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Respecto a los pacientes con edema periférico en falso que: a) Fármacos como las dihidropiridinas (antagonistas del calcio, amlodipino y otros) son causa de edemas dolorosos en extremidades inferiores. b) La congestión venosa del síndrome de vena cava superior induce edema facial y en extremidades superiores, ingurgitación yugular y hepatomegalia. c) La causa más frecuente de edema crónico en extremidades inferiores en una mujer de 50 años sin más síntomas es la insuficiencia venosa. d) El edema en miembros inferiores de la insuficiencia cardíaca mejora con el decúbito nocturno. e) El edema palpebral matutino es más frecuente en el síndrome nefrótico que en otras causas de edema, como la insuficiencia cardiaca.

Un varón de 73 años con diabetes tipo 2 de varios años de evolución, con mal control glucémico habitual, presenta edema maleolar y pretibial de varias semanas de evolución, bilateral, con fóvea, hasta la rodilla. En suero de creaƟnina es 1.9 mg/dL (hace un año, 1.7 mg/dL). En el estudio elemental de orina la glucosuria es negaƟva y la proteinuria 3₊. En el sedimento de orina no se observa leucocituria, hematuria ni cilindros. En orina de 24 horas la albuminuria total es 5 g. Lo que tiene esta paciente más probablemente es, de los siguientes: a) Microalbuminuria por nefropaơa diabéƟca. b) Un síndrome nefróƟco por una glomerulopaơa inflamatoria. c) Un síndrome nefrótico por glomerulopaơa diabéƟca. d) Edema periférico por empeoramiento de la función renal. e) Insuficiencia venosa crónica.

La ausencia de fóvea al presionar el edema periférico es característica de: a) La insuficiencia cardiaca. b) El síndrome nefrótico. c) La cirrosis hepática. d) La insuficiencia venosa crónica. e) El linfedema de cualquier causa.

La causa más frecuente de edema periférico en adultos es: a) La insuficiencia venosa crónica. b) La insuficiencia cardiaca. c) El síndrome nefrótico. d) El linfedema idiopático. e) La cirrosis hepática.

Un niño de 6 años es traído a la consulta por edema generalizado que incluye la cara y ambos párpados. No refiere dificultad para respirar en decúbito. En el estudio de orina tiene proteinuria que incluye una significativa albuminuria. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable para el edema?. a. Aumento de la presión hidrostática capilar. b. Descenso de la presión oncótica del plasma. c. Aumento de la presión oncótica del plasma. d. Disminución de la reabsorción linfática. e. Ninguno de las anteriores.

En un paciente con edema generalizado al que se le está administrando diuréticos como tratamiento, la forma más fidedigna de controlar la eficacia del tratamiento en términos del balance de líquidos que está haciendo es, de los siguientes: a. Medirle diariamente el diámetro maleolar. b. Medirle diariamente la profundidad de la fóvea. c. Medirle diariamente la altura a la que llegan los edemas en las extremidades inferiores. d. Medirle diariamente el sodio sérico. e. Pesarlo a diario.

El edema facial (palpebral) matutino no es un hallazgo coperable en: a) El sindrome nefrótico en un niño. b) El síndrome nefrótico en adultos. c) El sindrome de vena cava superior. d) La insuficiencia cardiaca.

El edema periférico es frecuentemente duro y asimétrico en. a) El sindrome nefrótico. b) La insuficiencia cardiaca. c) La obstrucción linfática. d) La cirrosis hepática. e) La pencarditis constrictiva.

Si una mujer de 68 años, sin antecedentes de interés, tiene edema periférico (en ambos miembros inferiores), ligeramente asimétrico, de varios meses de evolución, que aumenta durante el día y disminuye por las noches, sin otros síntomas y con una exploración física por lo demás normal, lo más frecuente es que padezca: a. Insuficiencia venosa crónica. b. Insuficiencia cardiaca derecha. c. Síndrome nefrótico. d. Adenocarcinoma ovárico. e. Pericarditis constrictiva.

Una mujer de 79 años con diabetes tipo 2 de larga evolución presenta edema en miembros inferiores de varias semanas, bilateral, con fóvea, hasta la rodilla. En suero la creatinina es 1.6 mg/dL (similar en las últimas semanas), con sodio y potasio normal. En orina presenta glucosuria 1+, proteínas 4.5 g/L y un sedimento normal. Lo que tiene esta paciente más probablemente es, de los siguientes: a. Microalbuminuria por nefropatía diabética. b. Un síndrome nefrítico por una glomerulonefritis aguda. c. Un síndrome nefrótico por nefropatía diabética. d. Una amiloidosis con afectación renal. e. Una infección urinaria complicada.

