ONCO- 9. Diagnóstico y estadificación del cáncer

Todas las afirmaciones siguientes sobre las pruebas complementarias para realizar la estadificación del tumor según el TNM son ciertas excepto una, señálela a) Permiten establecer y confirmar los hallazgos expuestos por la historia clínica y la exploración física b) Son independientes de la historia natural del tumor a estudio ya que se realizan según la clasificación internacional de la OMS c) Se debe realizar la elección de pruebas de fácil manejo y no cruentas para el enfermo y procurar que el proceso de estadificación sea rápido y con el menor coste d) Los métodos diagnósticos ideales son aquellos que presentan alto nivel de sensibilidad (posibilidad de detectar la enfermedad) y de especificidad (posibilidad de predecir la ausencia de enfermedad). Sin embargo, todas las pruebas diagnósticas tienen un número variable de falsos positivos y de falsos negativos.

En relación con la estadificación o estudio de extensión señale la respuesta incorrecta: a) Tras el diagnóstico histológico de una determinada neoplasia es necesario determinar la extensión tumoral tanto en su crecimiento local como en su diseminación regional y a distancia b) El estudio de extensión se define como el proceso de determinar la extensión tumoral y debe realizarse de una forma sistemática y organizada que permita realizar las mínimas exploraciones necesarias para obtener toda la información de forma rápida y con el menor coste económico c) El conocer la extensión de la enfermedad permite clasificar los tumores en estadios que tienen gran importancia por sus implicaciones pronósticos y terapéuticas d) La clasificación o sistema TNM se basa en 3 variables: T: extensión del tumor primario N: estado de los ganglios linfáticos a gran distancia y M: presencia o no de metástasis.

Señale la respuesta correcta sobre el proceso de diagnóstico: a) Para determinar la extensión avanzada de la enfermedad se necesita una demostración radiológica de la misma y la confirmación por biopsia b) Un nódulo de 1 cm en una radiografía de tórax en un paciente de 50 años fumador es con toda seguridad un adenocarcinoma microcítico de pulmón c) Los marcadores tumorales son imprescindibles en el diagnóstico y sobre todo en la estadificación de la enfermedad d) Salvo rarísimas excepciones, el diagnóstico se basa en obtener adecuado tejido para evaluar la histología, el grado, la invasión y realizar los estudios moleculares pertinentes.

Señale la respuesta correcta en relación al cáncer del primario desconocido del primario desconocido (CUP) a) El CUP es uno de los 4 cánceres diagnosticados con mayor frecuencia a nivel mundial, representando entre el 30 y el 30% de todas las neoplasias malignas. b) La CUP sole ocurren en pacientes seniles. c) Nunca se deben utilizar terapias dirigidas basadas en biomarcadores independientes de los tejidos ya que el origen del tumor permanece desconocido. d) El carcinoma (o cáncer) de origen primario desconocido (CUP, por sus siglas en inglés) es una neoplasia maligna comprobada por biopsia para la cual el sitio anatómico de origen permanece sin identificar después de una evaluación diagnóstica detallada estandarizada.

En la estratificación pronóstica del melanoma, ¿cuál de los siguientes factores es el más determinante? A. Índice de Breslow B. Ulceración en la piel perilesional C. Localización anatómica D. Presencia de prurito.

En un paciente con un tumor de origen desconocido (TOD) con metástasis hepáticas y peritoneales, ¿cuál es la histología más probable? A. Carcinoma epidermoide B. Tumor neuroendocrino bien diferenciado C. Adenocarcinoma D. Sarcoma.

¿Cuál de las siguientes pruebas es más útil en la evaluación inicial de un tumor de origen desconocido? A. PET-TC con FDG B. Biopsia con inmunohistoquímica C. Niveles séricos de CEA y CA 19-9 D. Resonancia magnética cerebral.

En la estratificación del cáncer, ¿qué describe la "N" en el sistema TNM? A. Tamaño del tumor primario B. Presencia de metástasis a distancia C. Afectación de ganglios linfáticos D. Grado histológico del tumor.

Señale la respuesta correcta respecto al Performance status ECOG (PS ECOG). Seleccione una: (2020 mayo) a) PS ECOG 4= reposo en cama o sillón más del 50% del tiempo diurno. b) PS ECOG 0= asintomático. c) PS ECOG Null= interferencia con las actividades de la vida diaria. d) Es una escala que no resulta útil para la toma de decisiones terapéuticas. e) PS ECOG 1= reposo en cama o sillón menos del 50% del tiempo diurno.

