CARDIO- 19) CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

Acude a su consulta una paciente 60 años con una CIA ostium secundum de 4 cm de diámetro, dilatación de cavidades derechas e hipertensión pulmonar moderada. En el EKG está en ritmo sinusal. Cuando informe de los pasos a seguir con el tratamiento de su cardiopatía, ¿cuál de las siguientes es la información más correcta? [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) Se trata de una cardiopatía benigna con pronóstico excelente aún en este estadio. b) Se debe tratar mediante cierre percutáneo o quirúrgico, dependiendo de la anatomía del defecto. La presencia de hipertensión pulmonar y edad avanzada empeoran el pronóstico c) Se debe tratar mediante cierre percutáneo o quirúrgico. El pronóstico es excelente. d) Dada la presencia de hipertensión pulmonar es mejor tratar de manera médica. e) El cierre percutáneo o quirúrgico evitará la aparición de arritmias auriculares (fibrilación y/o flutter) en el futuro.

En la urgencia de pediatría valora a un lactante de 4 meses de vida con síndrome de Down. En la Rx de tórax presenta cardiomegalia y edema pulmonar perihiliar. En el ecocardiograma se observa una comunicación interventricular grande y no restrictiva, una válvula mitral con hendidura o "cleft" en el velo anterior y una comunicación interventricular tipo ostium primum. La madre refiere que el bebé no gana peso y que se fatiga mucho con las tomas presentando dificultad respiratoria y sudoración profusa en ese momento. Sobre la enfermedad que más probablemente presenta el paciente, ¿cuál sería la actitud más correcta a realizar? [Mayo 2018] [Julio 2018] a) El paciente mejorará conforme se incrementen sus resistencias pulmonares con el crecimiento, por lo que no daría tratamiento médico. b) Es necesario disminuir las resistencias pulmonares de este paciente, por lo que recomendaría tratamiento con vasodilatador pulmonar. c) Instauraría tratamiento para la insuficiencia cardíaca con diuréticos y valoraría corrección quirúrgica. d) El paciente presenta un síndrome de Eisenmenger y no es subsidiario de tratamiento quirúrgico, e) TX Recomendaría cambiar la leche a una fórmula hipercalórica y aumentaría la frecuencia de las tomas.

Con respecto a los defectos septales cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA [Mayo 2018] a) Se pueden operar mediante cirugía mínimamente invasiva en la mayoría de las ocasiones. b) La CIV perimembranosa es la que más frecuentemente requiere tratamiento quirúrgico en la práctica clínica. c) La CIA tipo ostium secundum produce dilatación principalmente de las cavidades derechas del corazón. d) El síndrome de Eisenmenger es típico de etapas iniciales de la enfermedad. e) La comunicación interauricular tipo seno venoso superior suele asociar drenaje anómalo de las venas pulmonares derechas.

Acude a su consulta una mujer joven de 24 años por catarros de repetición. En la anamnesis destaca disminución progresiva de la clase funcional con disnea de esfuerzos importantes y en la exploración física un desdoblamiento fijo del 2º ruido cardiaco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente? [Mayo 2018] a) Comunicación interauricular. b) Comunicación interventricular. c) Defecto de los cojines endocárdicos tipo canal AV completo. d) Tetralogía de Fallot. e) Coartación de la aorta.

Con respecto a la cirugía de los nacientes con cardiopatía congénita tipo ventrículo único, ¿qué afirmación de las siguientes es falsa? [Julio 2017] [Autoevaluación 2020] a) En el ventrículo izquierdo hipoplásico no se suele realizar estadio inicial de paliación. b) En los casos en que haya sobrecirculación pulmonar se puede plantear un banding o cerclaje pulmonar como estadio inicial. c) En los pacientes en que existe hipoaflujo pulmonar se puede realizar una fístula sistémico pulmonar como estadio inicial. d) El segundo estadio de corrección es la anastomosis cavopulmonar o cirugía de Glenn. e) El tercer estadio de paliación es la anastomosis cavopulmonar total o cirugía de Fontán.

