CARDIO. ARRITMIAS T36

⚠️ EXAMEN En un paciente con una vía accesoria oculta: a) La taquicardia ortodrómica es la más característica b) La taquicardia asindrómica es la más característica c) El nodo no participa en la taquicardia d) El nodo conduce retrógradamente e) Ninguna de las anteriores es corrrecta.

⚠️ EXAMEN En un paciente con Síndrome de pre excitación: a) Su ECG basal presenta la característica onda épsilon b) El ECG basal siempre es diagnóstico c) Si está asintomático no precisa pruebas a mayores d) Nunca presenta cardiopatía estructural e) Probablemente haya que realizar ablación.

⚠️ EXAMEN En un paciente con Síndrome de pre excitación: [Julio 2013] a) Su ECG basal presenta la característica onda épsilon b) El ECG basal siempre es diagnóstico c) Si está asintomático no precisa pruebas a mayores d) Nunca presenta cardiopatía estructural e) Probablemente haya que realizar ablación.

⚠️ EXAMEN Un joven de 25 años, ciclista, consulta por episodios ocasionales de taquicardia. El ECG basal muestra el siguiente trazado. ¿Qué le sugiere? [Mayo 2018] a) Signos de hipertrofia ventricular izquierda sugestivos de corazón de atleta b) Trazado compatible con displasia arritmogénica de VD c) Signos de hipertrofia ventricular izquierda sugestivos de miocardiopatía hipertrófica d) Patrón de preexcitación (Síndrome de Wolff-Parkinson-White) e) Patrón electrocardiográfico de Síndrome de Brugada.

⚠️ EXAMEN [Encadenada] Un joven de 25 años, ciclista, consulta por episodios ocasionales de taquicardia. El ECG basal muestra el siguiente trazado ¿Qué le sugiere? [Julio 2017] a) Signos de hipertrofia ventricular izquierda sugestivos de corazón de atleta b) Trazado compatible con displasia arritmogénica de VD c) Signos de hipertrofia ventricular izquierda sugestivos de miocardiopatía hipertrófica d) Patrón electrocardiográfico de Síndrome de Brugada e) Ninguno de los anteriores.

⚠️ EXAMEN 97. El ECG mostrado se tomó en un paciente varón de 59 años, HTA y diabético, que consulta por palpitaciones rápidas irregulares acompañadas de sensación presincopal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece verdadera? [2025 Ordinaria] a) Este tipo de anomalía ECG se da con mayor frecuencia en mujeres. →FALSO, + frec en hombres b) El mecanismo de arritmia más probable es una taquicardia por reentrada auriculoventricular ortodrómica. →eso en palpitaciones regulares c) La arritmia responsable de los síntomas es una taquicardia por reentrada antidrómica.--> lo + raro d) La causa más probable de los síntomas es una fibrilación auricular. e) No estaría indicado el estudio electrofisiológico y la ablación con radiofrecuencia.

⚠️ EXAMEN 37. El ECG mostrado se toma en un paciente varón de 49 años, HTA y diabético, que consulta por palpitaciones regulares rápidas y sensación presincopal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones parece verdadera? [2023 Ordinaria] A. Este tipo de anomalía ECG es más frecuente en mujeres B. El mecanismo de arritmia más probable es una taquicardia por reentrada auriculoventricular ortodrómica C. La causa más probable de los síntomas es una taquicardia por reentrada antidrómica D. La causa más probable de los síntomas es una fibrilación auricular E. No estaría indicado el estudio electrofisiológico y la ablación con radiofrecuencia.

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⚠️ EXAMEN 93. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera que define mejor la existencia de un bloqueo aurículo ventricular de segundo grado tipo Mobitz 1 o tipo Wenckebach? [2022 Extraordinaria] A. Intervalo PR de 250 ms con P siempre seguida de QRS B. Prolongación progresiva del intervalo PR hasta que una P se bloquea y no conduce para posteriormente reproducirse el ciclo C. P no seguidas de QRS y P conducidas de forma normal sin relación entre las bloqueadas y las conducidas D. Disociación aurículo ventricular, con P y QRS que no muestran relación y mas frecuencia de P que QRS que suele ser ancho E. Este bloqueo se debe a la presencia de un haz anómalo de conducción aurículo-ventricular.

⚠️ EXAMEN En un paciente deportista de 23 años, que incidentalmente en un ECG se evidencia un bloqueo AV de segundo grado tipo Wenchebach, indique la actitud más adecuada: [Julio 2013] a) Implante de marcapasos b) Implante de DAI y estudio familiares c) Ecocardiograma para valorar función ventricular d) No hacer nada, aunque necesita un seguimiento estrecho, pues lo más seguro es que precise un marcapasos en menos de 6 meses e) No precisa tratamiento.

⚠️ EXAMEN 2025 Un paciente de 45 años asintomático es diagnosticado en una revisión rutinaria de un bloqueo de tercer grado. Señale la respuesta más correcta A. Es necesario realizar una prueba de esfuerzo para valorar la capacidad funcional B. Es necesario realizar un estudio Holter para conocer el comportamiento de la frecuencia cardiaca C. Es necesario realizar un estudio electrofisiológico para descartar bloqueo suprahisiano D. Es necesario implantar un marcapasos E. No es necesario realizar nada, sólo revisiones.

⚠️ EXAMEN Un varón de 30 años asintomático es diagnosticado en una revisión rutinaria de un bloqueo de tercer grado. Señale la respuesta más correcta a) Se debe implantar un marcapasos VVI b) Se debe implantar un marcapasos DDD c) Se debe implantar un marcapasos AAI d) No se debe realizar nada, sólo revisiones e) Se debe realizar un estudio Holter de 24 horas.

