4 - Sincopymar

Un home de 65 anos consulta en Atención Primaria por mareo. O doente refiere que desde hai meses nota inestabilidade cando se levanta bruscamente da cama, de xeito que ten que sentarse porque ten medo a caerse, desaparecendo entón dita clínica. Nega sensación de xiro de obxetos, perda de audición nin acúfenos. Nunca chegou a perder a conciencia. Entre os seus antecedentes personais destacan: diabetes mellitus Ɵpo 2 de 20 anos de evolución (A1C: 11%), obesidade, HTA, reƟnopaơa diabéƟca, nefropaơa diabéƟca e cardiopaơa isquémica. A sua presión arterial na consulta foi de 156/96 mmHg. Na anamnese dirixida, o doente refiere disfunción erécƟl, episodios diarreicos frecuentes de predominio nocturno e parentesias non pés. Entre as que se citan, ¿cál cree que pode ser a causa do moƟvo de consulta?. a) Ataque isquémico transitorio. b) Crise hipertensiva. c) Neuropaơa diabéƟca. d) Hipoglucemia. e) Síndrome vesƟbular.

¿Cál das seguintes afirmacións sobre o síncope hipodiastólico é CORRECTA?. a) Adoita deberse a unha isquemia vértebro-basilar. b) Adoita deberse a unha miocardiopaơa hipertófica. c) É sinónimo dunha síndrome de Stokes-Adams. d) É o mecanismo patoxenéƟco do síncope defecatorio. e) Débese a unha hipersƟmulación simpáƟca.

¿Cal dos seguintes antecedentes persoais é un factor de risco coñecido para a sincope ortostática?. a) Tratamento da presión arterial alta con lECAs. b) Consumo ocasional de alcol. c) Historial de migraña. d) Práctica regular de exercicio físico. e) Consumo de cafeína.

¿Cal é o mecanismo fisiopatolóxico do vértigo paroxístico posicional benigno?. a) Inflamación vírica do nervio vestibular nuronit. b) Acumulación de endolinfa no oído interno. c) Desprendemento e desprazamento das otoconias (cristales de carbonato cálcico) na canle vestibular posterior. d) Isquemia transitoria do tronco encefálico. e) Dexeneración da cóclea.

La presencia de hipotensión ortostática en un paciente que no tenga disfunción del sistema nervioso vegetativo autónomo (orgánica inducida por fármacos) suele indicar (señala la más correcta): a. Depleción de volumen endovascular. b. Depleción de volumen intersticial. c. Deshidratación del componente tisular. d. Hipernatremia. e. Disminución de las resistencias arteriales periféricas.

na mujer de 63 años, sin antecedentes de interés salvo HTA y tabaquismo, consulta porque en ocasiones sufre mareos, que ella define como una sensación de inestabilidad, "como si fuera a perder la conciencia", sobre todo cuando está tendiendo la ropa en un tendedero en una finca cerca de la casa. ¿Qué le sugiere esta clínica?. a. Síndrome de robo de la subclavia. b. Pre-síncope vaso-vagal. c. Efecto de los antihipertensivos. d. Probable cardiopatía isquémica. e. Vértigo paroxístico posicional benigno.

Un home de 63 anos, diabético e hiportenso, cando estaba mirando un partido do fútbol pola TV, deitado na sua cama, sufre unha perda de conciencia que dura uns 3 minutos, con recuperación espontánea. Cando o valoran os médicos do 061 o suxeto está confuso, refiere cefalea, ten unha coloración normal de pele e mucosas, a presión arterial é de 156/91 mmHg, unha FC de 89 lpm, unha FR de 13 rpm. Moviliza as 4 extremidades e presenta unha desviación da comisura bucal á dereita, sendo o resto da exploración fisica anodina. Con estos datos, ¿cal das hipótesis diagnosticas parécelle máis acertada?. a. Sincope vaso-vagal. b. Sincope hiposistólico. c. Síncope de alto risco. d. Sincope psicóxeno. e. Sincope ortostático.

Nun centro comercial vostede presencia unha discusión acalorada entre unha parella. Nun determinado momento, un deles, duns 40 anos, cae espontáneamente ao chan. Vostede acude ao seu auxilio e observa que ten pulso forte (95 lpm) e respira (16 rpm), ten os ollos pechados, ofrecendo resistencia pra abrirllos, o mesmo ca boca. Non hai evidencias de traumatismo. O tono muscular é normal, como tamén é normal a coloración cutáneo-mucosa. Non hai evidencias de incontinencia de esfinteres. Nun par de minutos a persoa recupera espontáneamente a conciencia, e está consciente, orientada e colaboradora. Nega dor torácica ou cefalea, non presenta focalidade neurolóxica, e nega que previo ao episodio tivera parestesias. Afirma non padecer ningunha doenza agás unha síndrome ansiosa-depresiva. Con esta información, ¿qué tipo de sincopo parécelle máis plausible?. a. Síncope psicóxeno. b. Sincope vaso-vagal. c. Síncope de alto risco. d. Síncope cardioxénico. e. AIT.

