CARDIO- 4) VALVULOPATÍAS

¿Cuál de los siguientes se considera diagnóstico de estenosis aórtica severa en el ecocardiograma? a) Área valvular < 1.5 cm2 b) Gradiente medio > 30 mmHg c) Velocidad pico > 3 m/s d) Área valvular f 1 cm2 e) Presión sistólica pulmonar > 60 mmHg.

¿Cuál de los siguientes síntomas marca un punto de inflexión en la historia natural de la estenosis aórtica? a) Soplo sistólico irradiado a carótidas b) Incremento de la velocidad transvalvular c) Desaparición del primer ruido d) Aparición de disnea de esfuerzo e) Calcificación valvular.

¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos puede causar insuficiencia aórtica con chorro excéntrico en el Doppler color? a) Dilatación del anillo aórtico b) Prolapso de una cúspide valvular c) Engrosamiento de las válvulas d) Calcificación de la aorta ascendente e) Estenosis subvalvular.

¿Cuál de las siguientes características corresponde típicamente a la insuficiencia mitral funcional (secundaria)? a) Prolapso de velo anterior b) Ruptura de cuerdas tendinosas c) Dilatación del anillo con movilidad valvular conservada d) Engrosamiento valvular reumático e) Perforación por endocarditis.

¿Cuál de las siguientes aumenta el riesgo de embolia en pacientes con estenosis mitral? a) Velocidad diastólica < 1 m/s b) Ritmo sinusal con frecuencia cardíaca estable c) Aurícula izquierda de tamaño normal d) Fibrilación auricular e) Soplo sistólico aislado.

Varón de 62 años con vida activa sin antecedentes personales ni familiares de interés que presenta pérdida súbita de conciencia durante actividad deportiva. En el estudio ecocardiográfico se detecta doble lesión valvular aórtica sobre válvula bicúspide, con estenosis de 55 mm Hg de gradiente medio transvalvular e insuficiencia 3/4. Diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo de 35 mm y fracción de eyección del 60%. En TAC la raíz aórtica a nivel de la unión sinotubular mide 35 mm y en los senos de Valsalva 40 mm y la aorta ascendente mide 46 mm. De las siguientes ¿Qué actitud terapéutica le parece más indicada en ésta paciente, según las guías de la ESC/EACTS 2021? A- Cirugía de sustitución valvular aórtica aislada por prótesis mecánica o biológica según deseo informado del paciente. B- Control ecocardiográfico semestral, hasta que la valvulopatía sea severa y/o la Aorta ascendente supere 55 mm. C- Cirugía combinada de sustitución valvular aórtica y sustitución supracoronaria de Aorta ascendente D- Cirugía de sustitución de raíz aórtica con técnica de Yacoub E- Cirugía de sustitución de raíz aórtica con técnica de David.

. ¿Cuál es la causa más común de estenosis aórtica en pacientes mayores de 70 años? A. Infección bacteriana B. Enfermedad reumática C. Degeneración cálcica de la válvula aórtica D. Congénito E. Prolapso valvular.

¿Cuál de las siguientes condiclones indica la necesidad de intervención en un paciente con estenosis aórtica asintomática? A. Depresión de la función sistólica, fracción de eyección < 50% B. Gradiente medio valvular aórtico > 30 mmHg C. Área valvular aórtica < 1 cm2 D. Dilatación de la aurícula izquierda E. NT proBNP en límite alto de la normalidad.

¿Cuál es la etiología más común de la insuficiencia aórtica aguda? A. Degeneración valvular por envejecimiento B. Malformación valvular bicúspide C. Enfermedad reumática D. Endocarditis infecciosa E. Aneurisma de la aorta asociado con síndrome de Marfan.

¿Cuáles no son indicaciones para la intervención quirúrgica en un paciente con insuficiencia aórtica crónica severa? A. Presencia de síntoma's severos B. Insuficiencia aórtica severa asintomática sin alteraciones estructurales C. Depresión de la función sistólica, fracción de eyección < 50% D. Dilatación del ventrículo izquierdo con diámetro telediastólico (DTSVI) > 50 mm o > 25 mm/m2 E. Planificación de otra cirugía cardíaca.

¿Cuál es el tratamiento anticoagulante recomendado para un paciente con fibrilación auricular y estenosis mitral de origen reumático? A. Antiagregantes plaquetarios B. Terapia anticoagulante con acenocumarol C. Terapia con anticoagulantes orales directos D. Terapia anticoagulante con heparina de bajo peso molecular E. Ninguna anticoagulación.

¿Cuáles son las contraindicaciones para realizar una valvuloplastia percutánea? A. Presencia de fusión comisural B. Estenosis valvular significativa C. Insuficiencia cardíaca D. Presión sistólica pulmonar elevada E. Presencia de trombo en la aurícula izquierda.

