CIRU - T8

¿Qué se entiende por hemorragia en cirugía?. a. Salida intermitente de sangre del sistema linfático. b. Extravasación sanguínea autolimitada sin lesión tisular. c. Salida de sangre del sistema vascular de forma continuada por solución de continuidad. d. Pérdida de plasma sin elementos formes. e. Fenómeno exclusivamente traumático.

La hemorragia se relaciona directamente con: a. Shock cardiogénico. b. Shock séptico. c. Shock hipovolémico. d. Shock neurogénico. e. Shock anafiláctico.

La hemostasia se define como: a. La formación exclusiva del coágulo de fibrina. b. El proceso patológico de trombosis. c. El conjunto de medidas destinadas a detener una hemorragia. d. La activación de la fibrinólisis. e. La coagulación intravascular diseminada.

4. Señale la afirmación CORRECTA: a. Hemostasia y coagulación son sinónimos. b. La coagulación es independiente de la hemostasia. c. La coagulación es una parte del proceso hemostático. d. La hemostasia solo es quirúrgica. e. La fibrinólisis forma parte de la coagulación.

La hemostasia quirúrgica tiene como objetivo principal: a. Sustituir la hemostasia fisiológica. b. Inhibir la coagulación. c. Favorecer la hemostasia fisiológica. d. Activar la fibrinólisis. e. Evitar el espasmo vascular.

Las vías intrínseca y extrínseca confluyen en: a. Factor II. b. Factor V. c. Factor VII. d. Factor X. e. Fibrinógeno.

El factor X activa directamente a: a. Fibrinógeno. b. Factor VIII. c. Protrombina (factor II) II. d. Plasminógeno. e. Factor.

El punto final de la coagulación es: a. Activación plaquetaria. b. Formación de tromboxano A2. c. Espasmo vascular. d. Malla tridimensional de fibrina. e. Activación del plasminógeno.

⚠️EXAMEN. Factor X y trombina son importantes porque: a. Activan la fibrinólisis. b. Son dianas farmacológicas de la coagulación. c. Inhiben las plaquetas. d. Activan el endotelio. e. Producen vasodilatación.

La adhesión plaquetaria se produce por unión de: a. Colágeno – GP IIb/IIIa. b. Colágeno – fibrina. c. Factor von Willebrand – GP Ib/IX/V. d. ADP – tromboxano A2. e. Ácido araquidónico – COX.

La aspirina y el ácido araquidónico ¿con qué componente de la hemostasia están relacionados?. a. Célula endotelial. b. Plaquetas. c. Cascada de la coagulación. d. Fibrinólisis. e. Espasmo vascular.

⚠️EXAMEN. El tromboxano A2 produce: a. Vasoconstricción. b. Vasodilatación. c. Agregación plaquetaria. d. Desgranulación plaquetaria. e. Son correctas a y c.

El espasmo vascular se produce: a. Tras la formación del coágulo. b. Después de la fibrinólisis. c. De forma inmediata tras la lesión vascular. d. Solo en la hemostasia quirúrgica. e. Por acción del plasminógen.

⚠️EXAMEN. ¿Qué NO es un fenómeno fisiológico principal de la hemostasia?. a. Fibrinólisis. b. Trombo plaquetario. c. Producción de fibrina. d. Espasmo vascular. e. Vasodilatación.

La plasmina se encarga de: a. Activar plaquetas. b. Degradar fibrina. c. Activar la protrombina. d. Inhibir el factor X. e. Producir tromboxano A2.

⚠️EXAMEN. ¿Con cuál de los siguientes se relaciona la actividad de la uroquinasa?. a. Inhibición del factor X. b. Activación del plasminógeno a plasmina. c. Formación de fibrina. d. Agregación plaquetaria. e. Vasoconstricción.

⚠️EXAMEN. El ácido tranexámico se relaciona con: a. Coagulación. b. Plaquetas. c. Fibrinólisis. d. Espasmo vascular. e. Endotelio.

⚠️EXAMEN. En la historia clínica preoperatoria, ¿cuál NO es sospechoso de trastorno de la hemostasia?. a. Coagulopatía conocida. b. Anemia ferropénica. c. Epistaxis inexplicadas. d. Petequias frecuentes. e. Hipermenorragia >7 días.

¿A partir de qué cifra existe riesgo de hemorragia espontánea?. a. <80.000. b. <50.000. c. <30.000. d. <20.000. e. <10.000.

⚠️EXAMEN. ¿Qué prueba mide la actividad del factor VII?. a. TTPA. b. Tiempo de hemorragia. c. Tiempo de protrombina. d. Dímero D. e. Fibrinógeno.

