CARDIO- 11) ARRITMIAS CARDÍACAS

Qué es cierto respecto a la propiedad de algunas células cardíacas de generar estímulos capaces de propagarse a estructuras vecinas: a) Se denomina Dromotropismo b) Se denomina conductubilidad c) Se denomina Automatismo d) Se denomina Excitabilidad.

¿Cuál es el mecanismo subyacente más frecuente de arritmias en la práctica clínica? [Julio 2018, Junio 2017, mayo 2014] a) Por incremento del automatismo b) Reflexión c) Actividad desencadenada por post potenciales tardíos d) Actividad desencadenada por post potenciales precoces e) Reentrada clásica.

Paciente que acude a Urgencias por palpitaciones durante varias horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en relación con el ECG tomado en Urgencias? [JULIO 2018] a) Taquicardia ventricular monomórfica sostenida b) Taquicardia por reentrada intranodal común c) Fibrilación auricular conducida a través de una vía accesoria (preexcitada) d) Flutter auricular común conducido con aberrancia e) Taquicardia auricular automática.

Ante un paciente con taquicardia bien tolerada clínicamente, con el siguiente ECG, se debería sospechar que se trata de: [Mayo 2013] a) Taquicardia ventricular b) Taquicardia auricular c) Taquicardia paroxística supraventricular por reentrada intranodal común d) Taquicardia sinusal e) Taquicardia ortodrómica a través de una vía accesoria oculta.

Un paciente de 80 años acude a Urgencias por palpitaciones, bien toleradas, y en el ECG se registra el siguiente trazado. ¿Qué le sugiere? [Mayo 2016] [Julio 2016] a) Fibrilación auricular rápida con morfología de BRIHH b) Flutter auricular 2:1 con morfología de BRDHH c) Se trata de una taquicardia supraventricular pues es bien tolerada d) Debe pensarse en una taquicardia ventricular en primer lugar e) Parece un Bloqueo auriculoventricular completo con ritmo de escape ancho.

20. Son fármacos utilizados en el control de ritmo (mantenimiento de ritmo sinusal) en pacientes con fibrilación auricular todos los siguientes excepto: a) Amiodarona b) Flecainida c) Propafenona d) Dronedarona e) Bisoprolol.

21. Respecto a la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular señale la falsa: a) En pacientes en que se indica anticoagulación oral, se prefiere el tratamiento con anticoagulantes directos (ACOd) frente a antagonistas de la vitamina K excepto en pacientes con prótesis mecánica cardíaca o estenosis mitral moderada-severa. b) Se recomienda anticoagulación en pacientes con CHA2DS2VA g2 con clase de recomendación I. c) El tratamiento antiagregante plaquetario solo o combinado no se recomienda para la protección de ictus en pacientes con fibrilación auricular. d) El HASBLED score permite evaluar el riesgo hemorrágico y valores g 3 (alto riesgo hemorrágico) contraindican la anticoagulación. e) El patrón clínico de fibrilación auricular no condiciona la decisión de tratamiento anticoagulante.

22. Son todas taquicardias de QRS ancho, excepto: a) Taquicardia ventricular b) Taquicardia supraventricular conducida con aberrancia ventricular c) Taquicardia auricular que conduce por sistema de conducción normal d) Fibrilación auricular con preexcitacion ventricular e) Taquicardia por reentrada rama-rama.

24. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo subyacente más improbable de las arritmias cardíacas en la práctica clínica?: a) Actividad desencadenada por post potenciales tardíos b) Por incremento del automatismo c) Reflexión d) Reentrada clásica e) Actividad desencadenada por postpotenciales precoces.

25. En relación con la taquicardia paroxística supraventricular por reentrada intranodal común lenta-rápida, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? a) El mecanismo más probable de la arritmia es la reentrada clásica. b) Es una arritmia que se presenta más frecuente en varones. c) El tratamiento farmacológico de elección del episodio agudo es la adenosina i.v. d) En la prevención de recurrencias arrítmicas puede indicarse el tratamiento betabloqueante. e) En casos refractarios está indicada la ablación de la vía lenta nodal.

Una paciente mujer de 65 años, hipertensa y diabética consulta en el Servicio de Urgencias por episodios recurrentes de taquicardia de comienzo y fin bruscos y en su valoración clínica se realiza el ECG que se adjunta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta respecto a la arritmia que presenta la paciente? a) El mecanismo más probable de la arritmia es la reentrada clásica. b) Está indicado el tratamiento anticoagulante por presentar un riesgo embólico elevado. c) Es una taquicardia paroxística supraventricular y el tratamiento farmacológico de elección del episodio agudo es la adenosina i.v. d) Es recomendable el tratamiento betabloqueante. e) En casos refractarios está indicado el estudio electrofisiológico y la ablación de la vía nodal lenta.

El ECG mostrado se tomó en un paciente varón de 59 años, HTA y diabético, que consulta por palpitaciones rápidas irregulares acompañadas de sensación presincopal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece verdadera? a) Este tipo de anomalía ECG se da con mayor frecuencia en mujeres. b) El mecanismo de arritmia más probable es una taquicardia por reentrada auriculoventricular ortodrómica. c) La arritmia responsable de los síntomas es una taquicardia por reentrada antidrómica. d) La causa más probable de los síntomas es una fibrilación auricular. e) No estaría indicado el estudio electrofisiológico y la ablación con radiofrecuencia.

4. Respecto a la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular señale la falsa A En pacientes en que se indica anticoagulación oral, se prefiere el tratamiento con anticoagulantes directos (ACOd) frente a antagonistas de la vitamina K excepto en pacientes con prótesis mecánica cardíaca o estenosis mitral moderada-severa. B Se recomienda anticoagulación en pacientes con CHA2DS2VASc ≥2 en hombres y ≥3 en mujeres con clase de recomendación I. C El tratamiento antiagregante plaquetario solo o combinado no se recomienda para la protección de ictus en pacientes con fibrilación auricular. D EI HASBLED score permite evaluarel riesgo hemorrágico y valores ≥ 3 (alto riesgo hemorrágico) contraindican la anticoagulación. E El patrón clínico de fibrilación auricular no condiciona la decisión de tratamiento anticoagulante.

5. Son fármacos utilizados en el control de ritmo (mantenimiento de ritmo sinusal) en pacientes con fibrilación auricular todos los siguientes excepto: A. Amiodarona B. Flecainida C. Propafenona D. Dronedarona E. Bisoprolol.

6. En el diagnóstico diferencial de taquicardias de QRS ancho, ¿cuál no es un criterio de Brugada? A. Eje de QRS desviado a la izquierda B. Concordancia de complejos QRS en derivaciones frontales C. Intervalo RS > 100 ms en alguna derivación precordial D. Disociación auriculoventricular E. Criterios morfológicos de aberrancia / ectopia ventricular.

