CARDIO - 6.ENDOCARDITIS -

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más característico de una endocarditis infecciosa? a) Bradicardia sinusal persistente b) Disnea súbita sin fiebre c) Fiebre persistente y aparición de soplo cardíaco d) Dolor abdominal irradiado a escápula e) Hipotensión ortostática.

¿Cuál es la indicación más aceptada para profilaxis antibiótica de endocarditis antes de un procedimiento dental de riesgo? a) Todo paciente con hipertensión arterial b) Pacientes con cardiopatía isquémica c) Portadores de prótesis valvular cardíaca d) Pacientes con válvula tricúspide nativa e) Antecedente de alergia a betalactámicos.

Respecto a la profilaxis de endocarditis, señale la afirmación correcta: a) La profilaxis se realiza con amoxicilina o ampicilina en pacientes No alergicos b) En caso de alergia a penicilina se puede emplear la Clindamicina a dosis de 600 mg oral o intravenosa en adultos (ajustado por peso en niños) c) La profilaxis se indica en procedimientos dentales con manipulación de la región periapical del diente o perforación de la mucosa oral, entre otros. d) Se desaconsejan los piercings. e) Todas las anteriores son correctas.

¿Cuándo no se debe sospechar precozmente de endocarditis bacteriana en un paciente? A. Presencia de bacteriemia por cocos Gram positivo (Staphylococcus, Enterococcus) B. Embolia o sepsis de origen desconocido C. Fiebre en paciente con prótesis valvular, factores de riesgo para endocarditis, alteraciones de conducción cardíaca, focalidad neurológica, o abscesos en riñón, bazo o vértebras D. Edemas en piernas en paciente encamado por fiebre E. Presencia de soplo cardíaco nuevo sin otra explicación.

Según los criterios modificados de la Sociedad Europea de Cardiología, ¿qué diagnóstico correspondea un paciente con imágenes compatibles con vegetaciones sobre la válvula aórtica en un estudio transesofágico y fiebre? A. Fiebre de origen desconocido B. Endocarditis infecciosa posible C. Endocarditis infecciosa definitiva D. Miocarditis E. Se descarta endocarditis infecciosa.

Respecto a las recomendaciones para la profilaxis antibiótica en pacientes con enfermedades cardiovasculares sometidos a procedimientos oro-dentales de riesgo de endocarditis infecciosa, señale la correcta: a) Está recomendada en pacientes con fibrilación auricular valvular. b) Está recomendada en pacientes portadores de stent coronario. c) Está recomendada en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular. d) Está recomendada en pacientes con estenosis aórtica degenerativa. e) No está indicada en pacientes con endocarditis previa.

. Respecto al uso del ecocardiograma en la endocarditis infecciosa en la válvula aórtica, señale la incorrecta: a) Se recomienda el ecocardiograma intraoperatorio en todos los casos de endocarditis infecciosa que requieren cirugía. b) No se recomienda repetir el ecocardiograma en casos de examen inicial normal. c) Se recomienda el ecocardiograma transesofágico en pacientes con sospecha clínica de endocarditis infecciosa cuando hay una válvula cardíaca protésica presente. d) Se recomienda el ecocardiograma transesofágico en todos los pacientes con sospecha clínica de endocarditis infecciosa y un ecocardiograma transtorácico negativo o no concluyente. e) Se recomienda el ecocardiograma transtorácico como la primera prueba de imagen ante una sospecha de endocarditis infecciosa.

¿Cuál de los siguientes microorganismos es la causa más común de endocarditis infecciosa? / Cal é o microorganismo máis común causante de endocardite infecciosa? a. Streptococcus viridans b. Candida c. Staphylococcus aureus d. Pseudomonas aeruginosa e. Haemophilus influenzae.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la endocarditis infecciosa causada por Streptococcus viridans? / Cal é o tratamento de primeira liña para a endocardite infecciosa causada por Streptococcus viridans? a. Vancomicina b. Penicilina c. Eritromicina d. Gentamicina e. Clindamicina.

¿Cuál de los siguientes microorganismos debe de establecer sospecha de endocarditis infecciosa? Cal dos seguintes microorganismos debe establecer sospeita de endocardite infecciosa? A. Candida B. Escherichia coli C. Estafilococo D. Pseudomonas aeruginosa E.

Qué hallazgo en la auscultación puede sugerir la presencia de Que achado na aus mitral? na auscultación cardíaca n la mitral? Haemophilus influenzae B. Soplo sistólico en el ápex/ Soplo sistólico no ápex Soplo diastólico en el ápex/ Soplo diastólico no ápex C. Soplo sistólico eyectivo D. Soplo diastólico aórtico E. Soplo continuo mo resultado de la estenosis mitral.

¿Cuántos juegos de hemocultivos se recomienda obtener en pacientes con sospecha de endocarditis bacteriana?/ Cantos xogos de hemocultivos recoméndase obter en pacientes con sospeita de endocarditis bacteriana? A. Un juego de hemocultivos, cada uno con un frasco de cultivo aeróbico y anaeróbico/Un xogo de hemocultivos, cada un cun frasco de cultivo aeróbico e anaeróbico B. Dos juegos de hemocultivos/ Dous xogos de hemocultivos C. Tres juegos de hemocultivos/Tres xogos de hemocultivos D. Cuatro juegos de hemocultivos/ Catro xogos de hemocultivos E. Se deben de tomar urocultivos/ Débense de tomar urocultivos.