⚠️EXAMEN. El INR se emplea para valorar el efecto de: a. Heparina IV. b. Heparina SC a. c. Clopidogrel. d. Acenocumarol. e. Aspirina.

⚠️EXAMEN. El valor normal del INR es: a. 0,5–0,8. b. 0,8–1. c. 1–1,2. d. 1,5–2. e. 2.

⚠️EXAMEN. ¿Qué mide el TTPA?. a. Anticoagulación oral. b. Heparina subcutánea. c. Heparina IV. d. Fibrinólisis. e. Función plaquetaria.

⚠️EXAMEN. ¿Qué NO es congruente con CID?. a. Hemorragia en sábana. b. Trombocitopenia. c. Hipofibrinogenemia. d. Disminución del PDF. e. Alargamiento TP y TTPA.

⚠️EXAMEN. En el tromboelastograma, la parte derecha mide: a. Coagulación. b. Agregación plaquetaria. c. Fibrinólisis. d. Vasoconstricción. e. Activación endotelial.

La mutación del factor V de Leiden produce: a. Tendencia hemorrágica. b. Déficit de fibrinógeno. c. Resistencia a proteína C. d. Déficit de vitamina K. e. CID.

⚠️EXAMEN. ¿Cuál NO afecta negativamente a los factores de coagulación?. a. CID. b. Insuficiencia hepática. c. Déficit de vitamina K. d. Anticoagulación. e. Hipertermia.

⚠️EXAMEN. Medida más eficaz para prevenir trombosis postoperatoria: a. HBPM. b. Medias compresivas. c. Movilización precoz. d. Aspirina. e. Antibióticos.

⚠️EXAMEN. La heparina no fraccionada actúa mediante: a. Inhibición directa del factor X. b. Activación de antitrombina III. c. Bloqueo del ADP. d. Inhibición de COX. e. Activación de la fibrinólisis.

⚠️EXAMEN. ¿Con qué prueba se controla la HNF?. a. INR. b. TP. c. TTPA. d. Dímero D. e. Recuento plaquetario.

⚠️EXAMEN. ¿Qué factor NO depende de la vitamina K?. a. II. b. VII. c. VIII. d. IX. e. X.

⚠️EXAMEN. ¿Cuándo suspender un NACO antes de cirugía?. a. 24 h. b. 48 h. c. 72 h. d. 5 días. e. No suspender.

⚠️EXAMEN. La aspirina a dosis ≤100 mg/día: a. Contraindica cirugía. b. No modifica hemostasia. c. No contraindica cirugía. d. Actúa sobre INR. e. Se revierte con vitamina K.

⚠️EXAMEN. El clopidogrel inhibe: a. Tromboxano A2. b. COX. c. ADP. d. Factor X. e. Antitrombina.

⚠️EXAMEN. En cirugía urgente en un paciente en tratamiento con clopidogrel, la reversión se realiza con: a. Vitamina K. b. Plasma fresco. c. Sulfato de protamina. d. Transfusión de plaquetas. e. Ácido tranexámico.

. Un fármaco que actúa como anticoagulante a efectos clínicos, pero NO modifica INR ni TTPA es: a. Heparina. b. Acenocumarol. c. Clopidogrel. d. Dabigatrán. e. Enoxaparina.

⚠️EXAMEN. La aspirina inhibe: a. ADP. b. Factor X. c. COX. d. Plasmina. e. Antitrombina.

⚠️EXAMEN. Enoxaparina sódica 40 mg subcutánea: a. Es tratamiento trombolítico. b. Es profilaxis tromboembólica. c. Es anticoagulación oral. d. Sustituye a Sintrom. e. No se usa en cirugía.

La heparina de bajo peso molecular: a. Se administra por vía IV. b. Precisa monitorización con TTPA. c. Actúa sobre el factor X activado. d. Se revierte con protamina. e. Tiene vida media muy larga.

⚠️EXAMEN. La insuficiencia renal produce hemorragia por: a. Déficit de factores. b. Activación de fibrinólisis. c. Disfunción plaquetaria. d. Déficit de vitamina K. . CID.

El déficit de proteína C, S o antitrombina III provoca: a. Hemorragia. b. Fibrinólisis primaria. c. Hipercoagulabilidad. d. Déficit de plaquetas. e. CID.

⚠️EXAMEN. En el tromboelastograma: a. La cabeza mide fibrinólisis. b. La cola mide coagulación. c. La parte derecha mide fibrinólisis. d. No se visualiza la fibrinólisis. e. No aporta información clínica.

Todos los siguientes son signos de CID EXCEPTO: a. Hemorragia en sábana. b. Hemorragia en sitio remoto a la cirugía. c. Trombocitopenia. d. Trombocitosis. e. Disminución del fibrinógeno.

