EXAMEN ANATOMÍA PATOLÓGICA

PARTE GENERAL: 1: En el siglo XV, antes de Morgagni (siglo XVII), existió un médico muy interesado en la realización de autopsias de sus pacientes para ver el reflejo de las enfermedades en los órganos, por lo que se le considera el padre de la Anatomía Patológica. ¿Quién fue?: a) Andrea Vesalio. b) Rudolf Virchow. c) Antonio Bienivieni. d) Galeno.

2: El término "displasia" en patología neoplásica de epitelios se refiere a una proliferación de células que: a) Invade mínimamente la membrana basal. b) Es precursora siempre de un cáncer invasor. c) Puede convertirse en carcinoma in situ. d) No muestra signos de diferenciación propios del epitelio donde asienta.

3: En la célula cancerosa se produce ventaja proliferativa cuando ocurre: a) Pérdida de heterocigocidad (LOH) en un gen supresor. b) Amplificación de un gen proapoptósico. c) Inhibición de un oncogén. d) Pérdida de uniones intercelulares.

4: ¿Cómo se observa al microscopio el edema del tejido conectivo en una biopsia?: a) Como linfocitos dispersos. b) Como zonas con abundantes hematíes. c) Como material rosado granular. d) Como espacios en blanco entre fibras de colágeno.

5: En un tumor pulmonar encontramos una mezcla de epitelio cilíndrico ciliado, cartílago y tejido adiposo. ¿De qué tumor se trata?. a) Hamartoma. b) Teratoma. c) Tumor mixto. d) Ectopia.

6: ¿Cuál de estos procesos que pueden ocurrir en el cáncer provoca directamente incremento en el número de células sin aumentar la proliferación celular?: a) Activación de la telomerasa. b) Activación de oncogenes. C) Inhibición de la apoptosis. d) Adquisición de inestabilidad genómica.

7: ¿Cuál es el pigmento endógeno que puede acumularse en las células debido al desgaste (envejecimiento) de las mismas y es de color pardo?: a) Esteatosis. b) Hemosiderina. c) Melanina. d) Lipofucsina.

8: En la inflamación producida por microorganismos, un déficit de mieloperoxidasa en los neutrófilos ¿a qué funcionalidad afecta?: a) Migración a través de la pared vascular. b) Bactericida. c) Adhesión al endotelio. d) Quimiotaxis.

9: ¿En qué orden ocurren los fenómenos de la reparación tras una lesión tisular?: a) Daño tisular-Infiltrado de células inflamatorias-Angiogénesis-Fibrosis. b) Infiltrado de células inflamatorias-Daño tisular-Angiogénesis-Fibrosis. c) Angiogénesis-Infiltrado de células inflamatorias-Daño tisular-Fibrosis. d) Daño tisular- Angiogénesis-Infiltrado de células inflamatorias-Fibrosis.

10: Señalar la respuesta incorrecta relacionada con las metástasis que se producen en el cáncer: a) Puede haber células metastásicas en un órgano que no desarrollen metástasis. b) La agregación con las plaquetas de las células cancerosas en la circulación disminuye su capacidad metastásica. c) En algunos cánceres existe predilección por producir metástasis en ciertos órganos independientemente de su localización. d) Las células cancerosas secretan moléculas que alcanzan los órganos diana de las metástasis y facilitan el proceso de asentamiento en los mismos.

11: ¿En cuál de estos tipos de cáncer no está disminuyendo la mortalidad a pesar de las estrategias de prevención y nuevos tratamientos (en EEUU, según datos a 2020, probablemente extrapolables al mundo occidental)?: a) Mama. b) Colorrecto. c) Pulmón . d) En todos ellos está disminuyendo.

12: ¿Cuál de lo siguiente puede significar pT0 en la clasificación TNM que lleva al estadiaje del cáncer?: a) Presencia de carcinoma invasor muy escaso tras quimioterapia neoadyuvante. b) Ausencia de carcinoma en la muestra remitida a Anatomía Patológica. c) Presencia solo de carcinoma in situ. d) Presencia de células tumorales aisladas en un ganglio linfático locorregional.

