PC1

1. Un paciente fumador e hipertenso acude a urgencias por un cuadro de dolor torácico brusco; se le realiza un ECG (adjunto). Que diagnóstico plantearía? a) Angina inestable b) Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST c) Infarto con elevación del segmento ST d) Angina estable e) Isquemia.

2. En la analítica de la revisión de empresa de los dos últimos años presentaba Glucemia basal 127 y 128 mg/dl ¿Cuál sería el diagnóstico? a) Glucemia basal alterada b) Diabetes mellitus c) Pre-diabetes d) Intolerancia a hidratos de carbono e) Normoglucemia.

3. ¿Cuál de las siguientes patologías que se ven en la consulta de digestivo se considera una patología funcional? a) Colitis ulcerosa b) Úlcera duodenal c) Pancreatitis aguda d) Cirrosis hepática e) Síndrome de intestino irritable.

4. Paciente de 77 años, operado una semana antes de cirugía de cadera, acude a urgencias por intensa disnea, dolor pleurítico y en la analítica destaca elevación de Dímero D. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumonía nosocomial b) Infarto de miocardio c) Neumotórax a tensión d) Hemotórax iatrogénico e) Tromboembolismo pulmonar.

5. En el paciente de la pregunta anterior, ¿Qué estudio es el menos indicado en este momento? a) Electrocardiograma b) Ecocardiograma c) Broncoscopia d) AngioTc de arterias pulmonares e) Gammagrafía de ventilaicón/perfusión.

6. Al paciente de las preguntar anteriores, ¿qué tratamiento debe indicarse? a) Tratamiento antibiótico b) Tratamiento antiinflamatorio c) Tratamiento antiagregante d) Tratamiento anticoagulante e) Tratamiento quirúrgico de drenaje.

7. En la evaluación clínica inicial de un paciente con hipertensión arterial; ¿cuál de los siguientes elementos no considera necesario para estimar su riesgo y orientar su tratamiento? a) Función renal con determinación de filtrado glomerular estimado b) Análisis de orina para calcular excreción urinaria de albúmina c) Determinación de catecolaminas en sangre y orina d) ECG para evaluar el ritmo y la presencia de hipertrofia de cavidades izquierdas e) Determinación de niveles de glucosa en ayunas y hemoglobina glicada en caso de sospecha diagnóstica de diabete.

8. Varón de 75 años, fumador, hipertenso, que acude a urgencias por mareo, disartria y pérdida de fuerza en mano derecha. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? a) Embolia periférica en miembro superior derecho b) Shock cardiogénico c) Crisis epiléptica d) Síndrome del túnel carpiano derecho e) Ninguna de las anteriores.

9. ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios no solicitaría en urgencias a este paciente? a) Arteriografía miembro superior derecho b) Hemograma y estudio de coagulación c) Electroencefalograma d) Tomografía computarizada cerebral e) Electrocardiograma.

10. Mujer de 70 años, hipertensa que ha suspendido el tratamiento antihipertensivo y acude a Urgencias por cefalea y cifras de PA 170/120 mmHg. ¿Qué tratamiento de los siguientes le debe administrar? a) Amlodipino vía sublingual b) Labetalol vía intravenosa c) Enalaprill via oral d) Captopril vía sublingual e) Nifedipina via sublingual.

11. La paciente de la pregunta anterior, en estudio preoperatorio de varices presenta en el ECG una fibrilación auricular con frecuencia cardiaca media 80 por min. ¿Qué debe hacerse en relación al tratamiento antitrombótico? a) No iniciar tratamiento anticoagulante por ser mujer de menos de 75 años con mal control de su HTA b) Tiene bajo riesgo de embolia por lo que se debe iniciar tratamiento antiagregante con aspirina c) Como tiene varices debe comenzar con Heparina subcutánea profiláctica hasta la cirugía d) Se esperará hasta después de la cirugía para comenzar con anticoagulante e) Tiene riesgo embólico CHA2DS2-VA 2 por lo que se iniciará tratamiento anticoagulante asegurando control de su HTA.

12. Un paciente de 65 años acude a urgencias refiriendo dolor torácico opresivo de inicio súbito hace 30 minutos, irradiado al brazo izquierdo y asociado a disnea. ¿Cuál sería la primera prueba diagnóstica a realizar? a) Radiografía de tórax b) Dímero D c) Electrocardiograma (ECG) d) Troponinas séricas e) Ecocardiograma.

13. En un paciente con diabetes mellitus tipo 2 descompensada, ¿cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es más indicativo de cetoacidosis diabética? a) Hiperpotasemia b) Hiponatremia c) pH arterial bajo y bicarbonato sérico bajo d) Glucemia en 100 mg/dL e) Presencia de proteínas en orina.

14. ¿Cuál es la primera medida terapéutica esencial en el manejo inicial de un paciente con shock anafiláctico grave a) Administrar antihistamínicos orales b) Administrar adrenalina intramuscular c) Iniciar fluidoterapia intravenosa d) Administrar corticoides intravenosos e) Realizar intubación endotraqueal.

15. Un paciente presenta fiebre, tos productiva con esputo purulento y crepitantes en la base pulmonar derecha a la auscultación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Bronquitis aguda b) Asma bronquial c) Neumonía d) Tuberculosis pulmonar e) Infección de orina.

16. Paciente de 85 años, con antecedente de enf de Parkinson, EPOC, acude a urgencias por disnea y presenta el siguiente trazado electrocardiográfico. ¿Cuál es su diagnóstico? a) Fibrilación auricular con buen control de frecuencia cardiaca b) Ritmo sinusal, artefactado por temblor c) Bloqueo auriculo-ventricular de 3o grado d) Flutter auricular e) Taquicardia paroxística auricular.

17. Al paciente de la pregunta anterior se le realiza una gasometría arterial en urgencias, con el siguiente resultado: pH 7.30, PCO2 55 mmHg, HCO3 28 mEq/L, PO2 54 mmHg y sat O2 85%. ¿Cómo se interpreta? a) Alcalosis respiratoria b) Alcalosis metabólica c) Acidosis respiratoria d) Acidosis metabólica e) Ninguna de los anteriores.

18. ¿Cuál de las siguientes definiría una disnea como clase funcional IV de la NYHA? a) Disnea en relación con esfuerzos superiores a los de la actividad física habitual. b) Disnea que aparece en reposo. c) Disnea en relación esfuerzos similares a los de la actividad física habitual. d) Disnea en relación con esfuerzos inferiores a los de la actividad física habitual. e) Disnea que aparece a primera hora de la mañana.

19. Pauta general a seguir ante un paciente de 52 años, con un nódulo prostático firme e irregular que ocupa el lóbulo derecho y con PSA de 4,5 ng/ml a) Ecografía transrectal b) TC abdomen pelvis c) Repetir PSA a los 6 meses d) Biopsia prostática e) Determinar PSA libre y PSA densidad.

20. Varón de 55 años que refiere poliuria, polidipsia y polifagia. ¿Qué prueba pediría en primer lugar? a) Analítica de orina para determinar iones b) Analítica para conocer la función renal. c) Glucosa en sangre d) Endoscopia digestiva e) Urografía inravenosa.

1. Un paciente de 47 años bebedor de 150 gr de alcohol todos los días, después de una ingesta etílica más intensa a las 24 horas con dolor abdominal periumbilical irradiado hacia ambos flancos abdominales, náuseas y vómitos, afectación del estado general. ¿Qué le ocurre con más probabilidad? a) Pielonefritis aguda. b) Infarto agudo de miocardio. c) Pancreatitis aguda. d) Pleuritis infecciosa. e) Colecistitis litiásica.

2. ¿Qué exploración realizaría en primer lugar? a) Ecocardiografía. b) Ecografía abdominal. c) Rx de tórax. d) Gasometría arterial. e) Hemograma.

3. Una mujer de 30 años fumadora de 20 cig/día y toma anticonceptivos orales hace 5 años, comienza con dolor torácico que aumenta con la inspiración profunda. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción? a) Tromboembolismo pulmonar. b) Infarto de miocardio. c) Disección de aorta. d) Pericarditis aguda. e) Pancreatitis aguda.

4. ¿Qué exploración considera que NO sería diagnóstica? a) ECG. b) AngioTC pulmonar. c) Ecocardiograma. d) Gasometría arterial. e) Hemograma.

5. ¿Qué actitud terapéutica le parece más incorrecta? a) Administras oxígeno. b) Perfusión de suero salino. c) Anticoagular con heparina sódica. d) Anticoagular con enoxaparina. e) Iniciar antibioterapia empírica.

6. Un paciente de 83 años, EPOC, hace 3 días comienza con un cuadro gripal y posteriormente presenta tos, expectoración amarillenta, ingresa en Urgencias con disnea intensa y sibilancias en ambos campos pulmonares, apirético y con una fórmula leucocitaria con 10% de cayados. ¿Qué es menos correcto? a) Hacer una gasometría arterial. b) Solicitar una radiografía de tórax. c) Administrar broncodilatadores. d) Iniciar antibióticos antes de tomar una muestra de esputo. e) Iniciar antibióticos después de tomar una muestra de esputo.