Si un varón de 67 años, fumador y bebedor de alcohol excesivo, tiene edema facial y palpebral de dos semanas de evolución que disminuye durante el día, con ingurgitación yugular, lo primero a pensar es en: a. Cirrosis hepática. b. Insuficiencia cardiaca. c. Síndrome nefrótico. d. Cáncer de pulmón. e. Pericarditis constrictiva.

El edema del síndrome de vena cava superior: a. Disminuye durante el día en un paciente no encamado. b. Se acompaña de ingurgitación venoyugular. c. Se acompaña de quemosis conjuntival y edema palpebral. d. Son todas ciertas. e. Son ciertas B y C.

El edema periférico es frecuentemente asimétrico en: a. Síndrome nefrótico. b. Insuficiencia cardiaca. c. Insuficiencia venosa crónica. d. Cirrosis hepática. e. Pericarditis constrictiva.

Un paciente de 69 años, fumador de 40 paquetes año y bebedor de unos 30 g de alcohol al día, consulta por hinchazón palpebral y facial en las últimas 3-4 semanas, que mejora durante el día. Se objetiva además ingurgitación venosa yugular bilateral y circulación colateral venosa en la pared del tórax. La causa más probable en este caso de estas manifestaciones es, de las siguientes: a. Insuficiencia cardiaca. b. Síndrome nefrótico. c. Cirrosis hepática. d. Cáncer de pulmón. e. Pericarditis constrictiva.

Un niño de 10 años es traído a la consulta por hinchazón generalizada de un mes de evolución, sin otros síntomas acompañantes. Presenta edema periférico con fóvea, de predominio en miembros inferiores, edema de pared abdominal, edema facial y palpebral (de predominio matutino), y semiología de derrame pleural bilateral de pequeño tamaño. La exploración física por lo demás es normal. No presenta ingurgitación yugular. La principal posibilidad para considerar como diagnóstico es: a. Insuficiencia cardiaca. b. Síndrome nefrótico. c. Cirrosis hepática. d. Insuficiencia venosa crónica. e. Pericarditis constrictiva.

Una mujer de 73 años consulta por hinchazón y pesadez de miembros inferiores de varios meses de evolución. El edema mejora por las noches y empeora durante el día. Refiere haberlo tenido en otras épocas, en grado menor. No tiene antecedentes personales de interés. Presenta edema con fóvea en ambos miembros inferiores, hasta el tercio medio de la pierna, con fóvea, un tanto asimétrico (mayor en el lado izquierdo). El resto de la exploración física es normal. No presenta ingurgitación yugular ni varices en los miembros inferiores. Hace poco le hicieron un preoperatorio por otro motivo, que incluyó un ECG y radiografía de tórax, normales. La analítica rutinaria de sangre y orina también es normal. La primera posibilidad diagnóstica para considerar es: a. Insuficiencia cardiaca. b. Síndrome nefrótico. c. Cirrosis hepática. d. Insuficiencia venosa crónica. e. Pericarditis constrictiva.

Sea cual sea la causa, si quisiésemos monitorizar la evolución de sus edemas en términos de ganancia o pérdida de volumen intersticial en el día a día, el método más fiable a utilizar sería: a) Medir el diámetro general. b) Medir la altura a la cual llega el edema en miembros inferiores. c) Hacer una impedanciometría. d) Cuantificar la proteinuria. e) Pesar al paciente (báscula).

Un varón de 72 años desarrolla, en las últimas 24 horas, tumefacción en la extremidad inferior izquierda y dolor en la misma. En la exploración, se demuestra edema de dicha extremidad, con fóvea, hasta la raíz del muslo, con dolor a la presión de la masa gemelar en esa extremidad. Los pulsos arteriales son normales. El diagnóstico más probable en este caso es: a) Insuficiencia cardíaca. b) Obstrucción linfática. c) Rotura de quiste de Baker. d) Trombosis venosa profunda. e) Síndrome nefrótico.

Una paciente de 27 años consulta por tumefacción de predominio distal en ambas extremidades inferiores de varios meses de evolución. Se objetiva el aspecto edematoso de ambas extremidades, hasta la rodilla, ligeramente asimétrico, de consistencia elástica y sin dejar fóvea a la presión. El resto de la exploración física es normal. El diagnóstico inicial más probable es, de los siguientes: a) Insuficiencia cardiaca derecha. b) Síndrome nefrótico. c) Trombosis venosa profunda. d) Linfedema. e) Síndrome nefrótico.

