CARDIO. ARRITMIAS T37

⚠️ EXAMEN 22. Son todas taquicardias de QRS ancho, excepto: [2025 ORDINARIA] a) Taquicardia ventricular b) Taquicardia supraventricular conducida con aberrancia ventricular c) Taquicardia auricular que conduce por sistema de conducción normal d) Fibrilación auricular con preexcitacion ventricular e) Taquicardia por reentrada rama-rama.

⚠️ EXAMEN 96. Son todas taquicardias de QRS ancho, excepto: [2024 EXTRAORDINARIA] a) Taquicardia ventricular b) Taquicardia supraventricular conducida con aberrancia ventricular c) Taquicardia auricular que conduce por sistema de conducción normal d) Fibrilación auricular con preexcitacion ventricular e) Taquicardia por reentrada rama-rama.

TV sostenida?.

que es.

QUE ES.

⚠️ EXAMEN Respecto a las taquicardias ventriculares, ¿cuál es falsa? [Mayo 2016] [Julio 2016] [Junio 2017] (es de otro tema?) A. Pueden aparecer en ausencia de cardiopatía estructural→si, como en IAM previo B. Su repercusión clínica depende de la frecuencia cardíaca, la duración de la taquicardia y la FE C. Uno de los mecanismos que las genera es la reentrada D. No estaría indicada la administración de digoxina para su tratamiento E. Ante duda diagnóstica, administraremos siempre verapamil intravenoso para control inicial de frecuencia cardíaca VI.

⚠️ EXAMEN Respecto a las taquicardias ventriculares, ¿cuál es FALSA? [Julio 2018] a) Pueden aparecer en ausencia de cardiopatía estructural b) Ante duda diagnóstica, administraremos siempre verapamil intravenoso para control inicial de frecuencia cardiaca c) Uno de los mecanismos que las generan es la reentrada d) No estaría indicada la administración de digoxina para su tratamiento e) Su repercusión clínica depende de la frecuencia cardiaca, la duración de la taquicardia y la FEVI.

⚠️ EXAMEN Respeto a las taquicardias ventriculares, ¿Cuál es correcta? [Julio 2015]: a) Uno de los mecanismos que las genera es la reentrada b) No está indicada la administración de digoxina para su tratamiento c) Pueden ser mejor o peor toleradas dependiendo de la frecuencia cardíaca, la duración de la taquicardia y de la función cardíaca del paciente d) Ante duda diagnóstica, interpretamos y tratamos como taquicardia de QRS ancho e) Todas las anteriores son correctas.

⚠️ EXAMEN Respecto a las taquicardias ventriculares, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera? [Julio 2017] a) Se desconocen los mecanismos que las provocan. b) Está indicada la administración de digoxina para su tratamiento. c) Su repercusión clínica depende de la frecuencia cardíaca, la duración de la taquicardia y la FEVi d) Ante duda diagnóstica, administraremos siempre verapamil intravenoso para control de frecuencia e) Siempre se asocian a cardiopatía estructural.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a las taquicardias ventriculares? [Mayo 2018] A. La duración del complejo QRS suele ser entre 100 y 140 mseg B. Siempre son muy mal toleradas por el paciente C. Siempre se asocian a cardiopatía estructural D. Pueden identificarse ondas p disociadas de los complejos QRS E. Si se toleran mal, está contraindicada la cardioversión eléctrica.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de las siguientes características clínicas de pacientes con taquicardias ventriculares le parece falsa? [JULIO 2019] A. Los pacientes con QT prolongado presentan un riesgo incrementado de sufrir taquicardias ventriculares polimórficas B. En los pacientes con taquicardias ventriculares monomórficas la morfología del QRS es igual en todos los complejos, presentan QRS ancho y puede observarse disociación auriculo-ventricular C. Se define taquicardia ventricular sostenida como la que dura más de 30 segundos y tiene más probabilidad de acompañarse de síntomas D. Los pacientes con taquicardia ventricular sostenida y deterioro hemodinámico debe optarse por cardioversión eléctrica E. Si se tolera bien una taquicardia de QRS ancho se descarta por completo que el origen sea ventricular.

⚠️ EXAMEN Respecto a las taquicardias de QRS ancho, cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera [Mayo 2018] A. Siempre se asocian a cardiopatía estructural B. Los complejos QRS miden < 120 ms C. Siempre se toleran muy mal por el paciente D. Nunca se deben a mecanismo de reentrada E. Si cursan con inestabilidad hemodinámica deben tratarse mediante cardioversión eléctrica.