7. Varón de 55 años, fumador de 40 cig/día que consulta por disnea y en la Rx de tórax presenta un nódulo pulmonar con derrame pleural izquierdo; ¿qué sospecharía? a) Tuberculosis pulmonar. b) Insuficiencia cardíaca. c) Tromboembolismo pulmonar. d) Cáncer de pulmón. e) Pancreatitis complicada.

8. ¿Qué prueba complementaría pedirla en primer lugar para confirmar/descartar sospecha diagnóstica? a) Mantoux y cultivo de esputo. b) Ecocardiograma. c) Gammagrafía pulmonar. d) TC de tórax. e) Ecografía abdominal.

9. Varón de 45 años, fumador de 40 cig/día que acude a Urgencias por dolor torácico de aproximadamente una hora de duración y presenta el siguiente ECG, ¿qué le sugiere? a) Trazado electrocardiográfico normal. b) Signos ECG de corazón de deportista. c) Signos ECG de bloqueo de rama izquierda. d) Elevación de ST sugestivo de infarto agudo de miocardio. e) Elevación del ST sugestivo de pericarditis.

10. ¿Qué NO debo hacer con el paciente de la pregunta anterior? a) Administrar oxígeno y analgesia si fuera preciso. b) Administrar trombolítico si la reperfusión mecánica no es posible. c) Plantear reperfusión urgente, si es posible mediante angioplastia primaria. d) Administrar Aspirina y clopidogrel. e) Administrar antiinflamatorios y esperar evolución.

11. ¿Qué opina de la analítica que se había realizado el paciente anterior en la revisión de empresa? Colesterol total 267 mg/dL, HDL-colesterol 29 mg/dL, LDL-colesterol 211 mg/dL, Trig 135 mg/dL. a) Los parámetros son normales para su edad. b) No iniciaría tratamiento médico ni dieta porque es un error de laboratorio. c) El colesterol total, LDL, y triglicéridos están elevados, pero el HDL es normal. d) Plantearía iniciar tratamiento con estatinas. e) Todos los parámetros están fuera de lo normal.

12. Varón de 19 años, después de un cuadro gripal la semana anterior acude a Urgencias por dolor centrotorácico muy intenso, no irradiado a la espalda; en la exploración física destacan pulsos periféricos simétricos, ruidos cardíacos apagados y plétora yugular a 45° muy importante, TA 80/50. ¿En qué patología pensaría a la hora de hacer el diagnóstico? a) Colecistitis aguda. b) Tromboembolismo pulmonar. c) Infarto agudo de miocardio. d) Pancreatitis. e) Taponamiento cardíaco.

13. Mujer, 67 años, consulta por fatiga y palpitaciones, y presenta el siguiente ECG. ¿Qué le sugiere? a) Trazado electrocardiográfico normal. b) Bradicardia sinusal. c) Bloqueo aurículo-ventricular completo. d) Fibrilación ventricular. e) Fibrilación auricular.

14. Mujer de 50 años durante una crisis hipertensiva (TA 230/140) presenta de forma súbita pérdida del habla y parálisis del hemicuerpo derecho. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? a) Crisis epiléptica generalizada. b) Demencia senil repentina. c) Ictus isquémico de región cerebral derecha. d) Ictus hemorrágico de región cerebral izquierda. e) Parálisis facial.

15. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas solicitaría en primer lugar a esta paciente? a) Rx de cráneo. b) Electroencefalograma. c) TC craneal. d) Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). e) Holter-ECG.

16. Varón de 47 años fumador de 40 cig/día que acude a Urgencias por intenso dolor en área periumbilical acompañado de una masa pulsátil en ese nivel. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cólico nefrítico. b) Cólico biliar. c) Posiblemente aneurisma de aorta abdominal roto. d) Apendicitis aguda. e) Gastroenteritis.

17. ¿Cuál debe ser la actitud con este paciente? a) Remitir a su domicilio y nueva evaluación en 24 horas. b) Dieta absoluta y antiinflamatorios vía oral. c) Sonda nasogástrica y antinflamatorios vía iv. d) Valoración urgente por un cirujano. e) Ingreso en el servicio de Medicina Interna para completar estudios.

18. Mujer de 76 años, operada recientemente de prótesis de cadera, que presenta a las 48 horas del alta disnea brusca. En la gasometría destaca insuficiencia respiratoria marcada con hipocapnia. ¿Cuál de las siguientes patologías cree que es más probable en esta situación? a) Neumonía nosocomial. b) Tromboembolismo pulmonar. c) Insuficiencia cardíaca. d) Crisis de ansiedad con hiperventilación. e) Crisis asmática.

19. ¿Qué prueba diagnóstica estaría indicada en este momento para confirmar/descartar sospecha diagnóstica? a) Electrocardiograma. b) Rx de tórax. c) Espirometría. d) AngioTC torácico. e) Determinación de dímero-D.

20. En un paciente de 85 años al que se le diagnostica una fibrilación auricular con frecuencia cardíaca media de 30 lpm sin recibir ningún tratamiento después de sufrir un síncope. ¿Cuál de lo siguiente está indicado en primer lugar? a) Descartar cardiopatía asociada. b) Iniciar tratamiento para control de la frecuencia cardíaca. c) Evaluar indicación de tratamiento anticoagulante según escala de riesgo embólico. d) Evaluar indicación de tratamiento anticoagulante según escala de riesgo hemorrágico. e) Implantar un marcapasos.

21. Ante el diagnóstico de HTA, ¿qué solicitaría para descartar lesión de órgano diana? a) Fondo de ojo. b) Ecocardiograma. c) Electrocardiograma. d) Analítica de sangre. e) Todas las opciones son válidas.

25. En la analítica de este paciente, destaca glucemia 230 mg/dL, creatinina 0.9 mg mg/dL, bilirrubina total 4 mg/dL, GTP 45, GGT 112, LDH 110, lipasa 16 u/L; leucocitos 9300 u/L, Hb 12.3 g/dL, plaquetas 237.000. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? a) Cirrosis hepática. b) Pancreatitis. c) Cáncer de colon. d) Litiasis biliar. e) Trasgresión dietética.

26. Un paciente de 40 años presenta un dolor torácico muy intenso en el área interescapular acompañado de asimetría de los pulsos de los miembros inferiores y cifras tensionales elevadas. ¿Cuál de las siguientes exploraciones considera que NO aporta información para establecer el diagnóstico? a) Radiografía de tórax. b) Ecocardiograma transtorácico. c) AngioTC de aorta. d) ECG. e) Rx de abdomen.

27. Una mujer de 65 años sufre un cuadro de una pérdida de conocimiento mientras se encontraba de pie en misa, precedida de sensación de mareo y náuseas con recuperación inmediata y sin focalidad neurológica. ¿Cuál considera que es el diagnóstico más sugestivo? a) Sincope vasovagal. b) Crisis epiléptica. c) Ictus isquémico. d) Infarto agudo de miocardio. e) Crisis de ansiedad.

28. Ante un paciente en Urgencias con fiebre de 38º sin un foco claro y una prótesis valvular mitral. ¿Qué actitud considera menos correcta? a) Administrar un antibiótico y darle el alta. b) Tomar hemocultivos. c) Realizar un ECG. d) Realizar una ecocardiografía. e) Ingreso hospitalario ante la sospecha de una endocarditis.

29. Una mujer de 60 años, diabética e hiperlipemia hospitalizada que recibe tratamiento con insulina y antidiabéticos orales comienza con un cuadro de sensación de mareo, obnubilación, tendencia al sueño, disartria y sudoración. ¿Qué considera que le puede estar ocurriendo con mayor probabilidad? a) Está sufriendo un infarto de miocardio y no tiene dolor porque es diabética. b) Tiene una crisis de ansiedad. c) Está sufriendo una crisis de hipoglucemia. d) Tiene un problema electrolítico. e) Está desarrollando una insuficiencia renal aguda.

30. ¿Qué exploración realizaría en primer lugar? a) Una TAC craneal. b) Una determinación de la glucemia capilar. c) Un análisis de orina. d) Un ECG. e) Una determinación de Na y K.

1. En la evaluación clínica inicial de un paciente con hipertensión arterial; ¿cuál de los siguientes elementos no considera necesario para estimar su riesgo y orientar su tratamiento? a) Función renal con determinación de filtrado glomerular estimado b) Análisis de orina para calcular excreción urinaria de albúmina c) Determinación de catecolaminas en sangre y orina d) ECG para evaluar el ritmo y la presencia de hipertrofia de cavidades izquierdas e) Determinación de niveles de glucosa en ayunas y hemoglobina glicada en caso de sospecha diagnóstica de diabetes.