Se presenta en su consulta un niño de 6 meses con un soplo en maquinaria sito-diastólico continuo y fallo en el crecimiento. En el ecocardiograma presenta una comunicación entre la arteria pulmonar y la aorta ístmica. Existe buen flujo en la aorta abdominal sin gradiente doppler en el istmo aórtico. Sobre la anomalía congénita que sufre este paciente cuál de las siguientes respuestas es verdadera: [Junio 2017] [Julio 2017] [Autoevaluación 2020] a) El desarrollo de hipertensión pulmonar es una complicación grave de esta alteración b) El tratamiento de primera elección es quirúrgico con resección y anastomosis término-terminal c) Está indicado el tratamiento con prostaglandinas d) Se debe hacer un cateterismo con fines exclusivamente diagnósticos e) En grandes prematuros es excepcional la aparición de esta anomalía.

Acude a su consulta un varón de 25 años con una hemorragia en la esclerótica de su ojo derecho. A la exploración presenta un soplo sistólico irradiado a espalda. Su TA es 160/90 en miembros superiores y 100/70 en miembros inferiores. Con respecto a la enfermedad que padece su paciente. ¿Cuál de las siguientes actuaciones sería la más adecuada a seguir? [Junio 2017] [Julio 2017] [Autoevaluación 2020] a) Iniciar IECAs y seguir en consulta b) Solicitar un ecocardiograma y valorar la hipertrofia ventricular izquierda c) Solicitar analítica con función renal d) Actitud expectante e) Pedir un preoperatorio y planear una cirugía de resección de tejido anómalo y anastomosis término-terminal.

Con respecto a la fisiopatología de las cardiopatías congénitas ¿Cuál de las siguientes asociaciones características es cierta? [Autoevaluación 2020] a) Tetralogía de Fallot-Saturación arterial de oxígeno elevada. b) D-transposición de las grandes arterias - circulación en serie c) Comunicación interventricular perimembranosa - Cianosis. d) L-transposición de las grandes arterias - circulación fisiológicamente normal e) Comunicación interauricular-Hipoaflujo pulmonar.

Con respecto a la embriología de las cardiopatías congénitas, ¿cuál de las siguientes asociaciones características es cierta? [Junio 2017] [Julio 2017] a) Tetralogía de Fallot - Saturación de oxígeno elevada b) D-Transposición de las grandes arterias - Circulación en serie c) Comunicación interventricular perimembranosa - Cianosis d) L-Transposición de las grandes arterias - Circulación fisiológicamente normal e) Comunicación interauricular - Hipoaflujo pulmonar.

Con respecto a la embriología de las cardiopatías congénitas, ¿cuál de las siguientes asociaciones características es FALSA? [Junio 2017] [Julio 2017] [Autoevaluación 2020] a) Tetralogía de Fallot - Defecto en el desarrollo del septo conal b) Defectos tipo canal AV - Alteración en la formación de los cojines endocárdicos c) Comunicación interauricular tipo ostium primum - Alteración en el septum primum d) D-Transposición de las grandes arterias - Alteración en el septum secundum e) Coartación de aorta - Defecto en el cierre del ductus arterioso.

Acude a urgencias un neonato de 5 días de vida que había sido dado de alta 3 días antes en buena condición. A la exploración está pálido, taquipneico y con signos de shock hemodinámico. En el ecocardiograma se observa disfunción ventricular izquierda y flujo disminuido en la aorta abdominal. ¿Qué actitud NO suele ser necesaria realizar de manera urgente este paciente dependiendo de la cardiopatía subyacente? [Junio 2019] a) Prostaglandinas iv y estabilización hemodinámica. b) Cirugía con resección de la zona afecta y anastomosis término-terminal. c) Intubación a apoyo con drogas vasoactivas. d) Prueba de imagen tipo RNM o TAC torácico e) Ecocardiograma.

La comunicación interauricular más frecuente es [Julio 2018] [Autoevaluación 2020] a) CIA tipo ostium primum b) CIA tipo ostium secundum c) CIA tipo seno venoso d) CIA tipo seno coronario e) Síndrome de la cimitarra.

