CARDIO 5ºEnfermedades de la aorta

32. ¿Cuál es una indicación quirúrgica en un paciente con aneurisma de aorta torácica ascendente? a) Diámetro de aorta ascendente de 45 mm sin factores de riesgo b) Diámetro de aorta ascendente de 50 mm en paciente con válvula aórtica tricúspide c) Diámetro de aorta ascendente de 55 mm d) Aneurisma de aorta descendente de 50 mm e) Paciente Marfan con aorta de 35 mm.

33. En la disección aguda de aorta tipo A, ¿cuál es la actitud terapéutica más adecuada? a) Seguimiento ambulatorio b) Cirugía urgente c) TEVAR urgente d) Betabloqueantes orales y revisión en 48 h e) Anticoagulación inmediata.

88. Señale la principal causa de muerte en los pacientes con disección aguda de aorta tipo A. A- Infarto cerebral B- Infarto de miocardio C- Taponamiento D- Insuficiencia renal, anuria e hiperpotasemia E- Rotura de la aorta torácica y hemotórax masivo.

86. Un paciente con antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial e hipercolesterolemia acude a urgencias por presentar dolor retroesternal irradiado al dorso de aparición súbita. Después de realizar un TC torácico es diagnosticado de disección aguda tipo II de DeBakey. Señale la respuesta más correcta A- Se debe realizar una coronariografía para descartar enfermedad coronaria asociada B- Se debe realizar un TC coronario para descartar enfermedad coronaria asociada C- Se debe realizar una aortografía para localizar el lugar de desgarro de la disección y los puntos de reentrada D- Se debe intervenir mediante reparación endovascular E- Se debe administrar analgesia y controlar la tensión arterial.

56. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico del taponamiento cardíaco en un paciente con síndrome aórtico tipo А? A. Isquemia miocárdica aguda B. Hemorragia hacia el saco pericárdico C. Inflamación pericárdica D. Rotura de la válvula aórtica E. Hipertensión arterial persistente.

57. ¿Cuál de los siguientes tratamientos no está indicado en la disección aórtica tipo A? A. Administración de benzodiazepinas B. Cirugía de emergencia para reparar o reemplazar la aorta afectada C. Administración de analgesia D. Terapia anticoagulante con heparina E. Control intensivo de la presión arterial en cuidados intensivos.

27. Señale la opción correcta en disección de aorta torácica A- Muy frecuente pero de escasa relevancia clínica B- La clínica suele corresponder con dolor intenso interescapular con irradiación distal en relación con la apertura en capas de la pared aortica C- La tipo B arranca desde aorta ascendente D- La solución terapéutica es sencilla y con alta capacidad resolutiva E- La tipo A es la que se produce distal a subclavia izquierda.

6. ¿A partir de qué diámetro debe intervenirse el aneurisma de aorta ascendente? a) En todos los casos, 50 mm b) En S de Marfan, 40 mm c) En S de Marfan + factores de riesgo, 45 mm d) En pacientes con válvula aórtica bicúspide + factores de riesgo, 55 mm e) En pacientes con válvula aórtica bicúspide, 50 mm.

7. ¿Cuál de los siguientes tratamientos no está indicado en la disección aórtica tipo A? a) Cirugía de emergencia para reparar o reemplazar la aorta afectada b) Administración de benzodiazepinas c) Administración de analgesia d) Terapia fibrinolítica con TPA e) Control intensivo de la presión arterial en cuidados intensivos.

59. Un paciente de 80 con antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial e hipercolesterolemia acude a urgencias por presentar dolor en el dorso de aparición súbita. Después de realizar un TC torácico es diagnosticado de disección aguda tipo B. Señale la respuesta más correcta. a) Se debe realizar una coronariografia para descartar enfermedad coronaria asociada b) Se debe intervenir mediante cirugía abierta c) Se debe realizar una ortografía para localizar el lugar de desgarro de la disección y los puntos de reentrada d) Se debe intervenir mediante reparación endovascular e) Se debe administrar analgesia y controlar la tensión arterial.

61. En relación con la disección aguda tipo A señale la respuesta más correcta. a) El desgarro intimal se localiza en la aorta ascendente b) La aorta descendente no está afectada c) Se debe intervenir quirúrgicamente d) Se puede intervenir percutáneamente e) Se puede intervenir quirúrgicamente o percutáneamente dependiendo de la localización del desgarro intimal.