Cal das seguintes afirmacións sobre a enfermidade de Ménière é CORRECTA: a. Débese a unha inflamación do VIII par craneal. b. É un tipo de síndrome vestibular central. c. Débese a hiperpresión do conducto endolinfático. d. Débese ao depósito de detritus de carbonato cálcico na canle vestibular posterior. e. "b" e "c" son correctas.

La diferencia entre un episodio sincopal y una parada cardiorrespiratoria es: a. Se trata de la misma situación clínica. b. El síncope se debe a una bajada brusca de tensión arterial y la PCR es debida a una arritmia ventricular. c. En el síncope la recuperación del paciente se produce de manera espontánea. d. En la recuperación del síncope es necesario realizar una desfibrilación. e. Hablamos de síncope cuando la pérdida de la conciencia es inferior a 5 minutos.

Dos que se citan, ¿cal se considera un síncope de alto risco?. a. Síncope vaso-vagal. b. Síncope tusíxeno. c. Síncope ortostático. d. Síncope asociado a arritmias graves. e. "c" e "d" son correctas.

Entre as causas de síndrome vestibular está a neuronite vestibular. ¿Cal é o seu mecanismo patoxenético?. a. Inflamación vírica do VIII par craneal. b. Lesión dos núcleos vestibulares. c. Depósitos de carbonato cálcico na canle vestibular anterior. d. Detritus de carbonato cálcico na canle vestibular posterior. e. Hiperpresión no conducto endolinfático.

No síncope vaso vagal é FALSO: a. Que durante os pródromos sexa frecuente a miosis e hipopnea. b. Que durante os pródromos sexa frecuente a sensación de calor e diaforese. c. Que haxa recuperación espontánea. d. Que sexa máis frecuente en persoas novas. e. Que haxa unha resposta parasimpática paragóxica.

Home de 21 anos, estudante de Medicina, que durante un pase de visita nas prácticas clínicas perde o coñecemento de xeito brusco. Recupera a conciencia de xeito espontáneo ao cabo de 5 minutos. Ao preguntarlle como se atopa, o home está confuso, e non lembra nada do episodio. Na exploración física destaca: ferida inciso contusa no arco superciliar dereito, frecuencia cardíaca: 110 lpm, presión arterial 120/60 mmHg, incontinencia de esfínteres, auscultación cardíaca: taquicardia, non sopros. Exploración neurolóxica: todo normal agás anisocoria. ¿Cal sería a súa actitude se fora o facultativo responsable en ese momento?. a. O enviaría a casa a descansar acompañado dun compañeiro. b. O enviaría a Urxencias para que lle fixeran as curas da ferida na cabeza. c. Esperaría a que se recuperara totalmente xa que se trata dun síncope vaso vagal. d. O enviaría a Urxencias por sospeita dun síncope de alto risco. e. Todas son incorrectas.

Durante una acalorada discusión con su pareja, un hombre de 21 años comienza a sentir parestesias alrededor de la boca y en las manos y luego pierde el conocimiento, con recuperación espontánea a los pocos segundos. ¿Cuál de los siguientes supuestos considera usted que explica el cuadro?. a. Síncope cardiogénico. b. Síncope por hiperventilación. c. Síncope vasovagal. d. Pérdida de conciencia en relación con el aumento del calcio iónico. e. B y D son correctas.

Un hombre de 22 años, sin antecedentes de interés, se derrumba espontáneamente mientras corría jugando al fútbol. El hombre recupera la conciencia de forma espontánea antes de que lleguen los sanitarios. Con estos datos, ¿cuál es la respuesta correcta?. a. Probablemente se trata de un síncope vasovagal en relación con la emoción del partido. b. Probablemente se trata de un “drop attack”. c. Probablemente se trata de un síncope cardiogénico. d. Probablemente se trata de un síncope de alto riesgo. e. C y D son correctas.

El vértigo paroxístico posicional benigno: a. Está causado por lesiones en la rama vestibular del VIII par. b. Está causado por detritus de carbonato cálcico en el canal vestibular posterior. c. Está causado por una inflamación vírica del VIII par. d. A y C son correctas. e. Todas son falsas.

