CARDIO- 2) INSUFICIENCIA CARDÍACA

Los pacientes con el síndrome clínico de insuficiencia cardíaca pueden clasificarse en función de diferentes parámetros aunque de forma habitual el acuerdo es establecer su patrón fenotípico en función de su fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI); ¿Qué rango de FEVI incluye a pacientes con insuficiencia cardíaca en el grupo con FEVI ligeramente reducida? a) 50-60% b) 41-49% c) 35-45% d) 45-55% e) 30-40%.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica preservada representan un grupo de elevada prevalencia con presencia habitual de diversas comorbilidades. ¿cuál de los siguientes grupos terapéuticos ha demostrado mejorar el pronóstico, en particular el riesgo de hospitalizaciones por descompensación de la insuficiencia cardíaca? a) IECAS b) ARAII c) Anti-aldosterónicos d) iSGLT2 e) Sacubutril-Valsartan.

El diagnóstico de insuficiencia cardíaca se basa en hallazgos de la historia clínica (anamnesis y exploración física) que establecen la sospecha diagnóstica que debe confirmarse con pruebas complementarias. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera cierta respecto al papel de las pruebas complementarias en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca? a) La determinación de NTproBNP es suficiente para la confirmación diagnóstica en la mayoría de los casos b) La presencia de una FEVI normal en la práctica excluye el diagnóstico de insuficiencia cardíaca c) La determinación de NTproBNP tiene especial valor como screening ya que niveles inferiores a 125 es muy excepcional que se presenten en pacientes con diagnóstico inicial de insuficiencia cardíaca d) La presencia de un ECG con signos compatibles con infarto de miocardio previo en caso de confirmarse el diagnóstico de insuficiencia cardíaca esta suele ser con función sistólica preservada en la práctica totalidad de casos e) El ecocardiograma no siempre es necesario para la confirmación diagnóstica de insuficiencia cardíaca así como su caracterización fenotípica.

¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos está indicado en pacientes con insuficiencia cardíaca con FEVI reducida en ritmo sinusal con tratamiento con fármacos de clase I, en los que a pesar del tratamiento con betabloqueante su frecuencia cardíaca sea superior a 70 lat/min? a) Semaglutida b) Vericiguat c) Sacubutril/Valsartan d) Ivabradina e) Ranolazina.

¿cuál de los siguientes efectos adversos no se observa en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica asociado al tratamiento con Sacubutril/Valsartán? a) Hiperkalemia b) Empeoramiento de la función renal c) Bradicardia d) Hipotensión e) Los afectos adversos pueden observarse tanto en pacientes con insuficiencia cardíaca y FEVI reducida o preservada.

En un paciente con insuficiencia cardíaca con FEVI reducida, la progresión rápida de la disnea hasta hacerse de reposo y presencia de crepitantes hasta campos pulmonares medios sugiere un episodio de descompensación en el que habrá que identificar su causa; ¿cuál de los siguientes tratamientos en el caso de observarse una perfusión mantenida sería su primera opción? a) Diuréticos de asa endovenosos b) Dobutamina endovenosa c) Hierro endovenoso d) Suelen responder con oxigenoterapia e) Noradrenalina endovenosa.

En pacientes con insuficiencia cardíaca se indica que presenta bendopnea cuando a) Incrementa la sensación de disnea al adoptar el decúbito b) Incremento la sensación de disnea al incorporarse c) Incremento de la sensación de disnea al agacharse d) Incremento de la sensación de disnea durante el sueño REM e) Bendopnea no se refiere a incremento de la sensación disnea sino a los cambios en la frecuencia cardíaca con la inspiración profunda.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada le parece falsa? a) La obesidad e hipertensión arterial son co-morbilidades frecuentes en este grupo de pacientes b) En ecocardiograma es habitual hipertrofia ventricular izquierda y dilación de la aurícula izquierda c) La prevalencia de fibrilación auricular suele ser mayor que en pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica reducida d) Los betabloqueantes han demostrado mejorar el pronóstico en este grupo de pacientes e) Los inhibidores de los SGLT2 han demostrado mejorar el pronóstico en este grupo de pacientes.

Atiende Ud. a un paciente de 67 años que consulta por disnea de esfuerzo de 3 meses de evolución. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos NO apoyaría la sospecha diagnóstica de insuficiencia cardiaca? a) Presencia de ingurgitación yugular en la exploración física. b) Valor plasmático de NTproBNP de 28 pg/ml. c) Flujo transmitral restrictivo en el ecocardiograma. d) Patrón B bilateral en el eco pulmonar. e) Ondas Q patológicas en el electrocardiograma.

Atiende en la consulta a un varón de 63 años con diagnóstico previo de miocardiopatía dilatada idiopática y un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda descompensada hace 6 meses, momento en el que presentaba una fracción de eyección ventricular izquierda de 16%. Tras iniciar tratamiento médico de acuerdo con las guías de práctica clínica, el paciente acude a revisión. Refiere persistencia de disnea de esfuerzos moderados, menores a su actividad física ordinaria. En el ECG se aprecia ritmo sinusal y un QRS de 110 mseg. En el ecocardiograma se observa una fracción de eyección ventricular izquierda de 28% y una insuficiencia mitral de grado leve. Su tratamiento actual incluye ramipril 10 mg/día, bisoprolol 10 mg/día, furosemida 40 mg/día, eplerenona 50 mg/día y empagliflozina 10 mg/día. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas consideraría a continuación? a) Reparación percutánea de la válvula mitral. b) Trasplante cardiaco. c) Terapia de resincronización cardiaca. d) Anticoagulación indefinida con dabigatran. e) Inicio de sacubitril-valsartan en sustitución de ramipril.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera FALSA con respecto al estudio hemodinámico de cavidades derechas y arteria pulmonar mediante el catéter de Swan Ganz? a) El acceso vascular que se emplea con más frecuencia para llevar a cabo este procedimiento es la arteria radial derecha. b) Una vez alojado el catéter en la rama pulmonar izquierda, el inflado del balón neumático que porta permite medir la presión capilar pulmonar o de enclavamiento. c) Uno de los inventores del catéter, el Dr. William Ganz, fue recluido en un campo de concentración nazi durante la Segunda Guerra Mundial. d) El dispositivo porta un transductor de temperatura que permite determinar el gasto cardiaco mediante el método de termodilución. e) Permite calcular el índice cardiaco, parámetro hemodinámico que resulta de dividir el gasto cardiaco entre la superficie corporal del paciente.

