CRG- T19

1. Una complicación quirúrgica se define como: a. Un fenómeno propio de la enfermedad b. Un curso normal tras la cirugía c. Un fenómeno morboso no propio de la enfermedad que la agrava d. Un evento imprevisible e. Un error técnico exclusivamente.

2. Las complicaciones quirúrgicas aparecen con mayor frecuencia: a. Durante la cirugía b. En el postoperatorio tardío c. En el postoperatorio inmediato (5–7 días) d. Tras el alta hospitalaria e. Solo en UCI.

¿Cuál es la afirmación incorrecta sobre seguridad del paciente? a. La seguridad del paciente busca reducir daños evitables b. Los eventos adversos se relacionan con fallos del sistema c. Los efectos adversos son una alteración del proceso natural de la enfermedad d. La seguridad del paciente es un indicador de calidad asistencial e. La detección de errores permite mejorar la práctica clínica.

4. El objetivo del análisis de las complicaciones quirúrgicas es: a. Castigar al cirujano b. Evitar demandas judiciales c. Corregir errores y mejorar resultados d. Comparar hospitales únicamente e. Ocultar resultados.

5. La morbilidad quirúrgica se define como: a. El número absoluto de complicaciones b. El porcentaje de muertes c. El porcentaje de complicaciones d. El número de reintervenciones e. La estancia hospitalaria.

6. La mortalidad quirúrgica intrahospitalaria se considera hasta: a. 7 días b. 14 días c. 21 días d. 30 días e. 60 días.

7. La clasificación de Clavien-Dindo tiene en cuenta: a. Solo la técnica quirúrgica b. Solo la edad del paciente c. La técnica y las condiciones del paciente d. Únicamente el tipo de complicación e. Exclusivamente la mortalidad.

8. Una complicación grado I de Clavien-Dindo se caracteriza por: a. Riesgo vital b. Requerir reintervención c. No requerir intervención quirúrgica d. Ingreso en UCI e. Mortalidad.

Una de las siguientes complicaciones postoperatorias se considera menor: a. Infarto de miocardio b. Insuficiencia renal aguda c. Embolia de pulmón d. Neumonía asociada a ventilación mecánica e. Náuseas y vómitos.

10. Una complicación grado II según Clavien-Dindo: a. No requiere tratamiento b. Requiere tratamiento farmacológico específico c. Requiere reintervención quirúrgica d. Requiere ingreso en UCI e. Supone muerte del paciente.

11. Las complicaciones grado III se definen por: a. Uso de antibióticos b. Requerir ingreso en UCI c. Requerir reintervención quirúrgica, endoscópica o radiológica d. No producir secuelas e. Ser siempre leves.

¿Qué grado de Clavien-Dindo corresponde a una complicación que requiere reintervención con anestesia general? a. Grado I b. Grado II c. Grado IIIa d. Grado IIIb e. Grado IV.

13. Una complicación grado IV: a. No compromete la vida b. Requiere solo antibióticos c. Amenaza la vida y requiere UCI d. Siempre es reversible e. No afecta a órganos.

14. El grado V de Clavien-Dindo corresponde a: a. Reintervención b. Insuficiencia orgánica c. Disfunción múltiple d. Muerte del paciente e. Estancia prolongada.

Definición de complicación mayor: a. No prolonga estancia b. No deja secuelas c. No requiere tratamiento d. Requiere tratamiento significativo, prolonga la estancia y deja secuelas e. Solo ocurre en UCI.

¿Qué factor puede influir en la aparición de una complicación quirúrgica? a. Técnica inadecuada b. Situación clínica del paciente c. Información clínica a la familia d. A y c e. A y b.

17. Una medida clave para prevenir complicaciones es: a. Operar siempre de forma urgente b. Evitar la preparación preoperatoria c. Buena indicación quirúrgica y selección del paciente d. Minimizar controles postoperatorios e. Evitar visitas médicas.

18. La detección precoz de complicaciones: a. No modifica la evolución b. Aumenta la mortalidad c. Facilita su control d. Solo es útil en UCI e. No es responsabilidad del cirujano.

19. El seroma se caracteriza por: a. Colección purulenta b. Sangre venosa oscura c. Líquido claro amarillento sin infección d. Necrosis tisular e. Mal olor.

20. El tratamiento del seroma incluye: a. Antibióticos siempre b. Drenaje quirúrgico amplio c. Aspiración estéril y vendaje compresivo d. No hacer nada e. Cierre primario.

21. El hematoma postoperatorio: a. Es siempre infeccioso b. Se debe drenar siempre c. Se asocia a hemostasia incorrecta d. No produce dolor e. No tiene complicaciones.