¿Cuál de los siguientes parámetros Doppler no se utiliza habitualmente para la valoración de la insuficiencia mitral orgánica? A. Área del chorro en la aurícula izquierda B. Gradiente medio transmitral C. Vena contracta D. Orificio regurgitante E. Volumen regurgitante, Fracción regurgitante.

Un varón de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia consulta por presentar disnea. Es diagnosticado de insuficiencia mitral severa por prolapso del velo posterior. Es remitido para tratamiento quirúrgico. En los estudios preoperatorios se demuestra la presencia de coronarias angiográficamente normales y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 50%. Acude a su consulta para una segunda opinión. Señale la respuesta más correcta A- Se debe realizar un recambio valvular mitral por una prótesis biológica para que no tenga que tomar anticoagulantes B- Una vez corregida la insuficiencia mitral lo más probable es que la FEVI empeore. C- El recambio valvular mitral por una prótesis mecánica es preferible a la reparación valvular pues es más duradero, si bien, tendrá que tomar anticoagulantes D- No tiene indicación de tratamiento quirúrgico E- Es un caso adecuado para la corrección percutánea de la insuficiencia mitral mediante un clip.

Una paciente de 70 años es diagnosticada de enfermedad mitral con estenosts severa e insuficiencia moderada. Se encuentra en clase funcional II-II. Señale la respuesta más correcta. A- Se debe tratar médicamente asociando anticoagulantes B- Se debe intervenir mediante comisurotomía C- percutánea D- Se debe intervenir mediante cirugía E- Se puede realizar tanto la corrección quirúrgica como la corrección percutánea dependiendo del riesgo y comorbilidades de la paciente.

¿Cuál de las siguientes condiciones indica la necesidad de intervención en un paciente con estenosis aórtica severa asintomática? a) Depresión de la función sistólica, fracción de eyección < 50% b) Gradiente medio valvular aórtico > 30 mmHg c) Área valvular aórtica < 1 cm2 d) Dilatación de la aurícula izquierda e) NT proBNP en límite alto de la normalidad.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la estenosis valvular aórtica severa sintomática? a) Medicación diurética b) Valvuloplastia percutánea c) Reemplazo valvular aórtico quirúrgico d) Ablación por radiofrecuencia e) Tratamiento farmacológico con vasodilatadores.

¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente sintomático con insuficiencia mitral severa funcional, en ritmo sinusal con bloqueo de rama izquierda de 155 ms y fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 26%? a) Tratamiento médico conservador b) Reparación quirúrgica de la válvula mitral c) Terapia de resincronización cardíaca d) Reparación borde a borde e) Implante de dispositivo de asistencia ventricular.

¿Cuál de los siguientes parámetros no es utilizado para definir la severidad de la estenosis aórtica? a) Área valvular aórtica b) Tiempo de hemipresión c) Gradiente medio d) Velocidad máxima del flujo e) Índice de área.

Un hospital de España presenta una tasa de mortalidad cruda en cirugía coronaria del 2%. Señale la respuesta más correcta. a) La tasa de mortalidad cruda no refleja la calidad de la cirugía coronaria en los países europeos b) Es una mortalidad aceptable en los países europeos c) Es una mortalidad relativamente baja en los países europeos d) Es una mortalidad relativamente alta en los países europeos e) Se sitúa dentro del promedio de los países europeos.

En relación con un marcapasos monopolar señale la respuesta más correcta. a) El ánodo es el polo positivo estimulante b) El cátodo es el polo positivo no estimulante c) Carece de cátodo d) Carece de ánodo e) El circuito se cierra con la carcasa del marcapasos que actúa como electrodo indiferente.

Un varón de 30 años asintomático es diagnosticado en una revisión rutinaria de un bloqueo de tercer grado. Señale la respuesta más correcta a) Se debe implantar un marcapasos VVI b) Se debe implantar un marcapasos DDD c) Se debe implantar un marcapasos AAI d) No se debe realizar nada, sólo revisiones e) Se debe realizar un estudio Holter de 24 horas.

Entre las siguientes entidades señale en cual no existe hiperaflujo pulmonar. a) Comunicación interauricular b) Comunicación interventricular postinfarto c) Coartación de aorta d) Canal parcial e) Canal completo.

En relación con el conducto arterioso persistente señale la respuesta más correcta. a) Es más frecuente en niños que en niñas b) Es más frecuente en prematuros c) Se ausculta un soplo holosistólico d) El diagnóstico se realiza por CT scan e) Se asocia a infección por coxackie en el tercer trimestre del embarazo.