⚠️ EXAMEN En relación con un paciente con bloqueo AV persistente de tercer grado señale la respuesta más correcta / En relación cun paciente con bloqueo AV persistente de terceiro grao sinale a resposta máis correcta. a) Está indicado el implante de un marcapasos aunque se encuentre asintomático b) El implante de un marcapasos VVI previene el síndrome del marcapasos c) El implante de un marcapasos VDD permite estimular la aurícula y el ventrículo d) Está indicado el implante de un marcapasos cuando la frecuencia ventricular es inferior a 40 por minuto e) El implante de un marcapasos AAI puede contribuir a mantener el sincronismo aurículo-ventricular.

⚠️ EXAMEN 94. ¿Cuáles de las siguientes manifestaciones clínicas puede relacionarse con el desarrollo de un bloqueo auriculo ventricular de alto grado en un varón con historia de HTA de larga evolución y diabetes de 84 años de edad? [2022 Extraordinaria] A. Mareos B. Síncope C. Disnea de esfuerzo progresiva D. Las respuestas a, b y c son ciertas E. Las respuestas b y c son ciertas.

⚠️ EXAMEN En un paciente de 85 años, con antecedentes de sincope, se registra el ECG - 2 que se muestra. Señale la respuesta más correcta: a) Se trata de un bloqueo de localización suprahisiano y no está indicado el implante de marcapasos, ya que suele ser funcional. b) Es indicación de estudio electrofisiológico de conducción para establecer la conducta a seguir. c) Se precisa el implante de un marcapasos definitivo unicameral. d) Estaría indicado un seguimiento clínico, y sólo en caso de recurrencia de síncopes revaloración. e) Existe indicación de implante de un marcapasos bicameral.

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⚠️ EXAMEN 25. En relación con la taquicardia paroxística supraventricular por reentrada intranodal común lenta-rápida, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? [2025 Ordinaria] a) El mecanismo más probable de la arritmia es la reentrada clásica. b) Es una arritmia que se presenta más frecuente en varones. c) El tratamiento farmacológico de elección del episodio agudo es la adenosina i.v. d) En la prevención de recurrencias arrítmicas puede indicarse el tratamiento betabloqueante. e) En casos refractarios está indicada la ablación de la vía lenta nodal.

⚠️ EXAMEN 44. En relación con la taquicardia paroxística supraventricular por reentrada intranodal común lenta-rápida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? [2024 Extraordinaria] a) El mecanismo más probable de la arritmia es la reentrada clásica. b) Es una arritmia que se presenta más frecuente en varones. c) El tratamiento farmacológico de elección del episodio agudo es la adenosina i.v. d) En la prevención de recurrencias arritmicas puede indicarse el tratamiento betabloqueante. e) En casos refractarios está indicada la ablación de la via lenta nodal.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de las siguientes características de las taquicardias paroxísticas supraventriculares le parece FALSA? [Junio 2019] a) Pueden ser debidas a un mecanismo de reentrada que puede ser intranodal exclusiva o intra-extranodal b) Suelen observarse en pacientes jóvenes sin otra cardiopatía estructural objetivable c) En la fase aguda puede lograse su reversión a ritmo sinusal con maniobras vagales y/o adenosina d) En ningún caso puede observarse onda P ya que siempre coincide con el complejo QRS, en especial las intra-extra nodales que incluyen un haz anómalo lateral izquierdo e) Los complejos QRS suelen ser estrechos aunque puede observase QRS anchos debidos a aberrancia de conducción.

⚠️ EXAMEN 96. Una paciente mujer de 65 años, hipertensa y diabética consulta en el Servicio de Urgencias por episodios recurrentes de taquicardia de comienzo y fin bruscos y en su valoración clínica se realiza el ECG que se adjunta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta respecto a la arritmia que presenta la paciente? a) El mecanismo más probable de la arritmia es la reentrada clásica. b) Está indicado el tratamiento anticoagulante por presentar un riesgo embólico elevado. c) Es una taquicardia paroxística supraventricular y el tratamiento farmacológico de elección del episodio agudo es la adenosina i.v. d) Es recomendable el tratamiento betabloqueante. e) En casos refractarios está indicado el estudio electrofisiológico y la ablación de la vía nodal lenta.

⚠️ EXAMEN Paciente de 60 años con historia de hipertensión arterial mal controlada de larga evolución a tratamiento con enalapril que acude a urgencias por un episodio de sensación de taquicardia de inicio brusco de dos horas de evolución en el que obtenemos el ECG adjunto (ECG 1): ¿cuál sería su diagnóstico y opción terapéutica para intentar recuperar el ritmo sinusal? [Junio 2019] a) Taquicardia paroxística supraventricular y adenosina b) Flutter auricular y metoprolol c) Fibrilación auricular y flecainida d) Taquicardia ventricular y lidocaína e) Taquicardia paroxística supraventricular y amiodarona.

⚠️ EXAMEN Un joven de 21 años acude a Urgencias por palpitaciones de aproximadamente dos horas de duración; reconoce que la noche previa bebió bastante alcohol, fumó mucho y se acostó muy tarde. ¿Qué le sugiere el ECG 4 y cuál sería su actitud? [2024 EXTRAORDINARIA] a) Taquicardia sinusal → ansiolítico b) Fibrilación auricular → cardioversión c) Taquicardia por reentrada → adenosina d) Flutter auricular → anticoagulación + ablación e) Taquicardia ventricular → desfibrilación.

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