En cirugía de cuello, un hematoma puede producir: a. Íleo paralítico b. Coagulopatía de consumo c. Colapso traqueal con riesgo vital d. Infección urinaria e. Hemorragia digestiva.

23. La dehiscencia de sutura se define como: a. Infección superficial b. Apertura precoz de planos fasciales c. Colección purulenta d. Necrosis cutánea e. Seroma.

Dolor abdominal y fiebre al 7.º día postoperatorio tras una anastomosis mecánica sugieren: a. Seroma b. Hematoma c. Dehiscencia de sutura d. Íleo paralítico e. Atelectasia.

25. En caso de evisceración por dehiscencia: a. Tratamiento conservador b. Observación c. Nueva cirugía d. Antibióticos únicamente e. Vendaje compresivo.

¿Cuál es el efecto adverso hospitalario más frecuente? a. Hemorragia b. Tromboembolismo c. Infecciones del sitio quirúrgico d. Insuficiencia renal e. Íleo paralítico.

27. Las infecciones de herida suelen aparecer: a. Primer día b. Segundo día c. 3.º–4.º día d. 5.º–6.º día e. Tras el alta.

28. En sospecha de infección profunda de herida quirúrgica es fundamental: a. Ecografía b. Radiografía simple c. Tomografía computarizada d. RMN e. Endoscopia.

¿Cuál es la prueba de imagen de elección para identificar el foco en una infección del espacio visceral? a. Radiografía b. Ecografía c. Tomografía computarizada d. RMN e. Gammagrafía.

30. La fascitis necrotizante se caracteriza por: a. Dolor leve b. Evolución lenta c. Secreción grisácea y crepitación d. Ausencia de olor e. Tratamiento conservador.

Respecto al flemón es correcto afirmar que: a. Debe drenarse siempre b. Es igual que un absceso c. No se debe drenar inicialmente d. Siempre requiere cirugía urgente e. No responde a antibióticos.

32. La hipotermia postoperatoria puede producir: a. Taquicardia b. Aumento del gasto cardíaco c. Arritmias y coagulopatía d. Hipertensión e. Hipertermia.

33. La fiebre postoperatoria en las primeras 24–72 h: a. Siempre indica infección b. Es normal c. Indica absceso d. Es sepsis e. Es peritonitis.

Paciente sometido a hemicolectomía izquierda laparoscópica por neoplasia de colon. El primer día postoperatorio presenta fiebre de 38,9 °C sin otra sintomatología. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección de herida b. Absceso intraabdominal c. Peritonitis d. Infección urinaria e. Atelectasias.

1. Factores de riesgo de complicaciones respiratorias postoperatorias incluyen: a. Edad > 60 años b. Tabaquismo c. FEV₁ < 0,8 L o < 30 % d. Antecedente de enfermedad pulmonar e. Todas las anteriores.

2. Factores contribuyentes a las complicaciones respiratorias incluyen: a. Distensión abdominal b. Decúbito supino c. Dolor por herida abdominal alta d. Obesidad e. Todas las anteriores.

¿Qué factor considera que puede contribuir a la presentación de una complicación respiratoria en el enfermo quirúrgico? a. Edad > 60 años b. Febrícula en los primeros días c. Distensión abdominal d. A y b e. A y c.

4. La combinación de factores de riesgo y contribuyentes puede producir: a. Aumento de la capacidad pulmonar b. Disminución del 10–20 % c. Disminución del 50–70 % de la capacidad pulmonar d. Insuficiencia renal e. Shock cardiogénico.

5. Medidas preventivas de complicaciones respiratorias incluyen: a. Suspender tabaco al menos 2 semanas antes b. Analgesia epidural c. Fisioterapia respiratoria d. Broncodilatadores en EPOC e. Todas las anteriores.

6. Una PaO₂ < 60 mmHg indica: a. Hipercapnia b. Insuficiencia renal c. Insuficiencia respiratoria d. Sepsis e. Acidosis metabólica.

7. Las complicaciones respiratorias aparecen aproximadamente en: a. 5 % de los pacientes b. 10 % c. 15 % d. 25 % e. 50 %.

8. La complicación respiratoria postoperatoria más frecuente es: a. Neumonía b. Edema pulmonar c. Atelectasia d. SDRA e. TEP.

Paciente con fiebre de 38 °C el primer día postoperatorio. Diagnóstico más probable: a. Neumonía b. Edema pulmonar c. Atelectasia d. TEP e. Absceso.

10. El tratamiento de la atelectasia incluye: a. Antibióticos IV b. Reposo absoluto c. Fisioterapia respiratoria d. Intubación sistemática e. Diuréticos.

