E14 -HTA

La reciente Guía de la Sociedad Europea de Cardiología modifican la clasificación de los pacientes según sus cifras de Presión Arterial (PA). Una persona con PA sistólica 125 mmHg/PA diastólica 75 mmHg, se considera que Ɵene: a) Presión arterial normal. b) Hipotensión arterial. c) Hipertensión arterial. d) Presión arterial elevada. e) Presión arterial ópƟma.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos no suele observarse como afectación de órgano diana en pacientes con hipertensión arterial no controlada?. a) Hipertrofia ventricular izquierda. b) Microalbuminuria. c) Reducción del filtrado glomerular. d) Cruces arterio-venosos en el examen del fondo de ojo. e) Reflujo hepato-yugular en particular en pacientes con hipertensión sistólica aislada.

¿Cómo define las nuevas Guías Europeas de Hipertensión Arterial la presión arterial no elevada?. a) <120/70 mmHg. b) <130/80 mmHg. c) <140/90 mmHg. d) <130/70 mmHg. e) <140/80 mmHg.

Paciente de 58 que es remitida a su médico de cabecera tras hallazgo de cifras elevadas de presión arterial en la revisión de empresa. Tras confirmar el diagnóstico de hipertensión arterial se debe realizar analítica básica que incluya los siguientes parámetros excepto uno; ¿de cual se trata?. a. Glucemia. b. Perfil lipídico. c. Nivel de renina plasmática. d. Filtrado glomerular. e. Albúmina en orina.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la HTA secundaria?. a. Relativamente frecuente, ocurre en aproximadamente el 25% de los hipertensos. b. Nunca se relaciona con patología renal. c. No se han identificado fármacos que la puedan provocar. d. Para su diagnóstico puede necesitarse una unidad especializada. e. Habitualmente se debe a factores genéticos y ambientales.

. Hipertensión arterial secundaria: a. Afecta a >50% dos hipertensos. b. Sempre debe sospeitarse no embarazo. c. Sempre se debe a enfermidades renais. d. Pode deberse a fármacos e reverter ao suspenderlos. e. Se se sospeita Cushing, pedir catecolaminas en ouriños.

Segundo Sociedades Europeas, límite para diagnosticar HTA: a. 130/80 mmHg. b. 135/85 mmHg. c. 140/90 mmHg. d. 145/95 mmHg. e. 125/75 mmHg.

Todas las siguientes pruebas menos una forman parte del estudio básico cuando se diagnostica hipertensión arterial. ¿Cuál es la menos indicada?. a. Determinación de creatinina en plasma para calcular filtrado glomerular. b. Ecocardiograma. c. Bioquímica sanguínea para valorar glucemia, Na y K. d. Electrocardiograma. e. Determinación de albúmina en orina.

¿Cuál de las siguientes consideraciones sobre la evaluación clínica de pacientes con HTA le parece FALSA?. a. Las determinaciones deben llevarse a cabo tras un período de reposo sentado. b. Las determinaciones deben hacerse con el brazo en reposo a 90º. c. La determinación domiciliaria de la presión arterial por el paciente o cuidador es una buena estrategia para el seguimiento de estos pacientes. d. Se define hipertensión sistólica aislada cuando la diastólica es normal. e. Para el diagnóstico definitivo de HTA debe llevarse a cabo monitorización ambulatoria de la presión arterial.

En un paciente con hipertensión arterial de larga evolución mal controlada, ¿cuál sería su diagnóstico electrocardiográfico con el trazado ECG 2?. a. Infarto de miocardio anterolateral establecido. b. Fibrilación auricular. c. Hipertrofia ventricular izquierda. d. Sobrecarga de aurícula derecha. e. Bloqueo de rama izquierda.

¿Cuál de los siguientes supuestos sobre la evaluación clínica de pacientes con HTA le parece FALSA?. a. La determinación del perfil lipídico y condición de diabetes es imprescindible para la estratificación del riesgo. b. En todos los pacientes debe evaluarse la función renal y excreción urinaria de albúmina. d. La presencia de fibrilación auricular en pacientes con hipertensión arterial constituye una indicación de antiagregación. e. La estratificación de riesgo de este importante grupo de pacientes es prioritaria para la orientación terapéutica. c. En todos los pacientes debe realizarse un ECG.

La HTA se ha relacionado con el consumo de los siguientes fármacos, EXCEPTO uno: a. Diclofenaco. b. Prednisona. c. Anticonceptivos. d. Estatinas. e. Paracetamol efervescente.

¿En qué momento del día se produce de forma fisiológica, una elevación de presión arterial?: a) Entre las 12:00 h y las 18:00 h. b) Entre las 18:00 pm y las 00:00 h. c) Entre las 00:00 h y las 06:00 h. d) Entre las 06:00 h y las 12:00 h. e) La presión arterial se mantiene de forma fisiológica más o menos constante a lo largo de las 24 horas.

¿Cuál de las siguientes NO se considera una causa habitual de hipertensión arterial secundaria?: a) Síndrome de apnea-hipopnea del sueño. b) Hipertiroidismo. c) Poliquistosis renal. d) Síndrome de ovario poliquístico. e) Estenosis arteria subclavia.