Acude a su consulta un lactante de 6 meses con diagnóstico de comunicación interventricular perimembranosa, grande y sintomática que está en lista de espera quirúrgica. Sobre la fisiopatología de esta enfermedad, cuál de las siguientes situaciones NO esperaría encontrar. [Julio 2018] [Autoevaluación 2020] a) Shunt o cortocircuito izquierda-derecha a través del defecto en el ecocardiograma b) Aumento anómalo de la saturación sanguínea en el ventrículo derecho c) Flujo pulmonar con respecto al flujo sistémico (QP/QS) > 1,5-2 d) Cardiomegalia y edema pulmonar e) Cianosis.

En relación con el defecto de septación aurículo-ventricular tipo canal completo señale la más correcta. a) Existe cianosis b) Es necesario realizar una fístula sistémico-pulmonar tipo Blalock-Taussig c) El tratamiento con prostaglandinas puede ser una opción d) La forma anatómica más común es el tipo fosa oval e) Existe comunicación interauricular e interventricular.

En relación con la estenosis aórtica congénita supravalvular señale la respuesta más correcta a) Puede asociarse a trisomía del cromosoma 21 b) La facies es característica c) Puede cursar con dilatación de la arterial pulmonar y sus ramas d) Existe ausencia de comisuras a nivel de la válvula e) Puede cursar con cianosis.

. En relación con el síndrome de Einsenmenger señale la respuesta más correcta. a) Existe shunt importante de izquierda a derecha b) Se asocia a comunicación interventricular c) Es más frecuente en varones d) El tratamiento de elección es el transplante cardiaco e) Los pacientes empeoran al desaparecer el patrón fetal de circulación pulmonar.

. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no está presente en la Tetralogía de Fallot? A. Situs inversus, B. CIV membranosa C. Estenosis pulmonar D. Acabalgamiento aórtico E. Hipertrofia de VD.

En las cardiopatías congénitas con shunt izquierda-derecha, uno de los criterios de intervención es la magnitud de la relación Flujo pulmonar (Qp)/ Flujo sistémico (Qs). ¿A partir de qué valor Qp/Qs se indica el cierre de la comunicación? A. > 0.25 B. > 0.5 C. > 0.75 D. > 1.25 E. > 1.5.

Las cardiopatías congénitas gracias a los avances diagnósticos cada vez se detectan antes, incluso en la etapa prenatal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? A. Son relativamente frecuentes; aproximadamente 1 por cada 100 recién nacidos vivos B. La mayoría de los niños que nacen con una cardiopatía congénita llegan a la edad adulta C. Está indicada la profilaxis de endocarditis en todos los casos D. Su etiología puede multifactorial E. Las más frecuentes son las que cursan con shunt izquierda-derecha.

Entre las siguientes entidades señale cual no suele dar lugar a un síndrome de Eisenmenger A. Comunicación interauricular B. Comunicación interventricular postinfarto C. Conducto arterioso persistente D. Canal parcial E. Canal completo.

Un paciente de 25 años asintomático y sin antecedentes de interés es diagnosticado de comunicación interauricular Le han dicho que se trata de una comunicación tipo ostium secundum con Qp/Qs de 2.5. Acude a su consulta para una segunda opinión. Señale la respuesta más correcta A. Se debe cerrar la comunicación interauricular B. Se debe someter a revisiones periódicas y en caso de presentar hipertensión pulmonar cerrar la comunicación interauricular C. Debe seguir las medidas de profilaxis de la endocarditis infecciosa D. Se debe someter a revisiones periódicas y en caso de presentar síntomas cerrar la comunicación interauricular E. Ya es adulto y la comunicación está fija. No precisa tratamiento, sólo seguimiento periódico.

En relación con a estenosis aórtica supravalvular congénita señale la respuesta más correcta. A- Se asocia al síndrome de Kartagener B- Se suele acompañar de hipocalcemia fetal C- Se asocia al síndrome de Jeune D- Se asocia a alteraciones del cromosoma 7 E- Se asocia a infección por rubeola.

En un niño diagnosticado de atresia tricúspide usted no esperaría observar A- Cianosis B- Hipertensión pulmonar C- Comunicación interauricular D- Comunicación interventricular E- Dificultad respiratoria.

