CARDIO- 24) ARTERITIS

En la tromboangeítis obliterante (Enfermedad de Buerger) hay un factor de riesgo de influencia indiscutible: [Mayo 2015] [Julio 2015] [Mayo 2018] a) Alcohol b) Hipercolesterolemia c) Tabaco d) Hiperglucemia e) Anemia.

La tromboangeítis obliterante, enfermedad de Buerger, se presenta con más frecuencia en: [Mayo 2014] [Julio 2014] a) Hombres mayores de 40 años con diabetes b) Mujeres jóvenes con hipercolesterolemia c) Hombres jóvenes fumadores de tabaco d) Hombres mayores de 65 años con arteriosclerosis e) Hipertensos de evolución prolongada.

Señalar la verdadera en relación con la tromboangeítis obliterante. [Junio 2019] a) Está en íntima relación con el consumo excesivo de tabaco b) Las arterias más afectada en esta patología son los troncos supraaórticos c) También es conocida como Síndrome de Raynaud d) La necesidad de algún tipo de amputación en estos pacientes es muy poco frecuente e) Las respuestas A y C son verdaderas.

En un paciente con tromboangeítis obliterante lo más frecuentes es [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) Consumo excesivo de tabaco b) Clínica de Isquemia mesentérica por afectación de la arteria mesentérica superior c) Suele relacionarse con el consumo excesivo de alcohol d) Se relaciona con pacientes de edad avanzada e) Todas son falsas.

Señalar la falsa sobre la tromboangeítis obliterante: [Autoevaluación 2020] a) Se relaciona con consumo excesivo de tabaco b) Pueden provocar aparición de lesiones en los pies. c) No se suele relacionar con la aparición de aneurismas d) Se relaciona con pacientes de edad avanzada e) Todas son falsas.

¿Cuál es el factor de riesgo con mayor influencia en la Enfermedad de Buerger? [Julio 2018] a) Alcohol b) Hipercolesterolemia c) Tabaco d) Hipertensión arterial e) Cocaína.

Analice la siguiente imagen y señale la respuesta correcta en relación con su sospecha diagnóstica. a) El riesgo anual de infarto cerebral asociado es del 30-60% b) Se trata de una forma grave de displasia fibromuscular asociada a múltiples malformaciones arteriovenosas c) Asienta sobre una base fisiopatológica aterosclerótica d) Actúa como un nido lleno de pequeños coágulos e) Afecta a pacientes más jóvenes y con múltiples factores de riesgo de aterosclerosis.

Paciente mujer, 66 años, hipertensa bien controlada con lECAs, con diagnóstico incidental de estenosis renal > 60%, sin datos de insuficiencia renal y asintomática. Tras la ecografía, además le dijeron que sólo tenía un riñón. La paciente demanda información sobre la evolución de su enfermedad, ya que está preocupada. Señale la correcta. a) Con relación al posible deterioro de la función renal, esta paciente posee un riesgo del 3% a 2 años b) En esta paciente con sus características específicas el riesgo de deterioro de la función renal es alto, alcanzando el 55% c) Con respecto a la posible progresión de su enfermedad estenótica, la paciente tiene un riesgo general del 5% a los 5 años d) El riesgo de deterioro de la función renal es del 18% por ser monorrena e) Pueden usarse sin vigilancia los IECAs y ARA II ya que no hay contraindicación alguna.

En los pacientes con fenómeno de Raynaud, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sería incorrecta? a) Se trata de trastorno funcional, no orgánico, de las arteriolas más distales b) Se desencadena tras la exposición de la zona afectada a gradientes bruscos de temperatura c) La 1ª línea de tratamiento es evitar el estímulo desencadenante (evitar gradientes bruscos de descenso térmico d) Es recomendable evitar el hábito tabáquico por su acción vasoespástica e) Lo característico de este acrosíndrome es su carácter permanente (una vez que se produce el cambio de coloración, permanece sin desaparecer.

En los pacientes con fenómeno de Raynaud cuál de las siguientes afirmaciones sería incorrecta: A- Se trata de trastorno funcional, no orgánico, de las arteriolas más distales B- Se desencadena tras la exposición de la zona afectada a gradientes bruscos de temperatura C- La primera línea de tratamiento es evitar el estímulo desencadenante evitar gradientes bruscos de descenso térmico D- Es recomendable evitar el hábito tabáquico por su acción vasoespástica E- Se trata de un trastorno grave, asociado siempre a patología reumática, que con frecuencia puede llegar a provocar perdida de falanges distales en dedos de mano afectada.