Todas las siguientes, excepto una, condiciona elevación transitoria de presión arterial. Señale cual: a) Conversar. b) Dolor. c) Exposición al calor. d) Defecación. e) Coito.

Uno de los siguientes métodos de lectura de la presión arterial minimiza el riesgo del denominado “efecto de bata blanca” y guarda mayor correlación con lesión de órganos diana: a) Medición clínica de la PA. b) Automedida domiciliaria de la PA (AMPA). c) Monitorización ambulatoria de la PA (MAPA). d) Medición de la PA central. e) Todas son correctas.

Una de las siguientes circunstancias contraindicaría relativamente el empleo de la automedida domiciliaria de la PA (AMPA): a) Enfermedad de Parkinson. b) Trastorno somatomorfo (neurosis hipocondríaca). c) Tendencia a la automedicación. d) Defecto neurosensorial. e) Todas son correctas.

Señale la actitud incorrecta a la hora de medir apropiadamente la presión arterial: a) Ocultar al paciente la lectura simultánea de la medición. b) Realizar más de una lectura de presión arterial. c) Realizar la lectura en ambos brazos si no se había hecho previamente. d) Esperar al menos 30 minutos si el paciente ha tomado café antes de la medición. e) Realizar la medida por personal de enfermería para evitar el denominado “efecto bata blanca”.

¿Cuál de los siguientes métodos de medida de la presión arterial es el que mejor se correlaciona con el riesgo cardiovascular?: a) Monitorización ambulatoria de presión arterial. b) Automedida domiciliaria de presión arterial. c) Medición de presión arterial en consulta. d) Estimación indirecta de la presión arterial central. e) Las respuestas a, b y c son correctas.

Uno de los siguientes mecanismos NO contribuye a regular las cifras de presión arterial en un paciente hipertenso: a) Inhibición directa de la renina. b) Bloqueo de los receptores AT1 de la angiotensina II. c) Inhibición de la enzima conversora de la angiotensina. d) Estimulación de la adenilciclasa por agonistas beta-adrenérgicos. e) Todas son correctas.

Señale cuál de las siguientes maniobras no se considera adecuada en una correcta medición de la presión arterial: a) No repetir la primera lectura si esta se considera rigurosamente normal. b) Realizar lecturas adicionales si las últimas dos consecutivas difieren > 5 mmHg. c) El paciente no debe tener visión directa de la lectura. d) La primera vez debe realizarse en ambos brazos. e) Evitar ejercicio, consumo de café o tabaco al menos 30 minutos antes.

¿Qué valores de presión arterial ambulatoria NO definen la hipertensión arterial?: a) PA sistólica ≥ 140 mmHg y/o PA diastólica ≥ 90 mmHg, en consulta. b) AMPA ≥ 135/85 mmHg. c) PA diurna en MAPA 24 horas ≥ 135/85 mmHg. d) PA de 24 horas en MAPA ≥ 130/80 mmHg. e) Todas son correctas.

Entendemos por hipertensión enmascarada: a) Control aislado de PA en la consulta. b) Falso mal control de PA en la consulta. c) Mal control de PA concordante en consulta y de forma ambulatoria. d) Correcto control de PA concordante en consulta y ambulatoriamente. e) Diferencia mayor de 10-15 mmHg entre la PA en ambos brazos.

Todas las siguientes son contraindicaciones para realizar automedida de PA en domicilio (AMPA), EXCEPTO una: a) Arritmias cardíacas. b) Temblor esencial. c) Sospecha de hipertensión refractaria (resistente a triple tratamiento antihipertensivo). d) Tendencia a la autoeducación. e) Ansiedad o hipocondría.

Todos los siguientes son mecanismos implicados en la patogenia de la hipertensión arterial, EXCEPTO: a) Incremento en la resistencia vascular renal. b) Incremento en la resistencia insulínica. c) Incremento en la tasa de reabsorción renal de sodio. d) Bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona. e) Hiperactividad simpática.

¿Qué cabría esperar si a la hora de determinar la presión arterial, utilizamos un manguito estándar en un paciente obeso (con un perímetro braquial > 32 cms)?: a) Nada. Las cifras de presión arterial periférica son independientes del perímetro braquial. b) Las cifras de presión arterial que obtuviéramos serían probablemente más altas que si utilizamos un manguito más largo. c) Aumentaría la tasa de pacientes con hipertensión enmascarada. d) Disminuiría la tasa de pacientes con hipertensión clínica aislada (o HTA de bata blanca). e) Son todas incorrectas.

