ONCO 26. Mieloma múltiple

64. CRAB: Marcadores de daño orgánico por mieloma, indica cuál de las siguientes no es un signo CRAB a) Calcio sérico de 12 mg/dL b) Creatinina sérica de 2,2 mg/dL . c) Plasmocitosis HP medular del 20% d) Hemoglobina d 82 g/L.

10. En relación a la farmacoterapia del mieloma indique cual no es un fármaco indicado: a) Melfalán b) Talidomida c) Dexametasona d) Zanubrutinib.

16. Varón de 67 años, consulta por anemia. No otros síntomas. Exploración con bazo palpable a 4 cm bajo arcada costal. Hemograma con leucocitos 4800 mm3, Hb 8.4 g/di, plaquetas 89000 mm3. Bioquímica sérica con creatinina, calcio y demás pruebas normales. Proteinograma con un componente monoclonal IgM kappa de 2.9 g/dl, ¿Cual entre los siguientes será el diagnóstico más probable? A. Amiloidosis AL B. Mieloma múltiple C. Linfoma linfoplasmacítico D. MGUS (Gammapatía monoclonal de significado incierto) tipo IgM.

¿Cuál de las siguientes dianas son blanco de la inmunoterapia humoral o celular aprobada en el Mieloma? A. CD138 B. ВСМА C. CD19 D. CD20.

¿A qué manifestaciones hace referencia el acrónimo CRAB en el mieloma múltiple?.

El tipo de Mieloma múltiple más frecuente es: a) IgA. b) IgG. c) IgM d) IgD.

¿En cuál de los siguientes es especialmente útil el bortezomib? a) Leucemia mieloide crónica. b) Leucemia linfática crónica. c) Mieloma múltiple. d) Leucemia aguda mieloblástica. e) Trombocitemia esencial.

¿Qué afirmación verdadera con respecto al tratamiento del mieloma múltiple? Seleccione una: a) El transplante de médula ósea debe formar parte de todos los esquemas de tratamiento a cualquier edad. b) Los tratamientos de duración limitada son los más eficaces. c) La profundidad de la respuesta alcanzada no se correlaciona ni con la duración de la respuesta ni con la supervivencia. d) Se debe elegir el tipo de fármaco y la dosis en función de las comorbilidades que presenten los pacientes. e) El tratamiento estándar está basado en la monoterapia con un inhibidor de proteosomas o un fármaco inmunomodulador.

¿Qué afirmación considera verdadera con respecto al tratamiento del mieloma múltiple? a) El tto estándar está basado en la monoterapia con un inhibidor de proteasomas o un fármaco inmunomodulador. b) Se debe elegir el tipo de fármaco y la dosis en función de las comorbilidades que presentan los pacientes. c) El tto de mantenimiento con lenalidomida beneficia especialmente a los pacientes de citogenética de alto riesgo. d) Los ttos de duración limitada son los más eficaces. e) La profundidad de la respuesta alcanzada no se correlaciona ni con la duración de la respuesta ni con la supervivencia.

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio de tratamiento en el mieloma múltiple? a) El componente monoclonal mayor de 3g/dl. b) Las lesiones líticas. c) La anemia. d) La hipercalcemia e) La infiltración medular mayor del 60%.

¿Qué afirmación es falsa con respecto al tratamiento de la amiloidosis de cadenas ligeras? a) La elección del tratamiento inicial depende de la consideración o no del paciente para TPH. b) Solo un 15-20% de los pacientes son candidatos a trasplante en el momento del diagnóstico. c) Los pacientes que más se benefician del trasplante son aquellos con afectación cardíaca severa. d) Los pacientes que no alcancen respuesta hematológica completa con el trasplante pueden beneficiarse de un tratamiento de consolidación con Bortezomib y dexametasona. e) Todas son verdaderas.

En su primera guardia de hematológica le avisan de urgencias por un paciente de 71 años diagnosticado 5 años antes de una macroglobulinemia de Waldenstrom asintomática en seguimiento en la consulta de Hematología sin tratamiento activo que acude a urgencias por un cuadro de cefalea, vértigo, visión borrosa y sangrado nasal y gingival ¿cuál es su sospecha diagnóstica y qué pruebas confirmatoria y actitud terapéutica adoptaría? a) Sospecha que las células linfoplasmocitoides de la macroglobulinemia han infiltrado el SNC b) Administraría ito para el vértigo y taponamiento nasal para el sangrado y daría el alta con consulta preferente ambulatoria para valorar inicio de tratamiento quimioterápico de la enfermedad. c) Realizará un fondo de ojo y solicitaría una determinación de IgM y valoraría iniciar de forma urgente tratamiento con rituximab. d) Realizará un fondo de ojo y solicitaría una determinación de IgM y valoraría iniciar de forma urgente tratamiento con plasmaféresis. e) a y b son ciertas.