CRG- T17

¿Cuál de los siguientes es un principio quirúrgico fundamental? a) Iluminación intensa del campo quirúrgico b) Suturas con ligera tensión para evitar sangrado c) Manejo cuidadoso de los tejidos d) Rapidez operatoria como objetivo principal e) Uso sistemático de drenajes.

La exposición y posición del enfermo constituyen el 50 % de la operación. a) Falso, representan menos del 25 % b) Falso, dependen del tipo de anestesia c) Verdadero d) Solo en cirugía abdominal e) Solo en cirugía laparoscópica.

¿Cuál de los siguientes NO es un principio quirúrgico fundamental? a) Suturas sin tensión b) Manejo cuidadoso de los tejidos c) Exposición adecuada d) Iluminación e) Hemostasia.

El principio “Primum non nocere” aplicado a la cirugía implica: a) Evitar siempre la intervención quirúrgica b) No operar sin consentimiento informado c) Curar sin causar daño, minimizando el trauma tisular d) Realizar técnicas rápidas aunque sean agresivas e) Priorizar el resultado estético sobre el funcional.

La obliteración de espacios muertos durante una intervención quirúrgica es importante porque: a) Mejora la estética de la cicatriz b) Evita la formación de seromas, abscesos e infecciones c) Disminuye el tiempo quirúrgico d) Reduce la necesidad de drenajes e) Facilita la sutura cutánea.

Las suturas quirúrgicas correctas deben caracterizarse por: a) Estar siempre muy apretadas b) Ser flojas para evitar necrosis c) No producir tensión ni isquemia tisular d) Sustituirse siempre por grapas e) Realizarse solo en planos profundos.

El quirófano moderno se caracteriza fundamentalmente por: a) Diseño en anfiteatro para docencia b) Uso exclusivo de cirugía abierta c) Integración de laparoscopia, robótica y sistemas digitales d) Presencia de negatoscopios e) Ausencia de personal auxiliar.

¿Cuál es el personal habitual en un quirófano? a) Cirujano y anestesista exclusivamente b) Cirujano, anestesista y técnicos de radiología c) Cirujano, anestesista, enfermería instrumental y circulante, técnicos auxiliares d) Cirujano y personal de enfermería e) Cirujano, anestesista y patólogo.

La torre de anestesia permite fundamentalmente: a) Realizar cirugía laparoscópica b) Monitorizar y controlar las constantes vitales del paciente c) Esterilizar el material quirúrgico d) Visualizar imágenes radiológicas e) Realizar hemostasia.

Instrumento terapéutico intraoperatorio fundamental en cirugía hepato-bilio-pancreática: a) Aspirador quirúrgico b) Negatoscopio c) Ecógrafo operatorio d) Torre de laparoscopia e) Calentador de sueros.

El bisturí armónico (ultrasónico): a) Produce coagulación profunda por corriente eléctrica b) Solo corta tejidos blandos c) Corta, diseca, coagula y sella vasos mediante vibraciones ultrasónicas d) Tiene mayor daño térmico lateral que el eléctrico e) No se utiliza en laparoscopia.

El bisturí eléctrico en modo coagulación se caracteriza por: a) Onda constante y calor rápido b) Onda intermitente y menor efecto térmico c) Ausencia de lesión lateral d) Uso exclusivo bipolar e) No producir hemostasia.

El sistema Ligasure Atlas: a) Es un bisturí ultrasónico b) Sella vasos grandes mediante sutura mecánica c) Es un bisturí bipolar controlado por microprocesador d) No se utiliza en cirugía colorrectal e) Produce hemostasia superficial exclusivamente.

Hemorragia en arteria ilíaca externa: ¿qué técnica hemostática es definitiva? a) Bisturí de argón b) Coagulación monopolar c) Compresión manual prolongada d) Reparación vascular mediante sutura transfixiante e) Aplicación de sellantes tópicos.

¿En qué tipo de cirugía se utiliza con mayor frecuencia el bisturí ultrasónico tipo CUSA? a) Aneurisma de aorta abdominal b) Vaciamientos ganglionares complejos c) Neurocirugía d) Sarcomas grandes muy adheridos e) Todas ellas.