2. Varón de 75 años, fumador, hipertenso, que acude a urgencias por mareo, disartria y pérdida de fuerza en mano derecha. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? a) Embolia periférica en miembro superior derecho b) Shock cardiogénico c) Crisis epiléptica d) Síndrome del túnel carpiano derecho e) Ninguna de las anteriores.

3. ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios no solicitaría en urgencias a este paciente? a) Arteriografía miembro superior derecho b) Hemograma y estudio de coagulación c) Electroencefalograma d) Tomografía computarizada cerebral e) Electrocardiograma.

4. Mujer de 70 años, hipertensa que ha suspendido el tratamiento antihipertensivo y acude a Urgencias por cefalea y cifras de PA 170/120 mmHg. ¿Qué tratamiento de los siguientes le debe administrar? a) Amlodipino vía sublingual b) Labetalol vía intravenosa c) Enalapril vía oral d) Captopril vía sublingual e) Nifedipina vía sublingual.

5. La paciente de la pregunta anterior, en estudio preoperatorio de varices presenta en el ECG una fibrilación auricular con frecuencia cardiaca media 80 por min. ¿Qué debe hacerse en relación al tratamiento antitrombótico? a) No iniciar tratamiento anticoagulante por ser mujer de menos de 75 años con mal control de su HTA b) Tiene bajo riesgo de embolia por lo que se debe iniciar tratamiento antiagregante con aspirina c) Como tiene varices debe comenzar con Heparina subcutánea profiláctica hasta la cirugía d) Se esperará hasta después de la cirugía para comenzar con anticoagulante e) Tiene riesgo embólico CHA₂DS₂-VA = 2 por lo que se iniciará tratamiento anticoagulante asegurando control de su HTA.

6. Un paciente de 65 años acude a urgencias refiriendo dolor torácico opresivo de inicio súbito hace 30 minutos, irradiado al brazo izquierdo y asociado a disnea. ¿Cuál sería la primera prueba diagnóstica a realizar? a) Radiografía de tórax b) Dímero D c) Electrocardiograma (ECG) d) Troponinas séricas e) Ecocardiograma.

7. En un paciente con diabetes mellitus tipo 2 descompensada, ¿cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es más indicativo de cetoacidosis diabética? a) Hiperpotasemia b) Hiponatremia c) pH arterial bajo y bicarbonato sérico bajo d) Glucemia en 100 mg/dL e) Presencia de proteínas en orina.

8. ¿Cuál es la primera medida terapéutica esencial en el manejo inicial de un paciente con shock anafiláctico grave? a) Administrar antihistamínicos orales b) Administrar adrenalina intramuscular c) Iniciar fluidoterapia intravenosa d) Administrar corticoides intravenosos e) Realizar intubación endotraqueal.

9. Un paciente presenta fiebre, tos productiva con esputo purulento y crepitantes en la base pulmonar derecha a la auscultación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Bronquitis aguda b) Asma bronquial c) Neumonía d) Tuberculosis pulmonar e) Infección de orina.

10. Paciente de 85 años, con antecedente de enfermedad de Parkinson y EPOC, acude a urgencias por disnea y presenta el siguiente trazado electrocardiográfico. ¿Cuál es su diagnóstico? a) Fibrilación auricular con buen control de frecuencia cardiaca b) Ritmo sinusal, artefactado por temblor c) Bloqueo aurículo-ventricular de 3º grado d) Flutter auricular e) Taquicardia paroxística auricular.

11. Al paciente de la pregunta anterior se le realiza una gasometría arterial en urgencias, con el siguiente resultado: pH 7.30, pCO₂ 55 mmHg, HCO₃⁻ 28 mEq/L, pO₂ 54 mmHg y SatO₂ 85%. ¿Cómo se interpreta? a) Alcalosis respiratoria b) Alcalosis metabólica c) Acidosis respiratoria d) Acidosis metabólica e) Ninguna de las anteriores.

12. ¿Cuál de las siguientes definiría una disnea como clase funcional IV de la NYHA? a) Disnea en relación con esfuerzos superiores a los de la actividad física habitual b) Disnea que aparece en reposo c) Disnea en relación con esfuerzos similares a los de la actividad física habitual d) Disnea en relación con esfuerzos inferiores a los de la actividad física habitual e) Disnea que aparece a primera hora de la mañana.

13. Pauta general a seguir ante un paciente de 52 años, con un nódulo prostático firme e irregular que ocupa el lóbulo derecho y con PSA de 4,5 ng/ml a) Ecografía transrectal b) TC abdomen-pelvis c) Repetir PSA a los 6 meses d) Biopsia prostática e) Determinar PSA libre y PSA densidad.

14. Varón de 55 años que refiere poliuria, polidipsia y polifagia. ¿Qué prueba pediría en primer lugar? a) Analítica de orina para determinar iones b) Analítica para conocer la función renal c) Glucosa en sangre d) Endoscopia digestiva e) Urografía intravenosa.

18. Paciente de 77 años, operado una semana antes de cirugía de cadera, acude a urgencias por intensa disnea, dolor pleurítico y en la analítica destaca elevación de Dímero D. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumonía b) Infarto de miocardio c) Neumotórax a tensión d) Hemotórax iatrogénico e) Tromboembolismo pulmonar.

19. En el paciente de la pregunta anterior, ¿qué estudio es el menos indicado en este momento? a) Electrocardiograma b) Ecocardiograma c) Broncoscopia d) AngioTC de arterias pulmonares e) Gammagrafía de ventilación/perfusión.

20. Al paciente de las preguntas anteriores, ¿qué tratamiento debe indicarse? a) Tratamiento antibiótico b) Tratamiento antiinflamatorio c) Tratamiento antiagregante d) Tratamiento anticoagulante e) Tratamiento quirúrgico de drenaje.

1. Se realiza una gasometría arterial, con el siguiente resultado: pH 7.38, PCO2 35 mmHg, HCO3 24 mEq/l, PO2 96 mmHg y sat O2 98%. ¿Cómo se interpreta? a) Alcalosis respiratoria b) Alcalosis metabólica c) Acidosis respiratoria d) Acidosis metabólica e) Ninguna de los anteriores.

2. Ante un cuadro de urgencias de dolor abdominal agudo y sospecha de pancreatitis aguda ¿Qué pruebas de laboratorio le confirmarían el diagnóstico? a) Test de Helicobacter Pylori en heces b) Test de Helicobacter Pylori en el aliento c) Amilasa en sangre d) Calprotectina en sangre e) Dimero D en sangre.

3. En la evaluación clínica inicial de un paciente con hipertensión arterial; ¿cuál de los siguientes elementos no considera necesario para estimar su riesgo y orientar su tratamiento? a) Función renal con determinación de filtrado glomerular estimado b) Análisis de orina para calcular excreción urinaria de albúmina c) ECG para evaluar el ritmo y la presencia de hipertrofia de cavidades izquierdas d) Determinación de niveles de glucosa en ayunas y hemoglobina glicada en caso de sospecha diagnóstica de diabetes e) Arteriografía renal para descartar estenosis significativas.

4. Varón de 75 años, fumador, hipertenso, que acude a urgencias por mareo, disartria y pérdida de fuerza en mano derecha. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? a) Embolia periférica en miembro superior derecho b) Shock cardiogénico c) Crisis epiléptica d) Accidente cerebrovascular e) Síndrome del túnel carpiano derecho 5. ¿Cuál de los siguientes estudios complem.

5. ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios no solicitaría en urgencias a este paciente? a) Bioquímica de sangre b) Hemograma y estudio de coagulación c) Electroencefalograma - pepilapala y convulsimo d) Tomografía computarizada cerebral e) Electrocardiograma.

6. Mujer de 70 años, hipertensa que ha suspendido el tratamiento antihipertensivo y acude a Urgencias por cefalea y cifras de PA 180/110 mmHg. ¿Qué tratamiento de los siguientes no le debe administrar? a) Amlodipino vía sublingual b) Amlodipino vía oral c) Enalaprill vía oral d) Captopri vía oral e) Nifedipina vía oral.

7. Mujer de 60 años, hipertensa y diabética que en estudio preoperatorio de varices presenta en el ECG una fibrilación auricular con frecuencia cardiaca media 65 por min. ¿Qué debe hacerse en relación al tratamiento antitrombótico? a) No iniciar tratamiento anticoagulante por ser mujer de menos de 65 años b) Tiene bajo riesgo de embolia por lo que se debe iniciar tratamiento antiagregante con aspirina c) Como tiene varices debe comenzar con Heparina subcutánea profiláctica hasta la cirugía d) Se esperará hasta después de la cirugía para comenzar con anticoagulante e) Tiene riesgo embólico CHA,DS2-VASc 3 por lo que ya se iniciará tratamiento anticoagulante.