69. Un paciente de 72 años, hipertenso y EPOC en tratamiento con amlodipino y broncodilatadores acude a Urgencias por disnea y palpitaciones. Se le realiza el ECG-3. ¿Cómo lo interpretaría? A. Es una Taquicardia intranodal B. Es una Fibrilación auricular C. Es un Flutter auricular D. Es una taquicardia ventricular E. Es un Flutter ventricular.

72. Un paciente de 54 años con antecedente de cardiopatía isquémica: Infarto de miocardio inferior, acue a Urgencias por mareo y palpitaciones. Se le realiza el ECG-4. ¿Cómo lo interpretaría? A. Es una Taquicardia intranodal B. Es una Fibrilación auricular C. Es un Flutter auricular D. Es una taquicardia ventricular E. Es un trazado con artefactos por temblor.

44. En relación con la taquicardia paroxística supraventricular por reentrada intranodal común lenta-rápida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? a) El mecanismo más probable de la arritmia es la reentrada clásica. b) Es una arritmia que se presenta más frecuente en varones. c) El tratamiento farmacológico de elección del episodio agudo es la adenosina i.v. d) En la prevención de recurrencias arritmicas puede indicarse el tratamiento betabloqueante. e) En casos refractarios está indicada la ablación de la via lenta nodal.

39. En pacientes con fibrilación auricular permanente, sin cardiopatía asociada, con estrategia de control de la frecuencia cardiaca el fármaco menos indicado sería: a) Betabloqueantes b) Amiodarona c) Diltiacem d) Verapamil e) Digoxina.

89. El mecanismo subyacente más frecuente de las arritmias en la práctica clínica es: a) Actividad desencadenada por post potenciales tardíos b) Reentrada clásica c) Por incremento del automatismo d) Reflexión e) Actividad desencadenada por postpotenciales precoces.

90. En un paciente de 85 años, con antecedentes de sincope, se registra el ECG - 2 que se muestra. Señale la respuesta más correcta: a) Se trata de un bloqueo de localización suprahisiano y no está indicado el implante de marcapasos, ya que suele ser funcional. b) Es indicación de estudio electrofisiológico de conducción para establecer la conducta a seguir. c) Se precisa el implante de un marcapasos definitivo unicameral. d) Estaría indicado un seguimiento clínico, y sólo en caso de recurrencia de síncopes revaloración. e) Existe indicación de implante de un marcapasos bicameral.

91. El mecanismo más frecuente del Flutter auricular común dependiente del istmo cavotricuspídeo es: a) Actividad desencadenada por postpotenciales tardíos b) Macrorentrada localizada en la aurícula derecha. c) Microrentrada localizada en la aurícula izquierda d) Aumento anormal del automatismo e) Actividad desencadenada por postpotenciales precoces.

92. Son fármacos utilizados en el control de ritmo (mantenimiento de ritmo sinusal) en pacientes con fibrilación auricular todos los siguientes excepto: a) Amiodarona b) Flecainida c) Digoxina d) Dronedarona e) Propafenona.

96. Son todas taquicardias de QRS ancho, excepto: a) Taquicardia ventricular b) Taquicardia supraventricular conducida con aberrancia ventricular c) Taquicardia auricular que conduce por sistema de conducción normal d) Fibrilación auricular con preexcitacion ventricular e) Taquicardia por reentrada rama-rama.

98. Un joven de 21 años acude a Urgencias por palpitaciones de aproximadamente dos horas de duración; reconoce que la noche previa bebió bastante alcohol, fumó mucho y se acostó muy tarde. ¿Qué le sugiere el ECG 4 y cuál sería su actitud? a) En el ECG se aprecia taquicardia sinusal, administraría un ansiolítico b) En el ECG se aprecia fibrilación auricular, indicaría cardioversión eléctrica o farmacológica en urgencias c) En el ECG se aprecia una taquicardia paroxística por re-entrada, administraría Adenosina d) En el ECG se aprecia flutter auricular, iniciaría tratamiento anticoagulante y plantearía ablación de la arritmia al cabo de un mes e) En el ECG se aprecia una taquicardia ventricular, indicaría desfibrilación urgente.

99. ¿Cuál de los siguientes criterios no se tiene en cuenta en el cálculo de riesgo embólico en pacientes con fibrilación auricular? a) Edad b) Sexo c) Enfermedad vascular periférica d) Diabetes e) Dislipemia.

100. ¿Cuál de los siguientes criterios no se tiene en cuenta en el cálculo de riesgo hemorrágico en pacientes con fibrilación auricular? a) Edad b) Sexo c) Hipertensión arterial d) Función renal e) Función hepática.

26. Una mujer de 70 años consulta por palpitaciones. Es hipertensa, en tratamiento con amlodipino y presenta cifras de PA bien controladas, también recibe una estatina por antecedente de hiperlipemia y toma AINEs por artrosis de rodilla. En ECG detecta fibrilación auricular con frecuencia cardiaca 75 por min. Debemos anticoagular a esta paciente? / Unha muller de 70 anos consulta por palpitacións. É hipertensa, en tratamento con amlodipino e presenta cifras de PA ben controladas, tamén recibe unha estatina por antecedente de hiperlipemia e toma AINEs por artrose de xeonllo. Nun ECG detectase fibrilación auricular con frecuencia cardíaca 75 por min. Debemos anticoagular a esta paciente? a. No, tiene la PA y la FC bien controlada, por lo que no necesita otro tratamiento / Non, ten a PA e a FC ben controladas, polo que non precisa outro tratamento b. Sí, ya que su riesgo embólico según la escala CHADS₂-VASc es solo 1 punto por ser mujer / Si, xa que o seu risco embólico segundo a escala CHADS₂-VASc é só 1 punto por ser muller c. Sí, ya que su riesgo embólico según la escala CHADS₂-VASc es 1 por ser mayor de 70 años, +1 por HTA, +1 por hiperlipemia / Si, xa que o seu risco embólico segundo a escala CHADS₂-VASc é 1 por ser maior de 70 anos, +1 por HTA, +1 por hiperlipemia d. Sí, ya que su riesgo embólico según la escala CHADS₂-VASc es 3 (1 por ser mujer, 1 por tener 70 años, 1 por HTA) y su riesgo hemorrágico según la escala HAS-BLED es 3 (1 por ser hipertensa, 1 por > 65 años, +1 por toma de AINEs), lo que contraindica el tratamiento anticoagulante.

