CIRU- T9

⚠️ Son consecuencia en los tejidos de un agente físico, químico y de forma violenta: a. Trauma abierto. b. Politraumatismo. c. Traumatismo cerrado. d. Lesión iatrogénica. e. Contusión simple.

⚠️ Los traumatismos son: a. La 1.ª causa de muerte global. b. La 2.ª causa de muerte hasta los 40 años. c. La 1.ª causa de muerte hasta los 40 años y la 4.ª causa global. d. La 4.ª causa hasta los 40 años. e. La principal causa solo en ancianos.

⚠️ En personas jóvenes (<45 años) y sanas (excepto neonatos), los traumatismos constituyen: a. La tercera causa de fallecimiento. b. La principal causa de discapacidad pero no de muerte. c. La principal causa de fallecimiento y discapacidad. d. Una causa poco frecuente de muerte. e. Una causa secundaria frente al cáncer.

⚠️ En EE. UU. (estadísticas 2006), los traumatismos constituyen: a. La principal causa de muerte en >65 años. b. La principal causa de muerte <45 años. c. La segunda causa de muerte <45 años. d. Una causa minoritaria. e. Solo causa de discapacidad.

En Europa, a diferencia de EE. UU., es característico que: a. Predominen los traumatismos por arma de fuego. b. Sean frecuentes los traumatismos laborales complejos. c. Sean raros los traumatismos por arma de fuego. d. Predominen los traumatismos térmicos. e. Sean más frecuentes los traumatismos por asta de toro.

Un accidente de coche sin herida visible externa corresponde a: a. Traumatismo penetrante. b. Traumatismo térmico. c. Traumatismo cerrado o contuso. d. Traumatismo químico. e. Traumatismo iatrogénico.

⚠️ Traumatismo cerrado con estiramiento por desaceleración, típico en: a. Hígado. b. Riñón. c. Pulmón. d. Bazo. e. Intestino delgado.

En un objeto enclavado en un traumatismo: a. Debe retirarse inmediatamente. b. Debe retirarse si sangra. c. Debe retirarse solo en quirófano. d. Nunca debe retirarse in situ. e. Se debe empujar hacia dentro.

⚠️ La mayoría de las muertes en el primer pico del modelo trimodal se deben a: a. Sepsis ar. b. Fallo multiorgánico. c. Daño cerebral grave y hemorragia masiva. d. Shock séptico. e. Tromboembolismo pulmon.

⚠️ Las muertes en la 2.ª fase del trauma: a. Son inevitables. b. Son debidas a sepsis. c. Son debidas a hemorragias y lesiones del SNC. d. Se reducen con medicina basada en la evidencia. e. Ocurren semanas después.

⚠️ Sobre las muertes en pacientes politraumatizados que ocurren en la 2.ª fase, podemos afirmar lo que sigue, excepto: a. Disminuyen fundamentalmente aplicando los avances de la medicina basada en la evidencia. b. Son debidas a hemorragias y lesiones del sistema nervioso central. c. Se consideran muertes evitables en un porcentaje importante. d. Precisan un acceso rápido al hospital. e. Disminuyen gracias al desarrollo de los sistemas específicos de atención al trauma.

. ⚠️ La mayoría de las muertes en el 3.º pico de mayor incidencia están causadas por: a. Hemorragia masiva. b. Daño cerebral. c. Sepsis y fallo multiorgánico. d. Shock cardiogénico. e. Taponamiento cardíaco.

⚠️ Los programas ATLS: a. No modifican la mortalidad. b. Solo sirven en UCI. c. Reducen muertes durante la hora de oro. d. Aumentan el sobretriaje. e. Son solo hospitalarios.

El RTS (Revised Trauma Score) evalúa: a. Glasgow + frecuencia cardiaca + TA diastólica. b. Glasgow + frecuencia respiratoria + presión arterial sistólica. c. Glasgow + saturación O₂ + TA. d. Glasgow + pulso + diuresis. e. Glasgow + lactato.

⚠️ El RTS no incluye: a. Escala de Glasgow. b. Frecuencia respiratoria. c. Presión arterial sistólica. d. Presión arterial diastólica. e. Valoración fisiológica.

⚠️ ¿Cuál NO constituye un criterio anatómico de traumatismo grave?. a. Fracturas costales múltiples. b. Fractura proximal en hueso largo. c. Fractura pélvica. d. Parálisis de extremidad. e. Amputaciones proximales a muñeca.