En un niño diagnosticado de canal completo usted no esperaría encontrar. a) Cianosis b) Hipertensión pulmonar c) Comunicación interauricular d) Comunicación interventricular e) Dificultad respiratoria.

Un varón de 45 años, asintomático, es diagnosticado en una revisión rutinaria de insuficiencia mitral severa por prolapso del velo posterior. Acude a su consulta para conocer su opinión. Señale la respuesta más correcta. a) Se debe realizar una coronariografía para descartar la presencia de cardiopatía isquémica asociada a la insuficiencia mitral b) Se debe intervenir quirúrgicamente aunque esté asintomático c) En caso de intervención quirúrgica la técnica recomendada es la sustitución valvular por una prótesis mecánica d) No existen datos suficientes para decidir cuál es la mejor estrategia para este paciente e) No se debe intervenir mientras permanezca asintomático.

En la elección, y posterior manejo, del tipo de prótesis valvular cardíaca (biológica o metálica) a implantar en un paciente, se deben considerar diversos aspectos y características tanto del enfermo, como de la prótesis. Atendiendo a lo mencionado, y a las últimas recomendaciones de 2021 de las Guías de Práctica Clínica para el manejo de pacientes con patología valvular de la ESC/EACTS, señale el enunciado CORRECTO: a) Una bioprótesis solo debe implantarse en posición aórtica si el paciente tiene más de 60 años. b) Las prótesis mecánicas deben recomendarse en pacientes de mayor edad dado su riesgo aumentado de deterioro estructural, si se implanta una bioprótesis. c) Un paciente portador de una prótesis mecánica y tratado con anticoagulantes orales antivitamina K, nunca debe recibir tratamiento con Aspirina d) En estas guías, por primera vez, se abren indicaciones para el uso de los anticoagulantes orales directos (NACOs) en pacientes portadores de prótesis mecánicas. e) Ninguna de las anteriores es correcta.

Paciente de 80 años de edad, con vida autónoma activa y sin comorbilidades relevantes. Presenta clínica de dolor precordial irradiado a mandíbula de pequeños esfuerzos. Es diagnosticado, tras ecocardiografia transtorácica, de estenosis aórtica grave. Se realiza coronariografía que evidencia una única lesión del 80% en el tronco coronario común izquierdo distal que afecta a la bifurcación, buenos lechos distales. En ortografía los ejes ileo-femorales son adecuados para implante de prótesis transcatéter transfemoral. El riesgo quirúrgico del paciente según la escala Euroscore II es del 3%. De las siguientes ¿Qué actitud terapéutica debería recomendar el "equipo cardiológico multidisciplinar” a éste paciente, basándose en las guías de la ESC/EACTS 2021? a) Cirugía combinada de recambio valvular aórtico por prótesis biológica y revascularización miocárdica. b) Implante transcatéter transfemoral de prótesis aórtica (TAVI) y stents coronarios en tronco común y bifurcación. c) La decisión terapéutica es muy clara y no es necesaria la evaluación por el "equipo cardiológico multidisciplinar". d) Solo implante transcatéter transfemoral de prótesis aórtica, el angor es por la estenosis aórtica, y dada la edad del paciente, cualquier otra actitud terapéutica es prohibitiva. e) B y C son correctas.

¿Cuál es el umbral del área valvular aórtica por debajo del cual se considera que la estenosis valvular aórtica es severa? / Cal é o límite da área valvular aórtica por baixo do cal se considera que a estenose valvular aórtica é severa? a. 1.5 cm² b. 1.1 cm² c. 1 cm² d. 2.0 cm² e. 0.5 cm².

¿Cuál de estos hallazgos en la auscultación cardiaca es típico de la estenosis valvular aórtica? / Cal destes achados na auscultación cardíaca é típico da estenose valvular aórtica? a. Soplo diastólico decreciente / Soplo diastólico decrecente b. Soplo sistólico en mesocardio / Soplo sistólico en mesocardio c. Soplo sistólico eyectivo / Soplo sistólico eyectivo d. Soplo holosistólico / Sopro holosistólico e. Soplo continuo / Sopro continuo.

En pacientes con estenosis valvular aórtica severa asintomática, ¿cuál de los siguientes hallazgos es una indicación para la intervención quirúrgica? / En pacientes con estenose valvular aórtica severa asintomática, cal dos seguintes achados é unha indicación para a intervención cirúrxica? a. Presencia de soplo diastólico / Presenza de sopro diastólico b. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 50% / Fracción de eyección do ventrículo esquerdo < 50% c. Hipertrofia ventricular izquierda moderada / Hipertrofia ventricular esquerda moderada d. Área valvular aórtica menor de 1.0 cm² / Área valvular aórtica menor de 1.0 cm² e. Gradiente transvalvular medio mayor de 40 mmHg / Gradiente transvalvular medio maior de 40 mmHg.