⚠️ EXAMEN ¿En el paciente, con taquicardia ventricular monomórfica sostenida, cuál sería la actitud inicial más apropiada para el tratamiento de la arritmia? [Junio 2017] A. Adenosina i.v. B. Cardioversión eléctrica sincronizada C. Procainamida i.v. en bolos si hay estabilidad hemodinámica D. Maniobra de Valsalva E. Las respuestas B y C son correctas.

⚠️ EXAMEN Un paciente de 80 años acude a Urgencias por palpitaciones, bien toleradas, y en el ECG se registra el siguiente trazado. ¿Qué le sugiere? [Mayo 2016] [Julio 2016] a) Fibrilación auricular rápida con morfología de BRIHH b) Flutter auricular 2:1 con morfología de BRDHH c) Se trata de una taquicardia supraventricular pues es bien tolerada d) Debe pensarse en una taquicardia ventricular en primer lugar e) Parece un Bloqueo auriculoventricular completo con ritmo de escape ancho.

⚠️ EXAMEN Un paciente de 80 años acude a Urgencias por palpitaciones y mareo, y en el ECG se registra el siguiente trazado, que le sugiere el trazado y qué debe hacer? [Julio 2017] a) Se trata de una fibrilación auricular rápida con morfología de BRIHH; administraría Digoxina iv b) Parece un Flutter auricular 2:1; administraría betabloqueante para control de la frecuencia cardiaca c) Parece una taquicardia supraventricular que se trata con Adenosina iv d) Debe pensarse en una taquicardia ventricular en primer lugar y si se tolera mal valorar cardioversión eléctrica e) Parece un Bloqueo auriculoventricular completo con ritmo de escape ancho que se trata con un marcapasos transitorio.

⚠️ EXAMEN 6. En el diagnóstico diferencial de taquicardias de QRS ancho, ¿cuál no es un criterio de Brugada? [2024 ORDINARIA] A. Eje de QRS desviado a la izquierda B. Concordancia de complejos QRS en derivaciones frontales C. Intervalo RS > 100 ms en alguna derivación precordial D. Disociación auriculoventricular E. Criterios morfológicos de aberrancia / ectopia ventricular.

⚠️ EXAMEN En un paciente que acude a urgencias por un episodio de larga duración de taquicardia rítmica (150 latidos/minuto) sintomática; ¿cuál de las siguientes características no suele observarse en casos de taquicardia ventricular y por tanto, podría deberse a una taquicardia supraventricular con aberrancia de conducción? [Junio 2019] a) Una anchura del complejo QRS >150 mseg y morfología de bloqueo de rama izquierda b) Presencia de capturas y latidos de fusión en el registro ECG c) Cardiopatía estructural previa, en particular insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio extenso previo d) Disociación auriculo ventricular en el registro ECG e) La presencia de QRS con anchura de 120 msg y morfología de bloqueo de rama derecha en paciente con episodios de flutter auricular 2:1 previos.

⚠️ EXAMEN 11. En un paciente que acude a urgencias por un episodio de larga duración de taquicardia rítmica (150 latidos/minuto) sintomática; ¿cuál de las siguientes características no suele observarse en casos de taquicardia ventricular y, por tanto, podría deberse a una taquicardia supraventricular con aberrancia de conducción? [2022 ORDINARIA] a. Una anchura del complejo QRS > 150 mseg y morfología de bloqueo de rama izquierda b. La presencia de QRS con anchura de 130 mseg y morfología rSR’ en la derivación V1 en paciente con episodios de flutter auricular 2:1 previos c. Presencia de capturas y latidos de fusión en el registro ECG d. Los pacientes con cardiopatía estructural previa, en particular insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio extenso previo e. Disociación auriculo-ventricular en el registro ECG.

⚠️ EXAMEN 49. Paciente que acude a urgencias por un episodio de larga duración de taquicardia regular (150 latidos/minuto). ¿Cuál de las siguientes características apoya el diagnóstico de taquicardia ventricular frente a una taquicardia supraventricular? [2023 EXTRAORDINARIA] A. QRS con anchura de 130 ms y morfología rSR en V1 B. Presencia de episodios previos de flutter auricular 2:1 C. Complejo QRS de 150 ms con morfología de bloqueo de rama izquierda D. Presencia de cardiopatía estructural previa, en particular insuficiencia cardiaca o infarto de miocardio extenso previo E. Disociación auriculoventricular en el registro ECG.