¿Cuál de los siguientes hallazgos esperaría encontrar en un paciente en situación de shock cardiogénico? a) Perfil hemodinámico caliente y seco. b) Índice cardiaco de 3.5 l/min/m2. c) Alcalosis metabólica. d) Lactato plasmático elevado (>2 mmol/l). e) Saturación venosa central de oxígeno normal (>70%).

Todos los siguientes biomarcadores pueden mostrar alteraciones de sus niveles plasmáticos en pacientes con insuficiencia cardíaca; ¿cuál de ellos se menciona en los algoritmos diagnósticos de las guías de práctica clínica? A. Cistatina C B. NTproBNP C. Troponina ultra-sensible D. Neprilesina E. CA125.

En los pacientes con insuficiencia cardíaca izquierda con función sistólica preservada suelen observarse todas las siguientes características salvo una; ¿cuál considera falsa? A. Como grupo suelen presentar una edad media superior al grupo con fracción de eyección reducida y una mayor prevalencia de mujeres B. Entre las características ecocardiográficas destaca una relación E/e' elevada y dilatación de la aurícula izquierda entre otros hallazgos C. A diferencia de la insuficiencia cardíaca con función sistólica reducida en estos pacientes no está indicado el tratamiento con inhibidores SGLT2 D. El antecedente de hipertensión arterial es frecuente en este grupo de pacientes E. Los síntomas y signos de congestión pulmonar suelen determinar su cuadro clínico.

La disnea es el síntoma gruía de la insuficiencia cardíaca izquierda. Se relaciona con la congestión pulmonar y en la práctica clínica se presenta en esfuerzo limitando la capacidad funcional. La bendopnea suele observarse también en pacientes con insuficiencia cardíaca y se relaciona con un mayor riesgo de descompensación. ¿Cuál de las siguientes descripciones considera que la define mejor? A. Sensación de falta de aire acompañada de reducción de la saturación de oxígeno con ejercicio moderado B. Sensación de falta de aire acompañada de reducción de la saturación de oxígeno al adoptar la posición de decúbito C. Sensación de falta de aire brusca durante el sueño que despierta al paciente y le obliga a incorporarse D. Sensación de falta de aire acompañada de reducción de la saturación de oxígeno con el paciente sentado y agacharse E. Sensación de falta de aire acompañada de reducción de la saturación de oxígeno en posición de decúbito prono.

En los pacientes con insuficiencia cardíaca que muestran congestión refractaria al tratamiento con diuréticos de asa, puede mejorarse la respuesta diurética con alguna de las siguientes alternativas; ¿cuál considera correcta? A. Asociación de tratamiento con ivabradina en especial si los pacientes se encuentran en fibrilación auricular B. Combinación de diuréticos de asa a altas dosis, en particular furosemida y torasemida C. Asociación de tratamiento digitálico al diurético de asa D. Tratamiento con tiacida o acetazolamida asociada a diurético de asa E. Los pacientes con resistencia a diuréticos de asa suelen mejorar la repuesta diurética al asociarse un calcioantagonista dihidropiridínico.

¿Cuál de las siguientes características clínicas no entra para la indicación de un dispositivo de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca? A. Período previo de tratamiento médico óptimo y persistencia de síntomas B. FEVI < 35% a pesar de tratamiento médico óptimo C. Presencia de bloqueo completo de rama izquierda con anchura de QRS > 150 ms D. En muchas de las indicaciones debe considerarse la implantación asociada de un desfibrilador E. En pacientes con FEVI ligeramente reducida y en presencia de fibrilación auricular y anchura de QRS superior a 130 ms.

¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos aporta el mayor beneficio pronóstico y, por tanto, sería de elección en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica sintomática y fracción de eyección de ventrículo izquierdo reducida que no presenten contraindicaciones para su administración? A. Enalapril, bisoprolol, ivabradina y espironolactona. B. Sacubitril-valsartan, carvedilol, espironolactona y dapagliflozina. C. Candesartan, bisoprolol, eplerenona y empagliflozina. D. Sacubitril-valsartan, eplerenona, empagliflozina y vericiguat. E. Sacubitril-valsartan, furosemida, bisoprolol y dapagliflozina.

Le avisan del Servicio de Urgencias para valoración de un paciente con insuficiencia respiratoria global que a su llegada ha requerido intubación orotraqueal y ventilación mecánica invasiva. El electrocardiograma muestra taquicardia sinusal, un QRS estrecho y una repolarización normal sin alteraciones del segmento ST. En el ecocardiograma se aprecia un ventrículo izquierdo no dilatado con fracción de eyección del 61% y sin alteraciones valvulares significativas. El NTproENP es de 46 pg/ml. En la ecografía pulmonar se observa un patrón A bilateral sin evidencia de derrame pleural. Ante la duda diagnóstica, inserta Ud. un catéter de Swan-Ganz, que muestra un indice cardiaco de 3.1 l/min/m2, una presión capilar pulmonar de 7 mm Hg y una presión venosa central de 3 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece más apropiada? A. El paciente muestra un perfil hemodinámico "frío y húmedo". B. La causa más probable del cuadro es un edema agudo de pulmón cardiogénico. C. En primer lugar, avisaría a la guardia de Hemodinámica para realizar una coronariografía urgente. D. Recomendaría iniciar ya una perfusión de furosemida endovenosa a alta dosis. E. Considero muy improbable que la causa de la insuficiencia respiratoria del paciente sea un cuadro de insuficiencia cardiaca aguda.