¿Cuál de las siguientes condiciones clínicas no aumenta el riesgo de embolia en pacientes con estenosis mitral? / Cal das seguintes condicións clínicas non aumenta o risco de embolia en pacientes con estenose mitral? a. Ritmo sinusal b. Severa dilatación auricular izquierda / Severa dilatación da aurícula esquerda c. Fibrilación auricular d. Presencia de un trombo en la aurícula izquierda / Presenza dun trombo na aurícula esquerda e. Ecocontraste intenso.

¿Qué hallazgo es típico de la insuficiencia aórtica? / Que achado é típico da insuficiencia aórtica? a. Soplo diastólico en mesocardio / Sopro diastólico en mesocardio b. Soplo sistólico eyectivo / Sopro sistólico eyectivo c. Soplo holosistólico / Sopro holosistólico d. Hepatomegalia.

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar insuficiencia mitral orgánica? / Cal das seguintes condicións pode causar insuficiencia mitral orgánica? a. Prolapso valvular b. Miocardiopatía dilatada con función sistólica deprimida c. Miocarditis d. Infarto agudo de miocardio e. Válvula bicúspide.

¿Cuál de los siguientes parámetros ecocardiográficos es el más útil para evaluar la gravedad de la insuficiencia mitral? / Cal dos seguintes parámetros ecocardiográficos é o máis útil para avaliar a gravidade da insuficiencia mitral? a. Área valvular mitral b. Gradiente transvalvular medio c. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo / Fracción de eyección do ventrículo esquerdo d. Volumen regurgitante e. Diámetro de la aurícula izquierda / Diámetro da aurícula esquerda.

Una paciente de 72 años es diagnosticada de enfermedad mitral con estenosis severa e insuficiencia moderada-severa. Se encuentra clase funcional III a pesar de tratamiento óptimo. Señale la respuesta más correcta / Unha paciente de 72 anos é diagnosticada de enfermidade mitral con estenose severa e insuficiencia moderada-severa. Atópase en clase funcional III a pesar de tratamento óptimo. Sinale a resposta máis correcta. a) Se debe realizar comisurotomía mitral percutánea b) Se debe realizar una comisurotomía mitral quirúrgica abierta / Débese realizar unha comisurotomía mitral cirúrxica aberta c) Se debe realizar una comisurotomía mitral quirúrgica cerrada d) Se debe realizar un recambio valvular mitral e) Se debe realizar un recambio valvular mitral con prótesis mecánica.

Un paciente de 50 años, deportista, asintomático y sin factores de riesgo cardiovascular es diagnosticado de insuficiencia mitral severa por prolapso de velo posterior. La fracción de eyección ventricular izquierda es 55%. Señale la respuesta más correcta / Un paciente de 50 anos, deportista, asintomático e sen factores de risco cardiovascular é diagnosticado de insuficiencia mitral severa por prolapso de velo posterior. A fracción de eyección ventricular esquerda é do 55%. Sinale a resposta máis correcta. a) Se debe intervenir percutáneamente b) Se debe intervenir quirúrgicamente / Débese intervir cirurxicamente c) Se debe revisar semestralmente en consulta y remitirlo a tratamiento quirúrgico cuando el diámetro telesistólico supere 80 mm d) Se debe revisar anualmente en consulta y remitirlo a tratamiento quirúrgico cuando el diámetro telesistólico supere 80 mm e) En caso de ser tratamiento quirúrgico preferible plantear una prótesis mecánica.

En relación con la comunicación interauricular señale la respuesta más correcta / En relación coa comunicación interauricular sinale a resposta máis correcta. a) El tipo ostium secundum es la forma anatómica más frecuente / O tipo ostium secundum é a forma anatómica máis frecuente b) El método diagnóstico de elección es la tomografía computarizada c) Cursa con cortocircuito derecha-izquierda d) En el electrocardiograma es típico el bloqueo de rama izquierda e) El cierre del defecto está indicado cuando el paciente desarrolla síndrome de Eisenmenger.

.¿Cuál de los siguientes parámetros ecocardiográficos es el más útil para evaluar la gravedad de la estenosis valvular aórtica?/ Cal dos seguintes parámetros ecocardiográficos é o máis útil para avaliar a gravidade da estenose valvular aórtica? A. Área valvular aórtica B. Velocidad pico transaórtica C. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo/ Fracción de eyección do ventrículo esquerdo D. Volumen telediastólico del ventrículo izquierdo/ Volume telediastólico do ventrículo esquerdo E. Diámetro de la raíz aórtica.