11. La neumonía postoperatoria: a. Suele ser primaria b. No se relaciona con atelectasia c. Puede derivar de una atelectasia no resuelta d. No requiere antibióticos e. No se ve en radiografía.

12. En la neumonía postoperatoria es típico encontrar: a. Tos seca b. Ausencia de fiebre c. Tos productiva con esputo purulento d. Hipotermia e. Bradicardia.

13. La insuficiencia respiratoria hipoxémica se caracteriza por: a. ↓ PaO₂ con PaCO₂ normal b. ↑ PaCO₂ c. Hipercapnia aislada d. Alcalosis respiratoria e. Hipotensión.

14. La neumonía por aspiración: a. Es leve b. Se produce por aspiración alcalina c. Afecta sobre todo al bronquio derecho d. No requiere antibióticos e. No produce atelectasia.

15. El edema pulmonar postoperatorio puede deberse a: a. Deshidratación b. Sobrecarga de volumen c. Hipotermia d. Hipocalcemia e. Anemia.

16. El SDRA se caracteriza por: a. Radiografía normal b. Infiltrado bilateral difuso c. PaO₂/FiO₂ > 300 d. Presión en cuña elevada e. Tratamiento conservador domiciliario.

17. El criterio de SDRA incluye: a. PaO₂/FiO₂ < 400 b. PaO₂/FiO₂ < 300 c. PaO₂/FiO₂ < 200 d. PaO₂/FiO₂ < 150 e. PaO₂/FiO₂ < 100.

18. Factores de riesgo de TEP incluyen: a. Edad avanzada b. Obesidad c. Cáncer d. Cirugía mayor e. Todas las anteriores.

19. La clínica típica del TEP incluye: a. Dolor torácico pleurítico b. Disnea c. Taquicardia d. Taquipnea e. Todas las anteriores.

20. La prueba confirmatoria de TEP es: a. Radiografía simple b. ECG c. Gasometría d. TAC con angiografía e. Ecografía.

21. El fallo renal agudo se define por: a. Diuresis > 1 ml/kg/h b. Diuresis < 400 ml/24 h c. Creatinina normal d. Hiperglucemia e. Hipotermia.

22. En el FRA prerrenal es típico: a. Na orina > 40 mEq/L b. FENa > 3 % c. Na orina < 20 mEq/L d. Urea orina/plasma < 8 e. Densidad urinaria baja.

23. El objetivo del tratamiento del FRA es: a. Diuresis < 10 ml/h b. Diuresis > 0,5 ml/kg/h c. Eliminar líquidos d. Evitar sueros e. Evitar diuréticos.

24. El íleo paralítico: a. Es una obstrucción mecánica b. No se resuelve solo c. Es normal en las primeras horas d. Siempre requiere cirugía e. No produce dolor.

¿Qué tipo de sonda indicaría para monitorizar la diuresis? a. Sonda nasogástrica b. Sonda rectal c. Sonda de Foley d. Sonda Levine e. Catéter central.

26. La imagen típica del íleo paralítico en radiografía es: a. Aire solo en colon b. Recto lleno c. Imagen en “pila de monedas” d. Neumoperitoneo e. Niveles hidroaéreos focales.

27. La hemorragia digestiva alta postoperatoria se previene con: a. Antibióticos b. IBP o anti-H₂ c. Ayuno prolongado d. Cirugía precoz e. Sonda rectal.

28. El síndrome compartimental abdominal se define por: a. Presión intraabdominal < 10 mmHg b. Presión intraabdominal > 25 cm H₂O c. Hipotensión aislada d. Diuresis normal e. Hipercalcemia.

¿Qué situación NO se da en el síndrome compartimental? a. Anuria b. Aumento de resistencias periféricas c. Hipoxia d. Hipercapnia e. Poliuria.

30. Una complicación grave de la retracción del estoma es: a. Prolapso b. Dermatitis c. Peritonitis fecal d. Hernia paraestomal e. Estenosis.

31. La dehiscencia anastomótica se diagnostica mediante: a. Radiografía simple b. Ecografía c. TAC abdominal d. Colonoscopia e. RMN.

32. El tratamiento conservador de la dehiscencia anastomótica incluye: a. Cirugía urgente siempre b. NPT y antibióticos c. Alta precoz d. Dieta oral e. Suspender drenajes.

33. La fístula entero-cutánea se define como: a. Comunicación entre dos vísceras sólidas b. Comunicación anómala entre una víscera hueca y la piel c. Absceso intraabdominal d. Dehiscencia cutánea e. Seroma.

34. Un factor que impide el cierre de una fístula es: a. Buena vascularización b. Ausencia de infección c. Neoplasia d. Correcta nutrición e. Drenaje eficaz.