa: gastritis autoinmune). d) Válvula aórtica protésica disfuncionante. e) Cualquiera de los anteriores.

El paciente número 1 de la Tabla D es una mujer de 68 años sin antecedentes de interés que consulta por astenia. La exploración física es normal salvo por la palidez cutáneomucosa y la lengua depapilada. Viendo el hemograma y esos datos, se podría asegurar que el más probable de los diagnósticos siguientes es: a) Tiene un déficit de vitamina B12. b) Tiene una enfermedad inflamatoria crónica. c) Tiene un déficit de hierro. d) Tiene una insuficiencia renal crónica. e) Tiene un mieloma múltiple.

La anemia de la enfermedad renal crónica suele: a) Acompañarse de leucopenia y trombopenia. b) Ser hiporregenerativa. c) Acompañarse de bilirrubina indirecta sérica elevada. d) Acompañarse de hipersegmentación de los neutrófilos. e) Todas las anteriores son ciertas.

En una mujer de 82 años con síndrome anémico, lengua depapilada, palidez, Hb 5.2 g/dL, VCM 125 fL, reticulocitos 21.000/mm³, leucocitos 3200/mm³ (polimorfonucleares 65%, algunos polisegmentados) y plaquetas 32.000/mm³, la determinación más útil para conocer la causa de sus manifestaciones es, de las siguientes: a) Hierro sérico. b) Ferritina sérica. c) Test de Coombs directo. d) Haptoglobina sérica. e) B12 sérica.

El tumor, de los siguientes, que cursa con más frecuencia con poliglobulia paraneoplásica es: a) Linfoma. b) Adenocarcinoma gástrico. c) Carcinoma de células renales. d) Adenocarcinoma de próstata. e) Carcinoma microcítico de pulmón.

Una mujer de 42 años consulta por astenia. En la exploración física sólo destaca la palidez. La hemoglobina en sangre es 7.2 g/dL. Los reticulocitos absolutos son 190.000/mm³. El VCM es 100 fL (normal, 80–100). La HCM es normal. El recuento leucocitario y las plaquetas son normales. En el frotis de sangre periférica, la morfología es normal. La LDH sérica es 2540 U/L (normal, <350), la bilirrubina total 3.0 mg/dL (directa, 0.9) y la haptoglobina es indetectable. La siguiente prueba para intentar conocer la causa de su problema será, de las siguientes: a) Determinar la ferritina sérica. . b) Medir la B12 sérica. c) Hacer un test de Coombs directo. d) Hacer un estudio de médula ósea. e) Medir las fracciones de la hemoglobina.

Señala en cuál de las siguientes formas de anemia no es esperable la presencia de leucopenia y trombopenia (pancitopenia): a) Anemia aplásica. b) Anemia megaloblástica por falta de B12. c) Anemia de enfermedad crónica. d) Anemia de los síndromes mielodisplásicos. e) Anemia por infiltración medular por linfoma.

Respecto al diagnóstico de las anemias, señale la correcta: a) La presencia de dacriocitos abundantes en el frotis de sangre periférica es muy indicativa de ferropenia. b) Un frotis leucoeritroblástico en un paciente de 65 años con síndrome general y dolores óseos es indicativo de anemia perniciosa. c) La presencia de un índice alto de desviación del tamaño de los hematíes es característico de la talasemia. d) Los esquistocitos en sangre periférica se observan cuando hay traumatismo endovascular, por ejemplo por una válvula cardiaca protésica disfuncionante. e) Todas las anteriores son correctas.

Respecto a las alteraciones hematológicas que se nombran, señale la incorrecta: a) El abuso crónico de alcohol se acompaña de macrocitosis. b) La hepatitis alcohólica puede producir reacciones leucemoides de estirpe linfoide. c) En las anemias hemolíticas, como las autoinmunes, disminuye la haptoglobina sérica. d) En las anemias megaloblásticas por falta de B12, como la anemia perniciosa o la debida a resección gástrica, suele haber polisegmentación de los neutrófilos en sangre periférica. e) En los síndromes mielodisplásicos, el recuento de reticulocitos en sangre periférica suele estar por debajo de 100.000/mm³.

Respecto a las alteraciones de la serie roja es correcto que: a) Los fumadores tienen, como media, concentraciones de hemoglobina en sangre menores que los no fumadores. b) La poliglobulia de algunas cardiopatías congénitas con shunt izquierda-derecha cursa con niveles de EPO sérica bajos. c) En la deshidratación disminuye la concentración de hemoglobina en sangre. d) En la hemorragia digestiva aguda grave, la concentración de hemoglobina en sangre puede ser normal. e) Todas las anteriores son correctas.

En la patología de la serie roja es falso que: a) Cuando hay depleción de líquidos aumenta de forma espuria la concentración de hemoglobina en sangre. b) En la hemólisis aumentan la bilirrubina indirecta, la haptoglobina y la LDH séricas. c) La reacción leucoeritroblástica en sangre periférica es típica de enfermedades que infiltran la médula ósea. d) En la anemia de la insuficiencia renal el recuento de reticulocitos en sangre periférica es bajo. e) En la anemia ferropénica el recuento de reticulocitos en sangre periférica aumenta al suministrar hierro.

En cuanto a las anemias es cierto que: a) La biopsia de médula ósea es una indicación rutinaria en la sospecha de anemia ferropénica. b) La definición de anemia megaloblástica se hace por el volumen corpuscular medio de los hematíes. c) La talasemia, aunque infrecuente en nuestro medio, es causa de macrocitosis. ç. d) Los esquistocitos en el frotis de sangre periférica son típicos de las anemias hemolíticas traumáticas, como la que ocurre en el síndrome hemolítico-urémico. e) Todas son ciertas.