8. Paciente de 75 años, con antecedente de enf de Parkinson, ingresado por tromboembolismo pulmonar, presenta el siguiente trazado electrocardiográfico. ¿Cuál es su diagnóstico? a) Fibrilación auricular y Bloqueo de rama derecha b) Ritmo sinusal, artefactado por temblor c) Bloqueo auriculo-ventricular de 3° grado d) Flutter auricular e) Ritmo sinusal y Bloqueo de rama izquierda.

9. Pauta general a seguir ante un paciente de 52 años, con un nódulo prostático firme e irregular que ocupa el lóbulo derecho y con PSA de 3,5 ng/ml a) Ecografía transrectal b) TC abdomen pelvis c) Repetir PSA a los 6 meses d) Biopsia prostática e) Determinar PSA libre y PSA densidad.

10. Un hombre de 35 años, fumador importante, acude al servicio de Urgencias del hospital por presentar un cuadro clínico de fiebre, tos y expectoración oscura. Se realiza la siguiente radiografía ¿Cómo la interpretaría? a) Derrame pleural b) Neumotórax c) Embolia pulmonar bilateral d) Neumonía basal e) Sin alteraciones pleuropulmonares agudas.

11. Varón de 57 años, diabético y fumador, acude a Urgencias por dolor torácico de varias horas de evolución. Se realiza un ECG antes de 10 min, ¿qué debería hacerse a continuación basándose en el siguiente trazado? a) Pedir angioTC pulmonar para descartar Tromboembolismo pulmonar b) Solicitar ecocardiograma para descartar derrame pericárdico c) Administrar analgesia y esperar a que desaparezca el dolor para repetir ECG d) Solicitar analítica con enzimas de daño miocárdico y esperar resultado e) Realizar coronariografía urgente.

12. ¿Qué opina de la analítica que se había realizado el paciente anterior en la revisión de empresa un año antes, en la que la Glucemia en ayunas era 109 mg/dl ? a) El nivel de glucemia era normal para su edad b) Presentaba cifra de glucemia diagnóstica de Diabetes tipo 2 c) Presentaba cifras de glucemia diagnóstica de Diabetes tipo 1 d) Presentaba cifra de glucemia basal alterada e) Presentaba cifra de sobrecarga oral de glucemia elevada.

13. Respecto a la semiología médica, es falso que: a) Los síntomas son manifestaciones clínicas subjetivas referidas por el paciente b) Los signos son manifestaciones clínicas objetivas presentadas por el paciente: c) El examen semiológico comprende el interrogatorio, el examen físico y la interpretación de estudios complémentarios. d) La anamnesis debe realizarse con un lenguaje asequible para el paciente e) No se debe preguntar sobre consumo de drogas ni relaciones de riesgo, ya que ataca la privacidad del paciente.

14. Mujer de 55 años, menopáusica, que refiere cansancio y cree que tiene anemia. El hemograma presenta: Hb 13 g/dL, VCM 90 fI, HCM 32 pg. ¿Cómo lo interpretaría? a) Hemograma normal b) anemia normocrómica normocítica c) anemia normocrómica macrocitica d) anemia megaloblástica e) anemia hipocrómica microcítica.

5. A la paciente de la pregunta anterior, ¿le indicaría tratamiento y otros estudios complementarios? a) Indicaría suplementos de vitaminas b) Indicaría Hierro oral y determinación de sangre oculta en heces c) Indicaría Hierro intravenoso y programaría colonoscopia d) Antes de iniciar ningún tratamiento, descartaría insuficiencia renal, hepática u otra patología e) Administraría transfusión de concentrado de hematíes y programaría TC abdominal.

16. Varón de 55 años que refiere poliuria, polidipsia y polifagia. ¿Qué patología descartaría en primer lugar? a) Enfermedad renal crónica b) Cirrosis hepática c) Cáncer metastásico d) Diabetes mellitus e) Síndrome paraneoplásico.

17. Mujer de 50 años, perimenopáusica, que acude a urgencias por intenso dolor en hipocondrio derecho, fiebre y vómitos. En la exploración física presenta hipersensiblidad a la palpación sobre esa zona ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cólico nefrítico b) Colecistitis c) Dolor menstrual d) Gastroenteritis e) Apendicitis.

18. ¿Qué estudio diagnóstico no solicitaría en Urgencias para la paciente de la pregunta anterior? a) Hemograma b) Analítica para determinar pruebas hepáticas c) IC abdominal d) Ecografía abdominal e) Urografía intravenosa.

19. Un varón de 70 años, fumador y con hiperlipemia sin tratamiento, acude a consulta refiriendo que cuando camina le duelen las piernas, a nivel de los gemelos, y que al parar el dolor desaparece. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y qué estudio solicitaría? a) Estenosis canal medular - resonancia lumbar b) Aneurisma de aorta abdominal - TC abdominal c) Arteriopatía periférica - índice tobillo brazo d) Embolismo arterial - arteriografía iliaca e) Artrosis de rodillas - radiografías simples.

20. En paciente de la pregunta anterior presenta en la analitica un Colestetol-LDL 160 mg/di por lo que hace "dieta sin grasas". ¿Cuál sería el objetivo de C-LD en este paciente? a) < 100 mg/dL b) < 115 mg/dL c) < 125 mg/dL d) f 75 mg/dL e) < 55 mg/dL.

1. Paciente de 75 años, con antecedente de enf de Parkinson, ingresado por tromboembolismo pulmonar, presenta el siguiente trazado electrocardiográfico. ¿Cuál es su diagnóstico? a) Fibrilación auricular b) Ritmo sinusal, artefactado por temblor c) Bloqueo auriculo-ventricular de 3° grado d) Flutter auricular e) Flutter ventricular.

2. Se realiza una gasometría arterial, con el siguiente resultado: pH 7.24, PCO2 48 mmHg, HCO, 23 mEq/I, PO2 58 mmHg y sat O2 78%. ¿Cómo se interpreta? a) Gasometría normal b) Alcalosis respiratoria c) Alcalosis metabólica d) Acidosis respiratoria e) Acidosis metabólica.

3. Pauta general a seguir ante un paciente de 52 años, con un nódulo prostático firme e irregular que ocupa el lóbulo derecho y con PSA de 3,5 ng/ml a) Ecografía transrectal b) TC abdomen pelvis c) Repetir PSA a los 6 meses d) Biopsia prostática e) Determinar PSA libre y PSA densidad.

4. Una mujer de 50 años, fumadora importante, acude al servicio de Urgencias del hospital por presentar un cuadro clínico de intenso dolor en el hemitórax izquierdo que le apareció 2 horas antes y que se acompaña de disnea de reposo. En la auscultación pulmonar destaca la disminución de murmullo vesicular en el hemitórax izquierdo con timpanismo a la percusión. Se realiza la siguiente radiografía ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Derrame pleural masivo. b) Neumotórax c) Embolia pulmonar bilateral d) Neumonía basal e) Crisis de asma.

5. Paciente de 77 años que acude a Urgencias por un cuadro de 2 meses de evolución con tos, malestar general, pérdida de 10 kg de peso y dolor de características pleuríticas en el hemitórax derecho. En la exploración física tiene, en ese hemitórax, una menor movilidad, con disminución de los ruidos respiratorios y de las vibraciones vocales y matidez a la percusión. ¿Qué destaca en su radiografía? a) Neumomediastino b) Derrame pleural. c) Masa pulmonar. d) Neumotórax. e) Bulla pulmonar.

6. Varón de 80 años, con antecedentes cardiopatía isquémica, consulta por síncope. Sospecha que se trate de una estenosis aórtica severa. ¿Cuál de los siguientes signos no esperaría encontrar en la exploración física? a) Pulso carotídeo parvus b) Pulso carotídeo tardus c) Soplo sistólico rudo d) Pulso carotideo bisferiens e) Abolición del segundo ruido.

7. Varón de 47 años, obeso y fumador, acude a Urgencias por dolor torácico de varias horas de evolución. Se realiza un ECG antes de 10 min, ¿qué debería hacerse a continuación basándose en el siguiente trazado? a) Pedir angioTC pulmonar para descartar Tromboembolismo pulmonar b) Solicitar ecocardiograma para descartar derrame pericárdico c) Administrar analgesia y esperar a que desaparezca el dolor para repetir ECG d) Solicitar analítica con enzimas de daño miocárdico y esperar resultado e) Realizar coronariografía urgente.

8. ¿Qué opina de la analítica que se había realizado el paciente anterior en la revisión de empresa un año antes, en la que la Glucemia en ayunas era 125 mg/dl? a) El nivel de glucemia era normal para su edad b) Presentaba cifra de glucemia diagnóstica de Diabetes tipo 2 c) Presentaba cifras de glucemia diagnóstica de Diabetes tipo 1 d) Presentaba cifra de glucemia basal alterada e) Presentaba cifra de sobrecarga oral de glucemia elevada.