Cuál de los siguientes signos se considera característico en el electrocardiograma (ECG) de un paciente con estenosis valvular aórtica sintomática?/ Cal dos seguintes signos considérase característico no electrocardiograma (ECG) dun paciente con estenose valvular aórtica sintomática? A. Elevación del segmento ST B. Ondas Q patológicas C. Hipertrofia ventricular izquierda/ Hipertrofia ventricular esquerda D. Ondas T invertidas E. Fibrilación auricular.

Qué hallazgo en la auscultación cardíaca es típico de la insuficiencia aórtica? A. Soplo diastólico B. Soplo sistólico en mesocardio C. Soplo sistólico eyectivo D. Soplo holosistólico E. Soplo continuo.

¿Cuál de los siguientes parámetros ecocardiográficos es el más útil para evaluar la gravedad de la insuficiencia aórtica?/ Que dato da auscultación cardíaca é típico da insuficiencia aórtica? A. Área valvular aórtica B. Gradiente transvalvular medio C. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo/Fracción de eyección do ventrículo esquerdo D. Volumen regurgitante E. Diámetro de la raíz aórtica.

¿Qué hallazgo en la auscultación cardíaca es típico de la insuficiencia mitral?/ Que dato na auscultación cardíaca é típico da insuficiencia mitral? A. Soplo diastólico en el ápex B. Soplo sistólico en el ápex C. Soplo sistólico eyectivo D. Soplo holosistólico E. Soplo continuo.

.¿Cuál de estas causas no produce una insuficiencia mitral funcional?/ Cal destas causas non produce unha insuficiencia mitral funcional? A. Infarto agudo de miocardio B. Asincronía del ventrículo izquierdo/ Asincronía do ventrículo esquerdo C. Miocardiopatía dilatada D. Estenosis aórtica E. Prolapso mitral.

Un paciente de 75 años presenta angina y disnea. En el estudio ecocardiográfico es diagnosticado de estenosis aórtica severa con función ventricular conservada. En la coronariografía preoperatoria se observa una estenosis de la coronaria derecha proximal del 30%. Se trata de un caso con dominancia izquierda. Señale la respuesta más correcta / Un paciente de 75 anos presenta angina e disnea… a) Se debe intervenir la válvula aórtica pero no se debe revascularizar / Débese intervir a válvula aórtica pero non se debe revascularizar b) Se debe intervenir la válvula aórtica y se debe revascularizar / Débese intervir a válvula aórtica e débese revascularizar c) Se debe realizar una prueba de esfuerzo para valorar la presencia de isquemia durante el esfuerzo / Débese realizar unha proba de esforzo para valorar a presenza de isquemia durante o esforzo d) Se debe realizar un ecocardiograma de esfuerzo para valorar la presencia de isquemia / Débese realizar un ecocardiograma de esforzo para valorar a presenza de isquemia e) Se debe realizar un estudio de perfusión en reposo y repetir la prueba durante el esfuerzo / Débese realizar un estudo de perfusión con radioisótopos en repouso e repetir a proba durante o esforzo.

Las varices se producen por presurización del sistema venoso superficial en lo que denominamos puntos de fuga. Indique el punto de fuga que con más frecuencia desarrolla presurización de sistema venoso superficial y por lo tanto que con más frecuencia desarrolla varices: a. Cayado de vena safena externa b. Perforantes de Dodd c. Perforantes de Cockett d. Cayado de vena safena interna e. Perforante de fosa poplítea.

En relación a una paciente de 60 años en clase funcional II de la NYHA, con estenosis mitral reumática, área valvular de 1,4 cm2, buena función ventricular e insuficiencia mitral moderada, señale la respuesta más correcta: a. Se debe tratar médicamente b. Se debe intervenir mediante comisurotomía mitral percutánea c. Se debe intervenir mediante cirugía abierta d. La comisurotomía mitral percutánea puede estar indicada en paciente con hipertensión arterial pulmonar e. La comisurotomía mitral percutánea puede estar indicada si existe elevado riesgo de tromboembolismo.

Un varón de 61 años sin comorbilidades ni factores de riesgo cardiovascular es diagnosticado de insuficiencia mitral severa por prolapso del velo posterior. Se encuentra totalmente asintomático. Hace una vida normal y practica deporte con regularidad. En el ecocardiograma se observa un ventrículo izquierdo no dilatado con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 60%. Señale la actitud más correcta en este paciente: a. Se debe intervenir de cirugía cardíaca abierta b. Se debe intervenir percutáneamente mediante el implante de Mitraclip c. Se debe seguir estrechamente en consulta y remitirlo a tratamiento quirúrgico cuando aparezcan síntomas d. Se debe intervenir quirúrgicamente si la presión arterial pulmonar sistólica es mayor de 60 mmHg e. Se debe seguir estrechamente en consulta y remitirlo para tratamiento quirúrgico cuando el diámetro ventricular telesistólico sea mayor de 40 mm o la fracción de eyección menor de 60%.