13: Las células inflamatorias que aparecen más comúnmente en las infecciones por virus son: a) Neutrófilos . b) Linfocitos. c) Eosinófilos. d) Células plasmáticas.

14: Los granulomas a cuerpo extraño se caracterizan por: a) Ser redondeados y con corona linfocitaria. b) Presentar necrosis caseosa en su centro. c) Presentar necrosis purulenta en su centro. d) Estar constituidos por células gigantes con disposición desordena.

15: ¿Cuál de estas asociaciones entre tipo de virus y alteración celular o tisular es correcta?: a) Virus del Herpes Humano - Cuerpos intracitoplasmicos. b) Virus de la Rabia - Formación de sincitios. c) Virus del Papiloma Humano-Coilocitosis. d) Citomegalovirus-Proliferación epitelial.

16: El efecto Warburg que se produce en las células neoplásicas provoca: a) Una obtención de energía (ATP) más eficiente. b) Una menor necesidad de glucosa para producir energía. c) Una mayor angiogénesis que aporte oxígeno a las células. d) Mayor aprovechamiento de moléculas necesarias para la construcción de las nuevas células obtenidas tras la división.

17: ¿Cuál de las siguientes circunstancias que ocurren en el cáncer puede tener consecuencias protumorigénicas?: a) La muerte celular por apoptosis. b) La entrada en senescencia de las células cancerosas. c) La interacción de células T CD8 con antígenos de células cancerosas. d) La activación epigenética de una molécula supresora.

18: ¿Cuál de estos virus es carcinogénico debido a la interacción con Retinoblastoma de una de las proteínas que se producen por la infección celular?: a) Virus del Herpes Humano. b) Virus de Epstein Barr. c) Virus del Papiloma Humano. d) Citomegalovirus.

19: ¿En enfermedades provocadas por qué tipo de reacción de hipersensibilidad pueden servir de ayuda diagnóstica la técnica de inmunofluorescencia realizada sobre tejido fresco de una biopsia, p.e. cutánea o renal?: a) Hipersensibilidad de tipo I y ll. b) Hipersensibilidad de tipo l y IV. c) Hipersensibilidad de tipo II y III. d) Hipersensibilidad de tipo III y IV.

20: Los hallazgos anatomopatológicos que permiten diagnosticar el Lupus Eritematoso en una biopsia cutánea son: a) Infiltrado linfocitario en la unión dermo-epidérmica más inmunofluorescencia positiva para IgG granular en la membrana basal. b) Infiltrado linfocitario en la dermis más inmunofluorescencia positiva para IgG lineal en la membrana basal. c) Infiltrado de neutrófilos y eosinófilos en la unión dermo-epidérmica más inmunofluorescencia positiva para IgA granular en la membrana basal. d) Infiltrado linfocitario en la unión dermo-epidérmica más inmunofluorescencia negativa para IgG en la membrana basal.

21: ¿En qué consiste la metaplasia o esófago de Barret?: a) Cambio de epitelio escamoso a cilíndrico glandular con células caliciformes. b) Cambio de epitelio glandular a escamoso. c) Cambio de epitelio glandular a urotelial. d) Cambio de epitelio escamoso a cilíndrico ciliado.

22: La condensación de la cromatina que se produce en la lesión y muerte celular se debe a: a) Fracaso de la bomba de calcio. b) Mal función de la bomba de sodio . c) Disminución del pH por aumento del ácido láctico. d) Agotamiento progresivo del ATP.

23: ¿Cuál de los siguientes tipos de necrosis, generalmente provocada por falta brusca de aporte sanguíneo, se observa como zonas del parénquima con células "en sombra"?: a) Coagulativa. b) Licuefactiva. c) Fibrinoide. d) Enzimática.

24: La trombogénesis por alteración del flujo laminar sanguíneo debido a la aparición de turbulencias en el mismo puede producirse en todas las siguientes patologías MENOS UNA. Decir cuál: a) Placas ulceradas de arteriosclerosis. b) Varices extremidades inferiores. c) Infarto de miocardio extenso. d) Dilatación de aurícula izquierda.

