CARDIO- 15) ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DEL CORAZÓN

En relación con un marcapasos definitivo señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2018] [Julio 2018] [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) El ánodo es el polo negativo b) El cátodo es el polo positivo c) La estimulación tiene lugar a través del cátodo d) La estimulación tiene lugar a través del ánodo e) Ninguna respuesta es correcta.

Señale la respuesta más correcta en relación con un marcapasos endocavitario definitivo VVI: [Junio 2017] [Julio 2017] [Autoevaluación 2020] a) Estimula el ventrículo derecho y sensa el ventrículo derecho b) Estimula el ventrículo izquierdo, sensa el ventrículo izquierdo y como respuesta al sensado se inhibe c) Estimula el ventrículo y sensa la aurícula para conservar la sincronía aurículo ventricular d) Estimula la aurícula y el ventrículo e) Estimula pero no sensa.

En relación con los marcapasos señale la respuesta más correcta: [Mayo 2016] [Julio 2016] [Autoevaluación 2018] [Mayo 2018] [Junio 2019] [Julio 2019] a) El polo negativo (cátodo) es el estimulante b) El polo positivo (ánodo) es el estimulante c) El polo negativo (ánodo) es el estimulante d) El polo positivo (cátodo) es el estimulante e) La estimulación anódica es generalmente más fisiológica que la catódica.

En relación con un marcapasos VVI señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2020] a) Estimula el ventrículo izquierdo b) Estimula la aurícula c) Sensa el ventrículo d) Sensa la aurícula e) Sensa la aurícula y estimula el ventrículo.

En relación con un marcapasos endocavitario definitivo bipolar señale la respuesta correcta: [Junio 2017] [Julio 2017] [Autoevaluación 2020] a) El ánodo estimula b) El cátodo estimula c) El ánodo el cátodo estimulan indistintamente d) El ánodo estimula y el cátodo sensa e) Por tratarse de una configuración bipolar el ánodo estimula y sensa simultáneamente.

En relación con el síndrome de marcapasos señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2020] a) Puede aparecer en pacientes con marcapasos DDDR b) Puede aparecer en pacientes con marcapasos VDD c) Puede aparecer en pacientes con marcapasos AAI d) Puede aparecer en pacientes con marcapasos VVI e) Puede precisar la administración de tratamiento anticoagulante.

En relación con la necesidad de implantar un marcapasos definitivo a un paciente asintomático señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2018] [Mayo 2018] [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) Está indicado en el bloqueo de primer grado b) Está indicado en el bloqueo Mobitz tipo I c) Está indicado en el bloqueo Mobitz tipo II d) Está indicado en la fibrilación auricular e) Está indicado en el síndrome bradicardia-taquicardia.

En relación con un marcapasos bipolar VVI-R señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2020] a) El ánodo es el polo negativo b) El cátodo es el polo positivo c) La estimulación tiene lugar a través del cátodo d) La estimulación tiene lugar a través del ánodo e) Se realiza una estimulación dual a través del ánodo que cierra el circuito con el cátodo.

En relación con el implante de un marcapasos endocavitario señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2020] a) Puede provocar lesión de la válvula pulmonar b) Requiere canular una arteria de diámetro apropiado c) Puede provocar lesión del conducto torácico d) Puede provocar laceración de la válvula mitral e) Requiere control ecocardiográfico.

En relación con la estimulación eléctrica del corazón señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2018] [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) La aplicación de una corriente sobre el endocardio auricular asegura la despolarización del miocardio ventricular b) La aplicación de una corriente sobre el corazón es capaz de estimularlo de modo similar al automatismo natural c) La estimulación mediante marcapasos siempre tiene lugar desde el endocardio hacia el epicardio d) La estimulación mediante marcapasos siempre tiene lugar desde el epicardio hacia el endocardio.

En relación con un marcapasos AAI señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2018] [Autoevaluación 2020] a) Estimula la aurícula, sensa la aurícula y se inhibe cuando hay latido auricular b) Estimula el ventrículo, sensa la aurícula y se inhibe cuando hay latido ventricular c) Estimula el ventrículo, sensa el ventrículo y se inhibe cuando hay latido ventricular d) Estimula aurícula y ventrículo y sensa aurícula y ventrículo e) Estimula aurícula y se inhibe cuando hay latido auricular.

En relación con un marcapasos VVl señale la respuesta más correcta: [Mayo 2018] [Junio 2019] a) Estimula el ventrículo b) Estimula la aurícula c) Sensa la aurícula d) Cuando sensa actividad auricular se inhibe e) Cuando sensa actividad ventricular estimula.