Un paciente es sometido a reemplazo valvular aórtico y se implanta una prótesis mecánica modelo Carbomedics del nº 25, que es una de las prótesis más comúnmente utilizadas en la actualidad. Su función sistólica está preservada, no tiene fibrilación auricular ni patología tricuspídea, ni tromboembolismo, ni otra indicación para anticoagulación. El objetivo de INR en el seguimiento para este paciente es: a. INR = 2 b. INR = 3 c. INR = 2,5 d. INR entre 2 y 3 e. INR entre 2,5 y 3,5.

En la valvulopatía regurgitante izquierda aguda. ¿Cuál de estos hallazgos no es esperable? a. Congestión alveolointersticial b. Fiebre c. Remodelado excéntrico d. Puede requerir intervención quirúrgica urgente e. Puede ser una complicación de un infarto posterolateral.

Cuál de estas etiologías no produce insuficiencia aórtica? a. Enfermedad reumática b. Enfermedad degenerativa c. Congénita d. Síndrome aórtico agudo. Disección aórtica tipo B e. Endocarditis.

Ante un paciente de 80 años que acude a urgencias por clínica de disnea de reposo y datos en la exploración de crepitantes en bases pulmonares y soplo sistólico intenso. ¿Qué afirmación es más infrecuente? a. Puede tratarse de una estenosis aórtica degenerativa b. El electrocardiograma suele ser normal c. Puede tratarse de una insuficiencia mitral orgánica d. Los péptidos natriuréticos estarán elevados e. Puede requerir ventilación mecánica no invasiva.

¿Cuál de estas causas puede producir una insuficiencia mitral secundaria crónica? a. Doble lesión mitral reumática b. Secuelas de endocarditis mitral subaguda c. Enfermedad de Barlow d. Miocardiopatía dilatada isquémica e. Cleft mitral.

¿Cuál de estas complicaciones es infrecuente en la estenosis valvular mitral? a. Fibrilación auricular b. Ascitis c. Chapetas malares d. Signo de Quincke e. Ictus cerebral.

¿Cuál de estos criterios no es una indicación directa de intervención valvular? a. Estenosis aórtica grave en paciente asintomático mayor de 65 años b. Estenosis aórtica grave que desencadena dolor torácico y elevación de la presión arterial en la prueba de esfuerzo c. Insuficiencia aórtica grave sintomática con diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo de 55 mm d. Insuficiencia mitral grave asintomática con fracción de eyección del 55% confirmada en estudios seriados e. Insuficiencia mitral grave aguda debida a rotura del músculo papilar.

¿Cuál de estos tratamientos estaría indicado? a. TAVI en estenosis aórtica severa en un paciente de 60 años con STS score del 2% b. Recambio de la aorta ascendente en paciente con insuficiencia aórtica grave sintomática y aorta ascendente de 46 mm c. Betabloqueantes en insuficiencia aórtica moderada d. Anticoagulantes en estenosis mitral significativa en ritmo sinusal con aurícula izquierda no dilatada e. Valvuloplastia mitral percutánea en doble lesión mitral reumática con regurgitación moderada.

De las siguientes complicaciones periprocedimiento, todas las afirmaciones son correctas en relación con los implantes de TAVI (prótesis aórtica percutánea) menos uno respecto al reemplazo valvular convencional: A. Mayor tasa de Implante de marcapasos B. Mayor tasa de Fugas periprotésicas C. Menor tasa de fibrilación auricular postprocedimiento D. Mayor tasa de complicaciones vasculares E. Mayor tasa de insuficiencia renal postprocedimiento.

Una paciente de 72 años en clase funcional II de la MYHA es diagnosticada de una estenosis mitral reumática moderada con un área valvular de 1.5 cm2. La paciente se encuentra en fibrilación auricular y está anticoagulada con acenocumadina. En el ecocardiograma se observa una imagen sugestiva de trombo en la orejuela izquierda. Señale la respuesta más correcta. A. Se debe tratar médicamente B. Se debe corregir de la valvulopatía mediante cirugía cardiaca abierta C. Se debe corregir la valvulopatía mediante comisurotomía percutánea D. Se debe tratar con fibrinolíticos y una vez desaparecido el trombo de la orejuela corregir la valvulopatía mediante cirugía abierta E. Se debe tratar con fibrinolíticos y una vez desaparecido el trombo de la orejuela corregir la valvulopatía mediante comisurotomía percutánea.