25: Para optimizar el estudio molecular de biomarcadores en una muestra pequeña de cáncer de pulmón con más del 30% de células tumorales infiltrantes se recomienda realizar: a) Todas las determinaciones con inmunohistoquímica. b) Sólo hibridación in situ fluorescente (FISH). c) Secuenciación masiva. d) PCR Cuantitativa.

26: La identificación de mutaciones en DNA tumoral circulante (ctDNA) es útil para: a) Caracterización molecular de células tumorales circulantes (CTCs). b) El establecimiento del grado histológico. c) La evaluación y seguimiento de la respuesta a un tratamiento. d) Valorar la respuesta inflamatoria.

PARTE ESPECIAL: 27: En las pancreatitis agudas podemos decir que es cierto: a) La causa mecánica más frecuente son los cálculos biliares. b) Podemos encontrar destrucción proteolítica del parénquima hepático. c) Se produce necrosis grasa por destrucción enzimática. d) Todas son ciertas.

28: Del carcinoma de tiroides es falso que: a) El carcinoma medular proviene de la célula C del tiroides, productora de calcitonina. b) Para llegar al diagnóstico de carcinoma folicular es necesario encontrar proliferación folicular con atipia. c) El carcinoma anaplásico presenta 3 patrones de crecimiento, de células grandes, de células fusiformes o mixto. d) Las pseudoinclusiones nucleares y las plegaduras en grano de café son características diagnósticas de carcinoma papilar.

29: La presencia de membranas hialinas en la pared alveolar es característico de: a) Silicosis. b) Asbestosis. c) Antracosis. d) Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto.

30: ¿Cuál de estos tipos de enfisema predispone principalmente al neumotórax?: a) Enfisema central. b) Enfisema bronquiolar. c) Enfisema bulloso. d) Enfisema panacinar.

31: ¿Cuál de los carcinomas de pulmón está constituido por células con escaso citoplasma y núcleos con cromatina con apariencia de puntos oscuros y claros entremezclados como la mezcla de sal y pimienta?: a) Carcinoma escamoso. b) Adenocarcinoma. c) Carcinoma de células pequeñas. d) Carcinoide atípico.

32: En patología ósea, la presencia de trabéculas óseas engrosadas formadas por aposiciones anormales de hueso con patrón en mosaico es característica de: a) Osteoporosis. b) Enfermedad de Paget. c) Osteosarcoma. d) Displasia fibrosa ósea.

33: ¿Cuál de las siguientes características histopatológicas no influye en el grado histopatológico en los sarcomas?: a) Diferenciación histológica (semejanza con las estructuras normales de la que se origina). b) Presencia de áreas mixoides. c) Presencia de necrosis. d) Índice de mitosis.

34: En patología mamaria, la adenosis esclerosante se corresponde con: a) Mastopatía no proliferativa. b) Lesión papilomatosa de conducto grande. c) Lesión proliferativa sin atipia. d) Lesión preneoplásica, precursora del carcinoma de mama.

35:Respecto a los cambios macroscópicos que ocurren en un infarto agudo de miocardio, es falso: a) En las primeras 4 horas no hay cambios visibles. b) Entre las 12-24 horas se observa un moteado oscuro azulado en la zona del infarto. c) A los 10-14 días comienza la retracción por los bordes del infarto. d) La cicatrización completa del infarto tiene lugar a las 3 semanas.

36: Sobre la carcinogénesis del carcinoma colorrectal es cierto: a) La vía de APC/B-catenina también se la conoce como inestabilidad de microsatélites. b) La vía de APC/B-catenina es la responsable de la secuencia adenoma -> carcinoma. c) La vía de la inestabilidad de microsatélites es la responsable del 80% de los carcinomas colorrectales esporádicos. d) Todas son ciertas.

37: La utilización de plataformas génicas en el carcinoma de mama se realiza principalmente en carcinomas: a) Con Receptores de Estrógenos positivos y ausencia de metástasis en ganglios. b) Con Receptores de Estrógenos negativos y ausencia de metástasis en ganglios. c) Con Receptores de Estrógenos negativos y presencia de metástasis en ganglios. d) Con Receptores de Estrógenos positivos y presencia de metástasis en ganglios.

