37- sb y polig

Linfocitosis en sangre periférica (>5000/mm³) de aspecto maduro y con manchas de Gumprecht en la extensión, en un adulto de 65 años orienta a: a) Mononucleosis infecciosa. b) Infección por citomegalovirus. c) Leucemia linfática crónica. d) Leucemia aguda linfoblástica. e) Tuberculosis.

No es causa de leucocitosis con neutrofilia: a) Leucemia mieloide crónica. b) Tratamiento con corticoides. c) Infarto agudo de miocardio. d) Esplenomegalia. e) Neumonía neumocócica.

Un varón de 77 años ingresa en el hospital por una neumonía. En sangre periférica presenta 53.000 leucocitos/mm³ (25% polimorfonucleares, 10% monocitos, 65% linfocitos de aspecto maduro). El diagnóstico más probable es: a) COVID. b) Tuberculosis. c) Neumonía gripal. d) Leucemia linfática crónica. e) Leucemia aguda linfoblástica.

Induce leucocitosis con neutrofilia el tratamiento con: a) Corticoesteroides. b) Furosemida. c) Insulina. d) AINEs. e) Omeprazol.

Señala en cuál de las situaciones siguientes puede observarse una cierta leucocitosis (por ejemplo, 14.000/mm³) con neutrofilia (por ejemplo, 85%): a) Pielonefritis aguda por E. coli. b) Infarto agudo de miocardio. c) Cólico nefrítico. d) Tratamiento con corticoides por una crisis de asma. e) En todos los anteriores.

Señala cuál de los siguientes no es un síndrome mieloproliferativo crónico: a) Trombocitemia esencial. b) Mieloma múltiple. c) Policitemia vera. d) Mielofibrosis idiopática. e) Leucemia mieloide crónica.

El paciente número 1 de la Tabla D es una mujer de 68 años sin antecedentes de interés que consulta por astenia. La exploración física es normal salvo por la palidez cutáneomucosa y la lengua depapilada. Viendo el hemograma y esos datos, se podría asegurar que el más probable de los diagnósticos siguientes es: a) Tiene un déficit de vitamina B12. b) Tiene una enfermedad inflamatoria crónica. +. c) Tiene un déficit de hierro. d) Tiene una insuficiencia renal crónica. e) Tiene un mieloma múltiple.

El paciente número 2 de la Tabla D es un varón de 72 años que refiere astenia de larga evolución y que presenta adenopatías generalizadas, la mayor supraclavicular izquierda de 2 cm y esplenomegalia. El diagnóstico más probable es, de los siguientes: a) Mononucleosis infecciosa. b) Leucemia aguda linfoblástica. c) Tuberculosis. d) Adenocarcinoma gástrico. e) Leucemia linfática crónica.

El paciente número 3 de la Tabla D es una mujer de 42 años sin antecedentes patológicos de interés que acude por fiebre de corta evolución sin ninguna sintomatología que sugiera foco infeccioso. La exploración física es normal, salvo por la presencia de fiebre. Señala qué dato de los siguientes sería el que más inmediatamente habría que buscar en la historia clínica para intentar interpretar la causa de sus alteraciones hematológicas principales: a) La fecha de la última menstruación. b) La medicación que ha introducido recientemente. c) La historia familiar de alteraciones similares. d) El posible contacto con pacientes con tuberculosis activa. e) Las posibles relaciones sexuales de riesgo.

Si un varón de 74 años presenta en sangre periférica, en un reconocimiento rutinario para una intervención quirúrgica banal, un total de 7600 linfocitos/mm³ de aspecto maduro y con manchas de Gumprecht en el frotis, la principal hipótesis diagnóstica es: a) Mononucleosis infecciosa. b) Leucemia mieloide crónica. c) Leucemia linfática crónica. d) Leucemia aguda linfoblástica. e) Tuberculosis.

Un varón de 75 años presenta, en un reconocimiento rutinario, un hemograma con una Hb de 11.9 g/dL (VCM 80 fL), leucocitos 45.200/mm³ (25% polimorfonucleares, 70% linfocitos de aspecto maduro, 5% monocitos) y plaquetas 132.000/mm³. A falta de más estudios, la causa más probable de este hallazgo es: a) Mononucleosis infecciosa. b) Leucemia aguda mieloblástica. c) Leucemia aguda linfoblástica. d) Leucemia linfática crónica. e) Síndrome mielodisplásico.