28. Un varón de 80 años, con enfermedad de Parkinson, EPOC e hipertenso, acude a urgencias con clínica de mareo, presenta FC 50 por min y PA 125/60 mmHg. Realizase o ECG que se adjunta. ¿Cuál sería su diagnóstico y actitud terapéutica? / Un home de 80 anos, con enfermidade de Parkinson, EPOC e hipertenso, acode a urxencias con clínica de mareo, presenta FC 50 por min e PA 125/60 mmHg. Realízase o ECG que se adxunta. Cal sería o seu diagnóstico e actitude terapéutica? a) El ECG es normal, artefactado por temblor; debe reducirse el tratamiento de HTA / O ECG é normal, artefactado por tremor; debe reducirse o tratamento da HTA b) En el ECG se aprecia bloqueo auriculoventricular completo; debe implantarse un marcapasos / No ECG apréciase bloqueo auriculoventricular completo; debe implantarse un marcapasos c) En el ECG se aprecia fibrilación auricular; debe hacerse cardioversión urgente / No ECG apréciase fibrilación auricular; debe facerse cardioversión urxente d) En el ECG se aprecia flutter auricular; debe hacerse ablación urgente pero no necesita tratamiento anticoagulante porque no es una fibrilación auricular / No ECG apréciase flutter auricular; debe facerse ablación urxente pero non necesita tratamento anticoagulante porque non é fibrilación auricular e) En el ECG se aprecia flutter auricular; debe iniciar tratamiento anticoagulante y valorar ablación de la arritmia / No ECG apréciase flutter auricular; debe iniciar tratamento anticoagulante e valorar ablación da arritmia.

32. El mecanismo subyacente más frecuente de las arritmias en la práctica clínica es / O mecanismo subxacente máis frecuente das arritmias na práctica clínica é: a. Actividad desencadenada por postpotenciales tardíos / Actividade desencadeada por postpotenciais tardíos b. Reentrada clásica c. Por incremento del automatismo / Por incremento do automatismo d. Reflexión e. Actividad desencadenada por postpotenciales precoces / Actividade desencadeada por postpotenciais precoces.

Una paciente mujer de 68 años, hipertensa y diabética consulta en el Servicio de Urgencias por episodios recurrentes de taquicardia de comienzo y fin bruscos y una valoración clínica se realiza el ECG que se adjunta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta respecto a la arritmia que presenta la paciente? / Unha paciente muller de 68 anos, hipertensa e diabética consulta no Servizo de Urxencias por episodios recorrentes de taquicardia de comezo e fin bruscos e unha valoración clínica realízase o ECG que se adxunta. Cal das seguintes afirmacións non é certa respecto á arritmia que presenta a paciente? a. El mecanismo más probable de la arritmia es la reentrada clásica / O mecanismo máis probable da arritmia é a reentrada clásica b. Está indicado el tratamiento anticoagulante por presentar un riesgo embólico elevado / Está indicado tratamento anticoagulante por presentar un risco embólico elevado c. Es una taquicardia paroxística supraventricular y el tratamiento farmacológico de elección del episodio agudo es la adenosina i.v. / É unha taquicardia paroxística supraventricular e o tratamento farmacolóxico de elección do episodio agudo é a adenosina i.v. d. En caso refractario está indicada la ablación de la vía lenta nodal / En caso refractario está indicada a ablación da vía lenta nodal.

Un paciente de 75 años, diabético e hipertenso, acude por palpitaciones y sensación de inestabilidad, se le toma el siguiente ECG. En relación con la arritmia mostrada, ¿cuál es la respuesta incorrecta? / Un paciente de 75 anos, diabético e hipertenso, acode por palpitacións e sensación de inestabilidade, tómase o seguinte ECG. En relación coa arritmia mostrada, cal é a resposta incorrecta? a) La arritmia probablemente se deba a una macrorreentrada / A arritmia probablemente débese a unha macrorreentrada b) En el ECG se aprecia bloqueo auriculoventricular variable / No ECG apréciase bloqueo auriculoventricular variable c) Los síntomas probablemente estén en relación con respuesta ventricular rápida / Os síntomas probablemente estean en relación con resposta ventricular rápida d) En el ECG se aprecia flutter auricular; debe hacerse ablación urgente pero no necesita tratamiento anticoagulante porque no es una fibrilación auricular / No ECG apréciase flutter auricular; debe facerse ablación urxente pero non necesita tratamento anticoagulante porque non é fibrilación auricular e) En el ECG se aprecia flutter auricular; debe iniciar tratamiento anticoagulante y valorar ablación de la arritmia / No ECG apréciase flutter auricular; debe iniciar tratamento anticoagulante e valorar ablación da arritmia.

35. En relación con la terapia de ablación de la fibrilación auricular, ¿cuál no es una indicación clase I de las últimas guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología? / En relación coa terapia de ablación da fibrilación auricular, cal non é unha indicación clase I das últimas guías de práctica clínica da Sociedade Europea de Cardioloxía? a. Está indicada como estrategia de control de ritmo para mejorar síntomas tras fracaso del tratamiento antiarrítmico con fármacos de clase I o III b. Es tratamiento de elección en pacientes con fibrilación auricular persistente de muy larga duración debido a los excelentes resultados en control a largo plazo c. Está indicada para revertir la disfunción sistólica ventricular izquierda en pacientes con alta sospecha de taquicardiomiopatía independientemente del estado sintomático d. Ninguna de las anteriores es una indicación clase I para ablación e. Se recomienda la profilaxis de tromboembolismo en todos los pacientes de riesgo candidatos a ablación de FA.

Ante el hallazgo de una fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, de tiempo de evolución indeterminado en un paciente asintomático de 75 años, hipertenso, diabético, con los datos aportados ¿debemos anticoagularlo? / Ante o achado dunha fibrilación auricular con resposta ventricular rápida, de tempo de evolución indeterminado nun paciente asintomático de 75 anos, hipertenso, diabético, cos datos achegados debemos anticoagularlo? A. No, está asintomático y la frecuencia cardiaca está bien controlada / Non, está asintomático e a frecuencia cardíaca está ben controlada B. Presenta un riesgo embólico CHADS2-VASC 4, con indicación de anticoagular / Presenta un risco embólico CHADS2-VASC 4, con indicación de anticoagular C. Presenta un riesgo embólico CHADS2-VASC 1, sin indicación de anticoagular / Presenta un risco embólico CHADS2-VASC 1, sen indicación de anticoagular D. No, solo necesita control de la frecuencia cardiaca por no presentar ninguna cardiopatía / Non, só necesita control da frecuencia cardíaca por non presentar ningunha cardiopatía E. Presenta un riesgo embólico CHADS2-VASC 5 e hemorrágico HASBLED 4, polo que no se debe anticoagular / Presenta un risco embólico CHADS2-VASC 5 e hemorráxico HASBLED 4, polo que non se debe anticoagular.