Señale cual de los siguientes hallazgos no es habitual en la tetralogia de Fallot A- Estenosis del tracto de salida del ventriculo derecho B- Cianosis C- Comunicación interventricular D- Hipertensión pulmonar E- Hipertrofia ventricular derecha.

¿Cómo describiría según el análisis secuencial segmentario la Trasposición Congénitamente Corregida de los Grandes Vasos? a) Situs inversus - concordancia AV - discordancia VA b) Situs solitus - discordancia AV - concordancia VA c) Situs inversus - discordancia AV - discordancia VA d) Situs solitus - discordancia AV - discordancia VA e) Situs solitus - concordancia AV - discordancia VA.

Entre las siguientes entidades señale en cual no existe hiperaflujo pulmonar. a) Comunicación interauricular b) Comunicación interventricular postinfarto c) Coartación de aorta d) Canal parcial e) Canal completo.

Un paciente de 25 años asintomático y sin antecedentes de interés es diagnosticado de comunicación interventricular tipo enfermedad de Roger. Señale la respuesta más correcta: a) Se debe cerrar quirúrgicamente: b) Puede presentar un soplo continuo "en maquinaria" c) A largo plazo puede provocar síndrome de Einsenmenger d) El cierre percutáneo puede ser una opción e) No precisa tratamiento, sólo seguimiento periódico.

En relación con el conducto arterioso persistente señale la respuesta más correcta. a) Es más frecuente en niños que en niñas b) Es más frecuente en prematuros c) Se ausculta un soplo holosistólico d) El diagnóstico se realiza por CT scan e) Se asocia a infección por coxackie en el tercer trimestre del embarazo.

En un niño diagnosticado de canal completo usted no esperaría encontrar. a) Cianosis b) Hipertensión pulmonar c) Comunicación interauricular d) Comunicación interventricular e) Dificultad respiratoria.

Señale la asociación más correcta. a) Shunt de Blalock-Taussig-arteria subclavia-vena pulmonar b) Shunt de Waterston-aorta-arteria pulmonar derecha c) Shunt de Potts-aorta-arteria pulmonar derecha d) Shunt de Blalock-Taussig-estenosis aórtica congénita e) Shunt de Blalock-Taussig-canal completo.

En relación con la transposición de las grandes arterias congénitamente corregida señale la respuesta más correcta. a) Existe cianosis b) Existe discordancia atrio-ventricular c) Existe situs solitus d) Existe hiperaflujo pulmonar e) Existe hipoafujo pulmonar.

En relación con la atresia tricúspide señale la respuesta más correcta: a) Suele cursar con hiperaflujo pulmonar b) La ampliación del orificio tricuspideo mediante un parche permite corregir la atresia es una de las posibles técnicas para su corrección c) El banding de la arteria pulmonar es una de las posibles técnicas para su corrección d) La derivación de la sangre desde las cavas hacia la arteria pulmonar sin necesidad de la actividad contráctil del ventrículo derecho es un de las posibles técnicas para su corrección e) La derivación de la sangre mediante anastomosis de la aurícula derecha a la vena pulmonar derecha (Fontan) es una de las posibles técnicas para su corrección.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en cuanto a los Aneurismas de Aorta abdominal (AAA)? / Cal das seguintes afirmacións NON é correcta en canto aos Aneurismas de Aorta abdominal (AAA)? a) Se definen como una dilatación permanente localizada de la aorta con un aumento de diámetro > 50% b) El riesgo de rotura es proporcional a su tamaño y es importante a partir de los 6 cm / O risco de rotura é proporcional ao seu tamaño e é importante a partir dos 6 cm c) Deben monitorizarse con dúplex todos los aneurismas a partir de 3.5 cm en pacientes con buena expectativa de vida d) El criterio de tamaño para su tratamiento invasivo está influenciado por el sexo, siendo más bajo en las mujeres e) El crecimiento rápido de un AAA es también un criterio para su tratamiento invasivo.