Durante una extracción de sangre venosa, un hombre de 18 años sin antecedentes de interés, estando sentado, sufrió una pérdida brusca de conciencia de la que se recuperó espontáneamente. La pérdida de conciencia duró 15 segundos. Durante el episodio, el paciente estaba extremadamente pálido, sudoroso y con un pulso débil a 40 lpm. Una vez recuperada la conciencia, el sujeto estaba orientado, sin signos de focalidad neurológica, y refirió sentir calor y malestar general antes del episodio. ¿Cuál cree usted que es la causa más probable de la pérdida de conciencia?. a) Síncope vasovagal. b) Síncope cardiogénico. c) Alcalosis respiratoria. d) Crisis comicial. e) Hipocalcemia.

Jugando un partido de baloncesto, una mujer de 22 años sufre una pérdida brusca de conciencia (se desploma en la cancha). Los servicios médicos la asisten de inmediato, constatando que cuando llegan (en minutos), la paciente está consciente y orientada. La paciente niega tener dolor torácico o disnea. No presenta signos de focalidad neurológica ni incontinencia de esfínteres. El resto de la exploración física es normal. ¿Cuál cree usted que puede ser la causa más probable de la pérdida de conciencia?. a) Síncope vasovagal. b) Síncope cardiogénico. c) Crisis comicial. d) Ictus isquémico transitorio. e) Crisis conversiva.

¿Cuál de los siguientes no se considera un síncope de alto riesgo?. a) El causado por una enfermedad coronaria. b) El causado por una estenosis aórtica. c) El causado por un taponamiento cardíaco. d) El síncope tusígeno. e) El causado por una bradiarritmia.

Entre los diferentes tipos de síncopes, ¿en cuál de los mencionados la pérdida de conciencia está relacionada con una reducción de la precarga?. a) Síncope vasovagal. b) Por bloqueo aurículo-ventricular. c) Por taquiarritmia. d) Síncope tusígeno. e) "a" y "d" son correctas.

Una de las siguientes causas no produce síncope: a) Tromboembolismo pulmonar. b) Infarto agudo de miocardio. c) Ictus. d) Bloqueo A-V completo. e) Extrasístoles supraventriculares.

Un hombre de 81 años portador de un marcapasos por un bloqueo aurículo-ventricular sufre una pérdida brusca de conciencia mientras paseaba. Cuando llegan los servicios médicos de emergencia, el paciente, que continuaba tendido en el suelo, estaba consciente y orientado, y refirió que antes de perder el conocimiento sintió mareo y visión borrosa, negando sensación de giro de objetos, y que “se despertó” espontáneamente. También negó haber tenido dolor torácico ni disnea. En la exploración física destaca un soplo sistólico en el foco aórtico sugestivo de aortoesclerosis y una frecuencia cardíaca de 30 lpm. La exploración neurológica fue rigurosamente normal. Con estos datos, ¿cuál cree usted que puede ser la causa más probable del síncope que sufrió este hombre?. a) Síncope vasovagal. b) Síncope conversivo. c) Síncope cardioxénico. d) Crisis comicial. e) Síncope ortostático.

Un hombre de 67 años refiere que desde hace meses nota sensación de inestabilidad y visión borrosa cuando se levanta de la cama o tras haber estado acostado durante un tiempo. Está preocupado porque, en estas circunstancias, en un par de ocasiones llegó a perder el conocimiento, aunque lo recuperó espontáneamente. El paciente niega que durante estos episodios haya tenido sudoración fría, temblor, dolor torácico, disnea o clínica de focalidad neurológica. Entre sus antecedentes personales destacan: diabetes mellitus tipo 2 con 27 años de evolución, retinopatía diabética, vejiga neurógena (complicación neurológica de la diabetes), polineuropatía diabética e hipertensión arterial. Por otro lado, no presenta complicaciones macroangiopáticas de la diabetes. Con estos datos, ¿cuál de las opciones sugiere usted que puede ser la causa más probable de la clínica que relata el paciente?. a) Síncope vasovagal. b) Hipoglucemia. c) Síncope cardioxénico. d) Crisis comicial. e) Síncope ortostático.

¿Cuál de las siguientes NO es una causa de síncope cardiogénico?. a) Conversión. b) Tromboembolismo pulmonar. c) Taponamiento cardíaco +. d) Bloqueo aurículo-ventricular. e) Estenosis aórtica.

El fallo de la precarga es la causa del síncope: a) Miccional. b) Robo de la subclavia. c) Síndrome de Adams-Stokes. d) Mixoma auricular. e) Todas son falsas.