⚠️ ¿Cuál de los siguientes no es un criterio anatómico de traumatismo grave?. a. Lesiones penetrantes en cabeza, cuello, torso, extremidades (proximal). b. Fractura costal en EPOC. c. <1 fractura proximal en huesos largos. d. Fractura pélvica. e. Parálisis de una extremidad.

⚠️ Si la pregunta obliga a elegir una única opción “NO criterio”, la respuesta correcta es: a. Fracturas costales múltiples. b. >1 fractura proximal en hueso largo. c. Fractura pélvica. d. Parálisis de extremidad. e. Amputaciones proximales a muñeca.

⚠️ En el protocolo de atención al politraumatizado del Hospital Clínico de la USC, ¿cuál NO es un criterio de activación?. a. Caída <4 m. b. Colisión >50 km/h. c. Excarceración. d. Muerte de acompañantes. e. Atropello de alta energía.

⚠️ La resucitación se define como: a. Proceso secuencial de diagnóstico y tratamiento. b. Proceso dinámico de diagnóstico y tratamiento simultáneo. c. Proceso exclusivo de UCI. d. Proceso quirúrgico inmediato. e. Fase tardía del trauma.

⚠️ En la valoración inicial o revisión primaria, ¿cuál NO se incluye?. a. Vía aérea y control de la columna cervical. b. Valoración del déficit motor. c. Respiración y ventilación. d. Circulación. e. Exposición.

⚠️ En hemorragias masivas, el orden correcto de la revisión inicial es: a. A-B-C-D-E. b. C-B-A-D-E. c. C-A-B-C-D-E. d. D-C-B-A-E. e. A-C-B-D-E.

⚠️ La tríada letal del paciente politraumatizado está compuesta por: a. Acidosis, hipotensión, anemia. b. Hipotermia, sepsis, acidosis. c. Acidosis, hipotermia y coagulopatía. d. Shock, sepsis y acidosis. e. Hipoxemia, acidosis y anemia.

⚠️ ¿Cuál de las que siguen es una indicación de E-FAST en un traumatismo abdominal?. a. Inestabilidad hemodinámica. b. Imposibilidad correcta valoración (TCE, tóxicos). c. Descenso de hematocrito sin causa. d. Hallazgos abdominales dudosos. e. Todas las anteriores.

⚠️ Gold standard para evaluar lesiones en trauma cerrado: a. Ecografía FAST. b. Rx simple. c. RMN. d. TAC de cuerpo entero. e. PET.

⚠️ La maniobra frente-mentón pretende: a. Inmovilizar la columna. b. Facilitar la intubación. c. Despejar la vía aérea. d. Ventilar con bolsa. e. Evitar aspiración.

⚠️ ¿Cuál de los siguientes NO es una indicación absoluta de intubación orotraqueal en el paciente traumatizado grave?. a. Disminución del nivel de conciencia. b. Dificultad respiratoria. c. Shock hipovolémico. d. Trauma cervical. e. Trauma torácico.

⚠️ ¿Qué medida salva vidas en el trauma torácico?. a. Oxígeno a alto flujo. b. Intubación precoz. c. Drenaje pleural inmediato. d. Ventilación no invasiva. e. Analgesia potente.

⚠️ La afirmación “la toracocentesis no debe hacerse fuera del hospital” es: c. Falsa. ñ.

⚠️ En un politraumatizado con shock hemorrágico, mantener una TA sistólica ≈80 mmHg hasta control del sangrado es: a. Incorrecto. b. Riesgoso. c. Hipotensión permisiva. d. Shock refractario. e. Error terapéutico.

⚠️ En un shock hipovolémico por hemorragia masiva, la primera prioridad del tratamiento será: a. Dopamina. b. Intubación s. c. Cirugía inmediata. d. Reponer volemia con coloides y cristaloides. e. Diurétic.

⚠️ Complicación grave de la cirugía de control de daños abdominal: a. Íleo paralítico. b. Hematoma. c. Síndrome compartimental abdominal. d. Infección superficial. e. Atelectasia.

⚠️ El tratamiento definitivo del síndrome compartimental abdominal es: a. Diuréticos. b. Analgesia. c. Restricción hídrica. d. Apertura abdominal (descompresión quirúrgica). e. Antibioterapia.