En cuanto al tratamiento invasivo de los Aneurismas de Aorta abdominal (AAA), ¿cuál de las siguientes es cierta? / En canto ao tratamento invasivo dos Aneurismas de Aorta abdominal (AAA), cal das seguintes é certa? a) El tratamiento endovascular es actualmente el tratamiento de elección siempre b) La cirugía abierta presenta una mayor morbimortalidad en casos urgentes de tratamiento de AAA con rotura c) Para indicar tratamiento endovascular se recomienda un cuello infrarrenal menor de 15 mm d) El diámetro de las arterias ilíacas no es relevante para el tratamiento endovascular de los AAA e) La técnica endovascular presenta un menor número de reintervenciones a medio y largo plazo.

En cuanto al manejo de los aneurismas viscerales, señale la incorrecta / En canto ao manexo dos aneurismas viscerais, sinale a incorrecta: a) Los aneurismas de arteria esplénica en mujeres en edad fértil sólo deben tratarse si son > 3 cm b) Los aneurismas de la arteria hepática deben ser tratados cuando son > 2 cm, sintomáticos o presentan un crecimiento > 0.5 cm/año c) Los aneurismas de arterias colaterales viscerales como la gástrica o la pancreático-duodenal deben tratarse independientemente de su tamaño d) Los aneurismas de arteria renal deben ser tratados en pacientes con hipertensión refractaria e isquemia renal asociada e) Los aneurismas de arteria mesentérica superior deben operarse todos con independencia de su tamaño / Os aneurismas da arteria mesentérica superior deben operarse todos con independencia do seu tamaño.

Si entre los antecedentes personales de un paciente aparece que a los 15 años fue sometido a una cirugía de “Ross”, indique cuál de las siguientes opciones es la correcta / Se entre os antecedentes persoais dun paciente aparece que aos 15 anos foi sometido a unha cirurxía de “Ross”, indique cal das seguintes opcións é a correcta: a) Cirugía de recambio valvular aórtico por prótesis biológica sin sutura b) Cirugía de autoinjerto pulmonar en posición aórtica y homoinjerto pulmonar en posición pulmonar / Cirurxía de autoinxerto pulmonar en posición aórtica e homoinxerto pulmonar en posición pulmonar c) Es una variante del implante transcatéter de prótesis aórtica d) Sustitución de válvula aórtica por válvula pulmonar y posterior sustitución de válvula aórtica e) Cirugía de recambio valvular aórtico por prótesis biológica convencional.

En relación con el situs inversus señale la respuesta más correcta / En relación co situs inversus sinale a resposta máis correcta. a) Se asocia a polisplenia b) Se asocia a trisomía 21 c) Se asocia a malformaciones cardiacas complejas d) Se asocia a síndrome de Kartagener / Asóciase ao síndrome de Kartagener e) Se asocia a rubéola neonatal.

En relación con el conducto arterioso persistente señale la respuesta más correcta / En relación co conduto arterioso persistente sinale a resposta máis correcta. a) El método diagnóstico de elección es mediante angiografía / O método diagnóstico de elección é mediante anxiografía b) Hoy en día se propone el cierre independientemente de la relación QP/QS c) La administración de antiinflamatorios favorece la permeabilidad del ductus d) Se asocia a válvula aórtica bicúspide e) Cursa con hipoxia pulmonar.

. En relación con la comunicación interauricular señale la respuesta más correcta / En relación coa comunicación interauricular sinale a resposta máis correcta. a) El tipo ostium secundum es la forma anatómica más frecuente / O tipo ostium secundum é a forma anatómica máis frecuente b) El método diagnóstico de elección es la tomografía computarizada c) Cursa con cortocircuito derecha-izquierda d) En el electrocardiograma es típico el bloqueo de rama izquierda e) El cierre del defecto está indicado cuando el paciente desarrolla síndrome de Eisenmenger.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos no suele observarse en pacientes con congestión pulmonar debida a insuficiencia cardiaca izquierda? / Cal dos seguintes achados clínicos non adoita observarse en pacientes con congestión pulmonar debida a insuficiencia cardíaca esquerda? a) Crepitantes bilaterales con predominio en las bases pulmonares b) Líneas B de Kerley en la radiografía de tórax c) Redistribución del flujo en la radiografía de tórax d) Elevación de la presión sistólica de la arteria pulmonar por encima del límite normal de 11 mmHg / Elevación da presión sistólica da arteria pulmonar por riba do límite normal de 11 mmHg e) Disnea de esfuerzo que puede llegar a hacerse disnea en reposo en relación al grado de congestión pulmonar.