En relación con un marcapasos VVI señale la respuesta más correcta. [Mayo 2016] [Julio 2016] a) Estimula el ventrículo y sensa la aurícula. b) Estimula la aurícula y sensa el ventrículo c) Estimula el ventrículo y la aurícula. d) Sensa la aurícula. e) Sensa el ventrículo.

En relación con el cátodo de un marcapasos, señale la aseveración más correcta. [Mayo 2015] a) Es siempre el polo positivo. b) Es siempre el polo negativo. c) Puede actuar como polo positivo, negativo o indiferente dependiendo de la configuración del marcapasos. d) En la estimulación monopolar corresponde a la carcasa del generador. e) Sólo se estimula cuando se utiliza un electrodo bipolar.

En relación con un marcapasos VVI señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2018] a) Estimula el ventrículo b) Estimula la aurícula c) Sensa la aurícula d) Cuando sensa actividad auricular se inhibe e) Cuando sensa actividad ventricular estimula.

En relación con la estimulación bicameral secuencial aurículo-ventricular señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2018] a) Puede provocar el síndrome del marcapasos b) Elimina la contribución auricular al llenado ventricular c) Exige el implante de dos electrodos d) No permite regular el retraso AV e) Impide realizar deporte.

En relación con el síndrome del marcapasos señale la respuesta más correcta: [Mayo 2016] [Junio 2016] a) Aparece típicamente en pacientes con bloqueo AV completo y ritmo de escape inferior a 40 lpm b) Aparece típicamente en pacientes portadores de marcapasos DDD c) Aparece típicamente en pacientes portadores de marcapasos VVI d) Aparece típicamente en pacientes vagotónicos e) Aparece típicamente en pacientes portadores de marcapasos AAI.

En relación con el síndrome del marcapasos señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2018] a) Es típico de pacientes portadores de un marcapasos AAI b) Es típico de pacientes portadores de un marcapasos VVI c) Es típico de pacientes portadores de un marcapasos VDD d) Es típico de pacientes portadores de un marcapasos DDD e) Obliga a la administración de Sintrom para prevenir la formación de trombos intraauriculares.

Señale la respuesta más completa en relación con un marcapasos VDD. [Mayo 2015] a) Estimula el ventrículo. b) Estimula y sensa el ventrículo. c) Estimula el ventrículo y la aurícula. d) Estimula y sensa el ventrículo y la aurícula. e) Estimula y sensa el ventrículo, estimula la aurícula y cuando sensa algún tipo de actividad eléctrica propia del corazón es capaz tanto de estimular como de inhibirse.

En relación con el marcapasos epicárdico temporal postoperatorio señale la respuesta más apropiada. [Mayo 2015] a) El cátodo es el polo estimulante. b) En el modo de estimulación bipolar los tejidos del paciente pueden actuar como electrodo de referencia. c) Es preferible mantener la estimulación en forma asincrónica. d) No se suelen implanta en los niños. e) Todas las anteriores afirmaciones son igualmente apropiadas.

La segunda letra que identifica el funcionamiento de un marcapasos nos indica: : [Julio 2013] a) Donde detecta b) Donde estimula c) Cómo se inhibe d) La capacidad antiarrítmica e) La duración media.

En relación con el implante de un marcapasos endocavitario señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2018] [Julio 2019] a) Requiere acceso al tórax mediante cirugía mínimamente invasiva b) Requiere canular una vena de diámetro apropiado c) Requiere anestesia general d) Requiere anestesia loco-regional e) Requiere control ecocardiográfico.

En relación con un paciente en fibrilación auricular portador de un marcapasos definitivo VVI que pierde la capacidad de sensado señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2018] [Julio 2019] a) Consume menos batería b) Puede provocar arritmias c) Puede provocar síndrome de marcapasos d) Obliga a la administración de sintrom para prevenir la formación de trombos intraauriculares e) Es necesario proceder a un cambio de generador y de electrodo.

En relación con el molarte de un marcapasos endocavitario Señale la respuesta más correcta: [JULIO 2018] A. Requiere acceso al tórax mediante cirugía mínimamente invasiva B. Requiere canular una vena de diámetro apropiado C. Requiere anestesia general D. Requiere anestesia loco-regional E. Requiere control ecocardiográfico.

En relación con un marcapaso Señale la respuesta más correcta: [JULIO 2018] A. Estimula la aurícula. sensa la aurícula y se inhibe cuando hay latido auricular B. Estimula el ventrículo, sensa la aurícula y se inhibe cuando hay latido ventricular C. Estimula el ventrículo. sensa el ventrículo y se inhibe cuando hay latido ventricular D. Estimula aurícula y ventrículo y sensa aurícula y ventrículo E. Estimula aurícula y se inhibe cuando hay latido auricular.

