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Un paciente de 50 años consulta por presentar una adenopaơa localizada. ¿Qué localización de las siguientes debe hacer sospechar un mayor riesgo de malignidad? NOTA: pregunta modificada del examen MIR 2023: a) Retroauricular. b) Supraclavicular. c) Axilar. d) Inguinal. e) Epitroclear.

- ¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósƟcos sería el primero indicado en un paciente de 17 años con fiebre de 48 horas de evolución, odinofagia, linfocitos aơpicos en sangre periférica y adenopaơas laterocervicales y supraclaviculares múlƟples, la mayor de 1cm?: a) Punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de una adenopaơa supraclavicular. b) Biopsia con aguja gruesa (BAG) de una adenopaơa supraclavicular. c) Biopsia a cielo abierto con una adenopaơa supraclavicular. d) Biopsia de médula ósea. e) Ninguno de los anteriores.

La presencia de una adenopatía laterocervical baja que fistuliza a la piel con exudación es característico de: a) Linfoma B. b) Linfoma T. c) Metástasis de carcinoma epidermoide de laringe. d) Metastasis de cáncer de cavum. e) Tuberculosis.

Es indicativo de que una adenopatía sea infiltrativa y no meramente reactiva: a) Localización supraclavicular. b) Localización retroauricular. c) Presencia de signos inflamatorios locales. d) Linfocitosis en sangre periférica. e) Todos los anteriores.

Señala cuál de las siguientes presentaciones clínicas es menos sugestiva de una adenopatía neoplásica: a. Adenopatía retroauricular de 1 cm con signos inflamatorios en un varón de 23 años que ha aparecido hace pocos días. b. Adenopatía supraclavicular derecha de 3 cm en un varón de 32 años que ha crecido progresivamente en el último mes. c. Adenopatía laterocervical derecha de 5 cm en un varón de 65 años, fumador, que ha notado hace varias semanas. d. Conglomerado de adenopatías retroperitoneales de 3-5 cm detectadas en un TAC en una mujer de 50 años con síndrome general. e. Adenopatías mediastínicas de 3-5 cm detectadas en las pruebas de imagen en un paciente varón de 40 años con fiebre prolongada.

Señala en cuál de las siguientes entidades es menos esperable que una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de una adenopatía sea indicativa de la enfermedad causal: a. Tuberculosis. b. Metástasis de un adenocarcinoma. c. Metástasis de un carcinoma epidermoide. d. Infiltración por un linfoma de bajo grado. e. Son correctas (b) y (d).

Señala cuál de los siguientes es la causa más frecuente de esplenomegalia persistente en el adulto, en nuestro medio: a. Anemia hemolítica. b. Sarcoidosis. c. Cirrosis Hepática. d. Linfoma. e. Mononucleosis infecciosa.

El paciente número 2 de la tabla D es un varón de 72 años que refiere astenia de larga evolución que presenta adenopatías generalizadas, la mayor supraclavicular izquierda de 2 cm y esplenomegalia. El diagnóstico más probable es, de los siguientes: a. Mononucleosis infecciosa. b. Leucemia aguda linfoblástica. c. Tuberculosis. d. Adenocarcinoma gástrico. e. Leucemia linfática crónica.

Mujer de 13 años que acude a consulta por fiebre alta de 5 días de evolución, odinofagia, cefalea y astenia intensa que interfiere en su vida cotidiana. En la exploración se aprecian amígdalas rojas con membrana exudativa, maloliente. Se palpan adenopatías cervicales anteriores, posteriores, occipitales y epitrocleares. En el abdomen se palpa el hígado a 1 cm y el bazo a 3 cm del reborde costal. Ante esta clínica y exploración, ¿qué examen serológico solicitaría? (NOTA: pregunta del examen MIR-2022): a. Sarampión. b. Rubeola. c. Epstein-Barr. d. Parvovirus B19. e. Bartonella.

¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos sería el primero indicado en un paciente de 17 años con fiebre, odinofagía, linfocitos atípicos en sangre peritérica y adenopatias laterocervicales y supraclaviculares múltiples, la mayor de 175 cm?: a) Punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de una adenopatia supraclavicular. b) Biopsia con aguja gruesa (BAG) de una adenopatia oupraclavicular:. c) Biopsia a cielo abierto de una adenopatía supraciavicular. d) Biopsia de médula ósea. e) Ninguno de los anteriores.