Un varón de 25 años presenta un accidente de motocicleta con traumatismo torácico y múltiple fracturas. Seis meses más tarde el paciente consulta por edemas en extremidades inferiores e ingurgitación yugular. Es diagnosticado de insuficiencia tricúspide severa por arrancamiento de un músculo papilar con función ventricular normal y sin hipertensión pulmonar. Señale la respuesta más correcta. A. Se debe tratar médicamente B. Se debe tratar percutáneamente mediante el implante de un TriClip C. Se debe tratar quirúrgicamente D. Se prefiere la anuloplastia tricúspide sobre el recambio valvular E. No requiere tratamiento pues en pacientes jóvenes sin hipertensión pulmonar la insuficiencia tricúspide se tolera bien.

Son indicaciones de intervención sobre la válvula aórtica todas los siguientes menos una: A. Síntomas de disnea de moderados esfuerzos B. Síntomas de disnea en una prueba de ejercicio C. Síntomas de dolor torácico desencadenado con el esfuerzo y en ausencia de enfermedad coronaria que lo justifique D. Disfunción ventricular izquierda severa sin otra explicación que no sea la propia valvulopatía E. Aumento de la presión arterial de más de 20 mmHG en una prueba de esfuerzo.

En relación con la insuficiencia mitral aguda en el contexto de un infarto agudo de miocardio señale la respuesta más correcta. A. Es más frecuente la rotura del papilar que la disfunción del papilar B. Es más frecuente en el infarto de localización posterior que en el anterior C. Es más frecuente que la rotura del papilar ocurra durante las 48 horas siguientes al infarto D. Es más frecuente sintomática que asintomática E. En caso de ser intervenida quirúrgicamente es más frecuente la reparación valvular que la sustitución valvular por una prótesis.

Un paciente de 70 años diagnosticado de estenosis aórtica severa con síncope es remitido para proceder a un recambio valvular aórtico bajo circulación extracorpórea. En la coronariografía preoperatoria se observa una estenosis del 72 % en la coronaria derecha. Señale la respuesta más correcta. A. Se debe revascularizar mediante intervencionismo percutáneo y posteriormente proceder al recambio valvular quirúrgico B. No se debe revascularizar mientras el paciente permanezca libre de angina C. Se debe realizar revascularización quirúrgica concomitante con el recambio valvular D. No se debe realizar revascularización quirúrgica concomitante con el recambio valvular E. Se puede realizar revascularización quirúrgica concomitante con el recambio valvular.

Con cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST no está de acuerdo? A. Estos pacientes se benefician de doble antiagregación prefiriéndose el uso de clopidogrel o ticagrelor asociado a aspirina B. Estos pacientes comparten los objetivos lipídicos de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST para lo que suelen requerir tratamiento con una estatina de alta potencia y alta dosis asociada a ezetmibe C. Al menos el grupo de alto riesgo entre los que se encuentran pacientes con un GRACE > 140 se benefician de una estrategia invasiva con coronariografía en menos de 24 horas D. En los casos que no es posible llevar a cabo una coronariografía en menos de 24 y el paciente se clasifica como de alto riesgo pueden beneficiarse del empleo de un fibrinolítico asociado a la doble antiagregación seguido de cateterismo en los próximos 3 día E. En el grupo de diabéticos debería considerarse el empleo de metformina asociada a un iSLGLT2 o arGLP1 como estrategia inicial.

En cuál de estas patologías no es esperable la presencia de un soplo sistólico intenso A. Estenosis valvular aórtica B. Estenosis mitral reumática C. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva D. Comunicación interventricular postinfarto E. Insuficiencia mitral por prolapso del velo posterior.

Una insuficiencia aórtica grave puede estar causada por todos los siguientes mecanismos excepto uno. A. Dilatación a nivel de los senos de Valsalva B. Prolapso con flail de uno de los velos C. Perforación de un velo D. Fusión de las comisuras aórticas E. Restricción de la movilidad de los velos.

¿Cuál de estos tratamientos no está indicado en la insuficiencia mitral funcional grave sintomática? A. Reparación borde a borde percutánea B. Resincronización C. Recambio valvular mitral con bioprótesis D. Recambio valvular mitral con prótesis mecánica E. Tratamiento antihipertensivo con calcioantagonistas.

Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en la evaluación del riesgo tromboembólico en la estenosis valvular mitral reumática acompañada de fibrilación auricular? A. El tratamiento con anticoagulantes directos previene la posibilidad de embolia. B. La ligadura de la orejuela izquierda en la cirugía de recambio valvular disminuye el riesgo de embolia posterior. C. El tratamiento con acenocumarol previene la posibilidad de embolia. D. El ecocontraste espontáneo en la aurícula izquierda incrementa la probabilidad de embolia E. El control de la respuesta ventricular no afecta al riesgo de cardioembolia.