38: Del carcinoma renal de células claras podemos afirmar: a) Es el tipo histológico más frecuente por lo que se le considera el carcinoma renal convencional. b) Para gradarlos se utilizan las características nucleares, principalmente la prominencia nucleolar. c) Para el diagnóstico diferencial con otros tipos de carcinoma Renal se usan técnicas histoquímicas e inmunohistoquímicas. d) Todas son ciertas.

39: Respecto a las patologías prostáticas más frecuentes, es FALSO: a) La zona transicional rodea la uretra prostática y es donde se produce la hiperplasia nodular. b) La zona central es la que aumenta con la edad y donde se produce el carcinoma ductal. c) En la zona periférica es donde se produce el 75-80% de los adenocarcinomas prostáticos. d) El score Gleason y la extensión de afectación en las biopsias cilíndricas ayuda a planificar el tratamiento del adenocarcinoma.

40: Las aftas o úlceras bucales benignas, a diferencia de las leucoplasias o lesiones precancerosas: a) Presentan unos bordes bien definidos. b) Muestran un color blanquecino en los bordes. c) La superficie no se elimina con el raspado. d) Histológicamente, presentan queratosis de la mucosa.

41: Histológicamente, ¿Qué tumor de glándula salival presenta un abundante infiltrado linfocitario?: a) Adenoma pleomorfo. .b) Carcinoma mucoepidermoide. c) Tumor de Warthin. d) Carcinoma adenoide quístico.

42: Respecto al Carcinoma embrionario testicular, es cierto: a) Es el tumor de células germinales de mejor pronóstico. b) Se produce en adultos, siendo más frecuente a partir de los 40 años. c) Al microscopio se observa una proliferación de células muy atípicas, de núcleos vesiculosos. d) Se suele acompañar de un infiltrado linfocitario intersticial.

43: En la psoriasis podemos encontrar todas menos una: a) Hiperplasia epidérmica con elongación regular de las crestas. b) Adelgazamiento del estrato granuloso. c) Exocitosis neutrofílica suprapapilar. d) Necrosis de queratinocitos basales.

44: Del condiloma acuminado es cierto: a) Son verrugas genitales benignas. b) Están causadas por genotipos de alto riesgo del VPH. c) Son lesiones precancerosas. d) La atipia coilocítica aparece cuando se transforman en malignos.

45: Señale la respuesta incorrecta en relación con las infecciones víricas del SNC: a) Se suelen asociar a inmunodepresión. b) Dañan preferentemente a las neuronas. c) Producen reacción microglial. d) El virus SARS-CoV-2 infecta exclusivamente el núcleo olfatorio.

46: Señale la respuesta correcta en relación con la Enfermedad de Parkinson: a) La sintomatología y curso evolutivo depende del tipo de neuronas afectas por depósito de amiloide-beta. b) Se ha relacionado con contaminación por TCE (tricloroetileno). c) Se caracteriza por intensos daños vasculares. d) Nunca es hereditario.

47: ¿Cuál de los siguientes no es un cambio que se produce en las placas de ateroma?: a) Resolución completa tras la ulceración. b) Hemorragia por rotura de la capa fibrosa. c) Ateroembolismo. d) Rotura, ulceración y erosión.

48: Respecto a la disección de aorta, señale la cierta: a) Aparece en pacientes jóvenes con anomalías del tejido conectivo que afecte a la aorta. b) Pueden producirse por rotura de la íntima o por rotura de la vasa vasorum. c) La lesión de base es la degeneración quística de la media. d) Todas son ciertas.

49: Respecto a las lesiones epiteliales del intestino es falso: a) Los pólipos hiperplásicos son pólipos no neoplásicos. b) Los adenomas son pólipos neoplásicos benignos. c) Los tumores neuroendocrinos son tumores epiteliales benignos. d) Los adenocarcinomas son neoplasias epiteliales malignas.

50: Respecto a la enfermedad celiaca es falso: a) Se producen por intolerancia a la gliadina del gluten. b) La biopsia intestinal es de poca utilidad en estos enfermos. c) La afectación de la mucosa es parcheada y la severidad de las lesiones variable. d) La gliadina absorbida induce una reacción inmunitaria frente al gluten.