¿Cuál sería su actitud en el caso de que el personal de enfermería le advirtiera que una paciente de 43 años, ingresada por pielonefritis aguda, presentase cifras de presión arterial de 155/95 mmHg?: a) Iniciar tratamiento antihipertensivo con urgencia ante el riesgo de crisis hipertensiva. b) Descartar pseudohipertensión arterial empleando la maniobra de Osler. c) Realizar una monitorización de PA durante 24 horas. d) Muy probablemente presente elevación de PA por la situación de estrés y el dolor, por lo que esperaría 48 horas antes de iniciar tratamiento antihipertensivo. e) Confirmar las cifras de PA con al menos dos lecturas consecutivas y descartar hipertensión iatrógena a la administración de AINEs.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto al ITB: índice tobillo-brazo?. a) Nos permite conocer la presión arterial central. b) Es diagnóstico de enfermedad arterial periférica con valor >1. c) Su medida se realiza de forma invasiva intravascular. d) Se relaciona con la presión diastólica de brazos y piernas. e) Diagnostica enfermedad arterial periférica severa si es <0.4.

¿Cual de los siguientes no forma parte del estudio inicial de un paciente diagnosticado deHTA: hipertensión arterial?. a) Historia clínica y exploración física. b) ECG (electrocardiograma). c) Ecografia renal. d) Analítica de sangre. e) Analítica de orina.

¿Cúal de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la HTA secundaria?. a) La presentan aprox el 25% de los pacientes hipertensos. b) Se sospecha cuando la HTA debuta a partir de los 50 años. c) No existen signos de sospecha en la exploración física. d) Una de las principales causas es la patología renal. e) Siempre es irreversible.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto al ITB: índice tobillo-brazo?. a) Nos permite conocer la presión arterial central. b) Es diagnóstico de enfermedad arterial periférica con valor menor o igual a 0,9. c) Su medida se realiza de forma no invasiva. d) Relaciona la presión sistólica de brazos y piernas. e) Diagnostica enfermedad arterial periférica moderada si es 0,4-0,7.

¿Cuál de los siguientes estudios debe formar parte del estudio rutinario inicial de un paciente diagnosticado de HTA: hipertensión arterial?. a) Índice tobillo-brazo. b) Velocidad de la onda de pulso. c) Ecografía renal. d) Proteinuria cuantificada. e) Electrocardiograma.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la HTA secundaria?. a) La presentan aproximadamente el 5% de los pacientes hipertensos. b) Se sospecha cuando la HTA debuta antes de los 20 años. c) Puede haber signos de sospecha en la exploración física. d) Una de las principales causas es la patología renal. e) Siempre es irreversible.

Según las última Guía de manejo de la HTA de la Sociedad Europea de Cardiología ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA en relación al diagnóstico de HTA?. a) Al igual que en las guías USA, se diagnostica HTA con PA ≥ 130/80 mmHg. b) Se mantiene la cifra de PA ≥ 140/90 mmHg para establecer el diagnóstico de HTA. c) Se consideran hipertensas las personas con PA ≥ 120/80 mmHg. d) No hay un punto de corte único para diagnóstico de HTA, varía con la edad. e) No hay un punto de corte único para diagnóstico de HTA, depende del riesgo cardiovascular.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación al Índice Tobillo-Brazo?. a) Sirve para valorar la presencia de isquemia en las extremidades inferiores. b) Compara la presión arterial en la arteria humeral con la de la arteria tibial posterior. c) Es una técnica accesible que puede hacerse en Atención Primaria. d) Es diagnóstico de arteriopatía severa el ITB entre 0.7 y 0.9. e) Es diagnóstico de arteriopatía moderada el ITB entre 0.4 y 0.7.

Según las Guías de manejo de la HTA de la Sociedad Europea de Cardiología ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la medida de la Presión Arterial?. a) Si la Presión Arterial es < 120/80 mmHg se considera óptima y debe re-evaluarse cada 2 años. b) Si la Presión Arterial es 120-129/80-84 mmHg se considera normal y debe re-evaluarse cada año. c) Si la Presión Arterial es 130-139/85-89 mmHg se considera normal-alta y debe re evaluarse a los 6 meses. d) Debe descartarse HTA enmascarada en los casos de PA < 130/84 mmHg. e) A partir de PA ≥ 140/90 mmHg se considera Hipertensión Arterial (HTA).

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al Índice Tobillo-Brazo?. a) Solo sirve para valorar la presencia de isquemia severa en las extremidades inferiores. b) Compara la presión arterial en la arteria braquial con la de la arteria femoral. c) Es una técnica compleja que debe hacerse por expertos en intervencionismo vascular. d) Es un diagnóstico de arteriopatía ligera el ITB entre 0.9 y 1.3. e) Es diagnóstico de arteriopatía moderada el ITB entre 0.4 y 0. 7.

Según las Gulas de manejo de la HTA de la Sociedad Europea de Cardiología, cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. a) Si la Presión Arterial es < 120/80 mmHg a los 50 años se considera óptima y no se necesitan más controles futuros. b) Si la PA es > 160/100 mmHg el tratamiento farmacológico se inicia tras 3 meses de cambios en estilo de vida. c) Si la PA es 2 140/90 mmHg se considera normal-alta y debe re-evaluarse a los 6 meses. d) La indicación de tratamiento farmacológico también depende de la existencia de factores de riesgo y/o enfermedad cardiovascular establecida. e) La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) solo está indicada en los pacientes con HTA grado 3.