9. Respecto a la semiología médica, es cierto que: a) Los síntomas son percepciones objetivas presentadas por el paciente b) Los signos son manifestaciones clínicas subjetivas referidas por el paciente. c) El examen semiológico comprende el interrogatorio, el examen físico y la interpretación de estudios complementarios d) La anamnesis debe realizarse con un lenguaje técnico y científico para evitar errores de interpretación e) No se debe preguntar sobre consumo de drogas ni relaciones de riesgo, ya que ataca la privacidad del paciente.

10. Mujer de 60 años, postmenopáusica, que refiere cansancio y en la analítica presenta: Hb 10.8 g/dl, VCM 85 fl, HCM 34 ¿Cuál sería su diagnóstico? a) Hemograma normal para su edad b) anemia normocrómica normocítica c) anemia normocrómica macrocítica d) anemia megaloblástica e) anemia hipocrómica microcítica.

11. A la paciente de la pregunta anterior, ¿le indicaría tratamiento y otros estudios complementarios? a) No necesita tratamiento ni otros estudios tras los hallazgos del hemograma b) Indicaría Hierro oral y determinación de sangre oculta en heces c) Indicaría Hierro intravenoso y programaría colonoscopia d) Antes de iniciar ningún tratamiento, descartaría insuficiencia renal, hepática u otra patología crónica e) Administraría transfusión de concentrado de hematies y programaría TC abdominal.

12. Varón de 55 años que refiere aumento de apetito y sed, con poliuria. ¿Qué analítica solicitaría en primer lugar? a) Determinación de Na y K en orina de 24 horas b) Niveles de hormona antidiurética c) Microalbuminuria d) Glucemia basal e) Aclaramiento de creatinina.

13. Mujer de 22 años que acude a urgencias por intenso dolor en fase iliaca derecha, fiebre y vómitos. En la exploración física presenta signos de Blumberg (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cólico nefrítico b) Cólico biliar c) Dolor menstrual d) Gastroenteritis e) Ninguno de los anteriores.

14. En una consulta general de digestivo, un paciente de 52 años que presenta cuadro de rectorragias (Diarrea con sangre), ¿qué prueba solicitaría como primera posibilidad? a) Test de intolerancia a la lactosa b) Ecografía abdominal c) Endoscopia digestiva alta d) Colonoscopia e) Manometría anorectal.

15. Ante un cuadro de urgencias de dolor abdominal agudo y sospecha de pancreatitis aguda ¿Qué prueba de laboratorio le confirmaría el diagnóstico? a) Test de Helicobacter Pylori en heces b) Serología del virus de la hepatitis C c) Lipasa en sangre d) Calprotectina en sangre e) Dímero D en sangre.

16. En la evaluación clínica inicial de un paciente con hipertensión arterial; ¿cuál de los siguientes elementos no considera necesario para estimar su riesgo y orientar su tratamiento? a) Función renal con determinación de filtrado glomerular estimado b) Análisis de orina para calcular excreción urinaria de albúmina c) ECG para evaluar el ritmo y la presencia de hipertrofia de cavidades izquierdas d) Determinación de niveles de glucosa en ayunas y hemoglobina glicada en caso de sospecha diagnóstica de diabetes e) TC abdominal para valorar arterias renales.

17. Varón de 75 años, fumador, hipertenso, que acude a urgencias por mareo, palpitaciones, disartria y pérdida de fuerza en mano derecha. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? a) Embolia periférica en miembro superior derecho b) Crisis hipertensiva c) Taquicardia ventricular d) Accidente cerebrovascular e) Síndrome del túnel carpiano derecho.

18. ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios no solicitaría en urgencias a esta paciente? a) Bioquímica de sangre b) Hemograma y estudio de coagulación c) Electroencefalograma d) Tomografía computarizada cerebral e) Electrocardiograma.

19. Mujer de 70 años, hipertensa que ha suspendido el tratamiento antihipertensivo y acude a Urgencias por cefalea y cifras de PA 170/100 mmHg. ¿Qué tratamiento de los siguientes le debe administrar? a) Amlodipino vía sublingual b) Amlodipino vía oral c) Carvedilol via sublingual d) Ranolazina vía oral e) Bisoprolol vía sublingual.

20. Mujer de 70 años, que en estudio preoperatorio presenta presión arterial 130/85 mmHg y en el ECG se aprecia una fibrilación auricular con frecuencia cardiaca media 95 por min, y refiere mareos ocasionales, ¿cuál de lo siguiente es lo menos indicado? a) Iniciar tratamiento antihipertensivo b) Asociar tratamiento para control de frecuencia cardiaca c) Evaluar indicación de tratamiento anticoagulante según escala de riesgo embólico d) Evaluar indicación de tratamiento anticoagulante según escala de riesgo hemorrágico e) Descartar cardiopatía asociada.

1. Varón de 79 años, sin antecedentes de interés, que consulta por episodio sincopal en relación a un esfuerzo. En la exploración física destaca pulsos carotídeos débiles y en la auscultación cardiaca un soplo sistólico rudo, con abolición del 2º ruido, que irradia a cuello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva B. Insuficiencia mitral severa C. Comunicación interventricular D. Insuficiencia aórtica severa E. Estenosis aórtica severa.

2. ¿Qué prueba complementaria estaría indicada en este paciente para confirmar diagnóstico? A. AngioTc coronaria B. Estudio electrofisiológico C. Gammagrafía de perfusion miocárdica D. Ecocardiograma E. Monitorización ambulatoria de la presión arterial.

3. Paciente de 29 años que acude a urgencias por intenso dolor en fase iliaca derecha, fiebre y vómitos. En la exploración física presenta signo de Blumberg (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Cólico nefrítico B. Colecistitis C. Salpingitis D. Gastroenteritis E. Apendicitis aguda.

4. Mujer de 50 años, perimenopáusica, que refiere cansancio, estreñimiento y molestias digestivas, y en la analítica presenta: Hb 10.5 g/dl, VCM 75 fl, HCM 23 pg. ¿Cuál sería su diagnóstico? A. Hemograma normal para su edad B. anemia normocrómica microcítica C. anemia normocrómica macrocítica D. anemia megaloblástica E. anemia hipocrómica microcítica.

5. ¿Cuál sería la actitud más adecuada en esta paciente? A. Iniciar tratamiento con Hierro intravenoso B. Ac fólico y Vit B C. Transfusiones de concentrados de hematíes D. Solicitar gastroscopia urgente E. Solicitar análisis de sangre oculta en heces.

6. Un varón de 59 años ingresa en el hospital por una clínica de 72 horas de evolución con fiebre (39ºC), tos y expectoración purulenta y dolor de características pleuríticas en el costado derecho. En la analítica de sangre tiene 17.500 leucocitos (5 cayados y 80 segmentados) y en la radiografía de tórax se observa una condensación alveolar que abarca todo el lóbulo inferior derecho y parte del medio. Se establece el diagnóstico de neumonía. ¿Cuál sería la auscultación pulmonar más probable? A. Sibilancias en la base pulmonar derecha. B. Silencio auscultatorio en la base pulmonar derecha. C. Disminución del murmullo vesicular y de las vibraciones vocales con matidez a la percusión en la base del hemitórax derecho. D. La auscultación pulmonar sería normal. E. Estertores crepitantes en la base pulmonar derecha.

7. Una mujer de 25 años de edad, no fumadora, con antecedentes de rinitis alérgica (ácaros) acude a Urgencias de su hospital por una clínica de 72 horas de evolución de disnea que empeora por las noches y la obliga a levantarse de la cama y asomarse a la ventana. En la exploración física hiperventila, usa la musculatura accesoria respiratoria y tiene un silencio auscultatorio generalizado. En la analítica de sangre tiene una hemoglobina de 13, hematocrito 41, leucocitos 8.500/mm³ (60% segmentados, 30% linfocitos, 10% eosinófilos). La radiografía de tórax no demuestra enfermedad pleuropulmonar aguda. La silueta cardiopericárdica es de tamaño normal. En la gasometría arterial respirando aire ambiente: PaO2 65 mm Hg; PaCO2 27 mm Hg; pH 7,38. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. B. Crisis aguda de asma bronquial. C. Insuficiencia cardiaca congestiva. D. Neumotórax. E. Bronquitis aguda.

8. Un varón de 20 años, 190 cms de estatura y 65 kgs de peso, previamente sano, acude al servicio de Urgencias del hospital por presentar un cuadro clínico de intenso dolor en el costado derecho que le apareció 2 horas antes y que se acompaña de disnea de reposo. A su llegada, la SaO2 es del 88%. En la auscultación pulmonar destaca la ausencia de murmullo vesicular en el hemitórax derecho con timpanismo a la percusión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Derrame pleural derecho masivo. B. Neumotórax masivo. C. Embolia pulmonar. D. Neumonía basal derecha. E. Crisis de asma.

