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A un sujeto de 30 años de edad le ha sido extirpados más de una docena de carcinomas basocelulares de diversas localizaciones. Además, presenta hiperqueratosis palmo-plantar. En este supuesto, señalar la afirmación falsa: a. Debe valorarse la presencia de una mutación en PTCH1 b. El sujeto tiene un riesgo elevado de desarrollar un meduloblastoma c. Es muy probable la existencia de una mutación heredada en el gen RB d. El aspecto histológico de los tumores es idéntico al que presentan los carcinomas basocelulares en sujetos de edad avanzada. e. Puede resultar útil realizar un estudio radiológico de los maxilares.

La queratosis actínica se caracteriza por todas las siguientes excepto una. Señalar cual: a. Con frecuencia, el estudio histológico muestra hiperqueratosis b. Desde el punto de vista histológico, no es posible diferenciarla nunca de la enfermedad de Bowen c. Presentación en áreas de piel expuesta de sujetos de edad avanzada d. Mostrar displasia especialmente notoria en la mitad superficial de la epidermis e. Mostrar un riesgo bajo de progresión a carcinoma epidermoide.

Los denominados nevos displásicos se caracterizan por todas las siguientes, excepto una. Señalar cuál: a. Desde un punto de vista histológico, son superponibles a un nevo melanocítico compuesto común b. En algunos casos, se ha demostrado la progresión a melanoma de un nevo displásico c. Cuando son múltiples, suponen un riesgo incrementado de melanoma d. Es irrelevante la medición del índice de Breslow e. Muestran características clínicas atípicas para un nevo melanocítico común.

Señalar cuál de las siguientes NO es una característica del carcinoma de células basales: a. La mayor parte de los carcinomas basocelulares se desarrollan en sujetos inmunodeprimidos b. La retracción del estroma formando hendiduras entre éste y el componente epitelial es un hallazgo característico y habitual c. Las células que los componen muestran aspecto “en empalizada” en la periferia de los nidos d. Son neoplasias formadas por células cuya morfología recuerda a las de la capa basal de la epidermis. e. El síndrome de Gorlin se asocia al desarrollo de múltiples carcinomas basocelulares.

Señalar la afirmación correcta sobre los nevos melanocíticos: a. Son siempre lesiones precursoras de melanoma b. Según sus características histológicas pueden dividirse en intradérmicos, compuestos y de la unión c. Son siempre lesiones congénitas d. Son neoplasias que pueden originarse de diversos tipos de células, dependiendo de dónde se encuentren localizados e. El grado de malignidad viene dado por la atipia citológica que muestran.

Señalar la afirmación FALSA: a. El p16INK4A se encuentra mutado con mayor frecuencia en los melanomas familiares que en los esporádicos b. El nivel V de Clark corresponde a la infiltración del tejido celular subcutáneo por parte de un melanoma c. El índice de Breslow es un factor pronóstico muy importante en los melanomas d. Un melanoma nodular es aquel que ha progresado desde una fase de crecimiento radial de tipo extensión superficial e. El melanoma de tipo léntigo maligno suele localizarse en áreas expuestas.

Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta: a. La ulceración epidérmica es un factor de mal pronóstico en el melanoma nodular, pero no en las otras variedades clínico-patológicas. b. Los melanomas acros son la variante de melanoma cutáneo que con mayor frecuencia presenta mutaciones en C-kit c. En la patogenia del melanoma está implicado un bloqueo en la vía de MAP-kinasa d. Los melanomas de tipo extensión superficial muestran mutaciones de RAS con mayor frecuencia que de BRAF e. Todas las afirmaciones anteriores son falsas.

Todos los siguientes son variedades de nevos melanocíticos excepto uno. Señálese: a. Nevo congénito b. Nevo con fenómeno de halo c. Nevo sebáceo d. Nevo acro e. Nevo de Spitz.

Un paciente tiene un carcinoma epidermoide en la piel que es extirpado. En este caso, señalar el cual de los siguientes no se considera como factor de riesgo de comportamiento agresivo. a. Localización en el pabellón auricular b. Infiltración en profundidad de más de 5mm c. Presencia de más de 5 mitosis por campo de gran aumento d. Aspecto histológico indiferenciado e. Todas las anteriores son considerados como factores de riesgo para la mala evolución del tumor.

Pregunta 10Un sujeto presenta una lesión tumoral de 5 cm en la planta del pie. Tras la extirpación el diagnóstico es de carcinoma verrucoso. En este supuesto: a. Todas las anteriores son correctas b. Es probable la presencia de metástasis ganglionares, ya que es un tumor de gran tamaño c. La exéresis no estaba indicada, ya que se trata de un tumor de crecimiento muy lento y buen pronóstico d. El aspecto histológico será el de un tumor muy bien diferenciado e. El tratamiento quirúrgico debe complementarse con radioterapia.

Pregunta 11- Uno de las siguientes afirmaciones es FALSA: a. La acantosis nígircans se caracteriza, desde el punto de vista histológico, por la presencia de papilomatosis pero no de acantosis b. Los nevos melanocíticos de localización acra suelen ser de tipo displásico c. La queratosis seborreica puede mostrar mutaciones en FGF3 d. Los niveles de Clark han dejado de usarse para el estadiaje del melanoma y se emplean en la de los tumores epiteliales de la piel e. La variante de carcinoma basocelular denominada superficial se localiza frecuentemente en el tronco.

Pregunta 12- Uno de los siguientes no es un factor de riesgo para el desarrollo de un carcinoma espinocelular en la piel: a. Inmunodepresión b. Exposición a arsénico o agentes alquilantes c. Historia previa de haber recibido radiaciones ionizantes en la zona d. Todos los anteriores son factores de riesgo para el desarrollo de un carcinoma epidermoide en la piel e. Diagnóstico previo de un carcinoma epidermoide en la piel de otra zona del cuerpo.