. El ECG mostrado se toma en un paciente varón de 49 años, HTA y diabético, que consulta por palpitaciones regulares rápidas y sensación presincopal, tómase o seguinte electrocardiograma. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones parece verdadera? / O ECG móstrase nun paciente varón de 49 anos, HTA e diabético, que consulta por palpitacións regulares rápidas e sensación presincopal, tómase o seguinte electrocardiograma. Cal das seguintes afirmacións parece verdadeira? A. Este tipo de anomalía ECG es más frecuente en mujeres / Este tipo de anomalía ECG é máis frecuente en mulleres B. El mecanismo de arritmia más probable es una taquicardia por reentrada auriculoventricular ortodrómica / O mecanismo de arritmia máis probable é unha taquicardia por reentrada auriculoventricular ortodrómica C. La causa más probable de los síntomas es una taquicardia por reentrada antidrómica / A causa máis probable dos síntomas é unha taquicardia por reentrada antidrómica D. La causa más probable de los síntomas es una fibrilación auricular / A causa máis probable dos síntomas é unha fibrilación auricular E. No estaría indicado el estudio electrofisiológico y la ablación con radiofrecuencia / Non estaría indicado o estudo electrofisiolóxico e a ablación con radiofrecuencia.

Un paciente varón de 70 años consulta en el Servicio de Urgencias por episodios recurrentes de mareo y presíncope. En su valoración clínica se realiza el ECG que se adjunta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la alteración que presenta el paciente? / Un paciente home de 70 anos consulta no Servizo de Urxencias por episodios recorrentes de mareo e presíncope. Na súa valoración clínica realízase o ECG que se adxunta. Cal das seguintes afirmacións é correcta respecto á alteración que presenta o paciente? A. Generalmente obedece a un trastorno funcional reversible / Xeralmente obedece a un trastorno funcional reversible B. El complejo QRS es estrecho por lo que no se indica implante de marcapasos / O complexo QRS é estreito polo que non se indica implante de marcapasos C. En la mayoría de los casos es debido a fármacos cardiodepresores / Na maioría dos casos é debido a fármacos cardiodepresores D. Estaría indicado el implante de marcapasos unicameral / Estaría indicado o implante de marcapasos unicameral E. Estaría indicado el implante de un marcapasos bicameral / Estaría indicado o implante dun marcapasos bicameral.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más cierta respecto al trastorno que presenta un paciente de 75 años con insuficiencia cardiaca y severa depresión de la función sistólica ventricular izquierda, cuyo ECG se muestra? / Cal das seguintes afirmacións é máis certa respecto ao trastorno que presenta un paciente de 75 anos con insuficiencia cardíaca e severa depresión da función sistólica ventricular esquerda, cuxo ECG se mostra? A. Generalmente es un trastorno reversible / Xeralmente é un trastorno reversible B. Estaría indicado el implante de un marcapasos unicameral / Estaría indicado o implante dun marcapasos unicameral C. El complejo QRS ancho es un ritmo de escape por lo que estaría indicado el implante de marcapasos bicameral D. En la mayoría de los casos se observa en individuos sin cardiopatía estructural y no requiere un tratamiento específico E. Estaría indicado el implante de un marcapasos resincronizador / Estaría indicado o implante dun marcapasos resincronizador.

40. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la taquicardia ventricular idiopática de tracto de salida del ventrículo derecho le parece falsa? / Cal das seguintes afirmacións sobre a taquicardia ventricular idiopática de tracto de saída do ventrículo dereito lle parece falsa? A. El mecanismo es un aumento del automatismo y, en ocasiones, de reentrada en la región septal del tracto de salida ventricular derecho / O mecanismo é un aumento do automatismo e, en ocasións, de reentrada na rexión septal do tracto de saída ventricular dereito B. Suele verse en pacientes sin cardiopatía estructural / Adoita verse en pacientes sen cardiopatía estrutural C. El tratamiento de elección son los betabloqueantes aunque generalmente responde a los mismos / O tratamento de elección son os betabloqueantes aínda que xeralmente responde aos mesmos D. Las extrasístoles suelen tener un alto voltaje con morfología de bloqueo de rama izquierda y eje inferior / As extrasístoles adoitan ter alto voltaxe con morfoloxía de bloqueo de rama esquerda e eixe inferior E. En casos refractarios puede estar indicada la ablación con radiofrecuencia / En casos refractarios pode estar indicada a ablación con radiofrecuencia.

41. Un paciente varón de 65 años, hipertenso, diabético e EPOC, asintomático desde el punto de vista cardiovascular, es remitido desde la consulta de Anestesia por presentar en preoperatorio de hipertrofia benigna de próstata el siguiente ECG. ¿Qué le sugiere el trazado? / Un paciente home de 65 anos, hipertenso, diabético e EPOC, asintomático desde o punto de vista cardiovascular, é remitido desde a consulta de Anestesia por presentar en preoperatorio de hipertrofia benigna de próstata o seguinte ECG. Que lle suxire o trazado? A. Bloqueo auriculoventricular con conducción 2:1 B. Fibrilación auricular y bloqueo de rama derecha C. Ritmo sinusal con extrasístoles ventriculares bigeminadas y conducción retrógrada a la aurícula D. Ritmo sinusal con extrasístolia ventricular bigeminada / Ritmo sinusal con extrasístola ventricular bigeminada E. Ritmo sinusal con extrasístolia ventricular bigeminada que conduce con aberrancia de bloqueo de rama izquierda y eje superior.

Un joven de 25 años acude a Urgencias por palpitaciones de aproximadamente dos horas de duración; reconoce que la noche previa bebió bastante alcohol, fumó mucho y se acostó muy tarde. ¿Qué le sugiere el ECG cuál sería su actitud?/ Un mozo de 25 anos acode a Urxencias por palpitacións de aproximadamente dúas horas de duración; recoñece que a noite previa bebeu bastante alcol, fumon moito e deitouse moi tarde. Que lle suxire o ECG cal sería a súa actitude? A. En el ECG se aprecia taquicardia sinusal, administraría un ansiolítico/ No ECG apréc taquicardia sinusal, administraría un ansiolítico B. En el ECG se aprecia fibrilación auricular, indicaría cardioversión eléctrica o farmacológic urgencias/ No ECG apréciase fibrilación auricular, indicaría cardioversión eléctric farmacolóxica en Urxencias C. En el ECG se aprecia una taquicardia paroxística por re-entrada, administraría Adenosir ECG apréciase unha taquicardia paroxística por re-entrada, administraría Adenosina D. abt ECG se aprecia fibrilación auricular, iniciaria tratamiento anticoagulante y plantearia ablación de la artmia al cabo de ulariniciaria tratamiento anellación auricular, iniciaria tratamento anticoagulante e indicaría ablación da arritmia ao cabo dun mes ECG E. En el ECG se aprecia una taquicardia ventricular, indicarla desfibrilación urgente/No apréciase unha taquicardia ventricular, indicaría desfibrilación urxente.