Pregunta del último examen MIR (2023): Un paciente de 50 años consulta por presentar una adenopatía localizada. ¿Qué localización de las siguientes debe hacer sospechar un mayor riesgo de malignidad?. a. Retroauricular. b. Supraclavicular. c. Axilar. d. Inguinal. e. Epitroclear.

Pregunta del último examen MIR (2023): Mujer de 13 años que acude a consulta por fiebre alta de 5 días de evolución, odinofagia, cefalea, dolor abdominal y astenia intensa que interfiere con su vida cotidiana. En la exploración se aprecian amígdalas rojas con membrana exudativa, maloliente. Se palpan adenopatías cervicales anteriores, posteriores, occipitales y epitrocleares. En el abdomen se palpa el hígado a 1 cm del reborde costal y el bazo a 3 cm. Ante esta clínica, ¿qué estudio serológico pediría?. a. Sarampión. b. Rubéola. c. Epstein-Barr. d. Parvovirus B19. e. Adenovirus.

Señala qué técnica diagnóstica previa al estudio morfológico de una adenopatía laterocervical derecha es la más rentable (en términos de coste beneficio) como estudio inicial: a. Radiografía de tórax. b. TAC cérvico toraco abdomino pélvico. c. PET-TAC. d. Biopsia de médula ósea. e. Ecografía cervical.

Una adenopatía laterocervical supraclavicular derecha de 3 cm y varias semanas de evolución, con signos inflamatorios y fija a planos profundos, que fistuliza a la piel drenando un exudado blanquecino, es sugestiva de: a. Metástasis de carcinoma. b. Linfoma de Hodgkin. c. Linfoma no Hodgkin. d. Tuberculosis. e. Sarcoidosis.

Un varón de 32 años presenta un nódulo supraclavicular izquierdo que se ha autopalpado casualmente hace dos semanas. Se encuentra asintomático. Concretamente, no presenta síntomas B. En la exploración, el nódulo parece una adenopatía de unos 3 cm de diámetro, de consistencia elástica, no adherida a la piel ni a planos profundos, no dolorosa. No se palpan otras adenopatías en las cadenas accesibles. En una ecografía de partes blandas se confirma que se tratada de una adenopatía, con el seno no preservado. La actitud inicial más correcta de las siguientes sería: a. Tranquilizar al paciente porque probablemente es una adenopatía reactiva inespecífica que desaparecerá. b. Observación sin tratamiento durante 4 semanas. c. Administrar un antibiótico y un antiinflamatorio y observar la evolución. d. Pedir una endoscopia digestiva alta. e. Estudio anatomopatológico de la adenopatía, comenzando por punción aspiración con aguja fina.

Señala cuál de los siguientes NO es un síntoma "B" en los pacientes con trastornos linfoproliferativos: a. Pérdida no intencionada de peso. b. Sudoración nocturna. c. Prurito cutáneo. d. Fiebre. e. Son ciertas B y C.

La punción aspiración con aguja fina de una adenopatía puede ser especialmente indicativa: a. En las adenopatías reactivas, para conocer su causa. b. En la mononucleosis infecciosa. c. En los linfomas de bajo grado. d. En las metástasis de un carcinoma. e. En todos los anteriores por igual.

Una mujer de 32 años acude a su médico de cabecera, en el medio rural, por lo que le parece ha sido una picadura de garrapata en la pantorrilla derecha. En la exploración, además de febrícula (37.7 ºC) se observa una lesión de 1 cm de diámetro en la pantorrilla, de centro negruzco (necrótico) con un halo eritematoso, compatible con lo que la paciente refiere. Desde la misma asciende hasta la ingle ipsilateral un cordón eritematoso compatible con linfangitis. En la ingle se palpa un nódulo que parece corresponder a adenopatía de unos 2 cm, blando, ligeramente doloroso, con aumento de temperatura local. La actitud inicial más correcta de las siguientes, en cuanto a la adenopatía, sería: a. Parece un melanoma con una metástasis locorregional. Biopsia de la lesión cutánea. b. Enviar a la paciente a Urgencias de un hospital para que sea valorada por un dermatólogo. c. Administrar un antibiótico y un antiinflamatorio y observar la evolución. d. Pedir un PET-TAC. e. Estudio anatomopatológico de la adenopatía, comenzando por punción aspiración con aguja fina.

Es causa de esplenomegalia, pero no de adenopatías: a) Leucemia linfática crónica. b) Anemia hemolítica crónica. c) Mononucleosis infecciosa. d) Linfoma de Hodgkin. e) Sarcoidosis.