Una de las sigulentes afirmaciones es falsa. Señálela. A- El Síndrome de May-Thurner se debe a una compresión de la arteria ilíaca izda por la vena ilíaca dcha B- En el síndrome de Dunbar existe una compresión del tronco celíaco y/o de su ganglión asociado C- En el sindrome de Wilkie se produce una distensión del duodeno por compresión de la arteria mesentérica superior D- El síndrome de Nutcraker se caracteriza por la compresión de la vena renal izquierda y puede asociar hematuria y dolor en el franco izquierdo. E- El síndrome de Eagle se debe a la compresión de los vasos cervicales o el nervio glosofaríngeo a nivel de la apófisis estiloides o por el músculo estilohioideo.

Paciente mujer, 66 años, hipertensa bien controlada, con diagnóstico incidental de estenosis renal unilateral. Señale la incorrecta. a) La presencia de una estenosis renal siempre obliga a proponer un tratamiento invasivo aunque tenga la tensión arterial bien controlada, ya que la progresión hacia la insuficiencia renal es altamente probable en este caso concreto b) La presencia de insuficiencia cardíaca congestiva asociada a hipertrofia del ventrículo izquierdo obliga a proponer un tratamiento invasivo de la estenosis si no se demuestra otra causa c) El debut con un edema agudo de pulmón obliga a proponer un tratamiento invasivo de la estenosis si no se demuestra otra causa d) El desarrollo de una insuficiencia renal progresiva obliga a plantear un tratamiento invasivo de la estenosis e) Debe evitarse en lo posible el uso de lECAs y ARA II, si bien no hay una contraindicación absoluta.

Paciente varón, 55 años, con debut de hipertensión arterial. No antecedentes familiares de hipertensión. Fumador e hiperlipidemia sin tratamiento. Señale lo correcto. a) Se trata de una hipertensión esencial y debe ser iniciado un tratamiento estándar con cualquiera de los gruposterapéuticos de primera línea para el manejo de la hipertensión b) Dado que parece tratarse de hipertensión esencial no precisa más estudios c) La auscultación de un soplo abdominal puede ponerme en la pista sobre una hipertensión de origen renovascular d) La presencia de hipopotasemia al usar tiazidas debe ponerme en la pista de una hipertensión esencial e) Puedo usar IECAs o ARA II sin más controles.

¿Cuál de las siguientes es la correcta? / Cal das seguintes é a correcta? a) Entre las guías, la correcta es que el tratamiento de la estenosis carotídea sintomática debe ser tratado de forma médica aislada con independencia del grado de estenosis b) La estenosis carotídea asintomática debe ser tratada siempre de forma invasiva con independencia del grado de estenosis c) El grado de estenosis es lo importante, no los síntomas / O grao de estenosis é o importante, non os síntomas d) La presencia o no de síntomas es lo importante, no el grado de estenosis / A presenza ou non de síntomas é o importante, non o grao de estenosis e) La indicación de tratamiento invasivo ante una estenosis carotídea debe basarse en la existencia o no de síntomas neurológicos y en el grado de estenosis siempre que este sea ≥ 50%.

En los pacientes con fenómeno de Raynaud cuál de las siguientes afirmaciones sería correcta / Nos pacientes con fenómeno de Raynaud cal das seguintes afirmacións sería correcta: a) Se trata de trastorno funcional, no orgánico, de las arterias más distales b) Se desencadena tras la exposición de la zona afectada a gradientes bruscos de descenso térmico c) La primera línea de tratamiento es evitar el estímulo desencadenante (evitar gradientes bruscos de descenso térmico) d) Es recomendable evitar el hábito tabáquico por su acción vasoespástica e) Todas correctas.

En el síndrome de estrecho torácico cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta / No síndrome de estreito torácico cal das seguintes afirmacións non é correcta: a) La compresión de los vasos se produce entre la 1ª y 2ª costillas b) El diagnóstico definitivo realiza una angiografía a brazo en hiperabducción para valorar extensión de los mismos c) Una de las maniobras de exploración consiste en explorar la persistencia de pulsos con extremidad en abducción progresiva d) La existencia de costilla cervical supone un aumento significativo de las probabilidades de existencia del mismo e) La clínica por compresión arterial se manifiesta con claudicación intermitente del miembro superior en movimientos de abducción mantenidos.

En los pacientes con fenómeno de Raynaud cuál de las siguientes afirmaciones sería correcta / Nos pacientes con fenómeno de Raynaud cal das seguintes afirmacións sería correcta: a) Se trata de trastorno funcional, no orgánico, de las arterias más distales b) Se desencadena tras la exposición de la zona afectada a gradientes bruscos de descenso térmico c) La primera línea de tratamiento es evitar el estímulo desencadenante d) Es recomendable evitar el hábito tabáquico e) Todas correctas.

