CARDIO- 28) TROMBOSIS VENOSA

¿Cuál es la complicación más grave de la trombosis venosa profunda de las extremidades (inferiores)? [Mayo 2013] [Julio 2013] [Mayo 2014] [Julio 2014] [Mayo 2015] [Julio 2015] [Mayo 2016] [Julio 2016] [Junio 2017] [Julio 2017] [Mayo 2018] [Julio 2018] a) Embolia pulmonar b) Edema c) Úlcera d) Dolor e) Varices.

¿Cuáles son las complicaciones más graves de las trombosis venosas de las extremidades inferiores? [Mayo 2015] [Julio 2015] [Mayo 2016][Julio 2016] [Julio 2017] a) Isquemia aguda de las extremidades inferiores b) Linfedema de las extremidades inferiores c) Síndrome post-trombótico de las extremidades inferiores y embolismo pulmonar d) Fallo cardíaco con edema de las extremidades inferiores e) Insuficiencia respiratoria y dolor de extremidades inferiores.

Existen tres factores que se consideran fundamentales desde el punto de vista etiopatogénico para el desarrollo de trombosis venosa y que clásicamente se conocen como la Tríada de Virchow. Son: [Mayo 2016][Julio 2016] [Junio 2017] [Julio 2017] [Julio 2018] a) Hepatomegalia, esplenomegalia y traumatismo venoso b) Aumento de la viscosidad sanguínea, enlentecimiento de la corriente sanguínea y lesión parietal venosa c) Tos, obesidad y fragilidad capilar d) Isquemia, dolor e hipercolesterolemia e) Hemorragia sanguínea, leucocitosis y fragilidad venosa.

En relación con la tríada de Virchow señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2020] a) Estasis, hipercoagulabilidad, lesión pared b) Estasis, aterosclerosis, hipercoagulabilidad c) Estasis, turbulencias, hipercoagulabilidad d) Turbulencias, aterosclerosis, hipercoagulabilidad e) Estasis, tumor, aterosclerosis.

¿Cuál es la profilaxis más efectiva de la trombosis venosa de las extremidades inferiores? [Mayo 2015] [Julio 2015] [Mayo 2016] [Julio 2016] [Junio 2017] [Julio 2017] a) Tratamiento compresivo b) Administración de cumarínicos c) Implantación de dispositivos en vena(s) cava(s) inferior(es) d) Elevación de extremidades e) Administración subcutánea de Heparina de Bajo Peso Molecular.

¿Cuál es la actitud terapéutica más efectiva para la prevención de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores? [Mayo 2013] [Julio 2013] [Mayo 2014] [Xullo 2014] [Mayo 2016] a) (Ejercicio de) Deambulación b) Elevación de extremidades inferiores c) Uso de medias elásticas d) Administración subcutánea de heparina de bajo peso molecular e) Administración intravenosa de heparina sódica.

¿Cuál es el tratamiento médico de elección en la trombosis venosa de las extremidades en el momento actual? [Mayo 2013] [Julio 2013] [Mayo 2015] [Julio 2015] [Julio 2016] [Junio 2017] [Julio 2017] [Mayo 2018] [Julio 2018] a) Heparina de bajo peso molecular por vía subcutánea b) Cumarínicos c) Antiinflamatorios d) Heparina sódica intravenosa e) Medias elásticas.

Señalé el tratamiento de elección de la trombosis venosa aguda: [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) Se debe tratar con heparina fraccionada b) Se debe tratar con heparina no fraccionada c) Se debe tratar con heparina sódica d) Se debe tratar con fibrinolíticos e) Se debe tratar con antagonistas de la vitamina K.

En relación con un paciente con trombosis venosa profunda de presentación aguda señale la respuesta más correcta: [Junio 2019] a) Se debe tratar con heparina fraccionada b) Se debe tratar con heparina no fraccionada c) Se debe tratar con heparina sódica d) Se debe tratar con fibrinolíticos e) Se debe tratar con antagonistas de la vitamina K.

En relación con el síndrome post-flebítico señale la respuesta más correcta: [Julio 2019] [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) Es frecuente después de una trombosis venosa profunda b) Se previene mediante el uso de fibrinolíticos en la fase aguda c) Se puede prevenir mediante el uso de compresión en la fase aguda d) Se puede prevenir mediante el uso de anticoagulantes directos e) La escala de Wells permite estimar aproximadamente su prevalencia.

Paciente varón de 77 años, con fibrilación auricular diagnosticada desde los 73 años. Acude a urgencia por cuadro de dolor, palidez y frialdad en miembro inferior izquierdo de 3 horas de evolución. No refiere clínica de claudicación intermitente previa. En la exploración física presenta ausencia de pulsos a todos los niveles en miembro inferior izquierdo y con pulsos distales en miembro inferior derecho. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable? [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) Rotura de fibras musculares b) Trombosis venosa profunda c) Embolia arterial aguda d) Disección de aorta torácica e) Trombosis arterial aguda.