Respecto a las alteraciones de la fórmula leucocitaria, señale cuál de las siguientes es incorrecta: a) En la enfermedad de Addison no tratada es frecuente la eosinofilia. b) En la infección aguda por SARS-CoV2 suele haber linfopenia. c) El tratamiento con corticoides en dosis altas induce leucocitosis. d) La granulación tóxica de los neutrófilos indica frecuentemente infección bacteriana. e) En la tuberculosis suele haber linfocitosis prominente en sangre periférica.

Respecto a algunas alteraciones hematológicas es incorrecto que: a) La primoinfección por virus de Epstein-Barr se acompaña de linfocitosis atípica en sangre periférica. b) La primoinfección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se acompaña de linfocitosis atípica en sangre periférica. c) Las infecciones por parásitos del tipo de Giardia spp. se acompañan de eosinofilia en sangre periférica. d) La neumonía neumocócica se acompaña frecuentemente de leucocitosis con neutrofilia en sangre periférica. e) La leucemia mieloide crónica cursa con leucocitosis con neutrofilia en sangre periférica.

En cuanto a las siguientes alteraciones hematológicas es incorrecto que: a) El hallazgo de linfocitosis de aspecto maduro en sangre periférica, en número de más de 5000/mm³, en un adulto, es indicativo de leucemia linfoide crónica. b) Si en un paciente con trombopenia hay megacariocitos normales en el aspirado de médula ósea, indica que la trombopenia es de causa periférica. c) El mayor problema hematológico de la quimioterapia del cáncer es la linfopenia que se desarrolla 7–14 días después de cada ciclo. d) La presencia de manchas de Gumprecht en la extensión de sangre periférica es típica de la leucemia linfoide crónica. e) Para el diagnóstico de aplasia medular es necesario un estudio de médula ósea.

Respecto a las alteraciones de los recuentos en sangre periférica, señale la respuesta correcta: a) Si se detecta trombopenia y en la médula ósea hay megacariocitos normales, la trombopenia debe ser central. b) La ferropenia puede inducir trombocitosis. c) La basofilia es típica de las reacciones alérgicas. d) La eosinofilia es frecuente durante el tratamiento con corticoides. e) Todas las anteriores son correctas.

Respecto a las alteraciones de la fórmula leucocitaria en sangre periférica, señale cuál de las siguientes es incorrecta: a) En la primoinfección por citomegalovirus es frecuente la linfocitosis. b) En la infección aguda por SARS-CoV2 suele haber linfocitosis. c) El tratamiento con corticoides en dosis altas induce linfopenia. d) En la leucemia linfática crónica es típica la linfocitosis. e) En la infección crónica por virus de la inmunodeficiencia humana (SIDA) es frecuente la linfopenia.

No es una causa de alargamiento de los tiempos de coagulación (TTPA y/o tiempo de protrombina) que corrija in vitro con plasma normal: a) Hemofilia A. b) Hemofilia B. c) Cirrosis hepática. d) Tratamiento con heparina. e) Colestasis crónica.

Las pruebas rutinarias de coagulación incluyen el tiempo de protrombina (TP, que explora, fundamentalmente, la vía extrínseca y la vía común) y el tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA, que explora, fundamentalmente, la vía intrínseca y la vía común). Como también sabes, cuando el problema para el alargamiento de alguno de estos tiempos es un defecto de los factores de la coagulación, el tiempo correspondiente corregirá in vitro con la adición de plasma normal, ya éste aportará los factores deficitarios. Por el contrario, cuando el problema es que existe un anticoagulante circulante, el tiempo de coagulación alargado no corregirá con plasma normal. Señala en cuál de los siguientes trastornos de la coagulación, relacionados con enfermedades o con tratamientos, un TP o un TTPA alargados no corregirá in vitro con plasma normal: a) Cirrosis hepática. b) Tratamiento con acenocumarol (Sintrom®). c) Colestasis. d) Hemofilia A. e) Tratamiento con heparina sódica.

Señala con cuál de los siguientes anticoagulantes es esperable que un tiempo de coagulación alargado (sea tiempo de protrombina o TTPA) corrija con plasma normal: a) Heparina. b) Acenocumarol. c) Inhibidores directos del factor Xa como apixabán. d) Inhibidores directos de la trombina, como dabigatrán. e) Con ninguno de los anteriores.