9. Un paciente de 71 años con historia de hipertensión arterial, diabetes e hipercolesterolemia con un IMC de 31 antecedente de fumador, acude a urgencias por un episodio de dolor torácico; ¿cuál de las características siguientes no sugerirían un origen coronario del dolor torácico? A. Refiere que el dolor como opresión de más de dos meses de evolución siempre relacionado con el ejercicio y que cede con el reposo que en los últimos días se presenta con un menor nivel de esfuerzo B. Refiere desde hace una hora una opresión centro-torácica que no cambia con la respiración ni movimientos del tórax C. La molestia torácica se localiza en la parte lateral del hemi-tórax izquierdo y se acompaña de tos que la exacerba y refiere que lleva encamado una semana por un traumatismo D. En estos casos debería llevarse a cabo un ECG y si el paciente se encuentra con dolor torácico en reposo activo en menos de 10 minutos desde su llegada a urgencias E. En el caso de sospecha de origen isquémico a pesar de presentar un ECG sin alteraciones debería solicitarse una analítica que incluya troponina.

10. ¿Cuál de los siguientes elementos clínicos en una paciente con disnea de reposo debe hacernos considerar el diagnóstico de insuficiencia cardíaca como causa de su disnea? A. Ingurgitación venosa yugular B. Crepitantes pulmonares basales bilaterales C. Tercer ruido a la auscultación cardíaca D. Apex cardíaco desplazado abajo y a la izquierda E. Todos los anteriores.

11. Mujer de 60 años que en la ducha se nota un bulto en su pecho izquierdo. La paciente es hipertensa en tratamiento bien controlada, tiene fibrilación auricular por lo que está anticoagulada y trabaja de administrativo en una fábrica de madera. Acude a su médico de atención primaria que a la exploración le nota un nódulo duro y delimitado de 2 cm en el cuadrante supero externo de su mama izquierda, no le palpa adenopatías. La paciente acude regularmente al cribado de cáncer de mama, siendo la última mamografía hace ocho meses. ¿Qué recomendaría de las siguientes opciones? A. Dar un anti-inflamatorio oral durante 2 semanas y re-evaluar la situación. B. Enviar a una unidad de cáncer de mama para diagnostico y tratamiento C. Mandar de nuevo a la campaña de cribado para revisar la mamografía D. Esperar a la próxima menstruación para repetir la exploración E. Tranquilizar a la mujer y repetir la exploración en un mes.

12. Hombre de 56 años que acude a su médico de atención primaria por presentar tos persistente de un mes de duración. El paciente había presentado un infarto cardiaco hace un mes y le implantaron dos stents recubiertos de everolimus. Está en tratamiento antiagregante doble, además de estatinas, iECAS y betabloqueantes. Fumador importante desde los 15 años hasta el momento del IAM. El paciente presenta una pérdida de peso de 10 kg en los últimos meses y a la exploración estaba afebril, y no se palpaban masas o megalias, y a la auscultación presentaba unos crepitantes débiles en campo medio pulmonar izquierdo. Presentaba dedos en palillos de tambor. A. Recomendaría codeína oral, 30 mg cada 6 horas durante 1 mes. Asociaría laxantes para evitar el estreñimiento. B. Recomendaría broncodilatadores y corticoides durante 3 semanas C. Recomendaría expectorantes orales y aumentar la ingesta de líquidos D. Ordenaría una radiografía de tórax con carácter urgente E. Pondría una tanda, dos semanas, de antibióticos de amplio espectro.

13. Mujer de 80 años, hipertensa y diabética, presenta tos y fiebre, y de forma súbita parálisis del hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? A. Embolia en arteria cerebral media derecha B. Crisis hiperglucémica C. Crisis hipoglucémica D. Crisis epiléptica generalizada E. Embolia en arteria cerebral media izquierda.

14. ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios no solicitaría en urgencias a esta mujer? A. Bioquímica de sangre B. Rx de tórax C. Electroencefalograma D. Tomografía computarizada cerebral E. Electrocardiograma.

15. Mujer de 48 años, hipertensa que ha suspendido el tratamiento antihipertensivo y acude a Urgencias por cefalea y cifras de PA 180/110 mmHg. ¿Qué tratamiento de los siguientes debe administrar? A. Enalapril vía sublingual B. Amlodipino vía sublingual C. Carvedilol via sublingual D. Enalapril vía oral E. Captopril vía sublingual.

16. ¿Cuál de las siguientes es una gasometría arterial normal? A. pH 7.30, pO2 96 mmHg, pCO2 32 mmHg, HCO3: 20 mEq/L B. pH 7.40, pO2 96 mmHg, pCO2 37 mmHg, HCO3: 24 mEq/L C. pH 7.50, pO2 99 mmHg, pCO2 25 mmHg, HCO3: 25 mEq/L D. pH 7.40, pO2 76 mmHg, pCO2 33 mmHg, HCO3 21 mEq/L E. pH 7.20, pO2 86 mmHg, pCO2 37 mmHg, HCO3 24 mEq/L.

17. Ante el diagnóstico de HTA, ¿qué estudio no solicitaría para descartar lesión de órgano diana? A. ECG B. Ecocardiograma C. Ergometría D. Fondo de ojo E. Analitica para determinación de función renal.

18. Ante un paciente en Urgencias con fiebre de 38º sin un foco claro y una prótesis aórtica biológica. ¿Qué no debe hacerse? A. Realizar hemograma B. Tomar hemocultivos. C. Realizar un ecocardiograma. D. Administrar antibióticos y antipiréticos antes de hacer otras pruebas E. Realizar Rx de tórax.

19. Varón de 57 años, sin factores de riesgo cardiovascular conocidos, que acude a Urgencias por dolor torácico de varias horas de evolución. Se realiza un ECG antes de 10 min, ¿qué debería hacerse a continuación basándose en el siguiente trazado? A. Pedir angioTC pulmonar para descartar Tromboembolismo pulmonar B. Solicitar ecocardiograma para descartar derrame pericárdico C. Solicitar gammagrafía de perfusión coronaria urgente D. Solicitar niveles de Troponina y esperar resultado E. Plantear reperfusión coronaria urgente ante elevación del segmento ST.

20. ¿Qué opina de la analítica que se había realizado el paciente anterior en la revisión de empresa un año antes, en la que la Glucemia en ayunas era 121 mg/dl? A. El nivel de glucemia era normal para su edad B. Presentaba cifra de glucemia diagnóstica de Diabetes tipo 2 C. Presentaba cifras de glucemia diagnóstica de Diabetes tipo 1 D. Presentaba cifra de glucemia basal alterada E. Presentaba cifra de sobrecarga oral de glucemia elevada.

1. Un paciente consulta por disnea y palpitaciones. La auscultación cardíaca es arritmica y presenta el registro electrocardiográfico. ¿Cuál sería su diagnóstico? A. Fibrilación ventricular. B. Bloqueo AV de tercer grado. C. Arritmia sinusal. D. Fibrilación auricular. E. Taquicardia ventricular.

2. Un paciente consulta en Urgencias por taquipnea, Presenta la siguiente gasometría arterial a aire ambiente: pH 7.296, pO2 61 mmHg, pCO2 29 mmHg, HCO3 13 mmol/L, Excesos de bases -12 mmol/L, SO2 87%, ¿Con cuál de las siguientes situaciones se correspondería? A. Acidosis metabólica. B. Alcalosis metabólica. C. Acidosis respiratoria. D. Alcalosis respiratoria. E. Hipoxemia.

3. Paciente de 65 años de edad residente en un centro sociosanitario con antecedentes de HTA, DM tipo 2, dislipemia e ictus con secuelas (disfagia y hemiplejia derecha). Es remitido a Urgencias tras presentar, cuando estaba comiendo, episodio brusco de disnea y tos: A la exploración, T 38°C y disminución global del murmullo vesicular con crepitantes en campo pulmonar derecho. Se hace Rx tórax. ¿Cuál sería el diagnóstico? A. Insuficiencia cardíaca. B. Tromboembolismo pulmonar. C. Fibrosis pulmonar. D. Sarcoidosis. E. Neumonía.

4. Respecto a la semiología médica, es cierto que: A. Los signos son manifestaciones clínicas subjetivas referidas por el paciente. B. Los síntomas son percepciones objetivas presentadas por el paciente. C. El examen semiológico comprende el interrogatorio, el examen fisico y la interpretación de estudios complementarios. D. La anamnesis debe realizarse con un lenguaje técnico y específico, aunque resulte dificil de comprender por el paciente. E. No se debe preguntar sobre consumo de drogas ni relaciones de riesgo, ya que ataca la privacidad del paciente.