81. En relación con la coartación de aorta señale la respuesta más correcta / En relación coa coartación de aorta sinale a resposta máis correcta. a) Se asocia a comunicación interauricular b) Se asocia a aneurismas de las arterias extracraneales c) Se asocia a válvula aórtica bicúspide / Asóciase a válvula aórtica bicúspide d) Se asocia a hipertensión arterial pulmonar e) Todas las respuestas son igualmente correctas.

74. En relación con los aneurismas de aorta ascendente señale la respuesta más correcta / En relación cos aneurismas de aorta ascendente sinale a resposta máis correcta. a) El método diagnóstico de elección es la ecocardiografía transesofágica b) La etiología más frecuente suele ser la esclerosis / A etioloxía máis frecuente adoita ser a esclerose c) Tienen indicación de corrección quirúrgica cuando el diámetro máximo es mayor de 40 mm d) Con frecuencia se asocian a valvulopatía mitral e) Pueden provocar compresión de la cava superior.

75. Un paciente de 75 años acude a urgencias con dolor retroesternal irradiado a la espalda. Es diagnosticado mediante tomografía computarizada de una disección aórtica tipo A. Señale la respuesta más correcta / Un paciente de 75 anos acode a urxencias con dor retroesternal irradiado á espalda. É diagnosticado mediante tomografía computarizada dunha disección aórtica tipo A. Sinale a resposta máis correcta. a) Se debe tratar mediante intervencionismo endovascular b) Se debe tratar mediante un procedimiento híbrido quirúrgico-endovascular c) Se debe tratar mediante cirugía / Débese tratar mediante cirurxía d) Se debe tratar médicamente y en caso de aparecer complicaciones realizar intervencionismo endovascular e) Todas las respuestas podrían ser correctas dependiendo de la localización del desgarro intimal.

18. ¿Cuál es el síntoma principal que presenta un paciente con síndrome aórtico agudo? / Cal é o síntoma principal que presenta un paciente con síndrome aórtico agudo? a. Disnea b. Dolor torácico intenso y repentino / Dor torácica intensa e repentina c. Palpitaciones / Palpitacións d. Mareo e. Edema periférico.

19. ¿Cuál es la técnica de diagnóstico por imágenes de elección para el síndrome aórtico agudo? / Cal é a técnica de diagnóstico por imaxe de elección para o síndrome aórtico agudo? a. Radiografía de tórax b. Ecocardiografía transtorácica c. Angiografía por resonancia magnética d. Angiografía por tomografía computarizada e. Ecocardiografía transesofágica.

55. Un paciente de 81 años debuta con dolor interescapular intenso. Es diagnosticado de disección aguda tipo B acompañada de hemotórax. Señale la respuesta más correcta / Un paciente de 81 anos… a) Se debe intervenir mediante cirugía abierta / Débese intervir mediante cirurxía aberta b) Se debe intervenir mediante técnica endovascular / Débese intervir mediante técnica endovascular c) Se debe tratar médicamente mediante control del dolor y de la presión arterial / Débese tratar médicamente mediante control da dor e da presión arterial d) Se debe tratar médicamente en caso de que sea una disección tipo IIIa de DeBakey / Débese tratar médicamente no caso de que sexa unha disección tipo IIIa de DeBakey e) Se debe tratar mediante cirugía abierta en caso de que sea una disección tipo IIIb de DeBakey / Débese tratar mediante cirurxía aberta no caso de que sexa unha disección tipo IIIb de DeBakey.

28.agudonal de las siguientes afeciones se incluye en el dlagnditico diferencial del sindrome aártico agudo?/ Cal das seguinntes efeciones se inchuye en el diagnóstico da sindromeaórtico agudo? A. Infarto agudo de miocardio B. Prolapso de la válvula mitral C. Estenosis aórtica D. Fibrilación auricular E. Arritmia ventricular.

72. Paciente mujer, 76 años, con tratamiento por síndrome ansioso-depresivo. Acude a Urgencias por dolor torácico desde hace 3–4 días, actualmente también dolor interescapular con irradiación al abdomen. A su llegada presenta TA 220/100 mmHg y pulsos presentes en extremidades. Señale la correcta / Paciente muller, 76 anos… sinale a correcta a) El diagnóstico más probable es el de ansiedad b) Hay que descartar un síndrome coronario agudo c) La presencia de pulsos descarta una complicación vascular d) El tipo de dolor y los hallazgos de exploración básica pueden orientar hacia un posible síndrome aórtico agudo e) b y d son opciones posibles.

