ONCO TEMA 24. HEMOSTASIA I : ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS HEMOSTÁSICOS

⚠️ EXAMEN (2019 mayo) ¿Cuál de estas patologías se puede encuadrar dentro de las alteraciones congénitas de la adhesión plaquetaria al endotelio? a) Trombastenia de Glanzman. b) El síndrome de la plaqueta gris. c) Bernard Soulier. d) Síndrome de Hermansky-Pudlak. e) Hemofilia B.

⚠️ EXAMEN (Mayo 2025, Pregunta 20) Señale la afirmación verdadera sobre el síndrome de Bernard-Soulier: a) Se debe a un déficit hereditario que afecta al complejo IIb-IIIa de las plaquetas. b) Frecuentemente se objetiva trombopenia y macrotrombocitos. c) Se asocia habitualmente a sangrado grave. d) En la agregometría el test con ristocetina suele ser normal.

⚠️ EXAMEN (2020 mayo) Una de las afirmaciones no es correcta. Seleccione una: a) La PGI2 se produce por las células endoteliales y es un activador de la agregación plaquetaria. b) El complejo factor tisular y el Factor VIIa participan en la activación del factor IX. c) El factor Von Willebrand estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno. d) El factor X puede activarse por la vía intrínseca y la vía extrínseca. e) Los factores II, VII, IX y X son vitamina K dependientes.

⚠️ EXAMEN (Junio 2025, Pregunta 63) ¿Cuál de los siguientes factores de la hemostasia precisa vitamina K para ser plenamente funcional? a) Factor von Willebrand b) Fibrinógeno c) Factor V d) Factor VII.

⚠️ EXAMEN (2020 mayo) Una de las afirmaciones no es correcta. Seleccione una: a) La PGI2 se produce por las células endoteliales y es un activador de la agregación plaquetaria b) El complejo factor tisular y el Factor VIIa participan en la activación del factor IX. c) El factor Von Willebrand estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno d) El factor X puede activarse por la vía intrínseca y la vía extrínseca. e) Los factores II, VII, IX y X son vitamina K dependientes.

⚠️ EXAMEN (2013 julio) Un defecto de la hemostasia primaria produce a menudo y esencialmente: a) Sangrado musculoesquelético. b) Sangrado mucosas. c) Hemartrosis. d) Hematuria. e) Ninguna de las anteriores.

⚠️ EXAMEN MIR Una mujer de 29 años consulta porque tiene menstruaciones muy abundantes. Como antecedente refiere que tuvo una hemorragia postparto copiosa y frecuentes episodios de epistaxis. Como antecedente familiar destaca que su madre también tuvo hemorragias posparto muy abundantes. El hemograma y la coagulación son normales. ¿Qué medida le parece la más correcta a seguir? 1ºEstudios de agregación plaquetaria. 2ºDeterminación de tiempo de hemorragia o tiempo de obturación (PFA 100). 3ºDeterminación del anticoagulante lúpico. 4ºRealización de un tiempo de trombina.

⚠️ EXAMEN (2013 julio) Si quisiera medir una sola prueba de hemostasia para valorar el nivel de función hepática, ¿qué test utilizaría? a) TTPA. b) Cuantificación de fibrinógeno. c) Tiempo de protrombina. d) Tiempo de hemorragia. e) Cuantificación de plaquetas.

⚠️ EXAMEN (2020 mayo) ¿Cuál de estas afirmaciones es incorrecta? Seleccione una: a) Los anticuerpos antifosfolípidos clínicamente no producen hemorragia sino trombosis. b) La hemofilia A o B con inhibidor es un trastorno aloinmune. c) La hemofilia adquirida es una enfermedad autoinmune. d) En un déficit de vitamina K el primer test que se altera es el TTPA. e) El patrón de herencia en la enfermedad de Von Willebrand suele ser autosómico dominante.

