CRG- S3

Señale la respuesta incorrecta: a. El abdomen se extiende desde el borde inferior de la parrilla costal hasta las crestas ilíacas, ligamentos inguinales y pubis. b. Se divide para su estudio con dos líneas horizontales que pasan por borde inferior de parrilla costal y por el borde superior de las crestas ilíacas, y con dos líneas verticales a nivel medio-clavicular y el abdomen queda dividido en ocho cuadrantes. c. Las partes en las que se divide el abdomen para su estudio son: hipocondrio derecho, vacío derecho/fosa lumbar derecha, fosa ilíaca derecha, epigastrio, mesogastrio/región umbilical, hipogastrio/región suprapúbica, hipocondrio izquierdo, vacío izquierdo/fosa lumbar izquierda, fosa ilíaca izquierda. d. En su interior existen múltiples órganos susceptibles de generar patología: colon, intestino delgado, estómago, duodeno… e. El origen del dolor abdominal puede ser intra-abdominal, retroperitoneal, torácico e inguinal.

2. El abdomen se divide clásicamente para su estudio en: a. 4 cuadrantes b. 6 regiones c. 8 cuadrantes d. 9 regiones e. 12 regiones.

3. Las líneas verticales que dividen el abdomen se sitúan: a. En la línea axilar anterior b. En la línea paraesternal c. En la línea medio-clavicular d. En la línea escapular e. En la línea medioesternal.

Para obtener un diagnóstico del dolor abdominal es necesario responder: DÓNDE, DESDE CUÁNDO y CÓMO duele. a. Verdadero b. Falso c. Solo en abdomen quirúrgico d. Solo en urgencias e. Solo en patología digestiva.

5. El dolor gástrico o duodenal se localiza típicamente en: a. Hipocondrio derecho b. Mesogastrio c. Epigastrio d. Hipogastrio e. Fosa ilíaca derecha.

6. El dolor biliar se percibe habitualmente en: a. Epigastrio con irradiación lumbar b. Hipocondrio derecho con irradiación interescapular c. Fosa ilíaca derecha d. Región suprapúbica e. Región lumbar bilateral.

7. En la apendicitis aguda, el dolor: a. Comienza directamente en fosa ilíaca derecha b. Comienza en epigastrio y migra a fosa ilíaca derecha c. Es siempre lumbar d. Es suprapúbico e. Es interescapular.

8. El dolor intenso en mesogastrio irradiado a la espalda puede corresponder a: a. Colecistitis b. Diverticulitis c. Pancreatitis o rotura de aneurisma de aorta d. Apendicitis e. Cistitis.

El dolor abdominal puede ser de instauración brusca (cólico renal, perforación, isquemia, torsión ovárica) o gradual (apendicitis, pancreatitis). a. Verdadero b. Falso c. Solo en abdomen agudo d. Solo en urgencias e. Solo en pacientes quirúrgicos.

Dolor cólico o intermitente: a. Se debe a irritación del peritoneo parietal b. Es típico de perforación de víscera hueca c. Se debe a obstrucción de una víscera hueca d. Produce paciente inmóvil e. No se asocia a síntomas vegetativos.

11. El dolor cólico suele acompañarse de: a. Paciente inmóvil b. Defensa abdominal c. Síntomas vegetativos y paciente inquieto d. Bradicardia e. Silencio abdominal.

Dolor continuo/parietal: perforación de víscera hueca, defensa y paciente inmóvil. a. Verdadero b. Falso c. Solo en pancreatitis d. Solo en obstrucción e. Solo en abdomen no quirúrgico.

El dolor abdominal es un síntoma muy frecuente con múltiples causas posible, el diagnóstico puede ser muy difícil y muchas veces su tratamiento es quirúrgico, para obtener un diagnóstico es necesario responder tres preguntas: Dónde duele (localización, irradiación). Desde cuándo duele (tiempo de evolución, instauración, intensidad). Cómo duele (características, síntomas acompañantes). Señale la respuesta INCORRECTA: a) Generalmente en un abdomen quirúrgico agudo el dolor es intenso y tiene menos de 48-72 horas de evolución. b) El dolor abdominal puede ser de instauración: brusca (cólico renal, perforación víscera hueca, isquemia mesentérica, torsión ovárica), o de instauración gradual (apendicitis, pancreatitis). c) El dolor cólico/intermitente suele ser debido a una obstrucción de víscera hueca que provoca su dilatación y contracción, se asocia a síntomas vegetativos (sudoración, frialdad, náuseas). d) El dolor continuo/parietal suele deberse a una perforación de víscera hueca, provoca una peritonitis, con irritación del peritoneo parietal, el dolor disminuye con el movimiento, con la tos, el paciente suele estar inquieto, se mueve constantemente. e) Habitualmente en los pacientes con apendicitis aguda el dolor abdominal precede a la aparición de náuseas y vómitos.

Orden correcto de exploración física abdominal: inspección → auscultación → palpación → percusión. a. Verdadero b. Falso c. Palpación primero d. Percusión primero e. Auscultación al final.

15. Un paciente inmóvil durante la exploración abdominal sugiere: a. Cólico renal b. Cólico biliar c. Peritonitis d. Gastroenteritis e. Obstrucción funcional.

La circulación colateral en la pared abdominal significa: a. Aumento del flujo venoso desde miembro inferior izquierdo b. Aumento flujo venoso de miembro inferior derecho c. Hipertensión portal d. Hernia umbilical complicada e. Ninguna de las anteriores.

17. El signo de Cullen o Gray Turner es típico de: a. Apendicitis b. Pancreatitis grave c. Colecistitis d. Diverticulitis e. Íleo paralítico.

18. El silencio abdominal en la auscultación indica: a. Obstrucción mecánica b. Íleo paralítico o peritonitis c. Gastroenteritis d. Apendicitis inicial e. Cólico renal.

19. Los ruidos metálicos sugieren: a. Peritonitis b. Íleo paralítico c. Obstrucción intestinal d. Hemorragia abdominal e. Ascitis.

20. Una masa abdominal pulsátil sugiere: a. Hepatomegalia b. Ascitis c. Aneurisma de aorta d. Tumor gástrico e. Colon distendido.

21. El signo de Blumberg indica: a. Ascitis b. Apendicitis c. Peritonitis d. Íleo paralítico e. Colecistitis.

22. El signo de Rovsing consiste en: a. Dolor en FII al palpar FID b. Dolor en FID al palpar FII c. Dolor suprapúbico d. Dolor lumbar e. Dolor epigástrico.

23. El signo de Murphy es característico de: a. Pancreatitis b. Colecistitis c. Apendicitis d. Diverticulitis e. Íleo paralítico.

24. El signo de Courvoisier-Terrier orienta a: a. Colelitiasis b. Apendicitis c. Carcinoma de cabeza de páncreas d. Hepatitis e. Pancreatitis.

25. El timpanismo abdominal indica: a. Ascitis b. Visceromegalia c. Obstrucción intestinal o neumoperitoneo d. Hepatomegalia e. Hemorragia.

26. La matidez abdominal sugiere: a. Aire libre b. Íleo c. Ascitis, visceromegalia o masas d. Obstrucción alta e. Gastroenteritis.