Cómo describiria según el análisis secuencial segmentario la Trasposición de los Grandes Vasos, considerando "situs" - concordancia auriculo-ventricular (AV) - concordancia ventrículo-arterial (VA)?/. Como describiría segundo a análise secuencial segmentario a Trasposición dos Grandes Vasos, considerando "situs" - concordancia auriculo-ventricular (AV) - concordancia ventrículo-arterial (VA)? A. Situs inversus - concordancia AV - discordancia VA B. Situs solitus - discordancia AV- concordancia VA C. Situs inversus - discordancia AV- discordancia VA D. Situs solitus - discordancia AV - discordancia VA E. Situs solitus - concordancia AV - discordancia VA.

En relación con el defecto de septación entre la aurícula derecha e izquierda señale la respuesta más correcta / En relación co defecto de septación… a) La sangre puede atravesar el defecto desde la aurícula derecha a la izquierda b) Es típico el desdoblamiento constante y fijo del primer ruido c) Puede cursar con cianosis diferencial d) Suele cursar con hipoaflujo pulmonar e) Puede auscultarse un soplo sistólico en el mesocardio / Pode auscultarse un sopro sistólico no mesocardio.

En relación con la enfermedad vascular pulmonar asociada a cardiopatías congénitas con cortocircuito izquierda-derecha señale la respuesta más correcta a) La vasoconstricción pulmonar aumenta el cortocircuito b) Se trata de una alteración funcional c) Se considera irreversible con RVP >3 UW d) Los cambios histológicos permiten establecer la gravedad del cuadro e) Aparece solo en cardiopatías sin sobrecarga de presión.

Señale cuál de las siguientes cardiopatías congénitas es considerada cianótica / Sinale cal das seguintes cardiopatías conxénitas é considerada cianótica a) Comunicación interauricular b) Comunicación interventricular c) Tronco arterioso d) Persistencia del conducto arterioso e) Coartación de aorta preductal.

Un recién nacido es diagnosticado de atresia tricúspide. Señale la respuesta más correcta: a. La sangre venosa procedente de las cavas llega a los pulmones debido a la existencia de un cortocircuito de derecha a izquierda b. Existe un cortocircuito de derecha a izquierda a través de una comunicación interventricular c. La operación de Glenn conecta la cava inferior con la arteria pulmonar d. A largo plazo los pacientes intervenidos de operación de Fontan pueden presentar hipertensión arterial pulmonar e. La atrioseptostomía con balón es una técnica paliativa que aumenta la saturación de oxígeno en sangre arterial.

En relación con el tratamiento paliativo de los pacientes con tetralogía de Fallot señale la respuesta más correcta: a. La fístula de Waterston que conecta la aorta ascendente con la arteria pulmonar derecha puede ser una opción b. La conexión de la cava superior con la arteria pulmonar derecha es una opción que permite mejorar la saturación arterial de oxígeno c. El banding de la arteria pulmonar puede prevenir el hiperaflujo pulmonar y la aparición de hipertensión arterial pulmonar d. La fístula de Blalock-Taussig que conecta la arteria subclavia izquierda con la vena pulmonar izquierda puede ser una opción para niños con peso inferior a 10 kg e. En algunos casos puede ser conveniente asociar a la fístula de Blalock-Taussig el cierre de la comunicación interventricular para prevenir la aparición de hipertensión arterial pulmonar.

Un niño de 3 años es diagnosticado de defecto de septación auriculo-ventricular tipo canal completo. Señale la respuesta más correcta: a. Suele existir un cleft mitral b. Se suele asociar a comunicación interventricular a nivel del septo muscular c. Se suele asociar al síndrome de Noonan d. Es probable que la cirugía paliativa mediante una fístula de Blalock-Taussig pueda mejorar el cuadro clínico del paciente e. Se suele preservar la saturación arterial de oxígeno.

