CARDIO- 30) ANGIODISPLASIAS + TRAUMATISMOS

Señale la respuesta correcta sobre los quemodectomas carotídeos: [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) Es el tumor vascular más frecuente b) Su tratamiento es médico con el uso de fármacos vasodilatadores c) Por el elevado riesgo de Ictus nunca está indicada su intervención quirúrgica d) Siempre hay que realizar un by-pass carotídeo tras su resección e) Todas son correctas.

Cuál de los siguientes es el tumor vascular más frecuente: [Junio 2019] a) Sarcoma de Aorta b) Leiomioma femoral c) Quemodectoma carotídeo d) Sarcoma reticular de Willis e) Cavernoma esplénico.

Señale la respuesta correcta sobre los tumores vasculares: [Autoevaluación 2020] a) El tumor vascular más frecuente es el quemodectoma carotídeo. b) El leiomiosarcoma es más frecuente en la aorta c) Los leiomiosarcomas venosos son más frecuentes en hombres d) El leiomiosarcoma de cava presenta un buen pronóstico. e) Todas son correctas.

En relación a los traumatismos vasculares, señale la afirmación FALSA: [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) Debemos usar un shunt temporal en el 100% de los casos b) En caso de precisar el uso de un fijador externo este debe ser colocado posteriormente a la revascularización c) Por su mecanismo de acción se produce la rotura del vaso y nunca la disección del mismo d) La isquemia arterial asociada es mejor tolerada que la que se produce en los pacientes con isquemia crónica e) Todas son falsas.

Traumatismos vasculares iatrogénicos señale la afirmación CORRECTA: [Julio 2019] [Autoevaluación 2020] a) Su incidencia es escasa y en constante descenso. b) Una de las arterias más afectadas por los mismos es la arteria femoral. c) La causa más frecuente de iatrogenia se debe a punciones arteriales para diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos. d) El método diagnóstico más empleado para detectar traumatismos vasculares iatrogénicos post punción arterial es el eco Doppler. e) B, C y D son correctas.

En Traumatismos vasculares iatrogénicos señale la afirmación CORRECTA: [Junio 2019] a) Su incidencia es escasa y en constante descenso. b) La arteria más comúnmente afectada es la Ilíaca común derecha. c) La causa más frecuente de iatrogenia son las punciones arteriales para diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos. d) El método más empleado para detectar traumatismos vasculares iatrogénicos post punción arterial es el ecoDoppler. e) C y D correctas.

En relación a los traumatismos vasculares, señale la afirmación VERDADERA: [Junio 2019] a) Debemos usar un shunt temporal en el 100% de los casos. b) En caso de precisar el uso de un fijador externo este debe ser puesto posteriormente a la revascularización. c) Por su mecanismo de acción se produce la rotura del vaso y nunca la disección del mismo. d) La isquemia arterial asociada puede conllevar parálisis del nervio ciático poplíteo externo. e) Todas son falsas.

El Síndrome de Klippel - Trenaunay es una angiodisplasia de las extremidades que se caracteriza por: [Mayo 2018] [Julio 2018] a) Angioma cavernoso, frialdad, cianosis, aumento de miembro. b) Úlcera, varicotrombosis, edema. c) Angioma plano, varices, hipertrofia de la extremidad, hipoplasia/agenesia venosa profunda. d) Fístulas arteriovenosas, osteohipertrofia, calor, enrojecimiento. e) Edema, enrojecimiento, úlceras.

El síndrome de Klippel Trenaunav se caracteriza por: [Junio 2019] [Julio 2019] [Autoevaluación 2020: aparece escrito como klipple Treunanay] a) Angiomas planos en extremidad inferior afectada a) Varices significativas en la extremidad afectada b) Hipertrofia de la extremidad c) Todos ellos d) Ninguno de ellos.

