CRG-T14

1. En relación con la malnutrición preoperatoria en el paciente quirúrgico, señale la afirmación CORRECTA: a. Es infrecuente y solo relevante en pacientes caquécticos b. Solo se asocia a complicaciones infecciosas c. No influye en la estancia hospitalaria d. Puede presentarse en pacientes obesos e. No afecta a la cicatrización.

2. Un paciente obeso puede estar malnutrido porque: a. Tiene siempre déficit calórico b. Presenta exceso proteico c. Puede presentar sarcopenia d. La grasa sustituye a la proteína funcional e. c y d son correctas.

3. El soporte nutricional adecuado en el paciente quirúrgico: a. No modifica la evolución postoperatoria b. Solo mejora la cicatrización c. Reduce complicaciones infecciosas y respiratorias d. Solo es útil en el postoperatorio e. Aumenta la estancia hospitalaria.

4. ⚠️ En el paciente quirúrgico anciano, ¿qué aspectos deben valorarse de forma específica? a. Índice de masa corporal exclusivamente b. Barthel, sarcopenia y estado funcional c. Solo comorbilidades cardiovasculares d. Estado cognitivo aislado e. Edad cronológica.

5. ⚠️ ¿Qué pérdida ponderal empieza a ser significativa en un enfermo quirúrgico afectando a su curso postoperatorio? a. ≥ 5 % b. ≥ 7 % c. ≥ 10 % d. ≥ 15 % e. ≥ 20 %.

6. ⚠️ En el paciente quirúrgico anciano deben optimizarse antes de la cirugía: a. Solo la nutrición b. Glucemia y anemia c. Nutrición y ejercicio d. Glucemia, anemia, nutrición y ejercicio e. Ninguna de las anteriores.

7. La vía oral en el soporte nutricional del paciente quirúrgico: a. Debe evitarse en el postoperatorio b. Es la menos fisiológica c. Es la vía ideal siempre que sea posible d. Produce más complicaciones e. No mantiene la función intestinal.

8. ⚠️ ¿Cuál de los siguientes es una limitación de la vía oral? a. Riesgo de sepsis b. Sabor, textura o temperatura de la comida c. Neumotórax d. Hiperglucemia e. Fístulas.

9. ⚠️ Medidas útiles para optimizar la dieta oral en un paciente quirúrgico anciano: a. Comida agradable b. Ayuda para comer c. Tomas repartidas d. Suplementos nutricionales e. Todas las anteriores.

10. Respecto a los suplementos nutricionales orales: a. Sustituyen a la dieta habitual b. Aportan 100 kcal por envase c. Contienen solo hidratos de carbono d. Aportan aprox. 250 kcal y 10 g de proteínas e. No mejoran el estado nutricional.

11. La nutrición enteral está indicada cuando: a. El tubo digestivo no es funcional b. El paciente puede comer por boca c. No puede utilizarse la vía oral pero el tubo digestivo es funcional d. Hay íleo paralítico e. Hay sepsis grave.

12. Indicación frecuente de nutrición enteral: a. Paciente con íleo paralítico b. Paciente intubado c. Fístula digestiva d. Sepsis abdominal e. Hemorragia digestiva activa.

13. La correcta colocación de una sonda nasogástrica se confirma mediante: a. Auscultación b. Radiografía c. Comprobación de pH gástrico ácido d. b y c son correctas e. Ninguna es necesaria.

14. En una fístula esofágica, la vía de elección es: a. Sonda nasogástrica b. Sonda nasoyeyunal c. Gastrostomía d. Yeyunostomía e. Nutrición parenteral.

15. En una fístula gástrica, la vía de elección es: a. Gastrostomía b. Yeyunostomía c. Sonda nasogástrica d. Vía oral e. NPT central.

16. La nutrición enteral prolongada (>6 semanas) está indicada especialmente en: a. Apendicitis b. Pancreatitis leve c. Cáncer de esófago d. Hernia inguinal e. Colelitiasis.

17. Complicación mecánica grave de la gastrostomía: a. Diarrea b. Vómitos c. Distensión abdominal d. Fuga al peritoneo e. Estreñimiento.

18. ⚠️ ¿Cuál NO es una complicación de la nutrición enteral? a. Diarrea b. Vómitos c. Distensión abdominal d. Constipación e. Fuga de alimentación al peritoneo.

19. La nutrición parenteral está indicada cuando: a. El paciente puede comer b. El tubo digestivo es funcional c. Existe íleo paralítico d. Se tolera la vía enteral e. El paciente está consciente.

20. La NPT central: a. Es hipocalórica b. Puede administrarse por vía periférica c. Es hiperosmolar d. No cubre todos los requerimientos e. No requiere catéter.

⚠️ ¿Qué venas se emplean para infundir la nutrición parenteral central? a. Subclavia b. Yugular externa c. Femoral d. Safena e. A y b.

22. La vena femoral para NPT central: a. Es de elección b. Nunca se utiliza c. Solo de forma temporal o en casos especiales d. Es la más segura e. No presenta infecciones.

23. El PICC: a. Es un catéter periférico puro b. Tiene la punta en una vena periférica c. Tiene la punta en una vena central d. No requiere control radiológico e. Solo sirve para NPT periférica.

24. ⚠️ ¿Qué parámetro de la formulación estándar de la NPT es incorrecto? a. 3 L b. 1.400–2.400 kcal c. 50 % glucosa d. 10 % lípidos e. 10–14 g de nitrógeno.

25. El color blanco del propofol se debe a: a. Glucosa b. Proteínas c. Vitaminas d. Lípidos e. Electrolitos.

26. Complicación infecciosa típica de la NPT: a. Gram negativos b. Hongos c. Cocos grampositivos d. Virus e. Anaerobios.

27. Ante sospecha de infección del catéter: a. Mantenerlo y añadir antibiótico b. Retirar el catéter y recolocar otro c. Reducir la osmolaridad d. Cambiar la bolsa e. Suspender solo los lípidos.

28. La hiperglucemia en NPT puede producir: a. Alcalosis metabólica b. Insuficiencia respiratoria por ↑ CO₂ c. Hipocalcemia d. Bradicardia e. Hipotermia.

29. El síndrome de realimentación ocurre: a. En pacientes obesos b. Por déficit de proteínas c. Al nutrir bruscamente a un desnutrido d. Solo con vía enteral e. Solo con vía oral.

30. ⚠️ El síndrome de realimentación cursa con: a. Hipercalcemia b. Hipopotasemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia c. Hipernatremia d. Acidosis metabólica e. Hiperglucemia aislada.