⚠️ EXAMEN Mujer de 60 años que acude a urgencias por síncopes de repetición. Tiene historia de fibrilación auricular paroxística tratada con ¿xxx?. Recientemente recibió tratamiento con cisaprida y también diuréticos por una crisis hipertensiva. El ECG a su llegada a urgencias es el que se muestra: a) El mecanismo de la taquicardia es debido a un aumento del automatismo. b) Hay indicación absoluta de implante de desfibrilador automático para prevención secundaria de los síncopes antiarrítmicos. c) Se trata de taquicardias ventriculares polimórficas. d) Probablemente se relaciona con fibrilación auricular paroxística preexcitada. e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

⚠️ EXAMEN 98. Indique cuál de las siguientes opciones es la correcta respecto a un paciente de 28 años diagnosticado de QT corto, ¿con qué alteración de una corriente iónica se asocia más frecuentemente?. Señale su respuesta: [2022 EXTRAORDINARIA] A. IKr. B. Ito. C. IKs decremento de función del canal. D. IKs incremento de función del canal E. INa.

⚠️ EXAMEN Paciente que acude a urgencias por palpitaciones. En el ECG se objetiva taquicardia regular de QRS estrecho a 150 lpm. Tras tratamiento inicial se objetiva el siguiente ECG. ¿Cuál es el diagnóstico? : a) Taquicardia ventricular. b) Flutter ventricular. c) Extrasístole ventricular. d) Fibrilación auricular. e) Fibrilación ventricular.

⚠️ EXAMEN PREGUNTA CASO CLÍNICO: Un varón de 56 años es trasladado al hospital por dolor torácico observándose en el ECG elevación del segmento ST en la cara inferior. El paciente sufre durante el traslado pérdida brusca del conocimiento. Señale qué arritmia se observa en el monitor. A) FA con respuesta ventricular rápida y aberrancia de conducción. B) Taquicardia por reentrada intranodal. C) FA con preexcitación ventricular. D) Fibrilación ventricular.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la muerte súbita le parece falsa? [Junio 2019] a) En individuos jóvenes la causa más frecuente es miocardiopatía hipertrófica b) En la mayoría de los casos la causa es una arritmia ventricular rápida que degenera en fibrilación ventricular c) La muerte súbita es un fenómeno infrecuente durante las primeras horas de la fase aguda de un infarto con elevación del segmento ST d) La asistolia es una causa de muerte súbita que puede sobre todo observarse en pacientes con cardiopatías estructurales muy evolucionadas, en particular insuficiencia cardíaca sistólica e) En deportistas se relaciona en una proporción de casos con displasias ventriculares derechas no identificadas en una evaluación médica previa.

⚠️ EXAMEN 43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la muerte súbita cardíaca le parece falsa? [2023 EXTRAORDINARIA] A. En individuos jóvenes la miocardiopatía hipertrófica es una causa infrecuente B. En la mayoría de los casos la causa de la muerte es una arritmia ventricular rápida que degenera en fibrilación ventricular C. La muerte súbita es un fenómeno no infrecuente durante las primeras horas de la fase aguda de un infarto de miocardio con elevación del segmento ST D. La asistolia es una causa de muerte súbita que puede observarse sobre todo en pacientes con cardiopatías estructurales muy evolucionadas, en particular insuficiencia cardiaca sistólica E. En deportistas se relaciona, en una proporción no despreciable, con miocardiopatía arritmogénica no identificada en una evaluación médica previa.

⚠️ EXAMEN ¿En cuál de las siguientes situaciones no está indicado implantar un Desfibrilador Automático? [Mayo 2016] [Julio 2016] [Junio 2017] a) Resucitación de muerte súbita por FV en el contexto de hipopotasemia [versión Mayo 2016] / FV en el contexto de isquemia aguda (< 48 h). [versión Julio 2016 y Junio 2017] b) Taquicardia ventricular con FEVi 30% c) Dos meses post-IAM y FEVi 25% sin repercusión clínica d) Síncope en el paciente con TV inducida en EEF e) TV que cursa con inestabilidad hemodinámica.

⚠️ EXAMEN ¿En cuál de las siguientes situaciones no está indicado implantar un Desfibrilador Automático? [Mayo 2018] a) Paciente con miocardiopatía hipertrófica y riesgo de muerte súbita: 8% según la ESC b) Síncope en paciente con TV inducida en EEF c) Fibrilación Ventricular durante coronariografía urgente en paciente con infarto agudo de miocardio con elevación de ST d) Taquicardia ventricular con FEVI 30% e inestabilidad hemodinámica e) Dos meses post-lAM y FEVI 30%, en clase funcional IlI, e insuficiencia renal.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de los siguientes criterios utilizamos para decidir el implante de un dispositivo de resincronización cardiaca pero NO para el implante de un desfibrilador? [JULIO 2018] A. Anchura de QRS B. FEVI menor de 35% C. FEVI menor de 30% D. Clase NYHA II-III E. Tratamiento farmacológico optimizado.