88. En relación con la disección aguda de aorta tipo A, señale la respuesta más correcta / En relación coa disección aguda de aorta tipo A, sinale a resposta máis correcta a) La principal causa de muerte es la isquemia cerebral por oclusión de los troncos supraaórticos b) No se debe intervenir salvo que se acompañe de complicaciones c) Se prefiere el abordaje endovascular sobre la cirugía abierta d) Suele cursar con hemopericardio e) El embarazo ejerce un efecto protector.

40. Un varón de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo es diagnosticado de disección aguda tipo A. Señale la respuesta más correcta: a. Se puede intervenir de modo emergente por vía percutánea mediante una prótesis endovascular asegurando la perfusión coronaria y de los troncos supraaórticos b. Se debe intervenir de modo emergente mediante cirugía cardíaca c. Se debe intervenir de modo emergente mediante cirugía cardíaca si se demuestra la presencia de derrame pericárdico d. En ausencia de derrame pericárdico se puede demorar el tratamiento quirúrgico o percutáneo hasta transcurridos 14 días salvo que existan signos de taponamiento e. Se debe tratar médicamente controlando el dolor y la presión arterial y plantear un tratamiento percutáneo o quirúrgico en caso de que aparezcan complicaciones.

41. A partir de qué diámetro se considera que debe ser intervenido un aneurisma de aorta abdominal en paciente varón: a. 3 cm de diámetro b. 4 cm de diámetro c. 6 cm de diámetro d. 5 cm de diámetro e. 5,5 cm de diámetro.

42. Paciente de 85 años, con buen estado general, pero con antecedentes de cardiopatía isquémica, EPOC y con insuficiencia renal moderada, que presenta aneurisma de aorta abdominal de 7 cm de diámetro, cuál sería la mejor opción terapéutica: a. Seguimiento ya que no está en rango de tratamiento b. Cirugía abierta (paciente con bajo riesgo quirúrgico) c. Cirugía endovascular (implante de endoprótesis) d. No existe opción de tratamiento actualmente para este tipo de pacientes e. Control de factores de riesgo ya que un aneurisma de 7 cm es muy raro que genere complicaciones.

43. Un varón de 81 años, exfumador e hipertenso acude a urgencias por dolor dorsal irradiado a zona lumbar. Es diagnosticado de una disección aguda tipo B. Señale la respuesta más correcta: a. Se debe intervenir de modo emergente por vía percutánea mediante una prótesis endovascular asegurando la perfusión de la médula a través de la arteria de Adamkievich b. Se debe intervenir de modo emergente mediante cirugía abierta c. Se debe intervenir de modo emergente mediante cirugía abierta si se demuestra mala perfusión visceral d. Se debe demorar el tratamiento quirúrgico o percutáneo hasta transcurridos 14 días salvo que exista derrame pericárdico e. Se debe tratar médicamente controlando el dolor y la presión arterial y tratarlo percutáneamente en caso de que aparezcan complicaciones.

89. En relación con la presencia de un flap intimal en la aorta ascendente en un ecocardiograma transtorácico señale la afirmación correcta: a. Nos debe de hacer pensar en una disección tipo A b. No descarta que presente disección en la aorta torácica descendente c. Puede complicarse con insuficiencia aórtica y taponamiento pericárdico d. Sería aconsejable la realización de un angioTAC e. Todas las respuestas son correctas.

90. En relación con la disección de aorta indique la afirmación que es verdadera: a. Se presenta más en mujeres b. La máxima incidencia es en la 5ª década de vida c. La mortalidad en las primeras horas es del 5% d. Se asocia a válvula aórtica bicúspide e. Es una complicación frecuente.

73.¿Qué hallazgo clínico en el síndrome aórtico agudo es infrecuente? A. Hipertensión arterial B. Hipotensión arterial C. Dímero D normal D. Ausencia de pulso E. Déficit neurológico.

68.Cuál de estos factores incrementan el riesgo de síndrome aortico en pacientes con aneurisma de aorta ascendente A. Antecedente de disección espontánea de carótida B. Crecimiento de aorta de más de 1 mm al año C. Presencia de estenosis aórtica D. Calcificación de la aorta ascendente E. Diabetes Mellitus mal controlada.

8.Una mujer de 58 años hipertensa acude a urgencias por presentar dolor retroesternal intenso irradiado a la región interescapular y a la zona lumbar. El electrocardiograma y las constantes vitales son normales. Usted sospecha que puede tratarse de una disección de aorta. Señale la respuesta más correcta. A. Debe realizarse un ecocardiograma para confirmar la presencia de una doble luz en la aorta B. Debe realizarse un ecocardiograma para confirmar la presencia de derrame pericárdico C. Debe realizarse una tomografía computarizada para confirmar la presencia de una doble luz en la aorta D. Debe intervenirse a la mayor brevedad posible ya que la mortalidad por taponamiento cardiaco es la primera causa de muerte E. El dolor lumbar es sugestivo de disección tipo B por lo que no es preciso intervenir de urgencia salvo que existan complicaciones.