Paciente mujer, 34 años, que consulta por masa pulsátil de color rojo a nivel de la nalga derecha, dolorosa, con algún episodio de sangrado autolimitado. Refiere que ya la tiene desde los 20 años, pero que no le había molestado hasta ahora. Sin embargo, le ha crecido de forma considerable desde que se la detectó, dificultando su actividad laboral. La RNM practicada muestra que se trata de una lesión de ubicación principalmente en masa muscular glútea con varias arterias nutricias dependientes de la arteria hipogástrica y alta velocidad de contraste. En relación con la sospecha diagnóstica, señale la respuesta Falsa de entre las siguientes afirmaciones: a) La mayoría de estas lesiones está presente en el nacimiento aunque la paciente la empezara a notar más tarde b) En la mayor parte de los casos son de transmisión genética c) La embolización transarterial es el tratamiento de elección d) Hay que tratar siempre el nidus e) No es característico encontrar flebolitos.

En relación a los traumatismos vasculares en MMII, señale la afirmación verdadera: a) Debemos usar un shunt temporal en el 100% de los casos b) En caso de precisar el uso de un fijador externo este debe ser puesto posteriormente a la revascularización c) Por su mecanismo de acción se produce la rotura del vaso y nunca la disección del mismo d) La isquemia arterial asociada puede conllevar a la parálisis del nervio ciático poplíteo externo e) En la rotura parcial arterial nunca se conservan los pulsos.

De las siguientes opciones de tratamiento en traumatismo vascular abierto, cual se debería evitar: A- Sutura directa B- By pass con vena C- Ligadura de vaso D- Reconstrucción protésica E- Resección de segmento afectado y anastomosis termino terminal del vaso.

Paciente de 32 años que sufre accidente de moto hace 4 horas y que presenta luxación de rodilla de y fractura de tercio distal de fémur en miembro inferior izquierdo. En la exploración se objetivan signos de isquemia de la extremidad así como ausencia de pulsos poplíteo y distales de MII. Ante la sospecha de lesión arterial se realiza estudio angiográfico que confirma la citada lesión a nivel de 2* porción poplitea. Señale la afirmación incorrecta: A- Debe procederse a la reparación inmediata del traumatismo vascular del paciente para evitar la pérdida de la extremidad o las secuelas graves en la misma B- La secuencia correcta sería estabilizar inicialmente la extremidad y luego proceder a la reparación arterial C- Para la reparación arterial, lo más adecuado sería usar material autólogo del propio paciente (vena safena,...) D- Si la restauración arterial se lleva a cabo entre 24 y 48 horas de isquemia, nunca es necesario realizar fasciotomías descompresivas. Por encima de 48 horas valorar la realización de las mismas. E- En pacientes con luxación de rodilla ha de realizarse siempre una exploración arterial de la extremidad del paciente dada la alta frecuencia de lesión vascular en dicho tipo de lesión traumática.

En relación a los traumatismos vasculares, señale la afirmación correcta: a) Debemos usar un shunt temporal en el 100% de los casos b) En caso de precisar el uso de un fijador externo este debe ser colocado posteriormente a la revascularización c) Por su mecanismo de acción se produce la rotura del vaso y nunca la disección del mismo d) La isquemia arterial asociada es mejor tolerada que la que se produce en los pacientes con isquemia crónica e) Para la reconstrucción vascular debemos usar material autólogo.

. En relación con los paragangliomas que afirmación es incorrecta: a) Son tumores derivados de estructuras del sistema nervioso autónomo b) Los paragangliomas carotideos también son denominados quemodectomas. c) Tienen posibilidad de metastatización d) La ecografía no es un medio de diagnóstico eficaz en los quemodectomas carotideos e) La cirugía es el tratamiento de elección, siendo preferible en estadios iniciales para evitar que llegue a englobar totalmente los vasos carotideos.

. Respecto a la imagen tomográfica siguiente en un paciente varón de 25 años que consulta por bultoma cervical pulsátil, señale el diagnóstico más probable / Respecto á imaxe tomográfica seguinte nun paciente home de 25 anos que consulta por bultoma cervical pulsátil, sinale o diagnóstico máis probable. a) Se trata claramente de una adenopatía y no precisa más estudios / Trátase claramente dunha adenopatía e non precisa máis estudos b) Se trata de un tumor de laringe y debe plantearse una laringectomía radical y resección mandibular / Trátase dun tumor de larinxe e debe exporse unha laringectomía radical e resección mandibular c) La localización anterior del bultoma en la tomografía habla de un posible paraganglioma cervical y precisa de la realización de un PET-Dopa para confirmar diagnóstico / A localización anterior do bultoma na tomografía fala dun posible paraganglioma cervical e precisa da realización dun PET-Dopa para confirmar diagnóstico d) Se trata de una adenopatía reactiva que debe tranquilizar al paciente.