5. Un paciente diagnosticado de un câncer de recto, sin vías venosas canuladas, sufre una parada cardiaca en el hospital. ¿Qué vía decide emplear usted para la administración de los fármacos necesarios en la Reanimación cardiopulmonar? A. Debe canular una vena periférica. B. Debe canular una arteria, la arteria radial o la arteria femoral. C. Debe canular una vena central, venas yugulares o venas subclavias. D. No debe perder el tiempo canulando accesos vasculares, administre los fármacos siempre por vía subcutánea o intramuscular. E. Una vez intubado al enfermo, administre los fármacos por vía intratraqueal, ajustando la dosis de los mismos.

6. Un paciente post-operado, al comenzar la tolerancia oral con sólidos, durante la visita médica, sufre un atragantamiento, que usted presencia. Se decide realizar una maniobra de Heimlich, que consiste en: A. Golpear con fuerza la espalda de la víctima 5 veces. B. Levantar las piernas de la víctima para mejorar el retorno venoso mientras inicia masaje cardíaco. C. Realizar compresiones abdominales, colocado detrás de la víctima, que se encuentra de pie. D. Realizar compresiones torácicas, colocado detrás de la víctima, que se encuentra de pie. E. Permeabilizar la vía aérea, de forma similar a la triple maniobra de la vía aérea, o a la maniobra frente-mentón.

7. Mujer de 49 años con los antecedentes médicos de hipotiroidismo en tratamiento, que acude a Urgencias presentando dolor abdominal de aproximadamente 24 horas de evolución, con inicio del dolor en epigastrio y posteriormente focalizado en la fosa ilíaca derecha. Tiene fiebre de hasta 38°C, náuseas con vómitos, sin deposiciones desde el inicio del dolor. Hemodinámicamente estable. En la exploración física, se aprecia dolor a la palpación superficial y a la compresión en la fosa ilíaca derecha, con defensa y signos de irritación peritoneal. No se palpan masas, organomegalias ni hernias en la pared abdominal. En la analítica de sangre, se evidencia la presencia de una ligera leucocitosis de 13.000/mm3 con neutrofilia (81%). El resto de los parámetros eran normales. En el diagnóstico diferencial se incluyen los siguientes, EXCEPTO: A. Apendicitis aguda. B. Ileitis terminal. C. Fibromialgia. D. Adenitis mesentérica. E. Salpingitis aguda.

8. Un paciente de 55 años es intervenido de urgencia por una patología abdominal mayor, a los 6 días presenta un absceso intraabdominal con peritonitis por lo que, en las semanas siguientes, se reinterviene hasta en tres ocasiones. El día 21 de la primera intervención presenta, de forma brusca, disnea, taquipnea, dolor torácico y molestias en miembro inferior derecho que está más edematoso que el izquierdo. El diagnostico más probable es: A. Neumonía. B. Tromboembolismo pulmonar. C. Neumotórax. D. Sepsis. E. Aspiración bronquial.

9. Un varón de 20 años, 190 cms de estatura y 65 kgs de peso, previamente sano, acude al servicio de Urgencias del hospital por presentar un cuadro clínico de intenso dolor en el costado derecho que le apareció 2 horas antes y que se acompaña de disnea de reposo. A su llegada, la SaO2 es del 88%. En la auscultación pulmonar destaca la ausencia de murmullo vesicular en el hemitórax derecho con timpanismo a la percusión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Derrame pleural derecho masivo. B. Neumotórax masivo. C. Embolia pulmonar. D. Neumonía basal derecha. E. Crisis de asma.

10. Un hombre de 51 años, con un IMC de 32 kg/m³ y un perimetro de cintura de 110 cm, y sin antecedentes personales ni familiares de interés, presenta la siguiente analitica: glucemia basal: 105 mg/dL, HbA1c: 6.0%. Usted solicita una segunda analítica que incluye una sobrecarga oral de glucosa con estos resultados: glucemia basal: 108 mg/dL, 120 min: 138 mg/dL, HbA1c: 6.1%. Según usted este enfermo presenta: A. Un metabolismo normal de los hidratos de carbono. B. Una diabetes mellitus tipo 2. C. Una intolerancia a los hidratos de carbono. D. Una glucemia basal alterada. E. Diabetes tipo MODY.

11. Mujer de 80 años, diabética, presenta de forma súbita parálisis del hemicuerpo derecho. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? A. Embolia en arteria cerebral media derecha. B. Crisis hiperglucémica. C. Crisis hipoglucémica. D. Crisis epiléptica generalizada. E. Embolia en arteria cerebral media izquierda.

12. ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios solicitaría en primer lugar a esta mujer? A. Test de sobrecarga oral a la glucosa. B. Electroencefalograma. C. Doppler carotideo. D. Tomografia computarizada cerebral. E. Arteriografia cerebral.

13. Mujer de 67 años, hipertensa que ha suspendido el tratamiento antihipertensivo y acude a Urgencias por cefalea y cifras de PA 180/110 mmHg. ¿Qué tratamiento NO se debe administrar? A. Enalapril vía sublingual. B. Nifedipino vía oral. C. Alprazolam vía oral. D. Captopril vía oral. E. Amlodipino vía oral.

14. Varón de 80 años, con antecedentes de HTA y dislipemia, que consulta por episodio sincopal en relación a un esfuerzo. En la exploración física destaca pulsos carotídeos débiles y en la auscultación cardiaca ruidos cardiacos ritmicos 60 por min, un soplo sistólico rudo, con abolición del 2º ruido, que irradia a cuello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Estenosis aórtica severa. B. Miocardiopatía hipertrófica. C. Fenómeno de robo de la subclavia. D. Bloqueo auriculo-ventricular completo. E. Insuficiencia mitral severa.

15. Una mujer de 25 años de edad, no fumadora, con antecedentes de rinitis alérgica (ácaros) acude a Urgencias de su hospital por una clínica de 72 horas de evolución de disnea que empeora por las noches y la obliga a levantarse de la cama y asomarse a la ventana. En la exploración fisica hiperventila, usa la musculatura accesoria respiratoria y tiene un silencio auscultatorio generalizado. En la analítica de sangre tiene una hemoglobina de 13, hematocrito 41, leucocitos 8.500/mm³ (60% segmentados, 30% linfocitos, 10% eosinófilos). La radiografía de tórax no demuestra enfermedad pleuropulmonar aguda. La silueta cardiopericárdica es de tamaño normal. En la gasometría arterial respirando aire ambiente: PaO2 65 mm Hg, PaCO2 27 mm Hg, pH 7,38. ¿Cuál séría el diagnóstico más probable? A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. B. Crisis aguda de asma bronquial. C. Insuficiencia cardiaca congestiva. D. Neumotórax. E. Bronquitis aguda.

16. Una paciente de 79 años consulta por cansancio y mareos sin llegar a perder el conocimiento. Es hipertensa en tratamiento con atenolol, aspirina y amlodipino. En la exploración fisica la TA es 115/85 mmHg y la FC 42 por min (arritmica). En el ECG se confirma fibrilación auricular. ¿Qué actitud terapéutica NO está indicada? A. Retirar atenolol. B. Iniciar tratamiento anticoagulante. C. Suspender aspirina. D. Sustituir amlodipino por diltiazem. E. Mantener amlodipino.

17. Mujer de 30 años que refiere cansancio y en la analítica presenta: Hb 10.5 g/dl, VCM 75 fl, HCM 23 pg. ¿Cuál sería su diagnóstico? A. Hemograma normal para su edad. B. Anemia hipocrómica microcítica. C. Anemia normocrómica microcítica. D. Anemia megaloblástica. E. Anemia normocrómica normocítica.

18. ¿Cuál sería la actitud más adecuada de esta paciente? A. Transfusiones de concentrados de hematíes. B. Aportar dieta más rica en proteínas. C. Ácido fólico y Vit B12. D. Iniciar tratamiento con hierro oral. E. Hacer una colonoscopia antes de comenzar cualquier tratamiento.

19. Ante un paciente en Urgencias con fiebre de 38º y una prótesis valvular mitral. ¿Qué no está indicado? A. Realizar hemograma. B. Tomar hemocultivos. C. Realizar un ecocardiograma. D. Realizar Rx de tórax. E. Comenzar tratamiento antibiótico antes de otros estudios.

20. Varón de 46 años, con hiperlipemia sin tratamiento y fumador de 40 cig/día que acude a Urgencias por dolor torácico de aproximadamente 1 hora de duración, con náuseas. ¿Qué NO debe hacer? A. Un ECG antes de 10 minutos. B. Administrar analgesia vía parenteral. C. Solicitar analítica con enzimas miocárdicos y esperar el resultado antes de indicar tratamiento. D. Si en el ECG presenta elevación del segmento ST programar coronariografía urgente. E. Si en el ECG presenta elevación del segmento ST mantener monitorización electrocardiográfica.

1. Un paciente de 55 años, fumador, acude a urgencias por tos y expectoración hemoptoica. ¿Qué prueba complementaria NO solicitaría? a) Espirometría. b) TC de tórax. c) Gammagrafía pulmonar. d) Broncoscopia. e) Radiografía de tórax.