De las siguientes opciones, ¿cuál NO es una causa de síncope cardiogénico?. a) Estenosis aórtica. b) Hipotensión ortostática. c) Prolapso mitral. d) Bloqueo aurículo-ventricular e. ) Hipertensión pulmonar primaria.

Un paciente de 78 años asintomático acude a su consulta para controlar la diabetes mellitus tipo 2 que padece.El paciente también es hipertenso y controla su presión arterial con valsartán 40 mg e hidroclorotiazida 12,5 mg. En el examen físico observa que su presión arterial es de 156/98 mmHg (promedio de tres mediciones). Dado que considera que no cumple los objetivos de control de la presión arterial, decide aumentar la dosis de ambos fármacos (valsartán/hidroclorotiazida 80/25 mg). Cuatro días después, la hija del paciente llama a su consulta porque este llevaba un par de días “mareándose” al levantarse de la cama y hoy llegó a perder la conciencia, aunque la recuperó enseguida de forma espontánea. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este caso es CORRECTA?. a) El paciente sufre una hipotensión ortostática por neuropatía diabética. b) El paciente sufrió un síncope hipodiastólico. c) El paciente sufrió un síncope por hipotensión ortostática relacionado con los antihipertensivos. d) "b" y "c" son correctas. e) Todas son falsas.

En el síncope vasovagal es falso: a) Suele ser frecuente la relajación de esfínteres. b) Es más frecuente en gente joven. c) No suele producirse en decúbito. d) No suele ocurrir durante el ejercicio físico. e) No debe considerarse un síncope de alto riesgo.

La reducción de la precarga, como mecanismo responsable de la pérdida de conciencia, se observa en: a) Síncope por taquiarritmia. b) Síncope vasovagal. c) Síncope tusígeno. d) Síncope por bloqueo aurículo-ventricular. e) "b" y "c" son correctas.

De las siguientes, ¿cuál NO se considera un síncope de alto riesgo?. a) El síncope ortostático. b) El debido a disección aórtica c. ) El asociado a un tromboembolismo pulmonar. d) El síncope vasovagal. e) "a" y "d" son correctas.

Las causas del síncope pueden clasificarse en cardiogénicas, no cardiogénicas e idiopáticas. De las siguientes, ¿cuál se considera de origen cardiogénico?. a) Vasovagal. b) Conversivo. c) Ortostático. d) Reflejo. e) Por tromboembolismo pulmonar.

De las distintas causas de síncope que se mencionan, ¿cuál considera usted que reviste mayor gravedad?. a) Vasovagal. b) Ortostático. c) Por arritmia. d) Conversivo. e) Por hiperventilación.

Un bloqueo aurículo-ventricular puede producir un síncope. ¿Por qué mecanismo patogénico?. a) Fallo de la precarga. b) Fallo de bomba cardíaca. c) Aumento de las resistencias periféricas d. ) Aumento de las resistencias vasculares cerebrales. e) Todas son falsas.

Un hombre de 65 años, sin antecedentes médicos destacables, va conduciendo su automóvil mientras habla amigablemente con su hijo que va de copiloto. Súbitamente comienza a sentirse mal, con sensación de pérdida inminente de conciencia, por lo que detiene el coche en el arcén. El paciente pierde la conciencia durante 10 segundos, recuperándola de forma espontánea. El hijo llama al 061, que lo traslada a Urgencias, donde llega sudoroso y disneico, con una PaO2 de 62 mmHg. Con esta información, ¿cuál de las siguientes causas de síncope parece MENOS probable en este paciente?. a) Síncope vasovagal. b) Tromboembolismo pulmonar. c) Bradiarritmia. d) Ataque isquémico transitorio. e) Taquiarritmia.

De las que se citan, ¿cuál es una causa de síncope cardiogénico?. a) Tromboembolismo pulmonar. b) Estenosis aórtica. c) Bloqueo aurículo-ventricular. d) Hipertensión pulmonar primaria. e) Todas son correctas.

El síndrome del seno carotídeo puede producir un síncope. ¿Por qué mecanismo patogénico?. a) Fallo de la precarga. b) Fallo de bomba cardíaca. c) Aumento de las resistencias periféricas. d) Aumento de las resistencias vasculares cerebrales e. ) Todas son falsas.

Un hombre de 50 años cae desplomado mientras jugaba un partido de fútbol. El individuo recupera espontáneamente la conciencia en segundos y niega dolor torácico o disnea. No recuerda el suceso, pero está orientado y se muestra colaborador. Con estos datos, ¿cuál de las posibles causas del síncope le parece más probable?. a) Síncope vasovagal. b) Síncope cardiogénico. c) Crisis epiléptica. d) Síncope ortostático. e) Todas falsas.