El bisturí de argón se caracteriza por: a) Penetrar profundamente en los tejidos b) No producir hemostasia c) Producir coagulación superficial eficaz en órganos sólidos d) Ser el método definitivo en grandes vasos e) No utilizarse en cirugía hepática.

La ablación por radiofrecuencia se utiliza fundamentalmente para: a) Realizar incisiones cutáneas b) Sutura vascular c) Tratamiento de tumores hepáticos hasta 5 cm d) Hemostasia de grandes arterias e) Disección ganglionar.

La asepsia se define como: a) Eliminación de bacterias mediante antibióticos b) Uso exclusivo de guantes estériles c) Conjunto de medidas destinadas a evitar la infección por gérmenes d) Limpieza del campo quirúrgico e) Desinfección del instrumental.

¿Cuál de las siguientes medidas forma parte de la asepsia quirúrgica? a) Uso de antibióticos postoperatorios siempre b) Lavado quirúrgico de manos c) Aumento del número de personas en quirófano d) Puertas abiertas para ventilación e) Uso de ropa de calle.

La zona sucia del quirófano se caracteriza por: a) Acceso restringido b) Circulación estéril c) Salida de material quirúrgico usado d) Preparación del campo quirúrgico e) Vestuario del personal.

Una medida fundamental para prevenir la hipotermia intraoperatoria es: a) Administración de antibióticos b) Uso de suero frío c) Mantener al paciente sin cubrir d) Uso de mantas térmicas y calentadores de suero e) Aumentar la duración de la cirugía.

En relación con los principios quirúrgicos fundamentales, señale la respuesta CORRECTA: a) La iluminación adecuada forma parte de los principios quirúrgicos básicos b) La hemostasia es secundaria si se dispone de buen campo quirúrgico c) El manejo cuidadoso de los tejidos es un principio quirúrgico fundamental d) Las suturas deben realizarse siempre con tensión para evitar sangrado e) La rapidez operatoria es un principio prioritario.

¿Cuál de los siguientes enunciados define mejor el concepto de cirugía como proceso integral? a) El acto quirúrgico se limita al tiempo intraoperatorio b) La cirugía es exclusivamente una técnica manual c) Incluye preparación preoperatoria, técnica quirúrgica y manejo postoperatorio d) Se basa únicamente en la habilidad técnica del cirujano e) Depende fundamentalmente del equipamiento del quirófano.

Señale cuál de los siguientes NO constituye un principio quirúrgico fundamental: a) Hemostasia cuidadosa b) Buena irrigación tisular c) Obliteración de espacios muertos d) Iluminación del campo quirúrgico e) Suturas sin tensión.

La afirmación “la exposición y la posición del enfermo constituyen el 50 % de la operación” implica que: a) Son importantes solo en cirugía abdominal b) No influyen en el resultado final c) Son determinantes para el éxito de la intervención d) Dependen exclusivamente del anestesista e) Solo tienen relevancia en cirugía laparoscópica.

El principio de no hacer daño (“Primum non nocere”) en cirugía se traduce fundamentalmente en: a) Evitar cualquier intervención quirúrgica b) Minimizar el trauma tisular durante la intervención c) Priorizar siempre el resultado estético d) Reducir el tiempo quirúrgico a toda costa e) Evitar la aparición de cicatrices.

En relación con la organización y funcionamiento del quirófano, señale la opción CORRECTA: a) El quirófano moderno mantiene el diseño en anfiteatro b) La circulación del personal es libre entre zonas limpia y sucia c) El quirófano actual integra tecnología laparoscópica y robótica d) El negatoscopio sigue siendo un elemento imprescindible e) La limitación de personas no influye en la asepsia.

¿Cuál de los siguientes profesionales forma parte del personal habitual del quirófano? a) Médico de atención primaria b) Patólogo intraoperatorio de forma sistemática c) Enfermería instrumental y circulante d) Técnico de radioterapia e) Administrativo sanitario.

