ONCO 18. Cáncer de pulmón

En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en: Cáncer de célula no pequeña estadio I. Nódulo pulmonar solitario. Cáncer de célula no pequeña estadio II. Cáncer de célula pequeña.

En relación a la presencia de mutaciones en EFGR en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? Son especialmente frecuentes en pacientes de raza caucásica y excepcionales en población asiática. Se localizan mayoritariamente en los exones 19 y 21 del gen. Son más frecuentes en adenocarcinomas, en no fumadores y en el sexo femenino. En pacientes con estadios avanzados, el empleo de inhibidores de la tirosina kinasa (gefitinib o erlotinib), se ha mostrado superior a la quimioterapia.

¿Cuál de las siguientes alteraciones es más frecuente en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico?: Mutación de KRAS (lo más frecuente es KRAS y EGFR) Mutación de BRAF Reordenamiento de ALK Fusión de NTRK.

Hombre de 65 años, exfumador, en el que de forma incidental se identifica un nódulo pulmonar solitario (NPS) en radiografía simple de tórax. Diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica con un FEV1 del 30%. En el estudio por TC se describe un NPS en lóbulo superior derecho de 9 mm de diámetro con cola pleural y calcificaciones excéntricas. Se realiza tomografía por emisión de positrones con captación patológica indicativa de malignidad. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas es la más adecuada? aEs imprescindible la realización de una biopsia por cirugía torácica ante la elevada posibilidad de malignidad. bAl tratarse de un NPS de pequeño tamaño (<1 cm), la actitud más adecuada es la de seguimiento radiológico estrecho con TC al mes y a los 3, 6 y 12 meses. cAnte la alta probabilidad de malignidad se recomienda realizar una prueba de esfuerzo cardiopulmonar y si el consumo máximo de oxígeno es <10 mL/kg/min remitir a cirugía torácica para resección. d)Se debe realizar una prueba de esfuerzo cardiopulmonar y si el consumo máximo de oxígeno es <10 mL/kg/min el manejo terapéutico más seguro es por medio de radioterapia esterotáxica fraccionada.

74. Según el Nice (Suspected cancer: recognition and referal), cuándo se tiene que realizar una radiografía de tórax urgente (en un plazo de dos semanas): a) En una persona de 40 años o más que nunca haya fumado y que tiene fiebre. b) En una persona de 40 años o más que alguna vez ha fumado y que presenta tos y pérdida de peso. c) En una persona de menos de 40 años que tiene fiebre y tos productiva. d) En una persona fumadora de más de 50 años con hematuria.

5. En relación a la presencia de mutaciones en EFGR en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? a) Son especialmente frecuentes en pacientes de raza caucásica y excepcionales en población asiática. b) Se localizan mayoritariamente en los exones 19 y 21 del gen. c) Son más frecuentes en adenocarcinomas, en no fumadores y en el sexo femenino. d) En pacientes con estadios avanzados, el empleo de inhibidores de la tirosina kinasa (gefitinib o erlotinib), se ha mostrado superior a la quimioterapia.

76. En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en: a) Cáncer de célula no pequeña estadio I. b) Nódulo pulmonar solitario. c) Cáncer de célula no pequeña estadio II. d) Cáncer de célula pequeña.

7. ¿Cuál de estos factores NO tiene una relación clara con el cáncer de pulmón? a) Asbesto b) Radón c) Tabaco d) Talidomida.

57. ¿Qué es FALSO respecto al tratamiento del cáncer de pulmón? a) Microcítico estadío III: radio + quimioterapia b) No microcítico estadio ll resecable: quimio/inmunoterapia neoadyuvante y cirugía c) No microcítico estadío IV y Performance Status 3- 4 : quimioterapia + Inmunoterapia d) No microcítico estadío Ill tras Radio/quimioterapia y PD-L 1 +: durvalumab de mantenimiento.

27. Paciente con cáncer de pulmón estadio IIIA con buen estado general. Se decide realizar un tratamiento con quimioterapia y radioterapia al mismo tiempo. Lo más habitual es que intentásemos aplicar un tratamiento: a) Radical, con radio y quimioterapia concomitante. b) Radical, con radio y quimioterapia secuencial. c) Paliativo, con radio y quimioterapia concomitante.

94. ¿Cuál es la causa más frecuente después del hábito tabáquico para desarrollar cáncer de pulmón? A. Exposición a gas Radón. B. Infección por virus hepatitis C. C. Síndrome de Li Fraumeni. D. Exposición laboral a Asbesto.

80. Paciente con cáncer de pulmón estadio IIIA con buen estado general. Se decide realizar un tratamiento con quimioterapia y radioterapia al mismo tiempo. Lo más habitual es que intentásemos aplicar un tratamiento: A. Radical, con radio y quimioterapia concomitante B. Radical, con radio y quimioterapia secuencial C. Paliativo, con radio y quimioterapia concomitante D. Paliativo, con radio y quimioterapia secuencial.

72. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el carcinoma de células pequeñas de pulmón? A. Cirugía B. Radioterapia C. Quimioterapia D. Terapia dirigida.

73. ¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales se utiliza para el diagnóstico de cáncer de pulmón? A. CA 19-9 B. PSA C. СЕА D. CA 125.

68. ¿Cuál es el tipo histológico más común de cáncer de pulmón en no fumadores? A. Carcinoma de células pequeñas B. Carcinoma de células escamosas C. Adenocarcinoma D. Carcinoma de células grandes.

60. En el cáncer de pulmón no microcítico, ¿cuál de los siguientes factores se considera clave para la estratificación terapéutica? A. Expresión de PD-L1 B. Edad del paciente C. Nivel de hemoglobina D. Número de metástasis óseas.

41. ¿Cuál de los siguientes NO es el perfil clásico de pacientes con cáncer de pulmón y mutación de EGFR? A. Carcinoma epidermoide B. Mujer C. Asiáticos D. No fumadores.

42. En pacientes con CPNCP IV con 5 localizaciones metastásicas en hueso e hígado, sin alteraciones moleculares accionables, con PS 0-1 y PD-D1 mayor del 50%, la opción de tratamiento más utilizada es: A. Quimioterapia B. Pembrolizumab o Cemiplimab C. Osimertinib D. Quimioterapia y radioterapia secuencial.

43. Existen situaciones que pueden falsear l.37. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor de la tirosina kinasa frente al EGFR y se utiliza en pacientes con mutaciones en los exones 18-21 del gen EGFR? A. Sunitinib B. Osimertinib C. Regorafenib D. Vandetanib.

¿Cuál es la medida de mayor impacto para reducir la mortalidad por cáncer de pulmón? Seleccione una: (2020 mayo) a) Detectar de modo precoz la enfermedad. b) Generalizar el uso de inmunoterapia en pacientes con cáncer de pulmón estadio IV. c) Implantar programas poblacionales de consejo genético. d) Controlar el efecto del radón sobre la población. e) Eliminar el tabaco.

Una mujer de 58 años fumadora, con una carga tabáquica de unos 40 paquetes año, y antecedente de tuberculosis pulmonar en la adolescencia, acudió a su consulta por tos y pérdida de peso, de meses de evolución, astenia intensa y anorexia. En la analítica destacaba un calcio total de 14.8 mg/dL con unos niveles séricos de PTH-rp claramente elevados. La radiografía de tórax mostró una masa en lóbulo superior del pulmón derecho con pérdida de volumen de ese lóbulo. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece que es la más probable en esta paciente? (2022 julio) a) Carcinoma pulmonar de célula pequeña. b) Adenocarcinoma pulmonar. c) Carcinoma pulmonar de célula grande. d) Carcinoma epidermoide de pulmón. e) Metástasis pulmonar de cáncer de mama.

Señala el enunciado incorrecto respecto al cáncer de pulmón: (2022 julio) a) Puede debutar como un síndrome general. b) Los pacientes en estadios I-II suelen tratarse con cirugía. c) En pacientes con enfermedad metastásica, la biopsia debe informar al menos sobre el tipo histológico y las alteraciones moleculares. d) El PET-TAC es fundamental para una correcta estadificación tumoral. e) El carcinoma microcítico se relaciona con la exposición a asbesto.

¿Cuál es la información que debe aportar la biopsia en un paciente con un cáncer de pulmón? Seleccione una: (2020 mayo) a) Si es un tumor microcítico o no microcítico. b) El pronóstico de los pacientes con cáncer de pulmón es tan malo que no se debe hacer nada. c) El subtipo histológico, da igual si existen o no mutaciones. d) Solo que se trata de un cáncer. e) El subtipo histológico y si existe mutaciones de EGFR, translocación de ROS-1 y ALK, estudio de PD-L1, etc. —> cáncer pulmón - tto carcinoma no microcítico - estadio IV => estudio en tejido o mediante biopsia líquida - necesario en el estudio = mutaciones EGFR/BRAF/KRAS/... + translocaciones ALK/ROS-1 + expresión PD-L1 (IHQ).

Señale la respuesta correcta en relación a pacientes con cáncer de pulmón: (2019 mayo) a) Existe relación entre el asbesto y el cáncer microcítico de pulmón. b) La expresión de PD-L1 no se utiliza para seleccionar inmunoterapia en cáncer de pulmón c) Las mutaciones del gen EGFR suelen localizarse en los exones 14 y 18. d) Las translocaciones en ALK se presentan en un 5% de los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico. e) La radioterapia es una opción en el tratamiento de pacientes con metástasis cerebrales.