¿Cuál de las siguientes cinco causas de muerte es más frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección de ventrículo izquierdo reducida? A. Insuficiencia renal terminal. B. Muerte súbita. C. Accidente cerebrovascular. D. Endocarditis infecciosa. E. Cirrosis hepática.

Atiende en la consulta a una paciente de 63 años Sin antecedentes de interés que consulta por disnea de esfuerzos moderados de varios meses de evolución, sin otra sintomatología cardiovascular asociada. La exploración física y el electrocardiograma son normales. La determinación analítica muestra un NTproBNP de 39 pg/ml. ¿Con cuál de las siguientes afirmaciones está Ud. de acuerdo? a) Puede descartarse razonablemente el diagnóstico de insuficiencia cardiaca (IC) sin necesidad de más estudios. b) Es muy probable que la causa de la disnea sea una insuficiencia mitral grave. c) Esperaría encontrar una fracción de eyección de ventrículo izquierdo menor al 40% en el ecocardiograma. d) Si la paciente hubiese presentado hace años un infarto de miocardio, la presencia de este antecedente reduciría aún más la probabilidad de un diagnóstico de IC. e) Estaría indicado iniciar ya tratamiento con dapaglifozina.

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio que apoya el diagnóstico de insuficiencia cardiaca en un paciente con síntomas y signos típicos y una fracción de eyección de ventrículo izquierdo preservada? a) Masa ventricular izquierda incrementada. b) Dilatación de la aurícula izquierda. c) Patrón de fujo transmitral restrictivo en el Doppler pulsado. d) Fracción de eyección de ventrículo derecho normal. e) Relación E/E' elevada.

¿Cuál de los siguientes fármacos con utilidad en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección de ventrículo izquierdo reducida NO ha demostrado una reducción significativa de la mortalidad en ensayos clínicos aleatorizados? a) Carvedilol. b) Enalapril. c) Sacubitril-valsartan. d) Furosemida. e) Espironolactona.

¿Cuál de los siguientes fármacos con utilidad en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca NO incrementa el riesgo de hiperpotasemia? a) Candesartan. b) Ramipril. c) Sacubitril-valsartan. d) Ciclosilicato de sodio y zirconio. e) Eplerenona.

Atiende en la Unidad Coronaria a un paciente ingresado por insuficiencia cardiaca aguda. En la monitorización hemodinámica mediante catéter de Swan-Ganz obtiene las siguientes medidas: índice cardiaco 3.3 l/min/m2, presión capilar pulmonar 34 mm Hg, presión venosa central 19 mm Hg. ¿Con cuáles de las siguientes afirmaciones NO está Ud. de acuerdo? a) El paciente presenta un perfil hemodinámico "caliente y húmedo" b) Es probable que en la ecografía pulmonar se observen líneas B. c) La analítica de sangre mostrará azotemia prerrenal, hiponatremia, acidosis metabólica y elevación de los niveles de lactato. d) Esperaría observar ingurgitación venosa yugular. e) Es apropiado iniciar tratamiento con furosemida endovenosa.

Señale cuál de las siguientes NO es una causa desencadenante habitual de insuficiencia cardiaca aguda que requiere identificación inmediata y tratamiento urgente según el algoritmo CHAMPIT recogido en las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología: a) Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. b) Infarto agudo de miocardio. c) Emergencia hipertensiva. d) Accidente cerebrovascular e) Embolia pulmonar.

En pacientes con el síndrome clínico de insuficiencia cardiaca, ¿cuál es el rango de fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) para clasificar a los pacientes como ligeramente reducida? a) 25-40% b) 39-50% c) 41-49% d) 35-45% e) 35-50% en presencia de péptidos natriuréticos elevados.

La presencia de insuficiencia renal con depresión del filtrado glomerular es frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca; suele estar relacionada con hipoperfusión renal por bajo gasto y/o congestión renal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera que es falsa respecto a la insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardíaca? a) El tratamiento médico recomendado por las guías de práctica clínica ha demostrado enlentecer la progresión de la enfermedad renal b) Los pacientes con insuficiencia renal suelen mostrar un mayor riesgo de hiperpotasemia cuando se inicia el tratamiento con antagonistas de los receptores mineralcorticoide c) En algunos casos el tratamiento diurético logra mejorar los parámetros de función renal d) La progresión de la insuficiencia renal al iniciar el tratamiento betabloqueante está directamente relacionada con la reducción de la frecuencia cardíaca e) La presencia de insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica avanzada suele mostrar un doble componente; asociarse a congestión e hipoperfusión renal.

Atiende en la consulta a un paciente de 83 años con obesidad e hipertensión arterial. Refiere disnea de esfuerzo, tos persistente y ortopnea y a la exploración física presenta crepitantes bilaterales, ingurgitación yugular y edema en ambos miembros inferiores. La determinación de NTproBNP es de 2126 pg/ml. En el ecocardiograma presenta hipertrofia ventricular izquierda, dilatación auricular izquierda y una fracción de eyección de ventrículo izquierdo del 62%, sin otras alteraciones relevantes. ¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos ha demostrado de forma más consistente un beneficio pronóstico (reducción del riesgo de muerte cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca) en pacientes con este síndrome clínico? a) Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (ISGLT2) b) Betabloqueantes. c) Inhibidor dual de la neprilisina + antagonista del receptor de angiotensina 2 (INRA) d) Antagonistas del receptor mineralcorticoide. e) Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA).

¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO esperaría observar en un paciente con shock cardiogénico? a) Lactato elevado. b) Presión capilar pulmonar elevada. c) Índice cardiaco reducido. d) Alcalosis metabólica. e) Oliguria.