⚠️ EXAMEN 40. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la taquicardia ventricular idiopática de tracto de salida del ventrículo derecho le parece falsa? [2023 ORDINARIA] A. El mecanismo es un aumento del automatismo y, en ocasiones, de reentrada en la región septal del tracto de salida ventricular derecho B. Suele verse en pacientes sin cardiopatía estructural C. El tratamiento de elección son los betabloqueantes aunque generalmente responde a los mismos D. Las extrasístoles suelen tener un alto voltaje con morfología de bloqueo de rama izquierda y eje inferior E. En casos refractarios puede estar indicada la ablación con radiofrecuencia.

⚠️ EXAMEN 46. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la taquicardia ventricular idiopática de tracto de salida del ventrículo derecho le parece falsa? [2023 EXTRAORDINARIA] A. El mecanismo es un aumento del automatismo y, en ocasiones, de reentrada en la región septal del tracto de salida ventricular derecho inferior a la válvula pulmonar B. Suele verse en pacientes sin cardiopatía estructural C. El tratamiento de elección son los betabloqueantes al tratarse de una arritmia que generalmente responde a los mismos D. Las extrasístoles suelen tener una alta voltaxe con morfología de bloqueo de rama izquierda y eje inferior E. En casos refractarios puede estar indicada la ablación con radiofrecuencia.

⚠️ EXAMEN 39. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la taquicardia ventricular idiopática del ventrículo izquierdo le parece falsa? [2023 EXTRAORDINARIA] A. Suele verse en pacientes sin cardiopatía estructural B. El tratamiento de elección es el verapamilo al tratarse de una arritmia que es sensible al mismo C. Suele tener morfología de bloqueo de rama derecha y eje superior D. En casos refractarios puede estar indicada la ablación con radiofrecuencia E. El mecanismo es un aumento del automatismo a nivel del músculo papilar posteroinferior izquierdo.

⚠️ EXAMEN 13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la taquicardia ventricular idiopática del ventrículo izquierdo le parece falsa? [2022 ORDINARIA] a. Suele verse en pacientes sin cardiopatía estructural b. El tratamiento de elección es el verapamilo al tratarse de una arritmia que es sensible al mismo c. Suele tener morfología de bloqueo de rama derecha y eje superior d. En casos refractarios puede estar indicada la ablación con radiofrecuencia e. El mecanismo es un aumento del automatismo a nivel del músculo papilar posteroinferior izquierdo.

⚠️ EXAMEN 57. ¿Cuál de las siguientes áfirmaciones sobre la taquicardia ventricular idiopática del ventrículo izquierdo le parece falsa? [2021 ORDINARIA] A. Suele verse en pacientes sin cardiopatía estructural B. El tratamiento de elección es el verapamilo al tratarse de una arritmia que es sensible al mismo. C. Suele estar en relación con actividad desencadenada por postpotenciales tardíos. D. Suele tener morfología de bloqueo de rama derecha y eje superior. E. En casos refractarios puede estar indicada la ablación con radiofrecuencia.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al tratamiento de los extrasístoles ventriculares? [Mayo 2018] a) Cuando desaparecen con el ejercicio deben tratarse mediante ablación b) En ningún caso está indicado el tratamiento farmacológico c) Si son sintomáticos pueden tratarse con beta bloqueantes d) En ausencia de cardiopatía estructural está indicado implantar un DAI e) El tratamiento de elección es la estrategia "pill in the pocket" con Flecainida.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de las siguientes características electrocardiográficas no suele observarse en pacientes con extrasístoles ventriculares con independencia de que se objetive o no cardiopatía estructural? [JULIO 2019] a) El período de acoplamiento es fijo en las extrasístoles de la misma morfología que sugiere un único foco en los ventrículos b) El período de acoplamiento variable en complejos ventriculares de la misma morfología sugiere que se trata de un foco parasistólico c) El QRS presenta una morfología diferente al QRS de base en ritmo sinusal y una mayor anchura que habitualmente supera los 120 msegundos d) La pausa compensadora completa se define por que la distancia entre dos complejos normales con la extrasístole intermedia es el doble de la distancia entre dos complejos normales sucesivos e) En las parasístoles los períodos de acoplamiento suelen ser siempre fijos.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de las siguientes características NO se observa en las extrasístoles ventriculares? [Junio 2019] a) El período de acoplamiento, a diferencia de las parasístoles, es fijo b) La pausa compensadora puede ser completa o incompleta dependiendo de la influencia de las extrasístoles sobre el automatismo del nódulo sinusal c) El complejo QRS es ancho; la anchura y morfología depende de la localización del foco de las extrasístoles d) En la mayoría de los casos se observa en individuos sin cardiopatía estructural y asintomáticos y, en estos casos, no requieren un tratamiento específico e) Las extrasístoles que presenten morfología de bloqueo de rama izquierda requieren tratamiento con antiarrítmicos y, en casos de persistencia, debe considerarse su ablación.