. Señale la incorrecta respecto al performance status ECOG (PS ECOG): (2019 mayo) a) Es una escala fundamental para la toma de decisiones terapéuticas. b) PS ECOG 1= sintomático, reposo en cama o sillón < 50% del tiempo diurno. c) PS ECOG 5= éxitus. d) Es una escala en la que existe cierto componente subjetivo al clasificar a cada paciente. e) PS ECOG 3= sintomático, reposo en cama/sillón > 50% del tiempo diurno.

. Señale la correcta con respecto a la valoración del estado funcional del paciente oncológico. (2019 mayo) a) El parámetro más importante a la hora de valorar el estado funcional de un paciente es la impresión subjetiva sobre su propio estado de salud. b) El ECOG y el Karnofsky son escalas diseñadas para medir la calidad de vida de los pacientes. c) Cuanta más bajo sea la puntuación en el índice de Karnofsky peor es el pronóstico vital. d) Los pacientes con un ECOG bajo (grados 1 y 2) no son subsidiarios de tratamiento quimioterápico. e) Todas las anteriores son falsas.

. Señale la respuesta incorrecta respecto al sistema de estadificación TNM. Seleccione una: (2020 mayo) a) La clasificación TNM se basa en 3 variables: Tamaño de tumor, adenopatías y metástasis. b) TNM. La letra N hace referencia al estado de los ganglios linfáticos. c) TNM. El prefijo c se relaciona con clasificación pre-terapeútuca, basada en exploraciones radiológicas, clínica, etc. d) Los casos deben confirmarse histológicamente. e) Los TNM se clasifican en estadios, habitualmente entre I y V.

Señale la respuesta correcta: (2018 mayo) a) La biopsia líquida no tiene aplicación práctica en ningún tumor actualmente. b) La clasificación TNM se basa en 4 variables: tamaño del tumor, adenopatías, metástasis y grado histológico. c) TNM. El prefijo c se relaciona con clasificación preterapéutica, basada en exploraciones radiológicas, clínica ... d) TNM. El prefijo y se refiere a tratamiento adyuvante. e) Todas son correctas.

Señale la respuesta correcta respecto al Performance status ECOG (PS ECOG). Seleccione una: a) PS ECOG 4= reposo en cama o sillón más del 50% del tiempo diurno. b) PS ECOG 0= asintomático. c) PS ECOG Null= interferencia con las actividades de la vida diaria. d) Es una escala que no resulta útil para la toma de decisiones terapéuticas. e) PS ECOG 1= reposo en cama o sillón menos del 50% del tiempo diurno.

Señale la incorrecta respecto al performance status ECOG (PS ECOG): a) Es una escala fundamental para la toma de decisiones terapéuticas. b) PS ECOG 1= sintomático, reposo en cama o sillón < 50% del tiempo diurno. c) PS ECOG 5= éxitus. d) Es una escala en la que existe cierto componente subjetivo al clasificar a cada paciente. e) PS ECOG 3= sintomático, reposo en cama/sillón > 50% del tiempo diurno.

Señale la correcta con respecto a la valoración del estado funcional del paciente oncológico. a) El parámetro más importante a la hora de valorar el estado funcional de un paciente es la impresión subjetiva sobre su propio estado de salud. b) El ECOG y el Karnofsky son escalas diseñadas para medir la calidad de vida de los pacientes. c) Cuanta más bajo sea la puntuación en el índice de Karnofsky peor es el pronóstico vital. d) Los pacientes con un ECOG bajo (grados 1 y 2) no son subsidiarios de tratamiento quimioterápico. e) Todas las anteriores son falsas.

Señale la respuesta incorrecta respecto al sistema de estadificación TNM. Seleccione una: a) La clasificación TNM se basa en 3 variables: Tamaño de tumor, adenopatías y metástasis. b) TNM. La letra N hace referencia al estado de los ganglios linfáticos. c) TNM. El prefijo c se relaciona con clasificación pre-terapéutica, basada en exploraciones radiológicas, clínica, etc. d) Los casos deben confirmarse histológicamente. e) Los TNM se clasifican en estadios, habitualmente entre l y V.

Señale la respuesta correcta: a) La biopsia líquida no tiene aplicación práctica en ningún tumor actualmente. b) La clasificación TNM se basa en 4 variables: tamaño del tumor, adenopatías, metástasis y grado histológico) TNM. c) El prefijo c se relaciona con clasificación preterapéutica, basada en exploraciones radiológicas, clínica ... d) TNM. El prefijo y se refiere a tratamiento adyuvante. e) Todas son correctas.