Respecto a los hemangiomas infantiles, señale la falsa / Respecto aos hemangiomas infantís, sinale a falsa. a) Se trata de neoplasias benignas por proliferación endotelial b) Suelen presentar una fase evolutiva proliferativa inicial c) La regresión espontánea es de un 50% / A regresión espontánea é dun 50% d) Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo e) Entre los fármacos que pueden utilizarse para su tratamiento está el propranolol en dosis crecientes.

En el traumatismo vascular abierto que consideraría falso / No traumatismo vascular aberto que consideraría falso: a) Se produce una solución de continuidad de la piel que progresa hasta el vaso afectado total o parcialmente b) La sección completa de la arteria puede provocar vasoespasmo proximal y distal que haga que la hemorragia sea escasa c) La afectación de grandes troncos venosos puede ocasionar una pérdida sanguínea importante d) La presión es más importante que la afectación arterial ya que su presión es más baja y aunque sea masiva la pérdida sanguínea no será importante / A presión é máis importante que a afectación arterial xa que a súa presión é máis baixa e aínda que sexa masiva a perda sanguínea non será importante e) La primera medida a tomar en traumatismos vasculares abiertos es contener la hemorragia para preservar la vida del paciente.

En relación al traumatismo vascular cerrado consideraría falso / En relación ao traumatismo vascular pechado consideraría falso: a) Las lesiones arteriales son por fuerzas de distracción, o torsión o cizallamiento sobre la misma solución de continuidad b) El mecanismo de lesión más frecuente es la lesión íntimal que provoca vasoespasmo oclusivo arterial c) La manifestación más significativa es la aparición de síntomas isquémicos distales a la zona afectada en cuestión d) Una causa frecuente de traumatismo cerrado sería la luxación de rodilla / Unha causa frecuente de traumatismo pechado sería a luxación de xeonllo e) Los síntomas isquémicos se instauran siempre de forma brusca / Os síntomas isquémicos instáuranse sempre de forma brusca.

Respecto a las malformaciones vasculares congénitas, señale la verdadera / Respecto ás malformacións vasculares conxénitas, sinale a verdadeira a) Son todas de alto flujo con comunicación arterio-venosa / Son todas de alto fluxo con comunicación arterio-venosa b) La radiografía simple puede detectar flebolitos en algunas de ellas / A radiografía simple pode detectar flebolitos nalgunhas delas c) Son lesiones azuladas y compresibles en todos los casos / Son lesións azuladas e compresibles en todos os casos d) El nidus es patognomónico de los cavernomas venosos / O nidus é patognomónico dos cavernomas venosos e) La escleroterapia está contraindicada en el cavernoma venoso / A escleroterapia está contraindicada no cavernoma venoso.

Respecto a los quimiodectomas, señale la incorrecta / Respecto aos quimiodectomas, sinale a incorrecta a) Típicamente se presentan como una masa cervical pulsátil b) Se localizan habitualmente a nivel del bulbo carotídeo c) Son tumores de células derivadas de la cresta neural d) Pueden secretar catecolaminas e) Dado que son tumores benignos, no requieren tratamiento nunca.

En el tratamiento del traumatismo vascular, ¿cuál de las siguientes actuaciones se debería evitar? / No tratamento do traumatismo vascular, cal se debería evitar? a) Resección del segmento terminal del vaso b) Control proximal y distal del vaso lesionado c) Reparación vascular término-terminal si es posible d) Uso de injerto vascular cuando esté indicado e) Control de la hemorragia antes de la reconstrucción definitiva.

En la toma de decisión terapéutica en el traumatismo vascular, ¿cuál de los siguientes factores NO se incluye en la escala MESS? / Na toma de decisión terapéutica segundo a escala MESS, cal NON se inclúe? a) Edad b) Isquemia c) Shock d) Lesión de partes blandas e) Lesión ósea.