En relación con el síndrome de May Thurner señale la respuesta más correcta: [Autoevaluación 2020] a) Suele presentarse durante el primer año de vida b) Afecta típicamente a la extremidad inferior derecha c) Puede cursar con formación de trombos d) Es más frecuente en varones e) Suele debutar con un shock hemorrágico.

Una de las sigulentes afirmaciones es falsa. Señálela. A- El Síndrome de May-Thurner se debe a una compresión de la arteria ilíaca izda por la vena ilíaca dcha B- En el síndrome de Dunbar existe una compresión del tronco celíaco y/o de su ganglión asociado C- En el sindrome de Wilkie se produce una distensión del duodeno por compresión de la arteria mesentérica superior D- El síndrome de Nutcraker se caracteriza por la compresión de la vena renal izquierda y puede asociar hematuria y dolor en el franco izquierdo. E- El síndrome de Eagle se debe a la compresión de los vasos cervicales o el nervio glosofaríngeo a nivel de la apófisis estiloides o por el músculo estilohioideo.

Respecto al proceso isquémico agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? A- La presencia de parálisis de la extremidad es un signo de mal pronóstico de viabilidad B- La aparición de cianosis y de dolor en las celdas musculares tibiales junto con una CPK elevada determinan urgencia para el tratamiento revascularizador C- Aunque la cianosis es un signo de isquemia, puede aparecer también en el contexto de una trombosis venosa alta mal compensada D- La exploración de pulsos anormal habla siempre de patología vascular E- Si la extremidad contralateral no presenta pulsos puede tratarse de una trombosis.

Sobre la trombosis venosa, señale la correcta. a) En la trombosis venosa superficial las venas implicadas son la vena femoral y poplítea b) Su manejo debe ser siempre con anticoagulación durante 3-6 meses. c) La trombosis venosa profunda afecta siempre al sistema de las venas safenas d) La presencia de imágenes ecogénicas en el interior de la luz venosa es patognomónico y diagnóstico de trombosis venosa e) La trombosis venosa superficial sobre venas varicosas se asocia con frecuencia a patología tumoral.

Paciente mujer, 30 años, que acude a urgencias por cuadro de dolor, enrojecimiento y cordón duro en la cara interna de la pierna con datos de varices. Señale la correcta. a) Puede tratarse de una trombosis venosa superficial y debe descartarse siempre una trombosis venosa profunda asociada b) Se trata de una trombosis venosa profunda c) Puede tratarse de una trombosis venosa superficial y debemos iniciar antifiamatorios y heparina de bajo peso molecular a la mayor brevedad posible advirtiendo a la paciente del riesgo de tromboembolismo d) No es obligatorio en este caso en concreto el uso de heparina de bajo peso molecular e) En caso de usar una heparina, la enoxaparina es de elección según el consenso actual entre sociedades científicas.

Paciente mujer, 32 años, bajo tratamiento con anticonceptivos, fumadora. Clínica de dolor en extremidad inferior izquierda. Dimero D de 844 ng/ml. No disnea ni dolor torácico asociado. En la ecografía a nivel inguinal practicada se toman 2 imágenes: A, sin compresión, B con compresión. Señale la respuesta falsa. a) Al estar el trombo en la femoral y tener un dímero D elevado debe descartarse siempre tromboembolismo pulmonar b) Se observa una vena femoral común con ausencia de colapso a la compresión en B c) Debe iniciarse tratamiento anticoagulante cuanto antes d) El planteamiento inicial de esta paciente sería un tratamiento durante 3 meses con anticoagulación e) El tratamiento inicial de elección de una trombosis venosa profunda son las heparinas de bajo peso molecular durante 3-7 días y luego se pasa a anticoagulación oral con acenocumarol o con los nuevos anticoagulantes de acción directa si es posible y no hay contraindicación.

En el diagnóstico de una trombosis venosa profunda (TVP), ¿cuál es la falsa? a) El signo más frecuente es el edema b) El signo de Homans asociado al de Payr no son suficientes para su diagnóstico c) La probabilidad pretest o escala de Wells modificada debe usarse siempre ante cualquier sospecha de trombosis venosa profunda d) El dimero D normal no descarta trombosis y obliga a la realización de eco-doppler e) El diagnóstico eco-doppler de una TVP se basa en la ausencia de compresión completa de la vena profunda escaneada.