Un estudiante de Medicina, durante sus prácticas en el Aula de Habilidades Clínicas, comienza a sentir calor y, en cuestión de minutos, pierde la conciencia. El joven está pálido, sudoroso, con un pulso débil y bradicárdico. Al elevarle las piernas, recupera la conciencia en menos de un minuto, recordando perfectamente todo lo sucedido. ¿Cuál de las siguientes posibles causas de síncope le parece más probable?. a) Se trata de un síncope cardiogénico y hay que llevarlo a Urgencias. b) Se trata de un síncope vasovagal y debemos aconsejarle que se mantenga acostado hasta que se recupere completamente. c) Se trata de un síncope vasovagal y hay que llamar al 061. d) Se trata de un síncope conversivo y debemos despreocuparnos de él. e) Se trata de un drop attack.

En una zona de playas de las Rías Bajas, en el mes de agosto, un coche atropella a un niño en presencia de sus familiares. Aunque el niño apenas sufre lesiones, su tía, una mujer de unos 50 años, grita desesperada y cae desplomada. Cuando usted acude a auxiliarla, comprueba que respira, tiene pulso, pero no responde cuando le habla o la mueve. Al intentar abrirle los ojos, ella aprieta los párpados, y cuando intenta abrirle la boca, ella cierra los dientes. No hay incontinencia de esfínteres ni movimientos anormales. Con estos datos, ¿cuál es su diagnóstico?. a) Síncope vasovagal. b) Síncope conversivo. c) Síncope cardiogénico. d) Ictus. e) Epilepsia mioclónica.

¿Cuál de los que se citan NO se considera un síncope de alto riesgo?. a) El que se produce durante el ejercicio físico. b) El asociado a dolor torácico y disnea. c) El causado por una bradiarritmia. d) El vasovagal. e) Todas son falsas.

Ante un paciente que presentó una pérdida súbita de conciencia, sin pródromos, estando en decúbito, con recuperación espontánea de la conciencia, y en cuya exploración física se destaca una desviación de la comisura bucal hacia la derecha, ¿interpretaría este cuadro como?. a) Un síncope vasovagal. b) Un síncope conversivo. c) Un síncope de alto riesgo. d) Un síncope de probable etiología neurológica. e) "c" y "d" son correctas.

Un hombre de 67 años refiere que desde hace meses nota sensación de inestabilidad y visión borrosa cuando se levanta de la cama o cuando lleva algún tiempo acostado. Está preocupado porque, en estas circunstancias, en un par de ocasiones llegó a perder el conocimiento, aunque lo recuperó espontáneamente. El paciente niega que durante estos episodios tenga sudoración fría, temblor, dolor torácico, disnea o síntomas de focalidad neurológica. Entre los antecedentes personales destacan: diabetes mellitus tipo 2 de 27 años de evolución, retinopatía diabética, vejiga neurógena (complicación neurológica de la diabetes), polineuropatía diabética e hipertensión arterial. Por otro lado, no presenta complicaciones macroangiopáticas de la diabetes. Con estos datos, ¿cuál de las siguientes opciones le sugiere que podría ser la causa más probable de la clínica que relata el paciente?. a) Síncope vaso-vagal. b) Hipoglucemia. c) Síndrome cardioxénico. d) Crisis comicial. e) Síncope ortostático.

La pérdida del tono muscular sin pérdida de conciencia por isquemia aislada del tronco cerebral, se denomina: a) Síndrome de Adams-Stokes. b) Síndrome del robo de la subclavia. c) Síndrome de Lutembacher. d) Drop attack. e) Todas son falsas.

Jugando un partido de baloncesto, una mujer de 22 años sufre una pérdida brusca de conciencia (cae derrumbada en la cancha). Los servicios médicos asisten de inmediato, constatando cuando llegan (en minutos) que la paciente está consciente y orientada. La paciente niega tener dolor torácico o disnea. No presenta signos de focalidad neurológica ni incontinencia de esfínteres. El resto de la exploración física es normal. ¿Cuál cree usted que puede ser la causa más probable de la pérdida de conciencia?. a) Síncope vaso-vagal. b) Síncope cardioxénico. c) Crisis comicial. d) Ictus isquémico transitorio. e) Crisis conversiva.

¿Cuál de los siguientes no se considera un síncope de alto riesgo?. a) El causado por enfermedad coronaria. b) El causado por una estenosis aórtica. c) El causado por un taponamiento cardíaco. d) El síncope tusígeno. e) El causado por una bradiarritmia.