En relación con la nomenclatura internacional de marcapasos, indique qué quiere decir la primera letra. [mayo 2015] a) Cámara estimulada. b) Cámara sensada. c) Modo de estímulo. d) Respuesta al estímulo. e) Respuesta al sensado.

Un paciente de 90 años sin antecedentes de interés es llevado estuporoso a urgencias del hospital y en el momento del ingreso presenta pérdida de conciencia y una breve crisis convulsiva. El residente de urgencias no le palpan pulsos y, aunque el paciente respira espontáneamente, decide iniciar maniobras de reanimación y no monitorizarlo. En la pantalla del monitor se aprecia un ritmo de base caracterizado por complejos QRS anchos a 20 por minuto y ondas P regulares a 100 por minuto. El paciente no tiene todavía canutada vía venosa. En esa situación señale la actitud más apropiada: [mayo 2015] a) Continuar con maniobras de reanimación y simultáneamente intentar colocar una via central o periférica para administrar anticonvulsivantes. b) Llamar urgente al residente de cardiología. c) Colocar un marcapasos temporal de vía yugular. d) Colocar un marcapasos temporal transcutáneo. e) Colocar un marcapasos temporal transesofágico.

En relación con un paciente que presenta fibrilación auricular crónica que precisa el implante de un marcapasos señale la respuesta más correcta. a) La opción idónea es DDD b) La poción idónea es AAI c) La opción idónea es VVI d) La opción idónea es VDD e) La opción idónea es cualquier tipo de marcapasos que mantenga el sincronismo aurículo-ventricular para prevenir el síndrome de marcapasos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más cierta respecto al trastorno que presenta una paciente de 90 años con cansancio y disnea progresiva de pequeños esfuerzos, con función ventricular izquierda preservada, cuyo ECG se muestra? a) Generalmente obedece a un trastorno funcional reversible. b) El complejo QRS es estrecho por lo que no se indica implante de marcapasos. c) En la mayoría de los casos se observa en individuos sin cardiopatía estructural y no requiere un tratamiento específico. d) Estaría indicado el implante de marcapasos unicameral. e) Estaría indicado el implante de un marcapasos bicameral.

En relación con los marcapasos bipolares señale la respuesta más correcta A. El ánodo es el polo negativo estimulante B. El cátodo es el polo negativo estimulante C. El ánodo es el polo positivo estimulante D. El cátodo es el polo positivo estimulante E. El circuito se cierra con la carcasa del marcapasos que actúa como electrodo indiferente.

Un paciente de 45 años asintomático es diagnosticado en una revisión rutinaria de un bloqueo de tercer grado. Señale la respuesta más correcta A. Es necesario realizar una prueba de esfuerzo para valorar la capacidad funcional B. Es necesario realizar un estudio Holter para conocer el comportamiento de la frecuencia cardiaca C. Es necesario realizar un estudio electrofisiológico para descartar bloqueo suprahisiano D. Es necesario implantar un marcapasos E. No es necesario realizar nada, sólo revisiones.

En relación con un marcapasos monopolar señale la respuesta más correcta. a) El ánodo es el polo positivo estimulante b) El cátodo es el polo positivo no estimulante c) Carece de cátodo d) Carece de ánodo e) El circuito se cierra con la carcasa del marcapasos que actúa como electrodo indiferente.

Un varón de 30 años asintomático es diagnosticado en una revisión rutinaria de un bloqueo de tercer grado. Señale la respuesta más correcta a) Se debe implantar un marcapasos VVI b) Se debe implantar un marcapasos DDD c) Se debe implantar un marcapasos AAI d) No se debe realizar nada, sólo revisiones e) Se debe realizar un estudio Holter de 24 horas.

En relación con un marcapasos epicárdico definitivo VI señale la respuesta más correcta / En relación con marcapasos epicárdico definitivo VI sinale a resposta máis correcta. a) El cátodo es el polo que estimula / O cátodo é o polo que estimula b) El ánodo es el polo que estimula c) El cátodo es el polo positivo d) El ánodo es el polo negativo e) Todas las respuestas son igualmente correctas.

En relación con un paciente con bloqueo AV persistente de tercer grado señale la respuesta más correcta / En relación cun paciente con bloqueo AV persistente de terceiro grao sinale a resposta máis correcta. a) Está indicado el implante de un marcapasos aunque se encuentre asintomático / Está indicado o implante dun marcapasos aínda que se atope asintomático b) El implante de un marcapasos VVI previene el síndrome del marcapasos c) El implante de un marcapasos VDD permite estimular la aurícula y el ventrículo d) Está indicado el implante de un marcapasos cuando la frecuencia ventricular es inferior a 40 por minuto e) El implante de un marcapasos AAI puede contribuir a mantener el sincronismo aurículo-ventricular.

