CIRU- T6

La bacteriemia es: A. Sinónimo de sepsis. B. Un cuadro clínico siempre grave. C. Presencia de bacterias viables en sangre (dato microbiológico). D. Siempre asociada a fiebre. E. Exclusiva de infecciones graves.

El SIRS se define como: A. Respuesta inflamatoria solo infecciosa. B. Respuesta sistémica ante agresiones infecciosas o no infecciosas. C. Infección grave con fallo orgánico. D. Shock con hipotensión. E. Bacteriemia con fiebre.

⚠️ ¿Cuál NO es criterio diagnóstico de SIRS?. A. Temperatura >38 °C. B. Frecuencia cardíaca >90 lpm. C. Leucocitos >12.000/mm³. D. Hipertensión arterial. E. FR >20 rpm.

La sepsis se define como: A. Infección localizada. B. SIRS sin infección. C. SIRS + infección documentada. D. Shock con bacteriemia. E. Fallo multiorgánico.

La sepsis grave implica: A. Sepsis sin fiebre. B. Bacteriemia persistente. C. Sepsis + disfunción orgánica / hipoperfusión / hipotensión. D. Shock refractario. E. Infección localizada.

⚠️ El shock séptico se define como: A. Sepsis con fiebre elevada. B. Sepsis grave con bacteriemia. C. Hipotensión persistente que no responde a fluidos y requiere aminas. D. Fallo multiorgánico. E. Infección por gram negativos.

El shock séptico es un tipo de shock: A. Hipovolémico. B. Cardiogénico. C. Obstructivo. D. Distributivo. E. Mixto.

El fallo multiorgánico se define como: A. Shock séptico refractario. B. Bacteriemia persistente. C. Disfunción progresiva de ≥2 órganos vitales. D. Sepsis sin tratamiento. E. Infección diseminada.

El grupo microbiológico MÁS frecuente en sepsis es: A. Gram positivos. B. Hongos. C. Virus. D. Gram negativos. E. Anaerobios.

⚠️ ¿Cuál es un germen Gram negativo típico en sepsis?. A. Streptococcus. B. Staphylococcus aureus. C. Pseudomonas aeruginosa. D. Enterococcus. E. Clostridium.

Los hemocultivos son positivos aproximadamente en: A. 80–100 % de sepsis. B. 60–80 %. C. 20–40 % de sepsis / 40–70 % de shock séptico. D. Solo en shock. E. Solo si hay fiebre.

⚠️ ¿Cuál de las siguientes es manifestación de sepsis grave?. A. Pérdida de visión. B. Hipotermia. C. Dolor. D. Bradicardia. E. Hiperoxigenación.

La manifestación neurológica MÁS frecuente en sepsis es: A. Coma. B. Convulsiones. C. Desorientación. D. Focalidad neurológica. E. Hemiparesia.

⚠️ La confusión y el estupor son: A. Manifestaciones tardías no relevantes. B. Infrecuentes. C. Manifestaciones de sepsis grave. D. Exclusivas del shock. E. Neurológicas benignas.

⚠️ La hipoxemia en sepsis grave: A. Mejora con oxígeno. B. Siempre se asocia a neumonía. C. Es típica del SDRA. D. No tiene valor pronóstico. E. Es rara.

⚠️ La insuficiencia renal en sepsis grave: A. Es tardía. B. No es reversible. C. Es un marcador precoz de gravedad. D. No es frecuente. E. Es secundaria a antibióticos.

⚠️ ¿Cuál NO es manifestación de sepsis grave?. A. Dolor. B. Ectima gangrenoso. C. Confusión y estupor. D. Insuficiencia renal. E. Hipoxemia.

⚠️ El ectima gangrenoso se asocia típicamente a: A. Neisseria meningitidis. B. Staphylococcus aureus. C. Pseudomonas aeruginosa. D. Candida. E. Streptococcus.

El diagnóstico de sepsis se basa en: A. Una prueba específica. B. Hemocultivos positivos. C. Clínica + biomarcadores + imagen. D. PCR aislada. E. Fiebre persistente.

⚠️ Los hemocultivos mediante ≥2 sets de venopunción directa en sepsis grave: A. Son opcionales. B. Solo si hay fiebre. C. Son imprescindibles incluso sin fiebre. D. Se toman tras antibiótico. E. Se toman de catéter reciente.

⚠️ ¿Qué aporta MÁS información clínica en sepsis?. A. Valor aislado de PCR. B. Valor aislado de PCT. C. Determinación seriada de PCR. D. Hemocultivo. E. Leucocitos.

⚠️ La procalcitonina: A. Aumenta en infecciones virales. B. No sirve en sepsis. C. Es específica de sepsis bacteriana. D. Tarda días en elevarse. E. No tiene valor pronóstico.

⚠️ La tinción de Gram sirve para: A. Confirmar antibiograma. B. Medir carga bacteriana. C. Orientar la terapia inicial según morfología y disposición. D. Diagnóstico definitivo. E. Sustituir hemocultivos.

Uno de los parámetros analíticos utilizados en la valoración clínica y diagnóstica de un paciente séptico es la Proteína C Reactiva. ¿Cuál de los siguientes enunciados considera que es correcto y proporciona más y mejor información en la atención a un paciente con sepsis?. A. La determinación aislada de su valor. B. La PCR inicial. C. La PCR máxima. D. La determinación seriada de su valor. E. La PCR al alta.