En el algoritmo diagnóstico de pacientes con sospecha de insuficiencia cardiaca se incluye la determinación de NTproBNP y ecocardiograma para descartar las alteraciones estructurales y funcionales del corazón. Respecto a dicho algoritmo diagnóstico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? / No algoritmo diagnóstico de pacientes con sospeita de insuficiencia cardíaca inclúese a determinación de NTproBNP e ecocardiograma para descartar as alteracións estruturais e funcionais do corazón. Respecto a dito algoritmo diagnóstico, cal das seguintes afirmacións non é correcta? a) La gran mayoría de pacientes con sospecha de insuficiencia cardiaca presentan niveles elevados de NTproBNP b) Los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ligeramente reducida presentan valores de NTproBNP entre 41-49% c) La mayoría de pacientes con insuficiencia cardiaca muestran alteraciones en el ECG d) El reflejo hepatoyugular es un signo que se observa en pacientes con insuficiencia cardiaca e) Los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada suelen presentar de forma preferente manifestaciones clínicas secundarias a bajo gasto cardiaco / Os pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada adoitan presentar de forma preferente manifestacións clínicas secundarias a baixo gasto cardíaco.

Respecto a la etiología de la insuficiencia cardiaca, ¿con cuál de las siguientes afirmaciones no está de acuerdo? / Respecto á etioloxía da insuficiencia cardíaca, con cal das seguintes afirmacións non está de acordo? a) La etiología isquémica suele ser más prevalente en pacientes con fracción de eyección reducida b) La amiloidosis puede asociarse a todo el espectro de presentación con insuficiencia cardiaca c) La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada es más prevalente en individuos de mayor edad d) La miocardiopatía alcohólica se asocia de forma habitual a insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e) Mujeres de edad avanzada, con historia de hipertensión arterial son un perfil fenotípico frecuente de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos no suele observarse en pacientes con congestión pulmonar debida a insuficiencia cardiaca izquierda? / Cal dos seguintes achados clínicos non adoita observarse en pacientes con congestión pulmonar debida a insuficiencia cardíaca esquerda? a) Crepitantes bilaterales con predominio en las bases pulmonares b) Líneas B de Kerley en la radiografía de tórax c) Redistribución del flujo en la radiografía de tórax d) Elevación de la presión sistólica de la arteria pulmonar por encima del límite normal de 11 mmHg / Elevación da presión sistólica da arteria pulmonar por riba do límite normal de 11 mmHg e) Disnea de esfuerzo que puede llegar a hacerse disnea en reposo en relación al grado de congestión pulmonar.

Los pacientes con insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada representan una elevada proporción de pacientes con dicha patología. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre dicha patología le parece falsa? / Os pacientes con insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada representan unha elevada proporción de pacientes con dita patoloxía. Cal das seguintes afirmacións sobre dita patoloxía lle parece falsa? a) La fibrilación auricular es un hallazgo clínico frecuente b) Patrones ecocardiográficos de disfunción diastólica como hipertrofia ventricular izquierda son hallazgos frecuentes c) Doppler transmitral con patrón pseudonormal es un hallazgo frecuente d) Los pacientes con insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada suelen ser de menor edad que los que presentan insuficiencia cardiaca con función sistólica reducida / Os pacientes con insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada adoitan ser de menor idade que os que presentan insuficiencia cardíaca con función sistólica reducida e) Presentan niveles elevados de NTproBNP mayores coincidiendo con los episodios de descompensación.

En la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca la activación neuro-hormonal es un factor determinante de la progresión del síndrome clínico y el tratamiento contemporáneo con objetivo inhibir alguno de los ejes deletéreos y la activación de los protectores. ¿Cuál de las siguientes combinaciones farmacológicas estimula mecanismos de protección frente a progresión de la enfermedad? / Na fisiopatoloxía da insuficiencia cardíaca a activación neuro-hormonal é un factor determinante da progresión do síndrome clínico e o tratamento contemporáneo con obxectivo inhibir algún dos eixes deletéreos e a activación dos protectores. Cal das seguintes combinacións farmacolóxicas estimula mecanismos de protección fronte á progresión da enfermidade? a) Betabloqueantes b) Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II c) Inhibidores de la aldosterona d) Vericiguat e) Ivabradina.

¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos ha demostrado el mayor beneficio sobre morbilidad y mortalidad cardiovascular de pacientes con insuficiencia cardiaca con función sistólica reducida? / Cal das seguintes combinacións de fármacos demostrou o maior beneficio sobre morbilidade e mortalidade cardiovascular de pacientes con insuficiencia cardíaca con función sistólica reducida? a) Sacubitril/Valsartan + Ivabradina b) Ramipril + Eplerenona + Bisoprolol c) iSGLT2 + Betabloqueante + Empagliflozina d) Sacubitril/Valsartan + Empagliflozina + Ivabradina e) Losartan + Bisoprolol + Empagliflozina + Eplerenona.

El empleo de la terapia de resincronización cardiaca ha demostrado mejorar la situación clínica y el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardiaca. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a su indicación está más de acuerdo? / O emprego da terapia de resincronización cardíaca demostrou mellorar a situación clínica e o prognóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca. Cal das seguintes afirmacións respecto á súa indicación está máis de acordo? a) FEVI < 35% en ritmo sinusal con imagen de bloqueo de rama izquierda y anchura de QRS > 150 ms b) FEVI < 40% en ritmo sinusal con imagen de bloqueo de rama derecha y anchura de QRS > 140 ms c) FEVI < 40% con fibrilación auricular con bloqueo de rama derecha y anchura de QRS > 160 ms d) FEVI < 35% en ritmo sinusal con imagen de bloqueo de rama derecha + hemibloqueo anterior-izquierdo y anchura de QRS > 130 ms e) FEVI < 40% en ritmo sinusal con imagen de bloqueo de rama izquierda y anchura de QRS > 130 ms / FEVI < 40% en ritmo sinusal con bloqueo de rama esquerda e QRS > 130 ms.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada parece falsa? / Cal das seguintes afirmacións sobre o tratamento de pacientes con insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada parece falsa? a) El empleo de diuréticos a dosis bajas constituye un elemento clave para la mejora de la congestión evitando la sobrecarga b) El tratamiento con iSGLT2 ha demostrado mejorar su pronóstico, en particular reducir hospitalizaciones c) La anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular está indicada en todos los casos d) Los pacientes con amiloidosis podrían beneficiarse del tratamiento con dosis baja de aspirina / Os pacientes con amiloidosis poderían beneficiarse do tratamento con dose baixa de aspirina e) Con independencia de su etiología la mayoría de los pacientes se benefician del tratamiento.