51: El carcinoma basocelular: a) Es el tumor benigno más frecuente de la piel. b) Está formado por nidos de células de pequeño tamaño con disposición periférica en empalizada. c) Es una proliferación de células escamosas con pleomorfismo celular. d) Procede de las células de Merckel.

52: Respecto al carcinoma de endometrio, que secuencia es la correcta: a) Endometrio proliferativo→ hiperplasia no atípica → hiperplasia atípica →carcinoma endometrial tipo II. b) Endometrio atrófico → hiperplasia no atípica → hiperplasia atípica → carcinoma endometrial tipo I. c) Endometrio proliferativo → carcinoma intraepitelial → carcinoma endometrial tipo II. d) Endometrio proliferativo → hiperplasia no atípica → hiperplasia atípica →carcinoma endometrial tipo I.

53: Con respecto a la biopsia de la Médula ósea, señale la respuesta incorrecta: a) La evolución crónica de los Síndromes Mieloproliferativos Crónicos puede llevar a transformación a mielofibrosis. b) Los Síndromes Mieloproliferativos Crónicos se caracterizan por tener médulas óseas marcadamente hipocelulares. c) La Leucemia Mieloide Crónica se caracteriza por ser marcadamente hipercelular. d) La Leucemia Mieloide Crónica se caracteriza por la translocación BCR-ABL1 (cromosoma Philadelphia).

54: Es patrón de daño hepático; todas las siguientes menos una: a) Colestasis. b) Esteatosis. c) Cirrosis. d) Reacción granulomatosa.

55: En la patología de la glándula suprarrenal, es cierto que: a) El síndrome de Cushing se debe a un aumento de la producción de aldosterona. b) En el carcinoma cortical, se llega al diagnóstico por la capacidad destructiva y las metástasis. c) El feocromocitoma es la neoplasia más frecuente de la corteza suprarrenal. d) Todas son ciertas.

56: Con respecto a la patología linfoide ganglionar, señale la respuesta correcta: a) La afectación perinodal extensa, la colonización de centros germinales, y la presencia de folículos "close packing" son hallazgos que favorecen el diagnóstico de linfoma. b) El parénquima ganglionar consta de cortex/área T, paracórtex/área B, y senos medulares ricos en centros germinales. c) Los centros germinales se caracterizan por linfocitos B CD10-, bcl6 - y CD68+. d) La hiperplasia sinusoidal se caracteriza por folículos linfoides reactivos grandes.

57: En el MEN2, es falso: a) Se debe a mutaciones activadoras del protooncogén RET. b) En el MEN2A aparecen carcinomas medulares antes de los 20 años, con hiperplasia de células C. c) En el MEN2B faltan las alteraciones de paratiroides del MEN2A, pero aparecen manifestaciones extraendocrinas. d) Todas son ciertas.

58: En el diagnóstico anatomopatológico del riñón, señale la respuesta INCORRECTA: a) Las alteraciones que afectan a la Membrana Basal producen proteinuria. b) La afectación de la matriz mesangial produce hematuria. c) El glomérulo se compone únicamente por capilares y cápsula de Bowman. d) En el estudio por inmunofluorescencia se estudian marcadores como IgG, IgA, IgM y C3.

59: De las siguientes afirmaciones sobre Nefropatología, señale la respuesta INCORRECTA: a) El Síndrome Nefrítico se caracteriza por proteinuria franca. b) Según consenso, la Nefropatía por C3 requiere una dominancia de C3 en inmunofluorescencia, y no tener antecedente de infección reciente. c) El Síndrome Nefrótico se caracteriza por proteinuria. d) El Síndrome Nefrítico cursa con oliguria, hematuria e hipertensión arterial.

60: Con respecto a la patología del Timo, señale la respuesta correcta: a) El Timoma es una neoplasia de células epiteliales tímicas, compuesta por una mezcla variable de células epiteliales neoplásicas y linfocitos (timocitos) no neoplásicos. b) El Timoma es una neoplasia de células epiteliales tímicas, compuesta por una mezcla variable de células epiteliales no neoplásicas y linfocitos (timocitos) neoplásicos. c) El Timoma tipo A es maligno. d) El Timoma tipo C es benigno.