De las siguientes adenopatías, el estudio anatomopatológico estaría menos indicado, independientemente de otras características, en la localización (adenopatía única o grupo de ellas): a) Supraclavicular. b) Mediastínica. c) Retroauricular. d) Retroperitoneal. e) Cervical baja.

Al respecto de los pacientes con adenopatías o esplenomegalia es falso que: a) Una adenopatía de 1.5 cm, dolorosa, bajo el ángulo mandibular, en un paciente de 30 años con odinofagia y fiebre de corta evolución, con la orofaringe eritematosa y ambas amígdalas hipertróficas es indicativa, en primer lugar, de ser reactiva. b) Una adenopatía supraclavicular derecha en un varón de 34 años, de 4 cm, con signos inflamatorios, fija a planos profundos, con fistulización a la piel por la que exuda un líquido blanquecino es indicativa, en primer lugar, de tuberculosis. c) Adenopatías supraclaviculares bilaterales, mediastínicas y retroaórticocavas, todas >2 cm, con esplenomegalia palpable 5 cm bajo el reborde costal en un varón de 60 años es concordante con mieloma múltiple. d) Esplenomegalia palpable 6 cm bajo el reborde costal, sin adenopatías palpables, en un varón de 59 años que en sangre periférica presenta 25.600 leucocitos/mm³ (96% polimorfonucleares, con cayados y metamielocitos) es concordante con leucemia mieloide crónica. e) Adenopatías múltiples en varios territorios, esplenomegalia palpable 3 cm bajo el reborde costal y en sangre periférica 27.000 leucocitos/mm³ (70% linfocitos de aspecto maduro) en un varón de 70 años es indicativo de leucemia linfoide crónica.

Al respecto del diagnóstico de un paciente con adenopatías, señale la correcta: a) La punción-aspiración con aguja fina es especialmente informativa cuando la sospecha es linfoma. b) En un paciente adulto, la sospecha de neoplasia es mayor si presenta varias adenopatías mesentéricas menores de 1.5 cm que si presenta una adenopatía laterocervical única de 4 cm. c) Los sarcomas son una causa prominente de adenopatías infiltrativas. d) Una adenopatía de 5 cm, pétrea y adherida a planos profundos, localizada en el hueco supraclavicular izquierdo en un adulto, es patognomónica de cáncer gástrico. e) Una adenopatía de 3 cm, laterocervical derecha baja, con signos inflamatorios y fistulización a la piel, en un adulto joven, es indicativa de tuberculosis.

Al respecto de adenopatías y esplenomegalia, señale la correcta: a) El término general adenopatía reactiva significa infección del ganglio linfático. b) En un paciente con linfadenopatías y un rash cutáneo, el estudio más importante para descartar lupus eritematoso sistémico es la biopsia ganglionar. c) En un paciente con cansancio, fiebre prolongada, pérdida de peso, sangrado fácil y esplenomegalia, el diagnóstico más probable es sarcoidosis. d) Entre los datos de alarma de una adenopatía para pensar que pueda ser infiltrativa está el que sea una adenopatía dominante supraclavicular. e) Todas las anteriores son correctas.

Al respecto de las causas de adenopatías y esplenomegalia, señale la incorrecta: a) Las anemias hemolíticas, como la esferocitosis hereditaria, son causa de esplenomegalia, pero no de adenopatías. b) Los síndromes mieloproliferativos crónicos, como la trombocitemia esencial, son causa de esplenomegalia y de adenopatías. c) Los síndromes linfoproliferativos, como la leucemia linfática crónica, son causa de adenopatías y de esplenomegalia. d) Algunas infecciones, como la mononucleosis infecciosa, son causa de adenopatías y esplenomegalia. e) Algunas enfermedades granulomatosas, como la sarcoidosis, son causa de adenopatías y de esplenomegalia.

Al respecto de las adenopatías es cierto que: a) En las pruebas de imagen (ecografía, TAC) se utiliza para su definición preferentemente el eje largo. b) La presencia de células epiteliales es normal en una punción-aspiración ganglionar con aguja fina. c) Las adenopatías inguinales, bilaterales e induradas casi siempre son patológicas (infiltrativas). d) La presencia de linfocitos activados en sangre periférica en un paciente con adenopatías es sugestiva de linfoma. e) Las adenopatías hiliares pulmonares bilaterales son frecuentes en los pacientes con sarcoidosis.