.E1 principal problema que presentan los pacientes con Fibrilación auricular es el riesgo embó sobre todo de ictus; por ello se han desarrollado cacalcular el riesgo cardioembólico, basadas en parámetros clinicos. La más utilado varias escalas paraor las sociedades científicas es la problema que presentan os pacientes Con Fi r risco embólica, sobre todo de ictus; escala CHA,DS,-VASC, que incorpora, entntes criterios excepto uno/O principal por iso desenvolvéronse variasescalas prlacion acular rdioembólico, baseadas en parámetros clinicos. A máis utilizada e recomendada polas sociedades cientificas é a escala CHA₂DS2-VASC, que incorpora, entre outros, os seguintes criterios excepto un A. C: insuficiencia Cardiaca B. H: Hipertensión arterial C. D: Dabetes D. V: Varices en miembros inferiores E. S: Sexo femenino/S: Sexo feminino.

En relación con la miocardiopatía arritmogénica, cuál es la respuesta menos correcta/ En relación coa miocardiopatía arritmogénica, cal é a resposta menos correcta: A. Suele manifestarse por arritmias ventriculares sostenidas/ Adoita manifestarse por arritmias ventriculares sostidas B. La resonancia magnética cardiaca es una parte esencial en el diagnóstico/ A resonancia magnética cardíaca é unha parte esencial no diagnóstico C. Es debida a una alteración iónica caracterizada un cierre prematuro del canal del sodio (INa)/ É debida a unha alteración iónica caracterizada un peche prematuro da canle do sodio (INa). D. Los betabloqueantes son parte esencial del tratamiento/ Os betabloqueantes son parte esencial do tratamento E. En caso de recurrencia sincopal suele estar indicado un desfibrilador automático/ En caso recorrencia sincopal adoita estar indicado un desfibrilador automático.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la taquicardia ventricular idiopática del ventrículo izquierdo le parece falsa?/ Cal das seguintes afirmacións sobre a taquicardia ventricular idiopática do ven-trículo esquerdo parécelle falsa? A. Suele verse en pacientes sin cardiopatía estructural/ Adoita verse en pacientes sen cardiopatía estrutural B. El tratamiento de elección es el verapamilo al tratarse de una arritmia que es sensible al mismo/ O tratamento de elección é o verapamilo ao tratarse dunha arritmia que é sensible ao mesmo C. Suele tener morfología de bloqueo de rama derecha y eje superior/ Adoita ter morfoloxía de e eixo superior D. En casos refractarios puede estar indicada la ablación con radiofrecuencia/ pode estar indicada a ablación En casos refractarios con radiofrecuencia E. El mecanismo es un aumento del automatismo izquierdo/ O mecanismo a nivel del músculo papilar posteroinferior é un aumento do automatismo a nivel do músculo papilar posteroinferior esquerdo.

.En relación con la taquicardia paroxística supraventricular por reentrada intranodal común lenta- rápida, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?/ En relación coa taquicardia paroxística supraventricular por reentrada intranodal común lenta-rápida, Cal das seguintes afirmacións non é correcta? A. El mecanismo más probable de la arritmia es la reentrada clásica/ O mecanismo máis probable da arritmia é a reentrada clásica B. Es una arritmia que se presenta más frecuente en varones/ É unha arritmia que se presenta máis frecuente en homes C. El tratamiento farmacológico de elección del episodio agudo es la adenosina i.v/ O tratamento farmacolóxico de elección do episodio agudo é a adenosina i.v D. En la prevención de recurrencias arrítmicas puede indicarse el tratamiento betabloqueante/ Na prevención de recorrencias arrítmicas pode indicarse o tratamento betablo-queante E. En casos refractarios está indicada la ablación de la vía lenta nodal/ En casos refractarios está indicada a ablación da vía lenta nodal.

En relación con la terapia de ablación de la fibrilación auricular indique cuál no es una indicación con clase de recomendación I de las últimas guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología / En relación coa terapia de ablación da fibrilación auricular indique cal non é unha indicación con clase de recomendación I das últimas guías de práctica clínica da Sociedade Europea de Cardioloxía A. Está indicada como estrategia de control de ritmo para mejorar síntomas tras el fracaso del tratamiento antiarrítmico con fármacos de clase I o III / Está indicada como estratexia de control de ritmo para mellorar síntomas tras o fracaso do tratamento antiarrítmico con fármacos de clase I ou III B. Es el tratamiento de elección en los pacientes con fibrilación auricular persistente de muy larga duración debido a los excelentes resultados en cuanto al mantenimiento del ritmo sinusal a largo plazo / É o tratamento de elección nos pacientes con fibrilación auricular persistente de moi longa duración debido aos excelentes resultados en canto ao mantemento do ritmo sinusal a longo prazo C. Está indicada para revertir la disfunción sistólica ventricular izquierda en pacientes con alta sospecha de taquicardiomiopatía, independientemente del estado sintomático / Está indicada para reverter a disfunción sistólica ventricular esquerda en pacientes con alta sospeita de taquicardiomiopatía, independentemente do estado sintomático D. Ninguna de las anteriores es una indicación de clase I para ablación / Ningunha das anteriores é unha indicación de clase I para ablación E. Se recomienda la pérdida de peso y estricto control de los factores de riesgo a todo paciente candidato a ablación de FA / Recoméndase a perda de peso e estrito control dos factores de risco a todo paciente candidato a ablación de FA.

En pacientes con fibrilación auricular permanente, sin cardiopatía asociada, con estrategia de control de la frecuencia cardiaca el fármaco menos indicado sería / En pacientes con fibrilación auricular permanente, sen cardiopatía asociada, con estratexia de control da frecuencia cardíaca o fármaco menos indicado sería A. Betabloqueantes B. Amiodarona C. Diltiazem D. Verapamil E. Digoxina.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la muerte súbita cardíaca le parece falsa? / Cal das seguintes afirmacións sobre a morte súbita cardíaca parécelle falsa? A. En individuos jóvenes la miocardiopatía hipertrófica es una causa infrecuente / En individuos novos a miocardiopatía hipertrófica é unha causa infrecuente B. En la mayoría de los casos la causa de la muerte es una arritmia ventricular rápida que degenera en fibrilación ventricular / Na maioría dos casos a causa da morte é unha arritmia ventricular rápida que degenera en fibrilación ventricular C. La muerte súbita es un fenómeno no infrecuente durante las primeras horas de la fase aguda de un infarto de miocardio con elevación del segmento ST / A morte súbita é un fenómeno non infrecuente durante as primeiras horas da fase aguda dun infarto con elevación do segmento ST D. La asistolia es una causa de muerte súbita que puede observarse sobre todo en pacientes con cardiopatías estructurales muy evolucionadas, en particular insuficiencia cardiaca sistólica / A asistolia é unha causa de morte súbita que pode observarse sobre todo en pacientes con cardiopatías estruturais moi evolucionadas, en particular insuficiencia cardiaca sistólica E. En deportistas se relaciona, en una proporción no despreciable, con miocardiopatía arritmogénica no identificada en una evaluación médica previa / En deportistas relaciónase, nunha proporción non despreciable, con miocardiopatía arritmogénica non identificada nunha avaliación médica previa.