Respecto a la profilaxis de endocarditis, señale la afirmación incorrecta / Respecto á profilaxe de endocardite, sinale a afirmación incorrecta: a) La profilaxis se realiza con amoxicilina o ampicilina / A profilaxe realízase con amoxicilina ou ampicilina b) En caso de alergia a penicilina se puede emplear clindamicina a dosis de 600 mg oral o intravenosa en adultos (ajustada por peso en niños) / En caso de alerxia á penicilina pódese empregar clindamicina a dose de 600 mg oral ou intravenosa c) La profilaxis se indica en procedimientos dentales con manipulación de la región periapical del diente o perforación de la mucosa oral / A profilaxe indícase en procedementos dentais con manipulación da rexión periapical do dente ou perforación da mucosa oral d) La profilaxis se indica en pacientes portadores de prótesis, con endocarditis infecciosa previa y cardiopatías congénitas cianosantes / A profilaxe indícase en portadores de próteses, con endocardite infecciosa previa e cardiopatías conxénitas cianosantes e) La profilaxis se indica siempre antes de una gastroscopia diagnóstica / A profilaxe indícase sempre antes dunha gastroscopia diagnóstica.

Hallazgos con los que puede cursar una endocarditis bacteriana. Indique la afirmación incorrecta: a. Fiebre b. Bloqueo de rama del haz de His c. Ictus d. Dolor lumbar e. Sepsis.

Sobre los aneurismas micóticos, todo es verdadero excepto: a. Son debidos a hongos b. Pueden producir hemorragia cerebral c. Es una complicación de la endocarditis infecciosa d. Deben sospecharse en presencia de síntomas neurológicos e. Su complicación contraindica la cirugía cardíaca urgente.

Factores de riesgo para endocarditis bacteriana son todos excepto: a. Anillo protésico mitral b. Prótesis mecánica aórtica c. Marcapasos ventricular d. Síndrome coronario agudo tratado con stent e. Cardiopatía congénita.

Un paciente de 20 años con adicción a opioides por vía parenteral sin otras comorbilidades es diagnosticado de endocarditis aguda tricúspide que no responde al tratamiento antibiótico. El paciente es emitido para tratamiento quirúrgico preferente. Señale la respuesta más correcta: a. Se debe intervenir mediante cirugía reparadora de la válvula tricúspide b. Se debe resecar la válvula tricúspide e implantar una prótesis mecánica si no existen contraindicaciones para la anticoagulación c. Se debe resecar la válvula tricúspide e implantar una prótesis biológica, aunque sea previsible una disfunción o reinfección de la prótesis a corto plazo d. Se puede resecar la válvula tricúspide sin implantar prótesis alguna ya que la tolerancia a la ausencia de válvula tricúspide suele ser buena e. No se debe intervenir al paciente hasta que no abandone la adicción ya que el riesgo de reinfección es elevado y se convertiría en un procedimiento fútil.

.Ante un paciente portador de una prótesis valvular aórtica y hemocultivos positivos para Staphilococo Aureus. Se realiza un ecocardiograma transtorácico que se informa como normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera? A. El paciente no tiene una endocarditis bacteriana B. Se debería de suspender los antibióticos y realizar nuevos hemocultivos C. Se podría realizar un SPECT de perfusión miocárdica en Medicina Nuclear D. Se debería platear la realización de ecocardiograma transesofágico E. Se debe de buscar otro foco de infección bacteriana que no sea endocarditis.

El desarrollo de bloqueo AV completo en un paciente durante el curso evolutivo de una endocarditiis sobre válvula aórtica nativa, ¿que nos está indicando con mayor probabilidad? A. Que debemos cambiar el antibiótico. B. Que debemos implantar un marcapasos. C. Que tiene un absceso perianular aórtico D. Que exige una monitorización continua del ECG. E. Que probablemente hay otro germen involucrado en la endocarditis.

Un paciente de 80 años, hipertenso,portador de una aortoesclerosis, sin alergias conocidas, ingresa en una planta de Cardiología por un cuadro de insuficiencia cardíaca, se le coloca una vía central yugular derecha y una sonda vesical. Después de una evolución favorable, a los 10 días de su ingreso comienza con fiebre de 39º, en la exploración destaca un soplo diastólico de localización aórtico. Se retiran hemocultivos y se solicita una analítica que presenta una leucocitosis de 14000 con 90% de polimorfonucleares neutrófilos en la fórmula. Se observa en la bioquímica sanguínea una creatinina de 2 mg/dLy unos iones (K y Na) normales. Un análisis de orina no aporta datos de infección urinaria. Señale la opción que considere FALSA respecto a la evolución de este paciente: el A. Elempleo de una vía central y/o una sonda urinaria puede ser la puerta de entrada de la infección que padece el enfermo. B. La presencia de un soplo aórtico confirma que estamos ante una endocarditis C. Si se confirma que se trata de una endocarditis se trataría de una forma nosocomial. D. La administración de antibioterapia si se considera debe realizarse después de la toma de muestras para cultivar (hemocultivos, urocultivo). E. La aparición de un soplo que no tenía previamente el paciente es un criterio menor de DUKE modificado de endocarditis.

paciente de 65 años, alérgico a la penicilina, intervenido hace 6 meses, implantándose una prótesis aórtica mecánica sarrolla fiebre de 39º, en los hemocultivos realizados se aísla un stafilococo epidermidis, no presenta ninguna complicación estructural relacionada con la prótesis mecánica, en la ecocardidografía se aprecia una imagen nodular hipoecogénica sospechosa de vegetación. ¿Qué tratamiento antibiótico emplearía?. A. Ninguno, lo enviaría directamente a cirugía cardíaca al ser una endocarditis precoz. B. La trataría con el mismo esquema que si fuera una endocarditis sobre válvula nativa. C. Cloxacilina, gentamicina y rifampicina. D. Vancomicina, rifampicina y gentamicina E. Amoxicilina más gentamicina.