Sobre la trombosis venosa, señale la correcta / Sobre a trombose venosa, sinale a correcta: a) La trombosis venosa afecta siempre al sistema venoso superficial y nunca al profundo b) Su importancia viene determinada por la posibilidad de asociación con patología tumoral y cuadros de hipercoagulabilidad / A súa importancia vén determinada pola posibilidade de asociación con patoloxía tumoral e cadros de hipercoagulabilidade c) La trombosis venosa afecta siempre al sistema venoso profundo y nunca al superficial d) Se define como la presencia de reacción inflamatoria alrededor de la vena afectada e) La trombosis venosa superficial es la que más se asocia a la posibilidad de tromboembolismo pulmonar.

Paciente mujer, 30 años, que acude a urgencias por cuadro de dolor, enrojecimiento y cordón duro en la cara interna de la pierna en dos tramos de varices. Señale la correcta / Paciente muller, 30 anos, que acode a urxencias por cadro de dor, enroxecemento e cordón duro na cara interna da perna en dous tramos de varices. Sinale a correcta: a) Puede tratarse de una trombosis venosa superficial sobre vena sana y debe descartarse siempre una trombosis venosa profunda asociada / Pode tratarse dunha trombose venosa superficial sobre vea sa e debe descartarse sempre unha trombose venosa profunda asociada b) Se trata de una trombosis profunda c) Puede tratarse de una trombosis venosa superficial sobre vena sana que es la forma más frecuente de este tipo de trombosis d) Puede tratarse de trombosis venosa superficial sobre vena varicosa que es la forma más frecuente de este tipo de trombosis e) Su probable diagnóstico es una celulitis.

En el algoritmo terapéutico actual de la trombosis venosa superficial (TVS), se encuentran todas las afirmaciones siguientes EXCEPTO / Sinale a incorrecta a) Si el trombo está próximo a los cayados o afecta a perforantes debe tratarse como una TVP durante 6 meses b) TVS <5 cm y alejadas >3 cm de cayados pueden tratarse de forma conservadora c) En trombos >5 cm debe asociarse anticoagulación a dosis profilácticas d) Si el trombo está próximo a los cayados debe anticoagularse como una TVP durante 3 meses e) El tratamiento de elección actual es fondaparinux.

En el diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP), ¿cuál es la correcta? / Cal é a correcta a) El síntoma más frecuente es el edema b) Los signos de Homans o Payr son patognomónicos c) La escala de Wells no debe usarse por su baja sensibilidad d) Un dímero D elevado obliga siempre a Eco-Doppler e) El diagnóstico ecodoppler se basa en la visualización directa del trombo.

En relación con el método diagnóstico para confirmar la presencia de una trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores señale la respuesta más correcta: a. Para un especialista experimentado la anamnesis detallada, la exploración clínica y el signo de Homans positivo permite confirmar el diagnóstico b. La flebografía es la prueba definitiva para confirmar el diagnóstico, si bien, exige la administración de contraste c. El angioTC es la prueba más utilizada para confirmar el diagnóstico d. La ecografía-Doppler es una prueba útil para confirmar el diagnóstico e. La combinación de anamnesis, exploración clínica, estimación de probabilidad según la escala de Wells u determinación de dímero D son esenciales para confirmar el diagnóstico.

.En relación con la trombosis venosa profunda señale la respuesta más correcta. A. La trombosis venosa profunda de las venas distales suele desaparecer por lisis espontánea en más de la mitad de los casos. B. El filtro de vena puede ser una medida de prevención primaria cuando existe contraindicación absoluta para la anticoagulación C. Se debe administrar heparina no fraccionada durante los primeros días hasta que se establece el tratamiento con anticoagulantes orales. D. La flebografía tiene mayor rendimiento diagnóstico que la tomografía computarizada en la afectación ilio-cava E. Las heparinas fraccionadas están indicadas para la prevención y el tratamiento de la trombosis venosa profunda.

Entre los factores relacionados con la trombosis arterial clásicamente se ha descrito la tríada de Virchow. Señale en qué consiste esta tríada A. Estasis, tumor, aterosclerosis B. Turbulencias, aterosclerosis, hipercoagulabilidad C. Estasis, turbulencia, hipercoagulabilidad D. Estasis, aterosclerosis, hipercoagulabilidad E. Estasis, hipercoagulabilidad y lesión de la pared.

Un varón presenta una trombosis venosa profunda aguda de la extremidad inferior izquierda con afectación del territoric poplíteo después de realizar ųn viaje transcontinental en avión. Acude a urgencias. ¿Uste que haría? A. Tratarlo con fibrinolíticos B. Tratarlo con antagonistas de la vitamina K C. Tratarlo con heparina sódica endovenosa D. Tratarlo con heparina no fraccionada E. Tratarlo con heparina fraccionada.