En traumatismos vasculares abiertos, cuál es la afirmación incorrecta: a. No existe pérdida de continuidad cutánea, únicamente afectación de vaso (vaso abierto) b. La primera medida es contener la hemorragia para preservar la vida del paciente c. En traumatismos vasculares abiertos que afecten a vasos venosos el riesgo hemorrágico es muy importante debido a la escasa capacidad de vasoespasmo de la pared venosa d. La sección completa de la arteria puede conllevar el vasoespasmo de los cabos proximal y distal e. Los desgarros parciales de la pared de las arterias conllevan más riesgo de sangrado (menos efecto de vasoespasmo).

De las siguientes opciones de tratamiento en traumatismo vascular, cuál se debería evitar: a. Sutura directa b. Bypass con vena c. Ligadura de vaso d. Reconstrucción protésica e. Resección de segmento afectado y anastomosis termino-terminal del vaso.

De las siguientes malformaciones vasculares, indique la de peor pronóstico: a. Hemangiomas b. Angiomas planos c. Angioma venoso puro d. Malformación arteriovenosa activa e. Linfangioma.

En relación al leiomiosarcoma de cava, señale lo incorrecto: a. Forma parte de los tumores malignos del sistema vascular b. Es el tumor maligno más frecuente de afectación venosa c. La localización habitual es la cava pararrenal d. La cirugía de resección y sustitución protésica es la mejor opción terapéutica para conseguir mejorar la supervivencia del paciente e. La quimioterapia y la radioterapia son especialmente eficaces para mejorar el pronóstico tras la cirugía.

Ante un hemangioma en un recién nacido cual es la señale la correcta. A. La actitud conservadora esta desaconsejada ya que frecuentemente evoluciona a malignidad B. La actitud más correcta es la escisión quirúrgica C. La opción de ablación con laser es la primera opción D. Tratamiento lo mas precoz posible con Radiofrecuencia E. La mejor actitud se corresponde con informar a los padres que estas lesiones en su inmensa mayoría crecen ligeramente hasta que el niño completa el primer año de vida y luego involucionan progresivamente hasta el 7º/8º año de vida, por lo cual la actitud expectante es la mejor opción.

Que aspecto no sería característico del síndrome de Klipple Trenaunay. A. Angiomas planos B. Hipertrofia de la extremidad afectada C. Varices profusas D. Fistulas arteriovenosas E. La actuación de Cirugía Vascular se circunscribe al tratamiento de las varices , cuando el paciente ha completado su crecimiento e incluso si fuese necesario se ha corregido la dismetría de la extremidad.

Acerca de la patología tumoral en el ámbito de la cirugía vascular que afirmación es incorrecta. A. Son extremadamente infrecuentes B. Derivan habitualmente de las células de la musculatura lisa de la pared vascular C. El más frecuente es el leiomiosarcoma D. Afectan con más frecuencia a arterias que a venas E. El más frecuente es el leiomiosarcoma de cava.

En relación al traumatismo vascular cerrado que consideraría falso. A. Las lesiones arteriales son por fuerzas de distracción , torsión o cizallamiento sobre la misma sin solución de continuidad B. El mecanismo de lesión suele ser desgarro intimal que provoca mecanismo valvular y oclusión arterial C. La manifestación mas significativa es la aparición de síntomas isquémicos distales a la zona afectada de la arteria en cuestión D. Una causa frecuente de traumatismo cerrado seria la luxación de rodilla E. Los síntomas isquémicos se instauran siempre de forma brusca.

En la exploración física de un paciente diagnosticado de síndrome de Klippel Trenaunay señale cuál de los siguientes hallazgos esperaría encontrar durante la exploración física: A. Hipertrofia de la extremidad afectada B. Angiomas planos en la extremidad inferior afectada C. Varices significativas de la extremidad afectada D. Angiomas planos y varices e hipertrofia en extremidad inferior afectada E. Angiomas planos y varices sin hipertrofia de la extremidad inferior afectada.

cular acompañada de isquemia. Señale la actitud terapéutica In varón de 20 años sufre un accidente de motocicleta y al llegar a urgencias se aprecia una fractura y una posible lesión A. Es preciso utilizar un shunt temporal en todos los casos B. El mecanismo es la rotura y nunca la disección del vaso c. La isquemia arterial se tolera mejor que en los pacientes con isquemia crónica p. En caso de precisar un fijador externo, éste se debe colocar después de la revasculalización E. Todas las opciones anteriores son incorrectas.