El dímero D aumenta cuando: a. Se forma el coágulo. b. Se activa la coagulación. c. Se degrada el coágulo. d. Se inhibe la fibrinólisis. e. Hay trombocitosis.

El índice de Quick se emplea fundamentalmente para: a. Monitorizar heparina subcutánea. b. Monitorizar heparina intravenosa. c. Monitorizar anticoagulación oral. d. Diagnosticar CID. e. Valorar fibrinólisis.

Con respecto a las pruebas de coagulación en el preoperatorio, ¿cuál es FALSA?. a. El TP evalúa la vía extrínseca. b. El INR mide anticoagulación oral. c. El TTPA mide heparina IV. d. El TTPA mide heparina de bajo peso molecular subcutánea. e. El TTPA se alarga en pacientes anticoagulados.

En un paciente anticoagulado con Sintrom, un INR de 3 indica: a. Coagulación normal. b. Hipocoagulabilidad leve. c. Anticoagulación terapéutica. d. Riesgo trombótico. e. Hipercoagulabilidad.

Los procesos invasivos pueden clasificarse según su riesgo de hemorragia. Señale la afirmación correcta: a. Toda cirugía es de bajo riesgo hemorrágico. b. La radiología intervencionista obliga siempre a suspender anticoagulación. c. En procedimientos de bajo riesgo puede mantenerse el tratamiento anticoagulante. d. Solo la cirugía mayor requiere suspender anticoagulación. e. La cirugía ambulatoria no tiene riesgo hemorrágico.

La hematemesis se clasifica como: a. Hemorragia interna no exteriorizable. b. Hemorragia externa. c. Hemorragia exteriorizable. d. Hemorragia intraparenquimatosa. e. Hemorragia capilar.

El hematoma se diferencia de la equimosis en que: a. El hematoma no infiltra tejidos. b. La equimosis es evacuable. c. El hematoma es evacuable. d. La equimosis ocupa un espacio anatómico. e. El hematoma siempre es subcutáneo.

Una colección delimitada de sangre coagulada que ocupa un espacio anatómico y puede evacuarse se denomina: a. Petequia. b. Púrpura. c. Equimosis. d. Hematoma. e. Hemorragia en sábana.

Una lesión eritematosa que no blanquea a la vitropresión debido a la extravasación de hematíes corresponde a: a. Petequia. b. Hematoma. c. Equimosis. d. Púrpura. e. Hemorragia capilar.

Una hemorragia por caída de escara al 5º día es: a. Primitiva. b. Aguda. c. Crónica. d. Secundaria. e. Recidivante.

Se considera hemorragia masiva cuando existe: a. Pérdida del 30% de la volemia en 24 h. b. Pérdida del 50% de la volemia en 24 h. c. Pérdida del 100% de la volemia en 24 h. d. Pérdida del 20% de la volemia en 3 h. e. Pérdida de 50 ml/min.

La tríada letal del trauma hemorrágico incluye acidosis, hipotermia y coagulopatía. s. s.

La correlación correcta entre diuresis y grado de hemorragia es: a. Clase I: <5 ml/h. b. Clase II: 0–5 ml/h. c. Clase III: 5–15 ml/h. d. Clase IV: >30 ml/h. e. Clase III: >30 ml/h.

Primer paso ante herida penetrante con hemorragia profusa: a. Torniquete. b. Clamp vascular. c. Compresión digital con dedo enguantado. d. Electrocoagulación. e. Packing.

Un varón de 19 años ingresa en urgencias por herida penetrante debajo del ligamento inguinal derecho. Presenta hemorragia profusa por la herida y está en choque. El primer paso en el control local de la herida debe ser: a. Aplicar compresión en el vaso sangrante con un dedo enguantado. b. Colocar un clamp vascular. c. Realizar sutura vascular inmediata. d. Electrocoagulación. e. Colocar un torniquete proximal.

¿Qué maniobra controla la hemorragia hepática?. a. Maniobra de Kocher. b. Packing hepático. c. Maniobra de Pringle. d. Clamp de Satinsky. e. Ligadura portal.

Técnica que consiste en empaquetar el hígado con compresas: a. Packing hepático. b. Pringle. c. Torniquete quirúrgico. d. Electrocoagulación. e. Embolización.

Un varón de 43 años sufre un traumatismo penetrante por arma blanca, que produce una lesión en la arteria iliaca externa derecha en forma de rotura arterial parcial. Es trasladado, tras estabilizarlo y detener la hemorragia con medidas de compresión externa ¿Qué tipo de técnica hemostásica definitiva cree indicada en este caso?. a. Electrocoagulación. b. Packing. c. Ligadura arterial. d. Embolización. e. Reparación vascular mediante sutura de la pared arterial.