Un paciente con historia previa de infarto de miocardio de localización anterior y enfermedad coronaria multivaso acude a urgencias por disnea de esfuerzo progresiva hasta hacerse de reposo en las últimas 12 horas. Presenta crepitantes pulmonares bilaterales y una PO₂ en reposo del 88% con una PA de 130/85 mmHg. Además de completar su evaluación clínica, ¿cuál sería la estrategia terapéutica inicial recomendada? A. Furosemida IV B. Hidroclorotiazida + eplerenona IV C. Nitroprusiato IV D. Bisoprolol IV E. Nitroglicerina IV.

En la insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada la fracción de eyección ventricular izquierda debe ser ≥ 50%; ¿cuál de los siguientes datos clínicos NO suele observarse en este grupo de pacientes? A. Incremento del cociente E/e’ obtenido mediante Doppler B. Dilatación de la aurícula izquierda C. Incremento de los niveles plasmáticos de NT-proBNP D. Hipertrofia ventricular izquierda E. Adelgazamiento difuso de las paredes del ventrículo izquierdo.

La insuficiencia cardíaca derecha puede complicar la evolución de la insuficiencia cardíaca izquierda. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO suele estar presente en dicha evolución? A. Reflujo hepatoyugular B. Ingurgitación venosa yugular C. Insuficiencia tricuspídea secundaria a dilatación del anillo D. Mejoría de la clase funcional al desarrollarse insuficiencia cardíaca derecha E. Episodios de descompensación congestiva.

La implantación de un desfibrilador automático ha demostrado mejorar el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca tratados con tratamiento médico optimizado. ¿Cuál de los siguientes supuestos presenta evidencia para indicar este dispositivo? A. FEVI < 35% con imagen de bloqueo de rama izquierda en el ECG tras tratamiento médico optimizado B. FEVI < 40% tras tratamiento médico optimizado C. FEVI < 35% tras tratamiento médico optimizado independientemente de la etiología D. FEVI < 40% tras tratamiento médico optimizado solo en pacientes con etiología no isquémica E. FEVI < 40% tras tratamiento médico optimizado incluyendo de forma rutinaria ivabradina.

¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos ha demostrado beneficio pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca con independencia de su fracción de eyección ventricular izquierda? A. Sacubitrilo/valsartán B. Betabloqueantes C. Antialdosterónicos D. Inhibidores del SGLT2 E. IECAs.

El empleo de diuréticos de asa en pacientes con insuficiencia cardíaca puede asociarse a efectos adversos. ¿Cuál de las siguientes consecuencias podría incrementar el riesgo de muerte súbita? A. Hipercalcemia B. Hipopotasemia C. Alcalosis metabólica D. Acidosis respiratoria E. Hiponatremia.

Los vasopresores constituyen uno de los pilares del tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca aguda descompensada con congestión e hipoperfusión. Según las guías de práctica clínica, ¿cuál es la droga vasopresora inicialmente recomendada? A. Dopamina B. Vasopresina C. Noradrenalina D. Levosimendán E. Adrenalina.

La insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada tiene una alta prevalencia, al menos similar al de la reducida, y constituye una causa frecuente de hospitalización; respecto a las características de este grupo de pacientes, ¿cuál de los siguientes supuestos considera que es falso? a. En el estudio ecocardiográfico, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es normal (≥ 50%) b. Presentan alteraciones de la disfunción diastólica y, de forma habitual, dilatación auricular izquierda c. La hipertensión arterial e hipertrofia ventricular izquierda es un hallazgo habitual en este tipo de pacientes d. De forma general la edad media suele ser menor que la de pacientes con fracción de eyección deprimida e. Hasta la actualidad no disponemos de fármacos que demostrasen una significativa reducción de la mortalidad en este grupo de pacientes.

La estrategia terapéutica de la insuficiencia cardíaca con función sistólica deprimida incluye cambios en el estilo de vida, fármacos y dispositivos; ¿cuál de los siguientes grupos de fármacos ha demostrado el mayor impacto beneficioso sobre el pronóstico de este tipo de pacientes? a. ARA II + Ivabradina + Hierro oral + iSGLT2 b. Sacubutrilo/Valsartan + Betabloqueante + Vericiguat + Antialdosterónico c. IECA + Antialdosterónico + Sacubutrilo/Valsartan + Betabloqueante d. Sacubutrilo/Valsartan + Betabloqueante + Antialdosterónico + iSGLT2 e. IECA + ARA-II + Sacubutrilo/Valsartan + Betabloqueante.

. En las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca suelen predominar los síntomas y signos congestivos sobre los derivados del bajo gasto. ¿Cuál de las siguientes características clínicas de pacientes con insuficiencia cardíaca no depende del grado de congestión? a. Líneas B de Kerley b. Ascitis c. Ortopnea d. Ingurgitación yugular e. Pulso paradójico.

El NTproBNP es un biomarcador relacionado con el diagnóstico de insuficiencia cardíaca y que se eleva ante un incremento del stress parietal de los ventrículos como sucede en la dilatación cardíaca e incremento de sus presiones de llenado. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a dicho biomarcador no le parece cierta? a. Su elevación, en ausencia de manifestaciones clínicas, sirve para hacer el diagnóstico de insuficiencia cardíaca e iniciar la terapia diurética b. Niveles bajos de dicho biomarcador son un buen elemento clínico que ayuda a descartar el diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca c. En presencia de manifestaciones clínicas sugestivas de insuficiencia cardíaca y NTproBNP elevado debe llevarse a cabo un ecocardiográfico para confirmar el diagnóstico y ayudar a caracterizar el cuadro clínico d. En el corazón se produce fundamentalmente por los cardiomiocitos e. En pacientes con insuficiencia cardíaca clásica y función sistólica deprimida tras tratamiento médico optimizado los niveles de dicho biomarcador suelen descender.