Varón de 80 años, con enfermedad de Parkinson, EPOC e hipertenso, acude a urgencias por clínica de mareo. Presenta FC 50 por min y PA 125/60 mmHg. Se realiza el ECG que se adjunta. ¿Cuál sería su diagnóstico y actitud terapéutica? / Un home de 80 anos, con enfermidade de Parkinson, EPOC e hipertenso, acode a urxencias por clínica de mareo, presenta FC 50 por min e PA 125/60 mmHg. Realízase o ECG que se adxunta. Cal sería o seu diagnóstico e actitude terapéutica? A. El ECG es normal, artefactado por temblor; debe reducirse el tratamiento de HTA / O ECG é normal, artefactado por tremor; debe reducirse o tratamento da HTA B. En el ECG se aprecia bloqueo auriculoventricular completo; debe implantarse un marcapasos / No ECG apréciase bloqueo auriculoventricular completo; debe implantarse un marcapasos C. En el ECG se aprecia fibrilación auricular; debe hacerse cardioversión urgente / No ECG apréciase fibrilación auricular; debe facerse cardioversión urxente D. En el ECG se aprecia flutter auricular; debe hacerse ablación urgente pero no necesita tratamiento anticoagulante porque no es una fibrilación auricular / No ECG apréciase flutter auricular; debe facerse ablación urxente pero non necesita tratamento anticoagulante porque non é unha fibrilación auricular E. En el ECG se aprecia flutter auricular; debe iniciarse tratamiento anticoagulante y valorar ablación de la arritmia / No ECG apréciase flutter auricular; debe iniciarse tratamento anticoagulante e valorar ablación da arritmia.

En relación con un paciente de 70 años, HTA y diabético, sin antecedentes conocidos de cardiopatía isquémica, con palpitaciones recurrentes y el ECG que se muestra ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece falsa? / En relación cun paciente de 70 anos, HTA e diabético, sen antecedentes coñecidos de cardiopatía isquémica, con palpitacións recorrentes e o ECG que se mostra Cal das seguintes afirmacións parécelle falsa? A. Podría estar indicado realizar un ecocardiograma para determinar la función sistólica ventricular izquierda / Podería estar indicado realizar un ecocardiograma para determinar a función sistólica ventricular esquerda B. La clínica referida bien podría estar en relación con bloqueo auriculoventricular paroxístico / A clínica referida ben podería estar en relación con bloqueo auriculoventricular paroxístico C. Puede asociarse a miocardiopatía hipertrófica / Pode asociarse a miocardiopatía hipertrófica D. Podría indicarse estudio electrofisiológico para determinar la existencia de una vía accesoria y determinar la actitud terapéutica / Podería indicarse estudo electrofisiolóxico para determinar a existencia dunha vía accesoria e determinar a actitude terapéutica E. En un porcentaje de casos no infrecuente esta entidad es asintomática / Nunha porcentaxe de casos non infrecuente esta entidade é asintomática.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la taquicardia ventricular idiopática de tracto de salida del ventrículo derecho le parece falsa? / Cal das seguintes afirmacións sobre a taquicardia ventricular idiopática de tracto de saída do ventrículo dereito parécelle falsa? A. El mecanismo es un aumento del automatismo y, en ocasiones, de reentrada en la región septal del tracto de salida ventricular derecho inferior a la válvula pulmonar / O mecanismo é un aumento do automatismo e, en ocasións, de reentrada na rexión septal do tracto de saída ventricular dereito inferior á válvula pulmonar B. Suele verse en pacientes sin cardiopatía estructural / Adoita verse en pacientes sen cardiopatía estrutural C. El tratamiento de elección son los betabloqueantes al tratarse de una arritmia que generalmente responde a los mismos / O tratamento de elección son os betabloqueantes ao tratarse dunha arritmia que xeralmente responde aos mesmos D. Las extrasístoles suelen tener un alto voltaje con morfología de bloqueo de rama izquierda y eje inferior / As extrasístoles adoitan ter unha alta voltaxe con morfoloxía de bloqueo de rama esquerda e eixo inferior E. En casos refractarios puede estar indicada la ablación con radiofrecuencia / En casos refractarios pode estar indicada a ablación con radiofrecuencia.

Mujer de 75 años que acude a urgencias por síncopes de repetición ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más cierta respecto al trastorno que presenta el paciente cuyo ECG se muestra? / Muller de 75 anos que acode a urxencias por síncopes de repetición Cal das seguintes afirmacións é máis certa respecto ao trastorno que presenta o paciente cuxo ECG se mostra? A. Generalmente es un trastorno reversible B. El complejo QRS es estrecho por lo que no se indica implante de marcapasos C. En la mayoría de los casos se observa en individuos sin cardiopatía estructural y no requiere tratamiento específico D. Estaría indicado el implante de un marcapasos bicameral / Estaría indicado o implante dun marcapasos bicameral E. Estaría indicado el implante de un marcapasos unicameral / Estaría indicado o implante dun marcapasos unicameral.

En relación con un paciente de 70 años con cardiopatía isquémica, con síncopes de repetición y el ECG que se muestra ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece falsa? / En relación cun paciente de 70 anos con cardiopatía isquémica, con síncopes de repetición e o ECG que se mostra Cal das seguintes afirmacións parécelle falsa? A. Podría indicarse realizar un ecocardiograma para determinar la función sistólica ventricular izquierda / Podería indicarse realizar un ecocardiograma para determinar a función sistólica ventricular esquerda B. La clínica referida bien podría estar en relación con bloqueo auriculoventricular paroxístico / A clínica referida ben podería estar en relación con bloqueo auriculoventricular paroxístico C. Se trata de un bloqueo trifascicular, con hemibloqueo posterior izquierdo y bloqueo de rama derecha del haz de His / Trátase dun bloqueo trifascicular, con hemibloqueo posterior esquerdo e bloqueo de rama dereita do haz de His D. En un porcentaje de casos no infrecuente esta entidad es permanente y no requiere tratamiento E. Podría indicarse el implante de un marcapasos permanente.

Paciente que acude a urgencias por un episodio de larga duración de taquicardia regular (150 latidos/minuto). ¿Cuál de las siguientes características apoya el diagnóstico de taquicardia ventricular frente a una taquicardia supraventricular? A. QRS con anchura de 130 ms y morfología rSR en V1 B. Presencia de episodios previos de flutter auricular 2:1 C. Complejo QRS de 150 ms con morfología de bloqueo de rama izquierda D. Presencia de cardiopatía estructural previa, en particular insuficiencia cardiaca o infarto de miocardio extenso previo E. Disociación auriculoventricular en el registro ECG / Disociación auriculoventricular no rexistro ECG.

¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado como estrategia de "control de ritmo" en pacientes con fibrilación auricular? / Cal dos seguintes fármacos non está indicado como estratexia de "control de ritmo" en pacientes con fibrilación auricular? A. Flecainida B. Amiodarona C. Propafenona D. Digoxina E. Dronedarona.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la muerte súbita cardíaca le parece falsa? a. En individuos jóvenes la miocardiopatía hipertrófica es una causa infrecuente b. En la mayoría de los casos la causa de muerte es una arritmia ventricular rápida que degenera en fibrilación ventricular c. La muerte súbita es un fenómeno no infrecuente durante las primeras horas de la fase aguda de un infarto con elevación del segmento ST d. La asistolia es una causa de muerte súbita que puede sobre todo observarse en pacientes con cardiopatías estructurales muy evolucionadas, en particular insuficiencia cardíaca sistólica e. En deportistas se relaciona, en una proporción de casos no despreciable con miocardiopatía arritmogénica, no identificada en una evaluación médica previa.

7. ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado para el control de ritmo en pacientes con fibrilación auricular? a. Atenolol b. Digoxina c. Diltiazem d. Flecainida e. Verapamil.

8. ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado para control de frecuencia en pacientes con fibrilación auricular? a. Amiodarona b. Vernakalant c. Propafenona d. Bisoprolol e. Flecainida.

10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más cierta respecto al trastorno que presenta el paciente cuyo ECG (ECG-3) se muestra? a. Generalmente es un trastorno reversible b. Estaría indicado el implante de un marcapasos bicameral c. El complejo QRS es estrecho por lo que no se indica implante de marcapasos d. En la mayoría de los casos se observa en individuos sin cardiopatía estructural y no requiere un tratamiento específico e. Estaría indicado el implante de marcapasos unicameral.

11. En un paciente que acude a urgencias por un episodio de larga duración de taquicardia rítmica (150 latidos/minuto) sintomática; ¿cuál de las siguientes características no suele observarse en casos de taquicardia ventricular y, por tanto, podría deberse a una taquicardia supraventricular con aberrancia de conducción? a. Una anchura del complejo QRS > 150 mseg y morfología de bloqueo de rama izquierda b. La presencia de QRS con anchura de 130 mseg y morfología rSR’ en la derivación V1 en paciente con episodios de flutter auricular 2:1 previos c. Presencia de capturas y latidos de fusión en el registro ECG d. Los pacientes con cardiopatía estructural previa, en particular insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio extenso previo e. Disociación auriculo-ventricular en el registro ECG 12. En relación con la terapia de ablación de la fibrilación auricular indique cuál no es una indicación con clase de recomendación I de las últimas guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.

12. En relación con la terapia de ablación de la fibrilación auricular indique cuál no es una indicación con clase de recomendación I de las últimas guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología a. Está indicada como estrategia de control de ritmo para mejorar síntomas tras el fracaso del tratamiento antiarrítmico con fármacos de clase I o III b. Puede considerarse en pacientes seleccionado con insuficiencia cardíaca y FEVI deprimida para mejorar la supervivencia y reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca c. Está indicada para revertir la disfunción sistólica ventricular izquierda en pacientes con alta sospecha de taquicardiomiopatía, independientemente del estado sintomático d. Ninguna de las anteriores es una indicación de clase I para la ablación e. Se recomienda la pérdida de peso y estricto control de factores de riesgo a todo paciente candidato de ablación de FA.

13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la taquicardia ventricular idiopática del ventrículo izquierdo le parece falsa? a. Suele verse en pacientes sin cardiopatía estructural b. El tratamiento de elección es el verapamilo al tratarse de una arritmia que es sensible al mismo c. Suele tener morfología de bloqueo de rama derecha y eje superior d. En casos refractarios puede estar indicada la ablación con radiofrecuencia e. El mecanismo es un aumento del automatismo a nivel del músculo papilar posteroinferior izquierdo.

14. Un paciente varón de 80 años, hipertenso, diabético tipo II y EPOC, asintomático desde el punto de vista cardiovascular, es remitido desde la consulta de anestesia por presentar en preoperatorio de hipertrofia benigna de próstata el siguiente ECG (ECG-4). ¿Qué le sugiere el trazado? a. Taquicardia ventricular irregular con morfología de bloqueo de rama derecha b. Fibrilación auricular y bloqueo de rama derecha c. Flutter auricular común con conducción 3:1 y bloqueo de rama derecha del haz de His d. Fibrilación auricular y bloqueo de rama izquierda del haz de His e. Fibrilación ventricular.

En un paciente con miocardiopatía dilatada de origen enólico ocurre un cuadro sincopal brusco, sin pródromos. A su llegada a urgencias se observa frecuencia cardíaca de 160 lat/min, TA de 100/60 mmHg y en el ECG se registra una taquicardia regular con QRS de 130 mseg con disociación AV, capturas y alguna fusión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fibrilación auricular rápida con aberrancia de conducción b. Taquicardia paroxística supraventricular por reentrada intranodal c. Taquicardia ventricular sostenida d. Flutter auricular 2:1 e. Taquicardia auricular por aumento del automatismo.

La fibrilación auricular constituye la arritmia crónica mas frecuente en mayores de 75 años; ¿cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la arritmia le parece falsa? A. La hipertensión arterial crónica mal controlada es un determinante etiológico frecuente B. Aunque puede ser asintomática, las palpitaciones arrítmicas son síntomas frecuentes C. Las guías de práctica clínica recomiendan realizar un ecocardiograma en estos pacientes D. La amiodarona constituye el fármaco de elección para la cardioversión, en particular en pacientes sin cardiopatía estructural, y una vez recuperado el ritmo sinusal debe mantenerse de forma indefinida E. Los betabloqueantes son una buena opción para el control de la respuesta ventricular en pacientes con fibrilación auricular crónica.

¿Cuál de las siguientes consideraciones clínicas le parece falsa respecto a pacientes con taquicardia ventricular? A. En los pacientes con formas monomórficas los QRS son anchos, rítmicos y no van precedidos de onda P B. Algunos fármacos antiarrítmicos, en particular los que prolongan el QT, pueden asociarse a taquicardia ventricular polimórfica C. Los pacientes con infarto previo, taquicardia ventricular sostenida sintomática deben considerarse para implante de desfibrilador D. El tratamiento con betabloqueantes debe considerarse en pacientes con infarto de miocardio previo, depresión de la función sistólica y episodios de taquicardia ventricular no sostenida aislados E. Los pacientes con taquicardia ventricular no sostenida con hipertensión arterial e hipertrofia ventricular izquierda se benefician de tratamiento crónico con flecainida.

Cuál de las siguientes afirmaciones considera que define mejor la existencia de un bloqueo aurículo ventricular de segundo grado tipo Mobitz 1 o tipo Wenckebach? A. Intervalo PR de 250 ms con P siempre seguida de QRS B. Prolongación progresiva del intervalo PR hasta que una P se bloquea y no conduce para posteriormente reproducirse el ciclo C. P no seguidas de QRS y P conducidas de forma normal sin relación entre las bloqueadas y las conducidas D. Disociación aurículo ventricular, con P y QRS que no muestran relación y mas frecuencia de P que QRS que suele ser ancho E. Este bloqueo se debe a la presencia de un haz anómalo de conducción aurículo-ventricular.