⚠️EXAMEN. ¿Cuál de los siguientes binomios es falso?. a. Tipo mecánico–torniquete. b. Tipo mecánico–bisturí ultrasónico y bisturí eléctrico monopolar. c. Tipo químico–adrenalina. d. Tipo térmico–láser. e. Tipo mecánico–ligadura vascular.

⚠️EXAMEN. Uso del bisturí de argón: a. Corte óseo. b. Hemostasia hepática superficial. c. Suturas vasculares. d. Neurocirugía. e. Disección ganglionar.

⚠️EXAMEN. Alternativa a esplenectomía: a. Packing. b. Pringle. c. Cianoacrilato + gasas. d. Ligadura arterial. e. Electrocoagulac.

⚠️EXAMEN. ¿Cuál de los siguientes binomios es falso?. a. Tipo mecánico–ligadura. b. Tipo térmico–láser. c. Tipo químico–adrenalina. d. Tipo mecánico–gasa de celulosa oxidada. e. Tipo térmico–bisturí eléctrico.

⚠️EXAMEN. En un shock hipovolémico por hemorragia masiva, la primera prioridad del tratamiento será: a. Transfundir hematíes. b. Administrar TXA. c. Control de la coagulopatía. d. Reponer volemia con coloides y cristaloides. e. Cirugía definitiva.

⚠️EXAMEN. ¿Qué comprende la tríada letal en cirugía de control de daños?. a. Acidosis, hipoxia y sepsis. b. Hipotermia, anemia y acidosis. c. Acidosis, coagulopatía e hipotermia. d. Shock, CID y acidosis. e. Hipovolemia, hipoxia y sepsis.

⚠️EXAMEN. El ácido tranexámico actúa sobre: a. Coagulación. b. Plaquetas. c. Fibrinólisis. d. Endotelio. e. Vasoconstricción.

⚠️EXAMEN. Relación transfusional adecuada en hemorragia masiva: a. 2:1:1. b. 1:2:1. c. 1:1:1. d. 3:1:1. e. 1:1:2.

La transfusión sanguínea: a. No tiene efectos inmunológicos. b. Está libre de riesgos. c. Tiene efecto inmunosupresor. d. Debe realizarse siempre con sangre completa. e. No influye en oncolog.

⚠️EXAMEN. Principal causa de mortalidad relacionada con transfusión: a. TACO. b. Sepsis. c. TRALI. d. Reacción hemolítica. e. Anafilaxia.

Con respecto a la TACO, es FALSO: a. Es frecuente. b. Es la principal causa de mortalidad transfusional. c. Produce edema pulmonar cardiogénico. d. Produce distrés respiratorio. e. Es más leve que TRALI.

⚠️EXAMEN. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la transfusión?. a. Tiene efectos secundarios. b. Debe individualizarse. c. Si no está indicada, está contraindicada. d. Es preferible sangre completa a componentes. e. Una técnica quirúrgica cuidadosa ahorra sangre.

⚠️EXAMEN. ¿Cuál NO es indicación de transfusión sanguínea?. a. Hb ≤7 g/dL. b. Enfermo coronario sintomático. c. Postoperatorio sintomático. d. Hb ≤9 g/dL. e. Decisión individualizada.

Una mujer de 81 años es diagnosticada de un cáncer de ciego tras la realización de una colonoscopia en el estudio de una anemia. La hemoglobina es de 7 g/dl. No existen antecedentes de interés, ni comorbilidades. El tumor tiene indicación quirúrgica y se plantea una hemicolectomía derecha laparoscópica. ¿Cuál de las siguientes estrategias le parece más correcta?. a. Administración preoperatoria de eritropoyetina. b. Administración preoperatoria de Fe oral. c. Administración preoperatoria de Fe intravenoso. d. Transfundir 2 concentrados en la inducción anestésica. e. Posponer cirugía indefinidamente.

⚠️EXAMEN. Referente a la eritropoyesis, una afirmación es cierta: a. El Fe IV y la EPO tienen muchas contraindicaciones. b. El Fe IV es peligroso. c. La EPO no es eficaz. d. El Fe IV tiene pocas contraindicaciones y la EPO se ha restringido. e. Ninguno mejora la eritropoyesis.

⚠️EXAMEN. ¿Cuándo NO se usa recuperador de glóbulos rojos?. a. Cirugía cardíaca. b. Cirugía vascular. c. Cirugía limpia. d. Cirugía de colon. e. Cirugía ortopédica.

⚠️EXAMEN. ¿Cuál NO constituye una alternativa a la transfusión sanguínea?. a. Sangre autóloga. b. Hemodilución. c. Eritropoyetina. d. Administración intramuscular de hierro. e. Rescate intraoperio.