9.Un varón de 75 años acude a urgencias por dolor retroesternal de 4 horas de evolución. Es diagnosticado de hematoma intramural que afecta a la aorta ascendente y al arco aórtico. Señale la respuesta más correcta. A. Debe tratarse médicamente B. El implante percutáneo de una endoprótesis puede ser una alternativa en caso de que se demuestre la presencia de derrame pericárdico C. Debe tratarse mediante cirugía urgente D. Debe administrase analgesia y proceder al control tensional y en caso de aparecer complicaciones se procederá a cirugía urgente E. Debe administrarse analgesia y controlar la tensión arterial y en caso de aparecer complicaciones se deberá tratar percutáneamente con una endoprótesis.

68. Un paciente de 75 años con antecedentes de colelitiasis es sometido a una ecografía abdominal de control. Casualmente se observa una dilatación de la aorta abdominal con un diámetro máximo de 3,1 cm. ¿Cuál es la actitud más adecuada? A. Control correcto de factores de riesgo cardiovascular y angioTAC de sector aorto ilíaco para planificación terapéutica (aneurisma en rango quirúrgico) B. Control correcto de factores de riesgo cardiovascular y ecografía de control anual para seguimiento de aneurisma de aorta abdominal fuera de rango terapéutico. C. Control correcto de factores de riesgo cv y angiografía de sector aorto-ilíaco para planificación terapéutica. D. Control correcto de factores de riesgo cardiovascular y ecografía semestral para seguimiento de aneurisma de aorta abdominal muy cercano a la indicación quirúrgica. E. Control correcto de factores de riesgo cardiovascular y angiografía y angioTAC de sector aorto-ilíaco para planificación terapéutica (aneurisma en rango quirúrgico).

75. Un varón de 80 años hipertenso y ex-fumador es diagnosticado de disección aguda de aorta proximal (tipo A). Señale qué opción es la más correcta en relación con este caso: A. Puede provocar una alteración de los parámetros de coagulación y fibrinólisis B. El punto inicial del desgarro intimal se localiza entre la raíz aórtica y la emergencia del tronco arterial innominado C. El tratamiento de elección es control tensional, analgesia y oxigenoterapia D. La aorta torácica descendente no se encuentra afectada E. El abordaje percutáneo constituye el tratamiento de elección.

86. Un varón de 60 años con hipertensión arterial mal controlada acude a urgencias por presentar dolor retroesternal intensc irradiado al espacio interescapular. Es diagnosticado de disección aguda tipo A, también Ilamada proximal, si bien, existen dudas sobre la localización del desgarro intimal. ¿Cuál es su opinión? A. La localización del desgarro intimal no es un criterio adecuado para etiquetar una disección B. El desgarro intimal se sitúa entre el plano valvular aórtico y la salida del tronco arterial innominado C. El desgarro intimal se sitúa por debajo de la salida de la subclavia izquierda D. En este tipo de disección no existe desgarro intimal E. El desgarro intimal se sitúa entre la salida del tronco arterial innominado y la arteria subclavia izquierda.

87. Señale la localización más frecuente de los aneurismas de aorta A. Aorta ascendente B. Arco aórtico C. Aorta torácica descendente D. Aorta toracoabdominal E. Aorta abdominal.

91. Un desgarro intimal agudo de la aorta torácica descendente a la altura de T5 provoca la aparición de una disección progresa en dirección anterógrada y retrógrada afectando el arco aórtico, la aorta ascendente, la aorta torácica descendente, abdominal y de ambas ilíacas. Señale la opción correcta A. Se trata de una disección tipo A de Stanford B. Se trata de una disección tipo II de Debakey C. Se trata de una disección tipo III-b de Debakey D. Se trata de un aneurisma disecante de Laennec E. Todas las opciones anteriores son incorrectas.

96. Un paciente de 80 años con hipertensión arterial mal controlada y antecedentes de tabaquismo e hipercolesterlemia acude a urgencias por presentar dolor dorsolumbar intenso de aparición aguda. Es diagnosticado de disección de aorta tipo B. ¿Usted qué haría? A. Tratarlo con fármacos (analgésicos, antihipertensivos) B. Cirugía emergente C. Cirugía preferente D. Cirugía diferida E. Es muy anciano, el tratamiento de elección es la prótesis endovascular preferente.