En los pacientes con fenómeno de Raynaud cuál de las siguientes afirmaciones sería correcta / Nos pacientes con fenómeno de Raynaud cal das seguintes afirmacións sería correcta: a) Se trata de trastorno funcional, no orgánico, de las arterias más distales b) Se desencadena tras la exposición de la zona afectada a gradientes bruscos de descenso térmico c) La primera línea de tratamiento es evitar el estímulo desencadenante d) Es recomendable evitar el hábito tabáquico e) Todas correctas..

En el síndrome de estrecho torácico cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta / No síndrome de estreito torácico cal das seguintes afirmacións non é correcta: a) La compresión de los vasos se produce entre la 1ª y 2ª costillas b) El diagnóstico definitivo realiza una angiografía a brazo en hiperabducción para valorar extensión de los mismos c) Una de las maniobras de exploración consiste en explorar la persistencia de pulsos con extremidad en abducción progresiva d) La existencia de costilla cervical supone un aumento significativo de las probabilidades de existencia del mismo e) La clínica por compresión arterial se manifiesta con claudicación intermitente del miembro superior en movimientos de abducción mantenidos..

Paciente mujer, 63 años, monorrena, con diagnóstico de estenosis renal. Señale la incorrecta / Paciente muller, 63 anos, monorrena, con diagnóstico de estenosis renal. Sinale a incorrecta a) La presencia de una hipertensión arterial refractaria a fármacos obliga a plantear su tratamiento invasivo / A presenza dunha hipertensión arterial refractaria a fármacos obriga a expor o seu tratamento invasivo b) La presencia de insuficiencia cardiaca congestiva asociada a hipertrofia del ventrículo izquierdo obliga a plantear su tratamiento invasivo / A presenza de insuficiencia cardíaca congestiva asociada a hipertrofia do ventrículo esquerdo obriga a expor o seu tratamento invasivo c) El debut con un edema agudo de pulmón obliga a plantear su tratamiento invasivo / O debut cun edema agudo de pulmón obriga a expor o seu tratamento invasivo d) El desarrollo de una insuficiencia renal progresiva obliga a plantear su tratamiento invasivo / O desenvolvemento dunha insuficiencia renal progresiva obriga a expor o seu tratamento invasivo e) Al ser monorrena, debe tratarse dicha estenosis renal en cualquier circunstancia / Ao ser monorrena, debe tratarse dita estenosis renal en calquera circunstancia.

Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? / Cal das seguintes afirmacións é falsa? a) En paciente diabético con lesión abscesificada de pie el tratamiento inicial consiste en control precoz de la infección mediante desbridamiento amplio y antibioterapia de amplio espectro / No paciente diabético con lesión abscesificada de pé o tratamento inicial consiste no control precoz da infección mediante desbridamento amplo e tratamento antibiótico de amplo espectro b) La característica más frecuente en las placas de ateroma de afectación arterial en paciente diabético es la ausencia de calcio (placas blandas) / A característica máis frecuente nas placas de ateroma no paciente diabético é a ausencia de calcio c) El índice tobillo/brazo no es una exploración fiable en paciente diabético / O índice nocello/brazo non é unha exploración fiable en paciente diabético d) La diabetes es uno de los cuatro factores de riesgo esenciales en el desarrollo de la arterioesclerosis / A diabetes é un dos catro factores de risco esenciais no desenvolvemento da arterioesclerose e) El sector arterial más frecuentemente afectado en paciente diabético es el poplíteo distal.

En la tromboangeítis obliterante señale la afirmación incorrecta: a. Forma parte de las enfermedades arteriales sin causa ateromatosa b. Afecta a arteria de pequeño y mediano calibre c. Afectación de hombres y mujeres, aunque con predominio en sexo masculino d. El tabaco tiene poca relevancia en el desarrollo de la enfermedad e. En la angiografía diagnóstica se pueden objetivar arteria en “sacacorchos” en la circulación colateral compensatoria.

En los pacientes con fenómeno de Raynaud cuál de las siguientes afirmaciones sería correcta. A. Se trata de trastorno funcional , no orgánico , de las arteriolas más distales B. Se desencadena tras la exposición de la zona afectada a gradientes bruscos de temperatura C. La primera línea de tratamiento es evitar el estímulo desencadenante ( evitar gradientes bruscos de descenso térmico ) D. Es recomendable evitar el hábito tabáquico por su acción vasospástica E. Todas correctas.

Un varón de 40 años es diagnosticado de tromboangeitis obliterante. Señale qué es típico de esta enfermedad A. Clínica de isquemia mesentérica por afectación de la arteria mesentérica superior B. Consumo de tabaco C. Consumo de alcohol D. Edad avanzada E. Embarazo.