Cuáles de las siguientes manifestaciones clínicas puede relacionarse con el desarrollo de un bloqueo auriculo ventricular de alto grado en un varón con historia de HTA de larga evolución y diabetes de 84 años de edad? A. Mareos B. Síncope C. Disnea de esfuerzo progresiva D. Las respuestas a, b y c son ciertas E. Las respuestas b y c son ciertas.

Ante el hallazgo de una fibrilación auricular con respuesta ventricular a 90 lpm, de tiempo de evolución indeterminado en un paciente asintomático de 75 años, hipertenso, diabético,¿debemos anticoagularlo? A. No, está asintomático y la frecuencia cardiaca está bien controlada. B. Presenta un riesgo embólico CHA2DS2-VASC: 4, con indicación de anticoagular. C. Presenta un riesgo embólico CHA2DS2-VASC: 1, sin indicación de anticoagular. D. No, solo necesita control de la frecuencia cardiaca por no presentar ninguna cardiopatía. E. Presenta un riesgo embólico CHA2DS2-VASC: 3 y hemorrágico HASBLED 4, no se debe anticogular.

Una paciente mujer de 65 años, hipertensa y diabética consulta en el Servicio de Urgencias por episodios recurrentes de taquicardia de comienzo y fin bruscos y en su valoración clínica se realiza el ECG que se adjunta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta respecto a la arritmia que presenta la paciente? ECG 3 A. El mecanismo más probable de la arritmia es la reentrada clásica. B. Es una taquicardia paroxística supraventricular y el tratamiento farmacológico de elección del episodio agudo es la adenosina i.v. C. Está indicado el tratamiento anticoagulante por presentar un riesgo embólico elevado. D. Es recomendable el tratamiento betabloqueante. E. En casos refractarios está indicada la ablación de la vía lenta nodal.

En un paciente que acude a urgencias por un episodio de larga duración de taquicardia rítmica (150 latidos/minuto) sintomática; ¿cuál de las siguientes características no suele observarse en casos de taquicardia ventricular y, por tanto, podría deberse a una taquicardia supraventricular con aberrancia de conducción? A. Una anchura del complejo QRS >150 mseg y morfología de bloqueo de rama izquierda B. La presencia de QRS con anchura de 130 msg y morfología rSR´en la drivación V1 en paciente con episodios de flutter auricular 2:1 previos. C. Presencia de capturas y latidos de fusión en el registro ECG. D. Los pacientes con cardiopatía estructural previa, en particular insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio extenso previo. E. Disociación auriculo-ventricular en el registro ECG.

Indique cuál de las siguientes opciones es la correcta respecto a un paciente de 28 años diagnosticado de QT corto, ¿con qué alteración de una corriente iónica se asocia más frecuentemente?. Señale su respuesta: A. IKr. B. Ito. C. IKs decremento de función del canal. D. IKs incremento de función del canal E. INa.

¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado para control de frecuencia cardiaca en pacientes con fibrilación auricular? A. Bisoprolol B. Digoxina C. Diltiazem D. Verapamil E. Flecainida.

¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado para control de ritmo en pacientes con fibrilación auricular? A. Propafenona B. Amiodarona C. Digoxina D. Vernakalant E. Dronedarona.

Un paciente de 78 años es portador de un marcapasos tipo VDD. Señale la respuesta más correcta A. El algoritmo VDD carece de utilidad y no tiene aplicación clínica B. Existe un electrodo fijado en la aurícula y otro en el ventrículo C. Es capaz de conservar la sincronía aurículo-ventricular D. Es capaz de estimular la aurícula y el ventrículo E. Es capaz de detectar la actividad ventricular pero no la auricular.

En relación con el marcapasos transtorácico con electrodos cutáneos señale la respuesta correcta. A. No permite conservar la sincronía aurículo ventricular B. Es un sistema de estimulación anticuado que ha caído en desuso debido a los efectos adversos ya que la piel es mala conductora de la corriente eléctrica C. Los electrodos cutáneos disponen de dos pequeñas agujas que atraviesan la epidermis y se sitúan en la dermis. D. Está especialmente indicado en el postoperatorio de cirugía cardiaca E. El cátodo positivo se sitúa sobre el ápex del corazón y el ánodo sobre la región pectoral derecha.

Cierto grado de bloqueo aurículo-ventricular suele observarse durante la fase aguda del infarto de miocardio y que de forma habitual se normalizan en pocos días, al menos en los infartos con buena evolución clínica. En relación a esta situación clínica; ¿con cuál de las siguientes afirmaciones está más de acuerdo? A. En la mayoría de los casos se trata de bloqueos muy prolongados que no se resuelven tras la reperfusión B. Suelen presentarse en casos de oclusión de la arteria coronaria derecha proximal y suelen acompañar a hallazgos clínicos compatibles con infarto del ventrículo derecho C. El nodo AV de forma habitual está irrigado por ramas septales de la arteria interventricular anterior y altera su conducción ante oclusión proximal de dicha rama de la coronaria izquierda D. El nodo AV de forma habitual está irrigado por ramas obtusas de la arteria circunfleja y altera su conducción ante oclusión proximal de dicha rama de la coronaria izquierda E. La presencia de bloqueo AV completo en la fase aguda de un infarto de miocardio suele complicar la ruptura del tabique interventricular y requiere cirugía urgente.

47. Una paciente de 55 años acude a Urgencias por fiebre y sensación de palpitaciones. ¿Qué se aprecia en el ECG? A. Cardiopatía isquémica con infarto de miocardio antiguo de localización inferior. B. Patrón electrocardiográfico de síndrome de Brugada. C. Patrón sugestivo de pericarditis aguda. D. Miocardiopatía arritmogénica con afectación biventricular. E. Infarto Agudo de Miocardio de localización Anteroseptal.

Paciente de 42 años que acude a urgencias por taquicardia de QRS ancho mal tolerada clínicamente, por lo que se realiza cardioversión eléctrica. El electro posterior se muestra a continuación. ¿Cuál es la cardiopatía responsable más probable? A. Cardiopatía isquémica con infarto de miocardio antiguo de localización inferior. B. Miocardiopatía dilatada idiopática no isquémica. C. Taquicardia ventricular idiopática de tracto de salida del ventrículo derecho. D. Miocardiopatía arritmogénica con afectación biventricular. E. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Un paciente acude a Urgencias por haber presentado disnea progresiva y un síncope. ¿Qué se aprecia en el ECG? A. Bradicardia sinusal. B. Bloqueo auriculoventricular de 1º grado. C. Bloqueo auriculoventricular 2º grado Mobitz I. D. Bloqueo auriculoventricular 2º grado, Mobitz II. E. Bloqueo auriculoventricular completo.