¿Cuál es la medida de mayor impacto para reducir la mortalidad por cáncer de pulmón? Seleccione una: a) Detectar de modo precoz la enfermedad. b) Generalizar el uso de inmunoterapia en pacientes con cáncer de pulmón estadio IV. c) Implantar programas poblacionales de consejo genético. d) Controlar el efecto del radón sobre la población. e) Eliminar el tabaco.

Una mujer de 58 años fumadora, con una carga tabáquica de unos 40 paquetes año, y antecedente de tuberculosis pulmonar en la adolescencia, acudió a su consulta por tos y pérdida de peso, de meses de evolución, astenia intensa y anorexia. En la analítica destacaba un calcio total de 14.8 mg/aL con unos niveles séricos de PTH-rp claramente elevados. La radiografía de tórax mostró una masa en lóbulo superior del pulmón derecho con pérdida de volumen de ese lóbulo. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece que es la más probable en esta paciente? a) Carcinoma pulmonar de célula pequeña b) Adenocarcinoma pulmonar. c) Carcinoma pulmonar de célula grande. d) Carcinoma epidermoide de pulmón. e) Metástasis pulmonar de cáncer de mama.

Señala el enunciado incorrecto respecto al cáncer de pulmón: a) Puede debutar como un síndrome general. b) Los pacientes en estadios I-ll suelen tratarse con cirugía. c) En pacientes con enfermedad metastásica, la biopsia debe informar al menos sobre el tipo histológico y las alteraciones moleculares. d) El PET-TAC es fundamental para una correcta estadificación tumoral. e) El carcinoma microcítico se relaciona con la exposición a asbesto.

¿Cuál es la información que debe aportar la biopsia en un paciente con un cáncer de pulmón? Seleccione una: a) Si es un tumor microcítico o no microcítico. b) El pronóstico de los pacientes con cáncer de pulmón es tan malo que no se debe hacer nada. c) El subtipo histológico, da igual si existen o no mutaciones. d) Solo que se trata de un cáncer. e) El subtipo histológico y si existe mutaciones de EGFR, translocación de ROS-1 y ALK, estudio de PD-L1, etc.

Señale la respuesta correcta en relación a pacientes con cáncer de pulmón: a) Existe relación entre el asbesto y el cáncer microcítico de pulmón. b) La expresión de PD-LI no se utiliza para seleccionar inmunoterapia en cáncer de pulmón. c) Las mutaciones del gen EGFR suelen localizarse en los exones 14 y 18. d) Las translocaciones en ALK se presentan en un 5% de los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico. e) La radioterapia es una opción en el tratamiento de pacientes con metástasis cerebrales.

¿Cuál de las siguientes alteraciones es más frecuente en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico?: a) Mutación de KRAS b) Mutación de BRAF c) Reordenamiento de ALK d) Fusión de NTRK.

En relación a la presencia de mutaciones en EFGR en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? a) Son especialmente frecuentes en pacientes de raza caucásica y excepcionales en población asiática. b) Se localizan mayoritariamente en los exones 19 y 21 del gen. c) Son más frecuentes en adenocarcinomas, en no fumadores y en el sexo femenino. d) En pacientes con estadios avanzados, el empleo de inhibidores de la tirosina kinasa (gefitinib o erlotinib), se ha mostrado superior a la quimioterapia.

En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en: a) Cáncer de célula no pequeña estadio I. b) Nódulo pulmonar solitario. c) Cáncer de célula no pequeña estadio II. d) Cáncer de célula pequeña.

Hombre de 65 años, exfumador, en el que de forma incidental se identifica un nódulo pulmonar solitario (NPS) en radiografía simple de tórax. Diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica con un FEV1 del 30%. En el estudio por TC se describe un NPS en lóbulo superior derecho de 9mm de diámetro con cola pleural y calcificaciones excéntricas. De realiza tomografía por emisión de positrones con captación patológica indicativa de malignidad. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas es la más adecuada? a) Es imprescindible la realización de una biopsia por cirugía torácica ante la elevada posibilidad de malignidad. b) Al tratarse de un NPS de pequeño tamaño (<1cm) la actitud más adecuada es la de seguimiento radiológico estrecho con TC al mes y a los 3, 6 y 12 meses. c) Ante la alta probabilidad de malignidad se recomienda realizar una prueba de esfuerzo cardiopulmonar y si el consumo máximo de oxígeno es < 10mL/kg/min remitir a cirugía torácica para resección. d) Se debe realizar una prueba de esfuerzo cardiopulmonar y si el consumo máximo de oxígeno es <10mL/kg/min el manejo terapéutico más seguro es por medio de radioterapia esterotáxica fraccionada.