En relación con el situs ambiguo con isomerismo derecho señale la respuesta más correcta. A. La aurícula morfológicamente izquierda se suele situar a la derecha B. El pulmón morfológicamente izquierdo se suele situar a la izquierda C. Es una variante de la normalidad extremadamente infrecuente D. Se suele asociar a malformaciones cardiacas E. Representa la imagen especular del situs ambiguo con isomerismo izquierdo.

En relación con el conducto arterioso persistente señale la respuesta más correcta. A. Puede provocar cianosis del hemicuerpo izquierdo B. La primera causa de mortalidad es el síndrome de Eisenmenger por hiperaflujo pulmonar C. Se asocia a la infección prenatal por citomegalovirus D. El banding de la arteria pulmonar puede ser útil para reducir el hiperaflujo pulmonar E. La primera corrección de un conducto arterioso persistente en España fue realizada por el Dr. García-Bengochea.

19. En relación con el defecto de septación tipo comunicación interauricular señale la respuesta más correcta. A. Se puede auscultar un desdoblamiento constante y fijo del primer ruido B. Es característico el bloqueo de subdivisión anterior de la rama izquierda del haz de His C. En la comunicación tipo seno venoso, el defecto septal se suele localizar en vecindad a la cava superior. D. Suelen precisar profilaxis de la endocarditis infecciosa por fibrosis de los bordes del defecto septal. E. Una relación Qp/Qs <2 es indicativo de necesidad de cierre quirúrgico o percutáneo.

24.En relación con la transposición de las grandes arterias señale la respuesta más correcta. A. La atrioseptostomía de Blalock-Hanlon es la técnica paliativa de elección B. La técnica de Senning es el procedimiento de elección para la corrección quirúrgica C. La existencia de una comunicación interventricular mejora el pronóstico de los pacientes D. En el periodo neonatal puede ser necesario mantener abierto el ductus mediante la infusión de antiinflamatorios no esteroideos E. El tratamiento paliativo mediante derivación intraauricular conlleva un elevado riesgo de trombosis de los conductos.

31.En relación con el tronco arterioso señale la respuesta más correcta. A. Suele cursar con hipoaflujo pulmonar B. La operación de Glenn suele ser una técnica paliativa eficaz C. La fístula de Blalock-Taussig suele ser una técnica paliativa eficaz D. Se suele tolerar clínicamente bien durante los primeros seis meses de vida E. Suele cursar con cortocircuito izquierda-derecha y cianosis.

El canal aurículo ventrciular completo es una cardiopatía congénita originada por un defecto de septación aurículo ventricular. Señale cuál de las siguientes características se observa en los pacientes con canal completo: A. Se puede asociar a trisomía del cromosoma 21 B. Se suele asociar a la rubeola materna C. Se puede denominar también ostium primum D. Una atrioseptostomía puede mejorar la oxigenación E. Una fístula sistémico-pulmonar puede mejorar la perfusión pulmonar.

81. Una mujer de 38 años con antecedentes de hipertensión y dos embarazos gemelares es diagnosticada de una cardiopatía congénita tipo comunicación interauricular ostium secundum y acude a su consulta para preguntarle información sobre esta malformación. ¿Qué le diría? A. Se debe intervenir si la relación Qp/QS>2 B. Cursa con cianosis C. Existe un soplo sistólico suave debido al paso de sangre a través del foramen oval D. El método diagnóstico de elección es el cateterismo derecho con medición de gradientes E. La forma anatómica más frecuente es el seno venoso.

82. Un niño de 8 años asintomático y de desarrollo estaturo-ponderal normal es diagnosticado de estenosis aórtica supravalvular. Señale qué hallazgo esperaría encontrar A. Puede cursar con facies de Filatov B. Puede cursar con hipocratismo digital C. Está relacionada con una anomalía del cromosoma D. Puede cursar con retraso mental E. La posición de squating es característica en la edad escolar.