Instrumento intraoperatorio fundamental para delimitar tumores y estructuras vasculares en cirugía hepática: a) Torre de laparoscopia b) Aspirador quirúrgico c) Ecógrafo operatorio d) Bisturí de argón e) Negatoscopio.

El bisturí armónico se caracteriza por: a) Utilizar corriente eléctrica monopolar b) Producir una coagulación profunda con gran daño lateral c) Funcionar mediante vibraciones ultrasónicas d) No poder sellar vasos e) No utilizarse en cirugía laparoscópica.

¿Cuál es la principal limitación del bisturí de argón? a) No produce hemostasia b) Produce quemaduras profundas c) Solo es útil en cirugía laparoscópica d) No es eficaz en vasos de gran calibre e) No se utiliza en órganos sólidos.

Ante una hemorragia de un vaso arterial de gran calibre durante una intervención quirúrgica, la técnica hemostática definitiva es: a) Coagulación con bisturí de argón b) Aplicación de sellantes tópicos c) Coagulación bipolar d) Reparación vascular mediante sutura e) Compresión manual prolongada.

El sistema CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator) se utiliza con mayor frecuencia en: a) Cirugía vascular periférica b) Cirugía colorrectal c) Neurocirugía d) Cirugía gástrica e) Cirugía torácica.

La ablación por radiofrecuencia se emplea principalmente para: a) Hemostasia de grandes vasos b) Disección tisular c) Tratamiento de tumores hepáticos d) Sutura quirúrgica e) Incisión cutánea.

La asepsia quirúrgica se define como: a) Eliminación de gérmenes mediante antibióticos b) Desinfección del instrumental c) Conjunto de medidas destinadas a evitar la infección d) Uso exclusivo de guantes estériles e) Limpieza del quirófano tras la cirugía.

¿Cuál de las siguientes medidas contribuye directamente al mantenimiento de la asepsia en quirófano? a) Aumentar la conversación durante la cirugía b) Mantener las puertas abiertas c) Limitar movimientos y personal d) Uso de suero frío e) Entrada libre de personal.

¿Qué es una cicatriz queloide? a) Cicatriz plana que respeta los bordes de la herida b) Cicatriz deprimida por defecto de colágeno c) Cicatriz hipertrófica que remite espontáneamente d) Cicatriz atrófica secundaria a infección e) Un tipo de cicatriz que se desarrolla encima del nivel de la piel, se extiende más allá del borde de la herida original y rara vez remite de manera espontánea.

La sutura primaria (por primera intención) se caracteriza por: a) Heridas sucias con cierre diferido b) Bordes limpios y bien afrontados c) Cierre tras 4–5 días de observación d) Curación desde el fondo a la superficie e) Resultado estético deficiente.

La sutura secundaria (por segunda intención) se indica cuando: a) La herida es limpia b) Se desea un mejor resultado estético c) Existe infección o contaminación de la herida d) Siempre se va a cerrar quirúrgicamente e) Se utilizan grapas.

La sutura terciaria (por tercera intención) consiste en: a) Cierre inmediato de heridas sucias b) Dejar la herida abierta sin cierre posterior c) Limpieza y cierre inmediato d) Cierre diferido tras 48–72 horas si no hay infección e) Uso exclusivo de grapas.

El cierre ideal en una sutura terciaria se realiza aproximadamente: a) A las 24 horas b) A las 48 horas c) A los 4–5 días d) A las 2 semanas e) Al mes.

Las líneas de Langer son importantes porque: a) Evitan infecciones b) Determinan el tipo de sutura c) Mejoran la cicatrización y el resultado estético d) Permiten mayor tensión en la herida e) Evitan el sangrado.

La sutura cutánea más utilizada es: a) Intradérmica b) Continua c) Colchonero vertical d) Simple con puntos aislados e) Grapada.

La sutura intradérmica se caracteriza por: a) Ser visible externamente b) Utilizar material no reabsorbible c) Excelente resultado estético d) Mayor riesgo de infección e) Uso exclusivo en abdomen.