¿Cuál de los hallazgos ecocardiográficos no suele observarse en paciente con insuficiencia cardíaca y función sistólica reducida? a. La FEVI debe ser menor o igual al 40% b. Solemos observar dilatación de cavidades y en el caso de etiología isquémica alteraciones segmentarias de la contractilidad c. En ventrículos izquierdos muy dilatados solemos observar insuficiencia mitral funcional d. En la mayoría de los pacientes observamos derrame pericárdico asociado a la congestión que es uno de los principales determinantes de las manifestaciones clínicas e. En pacientes con manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca izquierda y derecha también solemos observar dilatación y depresión de la función sistólica del ventrículo derecho.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las características clínicas de pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica deprimida le parece falsa? a. La etiología isquémica es más prevalente que en la insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada b. El tratamiento con hierro endovenoso suele asociarse a una mayor estabilidad clínica en pacientes con deficiencia de hierro c. La miocarditis aguda que complica el COVID puede asociarse a síndrome clínico de insuficiencia cardíaca con función sistólica reducida d. La congestión y el bajo gasto son elementos que suelen condicionar insuficiencia renal en estos pacientes e. Los hallazgos de la resonancia magnética cardíaca son determinantes para plantear las indicaciones de implante de desfibrilador y resincronizador.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las características clínicas de pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica preservada le parece falsa? a. Las manifestaciones clínicas de congestión predominan en este patrón de insuficiencia cardíaca y suele ser la principal causa de hospitalización b. En pacientes con QRS ancho (>150 ms) y morfología de bloquero de rama izquierda que presenten hospitalizaciones frecuentes debería plantearse la indicación de resincronizador c. Aunque existe cierte heterogeneidad de sus características clínicas; la obesidad, hipertensión arterial y diabetes son frecuentes en este grupo de pacientes con insuficiencia cardíaca d. La FEVI debe ser ≥ 50% e. Deben objetivarse en el estudio ecocardiográfico alteraciones estructurales y/o funcionales (en particular signos de disfunción diastólica) para establecer el diagnóstico.

El desfibrilador automático implantable es una alternativa terapéutica en pacientes con insuficiencia cardíaca con el objetivo de reducir el riesgo de muerte súbita; ¿cuál de las siguientes afirmaciones respecto a su indicación le parece cierta? a. Los pacientes con FEVI < 35% tras tratamiento médico óptimo deben considerarse para dicha terapia, en particular los de etiología isquémica b. Los pacientes con FEVI < 40% e imagen de bloqueo de rama izquierda tras tratamiento médico óptimo deben considerarse para dicha indicación c. Los pacientes con insuficiencia cardíaca con independencia de la FEVI que presentan fibrilación auricular y episodios de taquicardia ventricular no sostenida en un estudio de Holter son los que más se benefician de la terapia d. Los pacientes con insuficiencia cardíaca con independencia de la FEVI con bloqueo de rama izquierda y QRS > 150 ms de anchura deben considerarse para implantar un desfibrilador e. Tan solo los pacientes que han sufrido un episodio de muerte súbita recuperada tienen indicación de implante de desfibrilador.

La ivabradina es un fármaco que ha demostrado su utilidad en determinado grupo de pacientes con insuficiencia cardíaca ya que se asocia a una reducción del riesgo de hospitalizaciones; ¿con cuál de los siguientes supuestos respecto al empleo de ivabradina está más de acuerdo? a. Debe emplearse en paciente en ritmo sinusal con FEVI < 35% y FC> 70 lat/min tras tratamiento médico optimizado b. Debe emplearse con independencia de la FEVI en pacientes en fibrilación auricular y FC < 80 lat/min c. Debe emplearse en pacientes con FEVI < 50% en fibrilación auricular, FC <65 lat/min tras tratamiento optimizado d. Debe emplearse en pacientes con FEVI < 35% en ritmo sinusal y FC > 60 lat/min tras tratamiento médico optimizado e. La ivabradina tan solo está indicada en pacientes con insuficiencia cardíaca con independencia de la FEVI que presenten contraindicación al tratamiento con betabloqueantes.

¿Cuál de las siguientes etiologías debe sospecharse en pacientes con insuficiencia cardíaca, en particular con función sistólica preservada, en pacientes con historia de ruptura del tendón del bíceps, bajos voltajes en el ECG y síndrome del túnel carpiano? a. Colagenosis b. Sarcoidosis c. Hemocromatosis d. Amiloidosis e. Enfermedad de Steinert.

.¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la clasificación fenotípica de la insuficiencia cardíaca en base a su fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) le parece cierta? A. Los pacientes con FEVI intermedia presentan el mejor pronóstico ya que suelen ser pacientes en proceso de normalización de su función sistólica B. Los pacientes con FEVI preservada muestran un valor > del 50% y son habitualmente varones con cardiopatía isquémica crónica que se benefician de la revascularización miocárdica C. En los pacientes con FEVI preservada presentan en las guías de práctica clínica una recomendación I A para el empleo de sacubutril valsartan D. Los pacientes con FEVI reducida muestran una FEVI < 40% con frecuente etiología isquémica y presentan una indicación I A para el empleo de inhibidores SGLT2 E. Los pacientes con FEVI intermedia suelen mostrar una mala evolución clínica tras la hospitalización por un episodio de descompensación en particular si se encuentran en ritmo sinusal y no se les implanta un desfibrilador.

Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al proceso diagnóstico de pacientes con sospecha de insuficiencia cardíaca le parece falsa? A. La determinación en sangre de NTproBNP es últil para establecer la sospecha diagnóstica aunque su mayor valor está en la exclusión de dicho diagnóstico en individuos con valores normales B. Los síntomas y signos derivados de la congestión pulmonar o sistémica suelen predominar en las manifestaciones clínicas de estos pacientes C. La presencia de un tercer ruido a la auscultación cardíaca en un paciente con disnea de esfuerzo, taquicardia y reducción de la saturación de oxígeno es un hallazgo clínico frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica deprimida D. La presencia de un ECG completamente normal en un paciente con sospecha diagnóstica de insuficiencia cardíaca suele indicar que el paciente no presenta insuficiencia cardíaca E. Un estudio ecocardiografíco con estructura y función del corazón normal puede observarse en pacientes con insuficiencia cardíaca, en particular en el grupo con función sistólica preservada.

En las guías de práctica clínica, ¿cuál de las siguientes combinaciones de fármacos presentan clase I de indicación y por tanto deben administrarse, salvo contraindicaciones formales, a todos los pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida? A. ARA II + BB + ARM +Vericiguat B. Sacubutril Valsartan + IECA + BB + iSGLT2 C. IECA + BB + ARM + Ivabradina D. Sacubutril Valsartan + BB + ARM + iSGLT2 E. Sacubutril Valsartan + ARA II + IECA + BB.

Cuál de los hallazgos ecocardiográficos no suele observarse en un paciente con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida? A. FEVI del 30% B. Dilatación de aurícula y ventrículo izquierdo C. Insuficiencia mitral por disfunción valvular en especial en pacientes con ventrículo izquierdo muy dilatado D. Puede observarse alteraciones segmentarias en la contractilidad ventricular en especial en los pacientes con etiología isquémica E. Cuando el paciente desarrolla fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida suele mejorar la fracción de eyección que de forma habitual supera el 50%.

.¿Cuál de los siguientes efectos adversos no suele observarse en pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica reducida tratados con sacubutril valsartan y antagonistas de los receptores mineralocorticoide? A. Empeoramiento de la función renal B. Hiperpotasemia C. Hiponatremia D. Hipopotasemia E. Ginecomastia.

.Los pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica preservada suelen ser de mayor edad que los de función deprimida, mayor prevalencia de fibrilación auricular y de las mujeres; ¿cuál de las siguientes patologías es una reconocida etiología de la enfermedad que puede asociarse a polineuropatía y bajos voltajes en el ECG? A. Sarcoidosis B. Amiloidosis C. Hemocromatosis D. Enfermedad de Fabry E. Cisticercosis cardíaca.

.En pacientes que acuden a urgencias por insuficiencia cardíaca descompensada debe llevarse a cabo una evaluación clínica rápida que permita caracterizar su grado de congestión y posible bajo gasto cardíaco; en dicha evaluación comprobar la temperatura y estado de la piel es importante. ¿Con cuál de los siguientes supuestos está mas de acuerdo en un paciente congestivo y con bajo gasto cardíaco? A. Piel caliente y seca B. Piel fría y seca C. Piel caliente y húmeda D. Piel fría y húmeda E. La evaluación de la piel no ofrece una información de utilidad clínica.

¿Cuál de los siguientes hallazgos electrocardiográficos no suele observarse en pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica preservada con historia de hipertensión arterial de larga evolución que además recibe anticoagulación oral crónica con un anti-vitamina K? A. Fibrilación auricular B. Hipertrofia ventricular izquierda C. Dilatación auricular izquierda en pacientes en ritmo sinusal D. Dilatación auricular derecha como consecuencia de la caída del paciente en fibrilación auricular E. Presencia de un índice de Sokolow de 40 mm.

.¿Cuál de los siguientes fármacos tiene una indicación IIa en las nuevas guías europeas de insufuciencia cardíaca sistólica en pacientes en ritmo sinusal y con frecuencia cardíaca > 70 latidos/minuto a pesar de tratamiento con un betabloqueante? A. Ranolazina B. Vericigual C. Hidralazina D. Ivabradina E. Digoxina.

Un paciente con diagnóstico previo de insuficiencia cardíaca acude a urgencias por empeoramiento de su disnea hasta hacerse de reposo. En la evaluación clínica en urgencias se observa una SO2 de 86%, PA 140/80 mmHg, FC de 85 lat/min con crepitantes bilaterales en ambos campos pulmonares. ¿Cuál de los siguientes supuestos considera es una buena estrategia inicial para mejorar la situación clínica del paciente de forma rápida? A. Oxigenoterapia e hidrlazina endovenosa B. Oxigenoterapia y furosemida endovenosa C. Oxigenoterapia y digoxina endovenosa D. Con dicha saturación de oxígeno se requiere intubación orotraqueal y ventilación mecánica asociada a dobutamina endovenosa E. Con dicha saturación no precisa oxigenoterapia y se beneficiaría de nitroprusiato endovenoso.

¿Con cuál de las siguientes afirmaciones sobre disnea en la insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada está mas de acuerdo? A. El incremento de las presiones pulmonares y la congestión pulmonar secundarias a alteraciones en el llenado ventricular izquierdo que de forma habitual se deben a una combinación de peor relajación y distensibilidad suele se el principal determinante de sus manifestaciones clínicas B. Los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio suelen evolucionar a este tipo de disfunción cardíaca debido a los cambios en la función ventricular derivados de la cicatriz C. La insuficiencia mitral funcional que de forma habitual se presenta en diabéticos e hipertensos de larga evolución suele constituir el principal determinante fisiopatológico en muchos de estos casos D. Los cambios anatómicos y funcionales en la aurícula izquierda que limitan su distensibilidad pueden presentarse de E. forma aislada en la evolución de pacientes con hipertensión arterial de larga evolución y determinar que las presiones auriculares se incrementen y transmitan a la circulación pulmonar.