Qué prueba puede ayudar a descartar la presencia de una pseudoestenosis en una paciente con estenosis aórtica catalogada de bajo flujo y bajo gradiente con FEVI del 30%? A. Estudio transesofágico B. Ecocardiograma de stress farmacológico con dobutamina C. Coronariografía D. Resonancia magnética cardiaca E. SPECT de perfusión miocárdica.

¿Qué hallazgo clínico en el síndrome aórtico agudo es infrecuente? A. Hipertensión arterial B. Hipotensión arterial C. Dímero D normal D. Ausencia de pulso E. Déficit neurológico.

El tethering asimétrico de la válvula mitral puede producir A. Jet mitral central B. Coaptación mitral normal durante la sístole C. Pseudoprolapso mitral D. Incremento de la movilidad de los velos E. Soplo diastólico mitral.

¿Cuál de estos hallazgos no representa una contraindicación de la valvuloplastia mitral percutánea? A. Área valvular mitral de 1,6 cm2 B. Presencia de fusión comisural C. Severa calcificación en ambas comisuras D. Presencia de trombo en la orejuela izquierda E. Necesidad de recambio valvular aórtico asociado.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con las valvulopatías? A. La estenosis aórtica del anciano es fundamentalmente de origen degenerativo B. La válvula aórtica bicúspide afecta a menos del 0.5 % de la población, y casi siempre es sintomática C. La insuficiencia aórtica puede deberse a patología de la raíz aórtica sin anomalías valvulares D. La estenosis mitral tiene como principal etiología la fiebre reumática E. La insuficiencia mitral puede ser funcional en pacientes con miocardiopatía dilatada.

Mujer de 35 años que consulta por disnea y edemas. En la exploración física destaca la presencia de chapetas malares, ingurgitación venosa yugular, crepitantes basales bilaterales, ruidos cardiacos rítmicos, aumento del 1º ruido, chasquido de apertura y retumbo diastólico, y ligeros edemas maleolares. ¿Qué podría encontrar en el ecocardiograma y cuál sería la actitud más adecuada? A. Insuficiencia aórtica severa, se debe iniciar tratamiento de insuficiencia cardiaca y sustitución valvular aórtica quirúrgica B. Insuficiencia mitral severa por prolapso; se debe iniciar tratamiento de insuficiencia cardiaca y valorar mitraclip C. Estenosis aórtica severa; se debe iniciar tratamiento de insuficiencia cardiaca y valorar TAVI D. Estenosis mitral severa, área < 1 cm², se debe iniciar tratamiento de insuficiencia cardiaca y valorar comisurotomía percutánea E. Estenosis mitral severa, área < 1 cm²,se debe plantear sustitución valvular mitral como primera medida.

Hombre de 82 años, que consulta por episodio sincopal. Tiene antecedente de enfermedad coronaria por afectación de tronco tratado con cirugía de revascularización coronaria con doble mamaria (a descendente anterior y circunfleja). En la exploración destacan pulsos carotideos débiles y soplo sistólico rudo con 2º ruido abolido. ¿Qué podría encontrar en el ecocardiograma y cuál sería la actitud más adecuada? A. Insuficiencia aórtica severa; se debe indicar sustitución quirúrgica de aorta ascendente y de la válvula aórtica B. Insuficiencia mitral severa por prolapso; se debe valorar mitraclip C. Estenosis aórtica severa; se debe valorar TAVI D. Estenosis mitral severa, área < 1 cm², valorar comisurotomía percutánea E. Estenosis mitral severa, área < 1 cm², se debe plantear marcapasos.

De cuál de las siguientes valvulopatías es característico el signo de Musset? A. Estenosis aórtica B. Insuficiencia aórtica C. Estenosis mitral D. Insuficiencia mitral E. Insuficiencia tricúspide.

Una paciente de 60 años es diagnosticada de insuficiencia mitral severa primaria y acude a su consulta para recabar una segunda opinión. ¿Qué le aconsejaría? A. Los pacientes asintomáticos no deben ser sometidos a corrección quirúrgica B. Se debe intervenir quirúrgicamente todos los pacientes sintomáticos C. Se debe intervenir quirúrgicamente los pacientes asintomáticos con deterioro de la función ventricular. D. En caso de intervención quirúrgica se prefiere el implante de una prótesis mecánica pues garantiza mayor durabilidad E. La reparación valvular se debe reservar para los pacientes con deterioro de la función ventricular.