El principal inconveniente de los nudos quirúrgicos es: a) Disminuir la resistencia de la sutura b) Producir reacción inflamatoria como cuerpo extraño c) Aumentar la velocidad de cicatrización d) Facilitar la laparoscopia e) Reducir el número de puntos.

¿Cuántos nudos suelen ser necesarios en una sutura con monofilamento? a) 2 b) 3–4 c) 5 d) 6 e) 8.

Las suturas barbadas (QUILL): a) Requieren más nudos b) Son absorbibles rápidas c) No precisan anudarse d) No se usan en intestino e) Tienen peor aproximación tisular.

La retirada de puntos en una herida abdominal suele realizarse: a) 3–5 días b) 4–5 días c) 6–8 días d) 10–14 días e) Al mes.

En pacientes inmunodeprimidos, se recomienda: a) Retirar antes los puntos b) Usar suturas reabsorbibles rápidas c) Prolongar el tiempo de sutura d) No suturar e) Evitar cualquier cirugía.

Un paciente operado de una resección de colón izquierdo, con anastomosis mecánica a 12 cm del ano. Al 7º día postoperatorio presenta dolor abdominal, fiebre y peritonismo. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? a) Íleo paralítico b) Absceso subfrénico c) Dehiscencia de sutura d) Hematoma intraabdominal e) Obstrucción intestinal.

¿Qué tipo de sutura es la seda? a) Monofilamento absorbible b) Monofilamento irreabsorbible c) Trenzada absorbible d) Trenzada irreabsorbible e) Sintética absorbible.

¿Qué significa que una sutura tenga más ceros que otra? a) Que es más resistente b) Que es más gruesa c) Que es más fina d) Que es absorbible e) Que es sintética.

Las suturas absorbibles se utilizan preferentemente en: a) Cirugía vascular b) Trasplantes c) Cirugía digestiva d) Cirugía cardíaca e) Reparación arterial.

¿Dónde usar una aguja de sección triangular? a) Anastomosis intestinal b) Anastomosis vascular c) Tejidos delicados d) Fascia e) Peritoneo.

¿En qué tipo de cirugía han aportado un gran beneficio las suturas mecánicas circulares, al descender las necesidades de los estomas definitivos? a) Colectomía derecha b) Resecciones rectales bajas c) Resecciones rectales altas d) Anastomosis latero-lateral e) Pancreatectomía.

La grapadora GIA se caracteriza por: a) Cerrar sin cortar b) Grapado circular c) Cortar y anastomosar simultáneamente d) Uso exclusivo torácico e) No utilizarse en intestino.

Las mallas quirúrgicas se utilizan principalmente para: a) Cerrar piel b) Sustituir vasos c) Reforzar la pared abdominal d) Drenar cavidades e) Hemostasia.

Actualmente se prefieren los drenajes: a) Abiertos no aspirativos b) Abiertos pasivos c) Cerrados aspirativos d) De caucho simple e) Sin vacío.

El drenaje imprescindible en cirugía de tiroides es para evitar: a) Seromas b) Infección c) Hematoma con compromiso de la vía aérea d) Dolor e) Dehiscencia.

El drenaje en T de Kher se utiliza para: a) Cavidad pleural b) Abscesos c) Desviar bilis d) Drenaje cervical e) Hematomas.

Tipo de hemostasia térmica: a) Clips b) Ligaduras c) Bisturí eléctrico monopolar o láser d) Adrenalina e) Colágeno.

Con respecto a los procedimientos e instrumentos para la realización de hemostasias quirúrgicas ¿Cuál de los siguientes binomios es falso? a) Tipo mecánico – compresión digital b) Tipo mecánico – bisturí ultrasónico c) Tipo químico – adrenalina d) Tipo térmico – bisturí eléctrico e) Tipo químico – fibrina.

¿Cuál fue el diagnóstico final del caso clínico presentado en video en la clase del “Acto Operatorio II” como ejemplo de cirugía robótica hepática? a) Hepatoma b) Quiste hidatídico c) Cistoadenoma d) Cistoadenocarcinoma e) Poliquistosis hepática.