2. Una mujer de 67 años, hipertensa y diabética, presenta de forma súbita parálisis del hemicuerpo derecho. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas solicitaría en primer lugar a esta paciente? a) Holter-ECG. b) Rx de cráneo. c) Electroencefalograma. d) TC craneal. e) Test de sobrecarga oral a la glucosa.

3. Una mujer de 67 años, hipertensa y diabética, refiere cansancio y en la analítica presenta: Hb 10.5 g/dL, VCM 77 fL, HCM 25 pg. ¿Cuál sería su diagnóstico? a) Anemia megaloblástica. b) Hemograma normal para su edad. c) Anemia hipocrómica microcítica. d) Anemia normocrómica microcítica. e) Anemia hipocrómica macrocítica.

4. Un paciente de 55 años, fumador, refiere disnea; ¿qué características presenta la siguiente gasometría arterial: pH 7.39. PO2 69 mmHg, PCO2 53 mmHg? a) pH alto, hipoxemia e hipocapnia. b) pH normal, hipoxemia e hipercapnia. c) pH normal, POz normal e hipocapnia. d) pH bajo, hipoxemia e hipercapnia. e) pH bajo, hipoxemia e hipocapnia.

5. Un paciente de 80 años, a quien se ha implantado una prótesis valvular aórtica seis meses antes, acude a Urgencias por dolor lumbar, náuseas, vómitos y disuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Isquemia mesentérica. b) Gastroenteritis. c) Cólico nefrítico. d) Embolismo renal. e) Apendicitis aguda.

6. Un paciente de 55 años, fumador, acude a urgencias por intenso dolor en fosa iliaca derecha y vómitos. ¿Cuál debe sr la actitud con este paciente? a) Ingreso en el servicio de Medicina Interna para completar estudios. b) Si no tiene fiebre, remitir a su domicilio y nueva evaluación en 24 horas. c) Tratamiento analgésico vía intravenosa. d) Solicitar colonoscopia urgente. e) Solicitaría ecografía rena.

7. Una mujer de 67 años, hipertensa y diabética, en ECG preoperatorio (cirugía para implantar prótesis de rodilla) presenta fibrilación auricular con frecuencia cardíaca media 65 lpm, asintomática, con presión arterial 150/95 mmHg. ¿Cuál de lo siguiente es lo menos indicado? a) Evaluar indicación de tratamiento anticoagulante según escala de riesgo hemorrágico. b) Descartar cardiopatía asociada. c) Hacer cardioversión eléctrica urgente. d) Optimizar tratamiento para control de HTA. e) Evaluar indicación de tratamiento anticoagulante según escala de riesgo embólico.

8. Una mujer de 67 años, hipertensa y diabética, consulta por episodio sincopal en relación con un esfuerzo. En la exploración física destacan pulsos carotídeos débiles y en la auscultación cardíaca un soplo sistólico rudo, con abolición del 2° ruido, que irradia al cuello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Estenosis aórtica severa. b) Insuficiencia vertebro-basilar. c) Insuficiencia aórtica severa. d) Fenómeno de robo de la subclavia. e) Insuficiencia mitral severa.

9. Un paciente de 55 años, fumador, asintomático, en preoperatorio de prótesis de rodilla presenta en la Rx de tórax un nódulo pulmonar, ¿qué sospecharía? a) Infarto pulmonar. b) Absceso pulmonar. c) Bocio intratorácico. d) Cáncer de pulmón. e) Granuloma calcificado.

10. Un paciente de 80 años, a quien se ha implantado una prótesis valvular aórtica seis meses antes, consulta por cansancio y mareos sin llegar a perder el conocimiento. Es hipertenso y tiene una fibrilación auricular permanente, en tratamiento con amlodipino (10 mg/día) y bisoprolol (10 mg/día), además del anticoagulante. En la exploración física la TA es 135/86 mmHg y la FC 42 (arrítmica). En el ECG se confirma fibrilación auricular. ¿Qué actitud terapéutica está más indicada? a) Reducir la dosis de bisoprolol. b) Sustituir amlodipino por diltiazem. c) Colocar un Holter antes de cambiar el tratamiento. d) Reducir la dosis de amlodipino. e) Sustituir bisoprolol por digoxina.

11. Un paciente de 55 años, fumador, asintomático, presenta cifras elevadas de presión arterial. ¿Cuál de los siguientes estudios debe formar parte del estudio rutinario inicial tras el diagnóstico de HTA? a) Proteinuria cuantificada. b) Electrocardiograma. c) Velocidad de la onda de pulso. d) Ecografía renal. e) Índice tobillo-brazo.

12. Un paciente de 55 años, fumador, intervenido hace 2 semanas de cirugía de rodilla, consulta por disnea y dolor torácico; ¿qué patología sospecharía y qué estudio pediría? a) Tromboembolismo pulmonar y AngioTC pulmonar. b) Insuficiencia cardíaca y coronariografía. c) Infarto de miocardio y AngioTC coronario. d) Neumonía nosocomial y hemocultivos. e) Pericarditis y ecocardiograma transesofágico.

3. Un paciente de 55 años, fumador, refiere dolor en las pantorrillas al caminar. Su médico le mide el índice tobillo-brazo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al ITB: índice tobillo-brazo? a) Su medida se realiza de forma no invasiva. b) Relaciona la presión sistólica de brazos y piernas. c) Diagnostica la enfermedad arterial periférica moderada si es 0.4-0.7. d) Nos permite conocer la presión arterial central. e) Es diagnóstico de enfermedad arterial periférica con valor menor o igual a 0.9.

14. Una mujer de 67 años, hipertensa y diabética, que ha suspendido tratamiento antihipertensivo, acude a Urgencias por cefalea y cifras de PA 190/120. ¿Qué tratamiento NO se debe administrar? a) Amlodipino vía oral. b) Enalapril vía oral. c) Captopril vía oral. d) Alprazolam vía oral. e) Nifedipino vía sublingual.

15. Una mujer de 67 años, hipertensa y diabética acude a Urgencias por dolor torácico de aproximadamente 2 horas de duración y presenta en el ECG elevación del segmento ST en las derivaciones DIl, DII y avF. ¿Qué se debe hacer? a) Indicar coronografía urgente por sospecha de infarto inferior. b) Indicar revascularización urgente por sospecha de infarto lateral. c) Solicitar determinación de Troponina I y esperar resultado. d) Indicar fibrinolisis antes de 10 minutos. e) Ingresar a la paciente en reposo y repetir ECG en 2 horas.

16. Un paciente de 55 años, fumador, en la revisión de empresa muestra los siguientes datos de perfil lipídico: Colesterol total 187 mg/dL, HDL-colesterol 44 mg/dL, LDL-colesterol 113 mg/dL, Trig 150 mg/dL. ¿Cuál es el principal objetivo de control de riesgo vascular? a) El principal objetivo que alcanzar es un LDL-colesterol <55 mg/dL. b) El principal objetivo que alcanzar es que deje de fumar c) El principal objetivo que alcanzar es colesterol total <135 mg/dL. d) El principal objetivo que alcanzar es un HDL-colesterol >50 mg/dL. e) El principal objetivo que alcanzar es triglicéridos <130 mg/dL.

17. Una mujer de 67 años, hipertensa y diabética, acude a consulta para descartar afectación orgánica mediada por la HTA, ¿qué estudio de los siguientes es el menos indicado? a) Fondo de ojo. b) Electrocardiograma. c) Doppler carotídeo para medir grosor íntima-media. d) Analítica de sangre. e) Analítica de orina.

18. Un paciente de 80 años, a quien se ha implantado una prótesis valvular aórtica seis meses antes, acude a Urgencias por fiebre 38° sin un foco claro. ¿Qué debe hacerse? a) Administrar antipiréticos antes de solicitar ningún estudio. b) Tomar hemocultivos antes de que haya pasado la fiebre. c) Realizar un TC de tórax d) Administrar antibióticos de amplio espectro antes de hacer otras pruebas. e) Solicitar hemograma y a continuación realizar un PET-TC.

19. Una mujer de 67 años, hipertensa y diabética, en tratamiento con amlodipino 10 mg/día consulta por cefalea y mareo, en el ECG se registra bradicardia sinusal 55 lpm y la presión arterial (repetida) es >150/90. ¿Cuál es la actitud terapéutica más indicada? a) Aumentar la dosis de amlodipino a 10 mg/12 horas. b) Sustituir amlodipino por verapamilo para control de la HTA. c) Asociar ivabradina para control de la HTA. d) Sustituir amlodipino por betabloqueante para control de la HTA. e) Asociar un fármaco que inhiba el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

20. Una mujer de 67, hipertensa y diabética, presenta de forma súbita parálisis del hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? a) Ictus vertebrobasilar. b) Ictus de región cerebral izquierda. c) Ictus de región cerebral derecha. d) Crisis epiléptica generalizada. e) Crisis epiléptica focal.