Paciente con antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia y fibrilación auricular crónica, diagnosticado de estenosis aórtica severa con función ventricular conservada e hipertrofia grave del ventrículo izquierdo. Se somete a cirugía cardiaca para recambio valvular aórtico. En el postoperatorio presenta bradicardia mantenida con frecuencia media de 30 latidos por minuto. Se decide implantar un marcapasos definitivo. Señale la respuesta más correcta / Paciente con antecedentes… sinale a resposta máis correcta a) Se debe implantar un marcapasos VDD b) Se debe implantar un marcapasos DDD / Débese implantar un marcapasos DDD c) Se debe implantar un marcapasos tricameral para prevenir el asincronismo intraventricular d) Se debe implantar un marcapasos AAI e) Se debe implantar un marcapasos VVI.

En relación con un marcapasos VVI señale la respuesta más correcta / En relación cun marcapasos VVI sinale a resposta máis correcta a) Estimula el ventrículo izquierdo / Estimula o ventrículo esquerdo b) Estimula el ventrículo derecho / Estimula o ventrículo dereito c) Sensa la aurícula y estimula el ventrículo izquierdo / Sensa a aurícula e estimula o ventrículo esquerdo d) Sensa la aurícula y estimula el ventrículo derecho / Sensa a aurícula e estimula o ventrículo dereito e) Sensa la actividad auricular y estimula el miocardio ventricular / Sensa a actividade auricular e estimula o miocardio ventricular.

En relación con un paciente de 75 años portador de un marcapasos VVI señale la respuesta más correcta: a. Existe un cátodo negativo estimulante implantado en el ventrículo b. Estimula el ventrículo y es capaz de detectar la actividad eléctrica auricular y ventricular c. Puede adaptar automáticamente la frecuencia de estímulo a la actividad física que desarrolla el paciente d. Existe un ánodo negativo estimulante y un cátodo de referencia que cierra el circuito y permite el flujo de corriente e. Estimula el ventrículo, detecta la actividad eléctrica en el ventrículo y cuando la detecta puede estimular o inhibirse dependiendo de la frecuencia de programación.

En relación con un paciente de 58 años portador de un marcapasos VDD señale la respuesta más correcta: a. Es capaz de estimular la aurícula y el ventrículo b. Puede provocar síndrome del marcapasos c. Permite conservar la sincronía auriculo-ventricular d. Ante la detección de actividad eléctrica a nivel ventricular puede estimular o inhibirse e. Existe un cátodo positivo estimulante en el ventrículo y un ánodo de referencia en la aurícula.

5.Un paciente de 78 años es portador de un marcapasos tipo VDD. Señale la respuesta más correcta A. El algoritmo VDD carece de utilidad y no tiene aplicación clínica B. Existe un electrodo fijado en la aurícula y otro en el ventrículo C. Es capaz de conservar la sincronía aurículo-ventricular D. Es capaz de estimular la aurícula y el ventrículo E. Es capaz de detectar la actividad ventricular pero no la auricular.

18.En relación con el marcapasos transtorácico con electrodos cutáneos señale la respuesta correcta. A. No permite conservar la sincronía aurículo ventricular B. Es un sistema de estimulación anticuado que ha caído en desuso debido a los efectos adversos ya que la piel es mala conductora de la corriente eléctrica C. Los electrodos cutáneos disponen de dos pequeñas agujas que atraviesan la epidermis y se sitúan en la dermis. D. Está especialmente indicado en el postoperatorio de cirugía cardiaca E. El cátodo positivo se sitúa sobre el ápex del corazón y el ánodo sobre la región pectoral derecha.

79. Un paciente de 90 años portador de un marcapasos endocavitario VVI acude a su consulta. Señale cómo actúa este tipo de marcapasos: A. Estimula pero no sensa B. Estimula la aurícula y el ventrículo C. Estimula el ventrículo derecho y sensa el ventrículo derecho D. Estimula el ventrículo izquierdo y sensa el ventrículo izquierdo y como respuesta al sensado se inhibe E. Estimula el ventrículo y sensa la aurícula para conservar la sincronía aurículo ventricualr.

89. El implante de un marcapasos endocavitario es un procedimiento que precisa un acceso vascular y puede dar lugar a múltiples complicaciones. Señale la opción correcta A. Requiere canular una arteria de diámetro adecuado B. Puede provocar lesión del conducto torácico C. Puede provocar lesión de la válvula pulmonar D. Puede provocar laceración de la válvula mitral E. Requiere control ecocardiográfico.