Señala cuál de las siguientes causas de alargamiento de los tiempos de coagulación (tiempo de protrombina o TTPA, según el caso) corrige in vitro con plasma normal: a) Cirrosis hepática. b) Tratamiento con anticoagulantes anti-vitamina K como acenocumarol. c) Hemofilia A. d) Colestasis. e) Todos los anteriores.

En cuanto a las alteraciones de la hemostasia es verdadero que: a) En la enfermedad de Von Willebrand hay trastornos de la adhesión plaquetaria. b) La presencia de púrpura suele traducir alteración de la coagulación. c) El TTPA es el marcador más utilizado para monitorizar la anticoagulación con dicumarínicos. d) El alargamiento de los tiempos de coagulación inducidos por los nuevos anticoagulantes orales, como apixabán, corrige in vivo e in vitro con plasma. e) Todas son correctas.

Una paciente de 14 años presenta fiebre, dolor abdominal de una semana de evolución y lesiones eritematosas que no desaparecen a vitropresión, palpables, de modo distal en ambos miembros inferiores, de menos de 0.5 cm de diámetro. El recuento de plaquetas en sangre es normal. Lo más probable es que se trate de: a) Púrpura trombopénica inmune. b) Sepsis meningocócica. c) Trastorno de la coagulación (diátesis hemorrágica por alteración de la hemostasia secundaria). d) Vasculitis de vaso pequeño. e) Enfermedad de Von Willebrand.

Al respecto de las pruebas rutinarias de coagulación, señale la respuesta correcta: a) El tiempo de protrombina alargado en un paciente cirrótico corrige con la adición in vitro de vitamina K. b) El tiempo de protrombina alargado en un paciente cirrótico corrige con la administración de vitamina K parenteral. c) El tiempo de protrombina alargado en un paciente cirrótico corrige con la administración de plasma intravenoso. d) El alargamiento del TTPA en un paciente tratado con heparina sódica corrige con la administración de plasma intravenoso. e) Todas las anteriores son correctas.

Respecto a las alteraciones de la hemostasia, señale la respuesta correcta: a) El tratamiento con ácido acetil salicílico alarga el tiempo de hemorragia. b) La alteración de la coagulación inducida por fármacos anticoagulantes como apixabán se corrige con la administración de plasma normal. c) La alteración de la coagulación inducida por fármacos anticoagulantes como acenocumarol no se corrige con la administración de vitamina K parenteral. d) La alteración de la coagulación inducida la colestasis no se corrige con la administración de vitamina K parenteral. e) Todas las anteriores son correctas.

Respecto a las alteraciones del recuento plaquetario, señale la respuesta correcta: a) El riesgo alto de sangrado espontáneo comienza con recuentos de plaquetas por debajo de 120.000/mm³. b) La púrpura trombopénica inmune es una entidad que cursa con plaquetopenia central. c) El tratamiento con heparinas de bajo peso molecular es una causa frecuente de trombopenia periférica en pacientes ingresados. d) La ferropenia puede inducir trombopenia. e) Todas las anteriores son correctas.

Respecto a las alteraciones de la hemostasia, señale la respuesta correcta: a) El tratamiento con ácido acetil salicílico alarga los tiempos de coagulación in vitro. b) La alteración de la coagulación inducida por fármacos como acenocumarol se corrige con la administración intravenosa de plasma. c) La alteración de la coagulación inducida por fármacos anticoagulantes como heparina se corrige con la administración de vitamina K parenteral. d) La alteración de la coagulación inducida anticoagulantes como heparina se corrige con la administración de plasma intravenoso. e) Todas las anteriores son correctas.

Respecto a las alteraciones de los recuentos en sangre periférica, señale la respuesta correcta: a) Si se detecta trombopenia y en la médula ósea hay megacariocitos normales, la trombopenia debe ser central. b) La ferropenia puede inducir trombocitosis. c) La basofilia es típica de las reacciones alérgicas. d) La eosinofilia es frecuente durante el tratamiento con corticoides. e) Todas las anteriores son correctas.

Al respecto de las pruebas rutinarias de coagulación, señale la respuesta correcta: a) El tiempo de protrombina alargado en un paciente con coledocolitiasis corrige con vitamina K parenteral. b) El tiempo de protrombina alargado en un paciente con coledocolitiasis corrige in vitro con plasma normal. c) El tiempo de protrombina alargado en un paciente cirrótico corrige in vitro con plasma normal. d) El alargamiento del tiempo de protrombina en un paciente con cirrosis corrige con la administración de plasma intravenoso. e) Todas las anteriores son correctas.