⚠️ En infecciones no bacterianas: A. PCR y PCT suben. B. PCR no sube. C. PCR sube y PCT no. D. PCT sube más. E. Ambas normales.

. El lactato es: A. Marcador inflamatorio. B. Marcador renal. C. Marcador de hipoxia tisular. D. Marcador hepático. E. Marcador infeccioso.

El antibiótico en sepsis debe iniciarse: A. Tras antibiograma. B. A las 6 horas. C. En la primera hora desde el diagnóstico. D. Tras drenaje. E. Solo si hay shock.

⚠️ El antibiótico inicial debe ser. A. Dirigido. B. Profiláctico. C. Empírico y de amplio espectro. D. Oral. E. Antifúngico.

En un enfermo en shock séptico ¿Cuándo consideraría utilizar un antibiótico de amplio espectro?. A. Nunca. B. Después de comenzar corticoides. C. Cuando tengamos los resultados del hemocultivo. D. De forma empírica dada su importancia. E. Solo tras identificar el germen.

¿Cuál de las siguientes consideraciones con respecto a un paciente con sepsis grave no es correcta?. A. Ajustar la dosis a la función renal. B. Cambiar el antibiótico por uno de amplio espectro si el foco es un absceso. C. Modificar el antibiótico según alergias. E. Usar antibiótico de amplio espectro sin antibiograma. D. Emplear el que tenga mejor penetración en el foco.

Un paciente de 38 años, varón, con shock séptico… ¿Cuál de estas actitudes terapéuticas no es correcta?. A. Extraer hemocultivos por venopunción. B. Inicio energético de la perfusión. C. Drenar absceso precozmente. D. Monitorizar diuresis. E. Evitar antibiótico hasta antibiograma.

Paciente de 69 años con absceso con gas en muslo. ¿Cuál NO sería una actuación inicial?. A. Drenaje quirúrgico inmediato. B. Esperar antibiograma antes de antibiótico. C. Antibiótico empírico de amplio espectro. D. Reanimación agresiva con fluidos. E. Obtención de muestras microbiológicas.

La supervivencia si se trata en la primera hora es aproximadamente: A. 20 %. B. 40 %. C. 60 %. D. 80 %. E. 100 %.

Ante una sepsis (infección bacteriana) con criterios de gravedad ¿cuál es el score que nos proporciona mejor información pronóstica?. A. APACHE II. B. qSOFA. C. NEWS. D. SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). E. Glasgow.

Un paciente de 69 años de edad, varón. Como antecedente médico más reseñable es que es diabético no insulino-dependiente con cifras de glucemia bien controladas. Acude al Servicio de Urgencias por fiebre de 38,2 ºC. Se encuentra taquipneico, con una tensión arterial de 80/40 mmHg y una frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto. Analíticamente lo más destacable es que presenta elevada leucocitosis, la creatinina muestra un deterioro de la función renal y un empeoramiento moderado de las cifras de plaquetas. Se realiza un estudio radiológico que muestra la presencia de un absceso con burbujas de gas en el muslo derecho. ¿Cuál NO sería una actuación clínica inicial en este caso?. a) Realizar drenaje y desbridamiento quirúrgico a la mayor brevedad posible del absceso. b) Extraer muestras de hemocultivo y remitir la muestra a Microbiología para que de forma urgente realicen el antibiograma y poder comenzar el tratamiento con el antibiótico más efectivo contra el microorganismo responsable sin causar resistencias bacterianas. c) Iniciar tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro sin demora y sin conocer el microorganismo responsable del estado clínico. d) Iniciar una reposición y reanimación agresiva con sueros para restaurar la perfusión tisular. e) Obtener muestras microbiológicas tanto de la zona infectada como sanguíneas antes de comenzar con el tratamiento antibiótico.

En un enfermo en shock séptico, ¿cuándo consideraría utilizar un antibiótico de amplio espectro?. a) Nunca. b) Después de comenzar el tratamiento con corticoides. c) Cuando tengamos los resultados del hemocultivo. d) De forma empírica dada su importancia. e) Únicamente tras identificar el foco infeccioso.

¿Cuál de las siguientes consideraciones con respecto a un paciente con sepsis grave NO es correcta?. a) Ajustar la dosis del antibiótico a la función renal. b) En aquellos casos en los que el foco de la sepsis es un absceso debe cambiarse el antibiótico por uno de amplio espectro. c) Modificar el antibiótico en función de las alergias medicamentosas del paciente. d) Emplear el antibiótico que tenga mejor penetración en el origen del foco de la sepsis. e) Emplear un antibiótico de amplio espectro aunque no se disponga del antibiograma.

Uno de los parámetros analíticos utilizados en la valoración clínica y diagnóstica de un paciente séptico es la Proteína C Reactiva. ¿Cuál de los siguientes enunciados considera que es correcto y proporciona más y mejor información en la atención a un paciente con sepsis?. a) La determinación aislada de su valor. b) El valor máximo alcanzado. c) La determinación inicial. d) La determinación seriada de su valor. e) Su normalización tardía.

Ante una sepsis (infección bacteriana) con criterios de gravedad, ¿cuál es el score que nos proporciona mejor información pronóstica?. a) APACHE II. b) qSOFA. c) Glasgow. d) SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). e) NEWS.