La taquicardización excesiva en pacientes de edad avanzada condiciona dificultades en el llenado ventricular por acortamiento de la diástole y representa el patrón de disnea de esfuerzo característico en este tipo de pacientes Escaneado con CamScanner cuál de los siguientes hallazgos no suele observarse en un paciente con insuficiencia cardíaca por depresión de la función stólica secundaria a miocardiopatía dilatada? A. Suelen presentar fracciones de eyección ventricular izquierda menores del 35% B. En el estudio ecocardiográfico suelen mostrar dilatación cardíaca que afecta tanto a ventrículos como aurículas C. Suelen referir disnea de esfuerzo y a la auscultación cardíaca podemos apreciar un tercer ruido e incluso un cuarto si el paciente se encuentra en fibrilación auricular D. En los episodios de descompensación con disnea de reposo solemos auscultar crepitantes de predominio basal en ambos campos pulmonares y líneas B de Kerley en la radiografía de tórax E. Deben recibir el tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca que ha demostrado mejorar el pronóstico entre el que se encuentran los betabloqueantes.

Paciente de 83 años con historia previa de infarto de miocardio que al alta hospitalaria presentaba una fracción de eyección ventricular izquierda del 55%. Con historia de hipertensión arterial de larga evolución, diabetes tipo 2 y dislipemia. Acude a consulta por disnea de esfuerzo progresiva en los últimos 3 meses, con presión arterial controlada y exploración cardiovascular normal salvo por la presencia de un 4º ruido.Ante la sospecha diagnóstica de insuficiencia cardíaca, ¿En un centro de salud qué prueba complementaria elegiría para descartar dicho diagnóstico? A. ECG B. Holter ECG C. Ecocardiograma D. NTproBNP Е. TАС cardíaco.

¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas considera tiene el mayor nivel de evidencia para recomendar la implantación de un dispositivo de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíacа? A. FEVI<40%, tras 6 meses de tratamiento médico óptimo, ritmo sinusal con bloqueo de rama izquierda y anchura de QRS entre 130-140 ms B. FEVI<35%, tras 6 meses de tratamiento médico óptimo, fibrilación auricular con imagen de bloqueo de rama derecha y anchura de QRS > 160 ms C. FEVI<50%, tras 6 meses de tratamiento médico óptimo, ritmo sinusal con bloqueo de rama derecha y anchura de QRS > 130 ms D. FEVI<35%, tras 6 meses de tratamiento médico óptimo, ritmo sinusal con bloqueo de rama izquierda y anchura de QRS>150 ms E. FEVI<40%, tras 6 meses de tratamiento médico óptimo, fibrilación auricular con bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo y anchura de QRS > 1340 ms.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca con función sistólica ligeramente deprimida constituyen un grupo entre la fracción de eyección reducida y preservada. En la actualidad no disponemos de resultados de ensayos clínicos que demuestren mejoría pronóstica con ninguno de los fármacos disponibles por los que deben manejarse en función del grado de congestión y comorbilidades asociadas. ¿Entre que márgenes de fracción de eyección se encuentran este tipo de pacientes? A. 46-55% B. 36-48% C. 41-49% D. 36-50% E. 46-53%.

La insuficiencia cardíaca derecha suele presentarse acompañando a la izquierda o en pacientes con hipertensión arterial pulmonar habitualmente secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica. ¿Cuál de los siguientes hallazgos a la exploración física no es compatible con el diagnóstico de insuficiencia cardíaca derecha? A. Ingurgitación venosa yugular con incremento inspiratorio B. Ingurgitación yugular con onda "v" sistólica en presencia de insuficiencia tricúspide C. Hepatomegalia con reflujo hepato-yugular D. Edemas periféricos con fóvea E. Disminución de la magnitud de la ingurgitación yugular al levantar las piernas del paciente en decúbito supino.

tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca con función sistólica deprimida incluye diuréticos para optimizar inica congestiva y un grupo de fármacos que han demostrado, además de mejorar la capacidad funcional de los acientes, reducir las hospitalizacionespor insuficiencia cardíaca descompensada y la mortalidad cardiovascular. ¿Cuál de los siguientes fármacos no constituye ni se propone para una indicación de clase I? A. Sacubutril/Valsartan B. Bisoprolol C. Eplerenona D. Ivabradina E. Dapagliflozina.

La insuficiencia cardíaca aguda constituye una causa frecuente de atención urgente que requiere una rápida evaluación del paciente para identificar posibles desencadenantes que requieran un tratamiento específico así como un tratamiento médico orientado en función de clínica congestiva y bajo gasto.La inspección del paciente es un elemento clave en su clasificación; ¿Cuál de los siguientes hallazgos a la inspección se asocia de forma habitual con una situación de shock cardiogénico y por tanto peor pronóstico? A. Piel caliente y húmeda B. Piel fría y húmeda C. Piel seca y caliente D. Piel seca y fría E. Aunque en el pasado se pensaba lo contrario, los hallazgos a la inspección son poco útiles para la evaluación clínica de los pacientes.

¿Cuál de los siguientes hallazgos al analizar un electrocardiograma son más compatibles con función sistólica preservada en un paciente de 83 años que se presenta en nuestra consulta por clínica de palpitaciones, disnea progresiva y signos de congestión pulmonar a la exploración física? A. Ritmo sinusal e hipertrofia ventricular izquierda B. Fibrilación auricular e hipertrofia ventricular izquierda C. Taquicardia sinsual y presencia de complejos QS en las derivaciones V1-V4 D. Fibrilación auricular y presencia de Q patológicas en las derivaciones que exploran la cara anterior del corazón con persistencia crónica de elevación del segmento ST en dichas derivaciones E. Ritmo sinusal y bloqueo de rama derecha con eje eléctrico a la derecha (> 120º).

¿Cuál de los siguientes fármacos empleados para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica en sus efectos adversos no se describe el riesgo de desarrollar hiperpotasemia y/o deterioro de la función renal? A. Los inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina y los bloqueantes del receptor de angiotensina II B. Sacubutrilo Valsartan C. Ivabradina D. Antagonistas de los receptores mineralocorticoides E. Inhibidores de SGLT2.