El edema con fóvea no es característico de: a) Insuficiencia cardiaca derecha. b) Trombosis venosa profunda. c) Síndrome nefrótico. d) Pericarditis constrictiva. e) Linfadenectomía pélvica.

Una causa de edema de aparición en un corto período de tiempo en la extremidad inferior derecha, unilateral, por debajo de la rodilla, con tumefacción y dolor en la zona, en un varón de 67 años, siendo normal el eco-Doppler de extremidades inferiores (permeabilidad del sistema venoso profundo) puede ser indicativa de: a) Trombosis venosa ileofemoral. b) Cáncer de páncreas. c) Obstrucción linfática. d) Insuficiencia cardiaca atípica. e) Rotura de quiste de Baker.

Un varón de 57 años diagnosticado de cáncer de páncreas acude a Urgencias por hinchazón progresiva del miembro inferior derecho en los últimos dos días. En la exploración destaca el marcado aumento de diámetro de esa extremidad, con edema con fóvea en hasta la raíz del muslo, así como empastamiento y dolor a la palpación gemelar. Señala cuál de las siguientes sería la posibilidad diagnóstica más probable: a) Insuficiencia cardiaca. b) Metástasis hepáticas múltiples. c) Hipoalbuminemia por malnutrición. d) Trombosis venosa profunda. e) Síndrome nefrótico por glomerulopatía membranosa paraneoplásica.

Una mujer de 45 años y constitución normal presenta edema generalizado y en la orina de 24 horas la proteinuria es 6.3 g/dL, a expensas fundamentalmente de albúmina. Su problema ha de estar: a) En la vena renal. b) En el glomérulo renal. c) En el intersticio renal. d) En las vías urinarias. e) En cualquiera de los anteriores.

La causa más frecuente de síndrome de vena cava superior en un adulto es: a) Tumoral. b) Infecciosa. c) Hipercoagulabilidad. d) Traumática. e) Idiopático.

Señale la respuesta incorrecta relativa al paciente con edema: a) La hipertensión arterial produce edema periférico, que predomina en miembros inferiores en el sujeto activo. b) El edema del paciente activo con síndrome de vena cava superior mejora durante el día. c) En los pacientes con síndrome nefrótico frecuentemente hay edema palpebral matutino. d) La causa más frecuente de edema periférico en un varón de 70 años es la insuficiencia venosa crónica. e) En el paciente cirrótico con edema y ascitis es esperable encontrar una concentración de sodio baja en orina.

Respecto a los pacientes con edema periférico es cierto que: a. Fármacos como las dihidropiridinas (antagonistas del calcio, amlodipino y otros) son causa de edemas dolorosos en extremidades inferiores. b. La congestión venosa del síndrome de vena cava superior induce edema facial, en extremidades superiores y hepatomegalia. c. La causa más frecuente de edema crónico en extremidades inferiores en una mujer de 60 años es la insuficiencia cardiaca. d. El edema en miembros inferiores de la insuficiencia cardiaca no mejora con el decúbito nocturno. e. Todas son ciertas.

En cuanto a los pacientes con edema es incorrecto que: a. El signo de Kaposi-Stemmer es característico del lipedema. b. El edema facial y palpebral es característico del síndrome nefrótico. c. La ingurgitación yugular es característica del síndrome de vena cava superior. d. El edema doloroso de aparición súbita en una extremidad es característico de la trombosis venosa profunda. e. El mixedema se ve en el hipotiroidismo y en el hipertiroidismo por enfermedad de Gr.aves.

Uno de los siguientes es causa de edema bimaleolar doloroso: a) Insuficiencia cardiaca derecha. b) Tratamiento con amlodipino. c) Síndrome nefrótico. d) Insuficiencia venosa crónica. e) Todos los anteriores.

Uno de los siguientes fármacos induce, con cierta frecuencia, edemas en miembros inferiores, a veces dolorosos: a) Furosemida. b) Enalapril. c) Omeprazol. d) Tolvaptán. e) Amlodipino.

Señale la respuesta correcta respecto a los pacientes con edema periférico: a) La ingesta de AINEs favorece la formación de edema. b) La presencia de signo de Kaposi-Stemmer es indicativa de lipedema. c) La ausencia afectación de los pies es característica de linfedema. d) El lugar más frecuente para formación de úlceras de evolución tórpida en el paciente con edema crónico por insuficiencia venosa es el maléolo externo. e) La mejor forma de monitorizar la evolución del paciente con edema periférico es medir periódicamente el diámetro de la pantorrilla.