⚠️ EXAMEN MIR Una mujer de 29 años consulta porque tiene menstruaciones muy abundantes. Como antecedente refiere que tuvo una hemorragia postparto copiosa y frecuentes episodios de epistaxis. Como antecedente familiar destaca que su madre también tuvo hemorragias posparto muy abundantes. El hemograma y la coagulación son normales. ¿Qué medida le parece la más correcta a seguir? 1 Estudios de agregación plaquetaria. 2ºDeterminación de tiempo de hemorragia o tiempo de obturación (PFA 100). 3ºDeterminación del anticoagulante lúpico. 4ºRealización de un tiempo de trombina.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de estas pruebas cree que NO le va a servir para hacer una valoración adecuada de la hemostasia primaria? a) Niveles de fibrinógeno. b) Recuento de plaquetas. c) Tiempo de hemorragia. d) PFA 100. e) Todas sirven.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de estas pruebas cree que no le va a servir para hacer una valoración adecuada de la hemostasia primaria? a) La dosificación del factor de Von Willebrand. b) Recuento de plaquetas. c) Tiempo de hemorragia. d) El estudio de la función plaquetaria mediante el PFA 100. e) Todas pueden servir.

⚠️ EXAMEN MIR / MIR 2016 ¿Cuál de las siguientes alteraciones justifica una prolongación del tiempo de protrombina (TP), con normalidad del tiempo de tromboplastina parcial activada, y que se corrige tras la incubación con plasma normal? Deficiencia de Factor V. Deficiencia de Factor VII. Deficiencia de Factor XII. Inhibidor adquirido frente al factor VIII.

⚠️ EXAMEN (Extraordinaria 2024, Pregunta 38) No es esperable que un TTPA alargado corrija in vitro al mezclar el plasma del paciente con plasma normal si la causa del alargamiento es: a) Hemofilia B b) Tratamiento con acenocumarol c) Tratamiento con heparina d) Enfermedad hepática grave.

⚠️ EXAMEN (Mayo 2025, Pregunta 18) Un estudio básico de coagulación muestra un tiempo de protrombina (TP) de 16 segundos (ratio 1,5) y un tiempo parcial de tromboplastina activado (TTPA) de 49 segundos (ratio 1,5). ¿Cuál de las siguientes situaciones debe sospecharse? a) Tratamiento con heparina b) Déficit de factor VIII c) Déficit de factor IX d) Déficit del factor von Willebrand.

⚠️ EXAMEN (Mayo 2024, Pregunta 44) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es la más probable en un paciente que presenta tiempo de protrombina (TP) alargado, con TTPA normal y recuento plaquetario normal? a) Déficit de factor VII b) Hemofilia A c) Enfermedad hepática d) Déficit de vitamina K.

⚠️ EXAMEN (2020 mayo) ¿Cuál de estas afirmaciones es incorrecta? Seleccione una: a) Los anticuerpos antifosfolípidos clínicamente no producen hemorragia sino trombosis. b) La hemofilia A o B con inhibidor es un trastorno aloinmune. c) La hemofilia adquirida es una enfermedad autoinmune. d) En un déficit de vitamina K el primer test que se altera es el TTPA. e) El patrón de herencia en la enfermedad de Von Willebrand suele ser autosómico dominante...

⚠️ EXAMEN (Extraordinaria 2024, Pregunta 30) Es causa de alargamiento del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) con tiempo de protrombina normal: a) Hemofilia A b) Enfermedad de von Willebrand tipo 3 c) Tratamiento con antagonistas del factor XIa, como milvexian d) Todos los anteriores.

⚠️ EXAMEN (Extraordinaria 2024, Pregunta 38).. No es esperable que un TTPA alargado corrija in vitro al mezclar el plasma del paciente con plasma normal si la causa del alargamiento es: a) Hemofilia B b) Tratamiento con acenocumarol c) Tratamiento con heparina d) Enfermedad hepática grave.

⚠️ EXAMEN (Junio 2025, Pregunta 64) El dímero D se eleva de modo característico en: a) Púrpura trombótica trombocitopénica b) Coagulación intravascular diseminada c) Púrpura trombopénica autoinmune d) Síndrome hemolítico urémico.

⚠️ EXAMEN MIR Mujer de 38 años que acude a consulta derivada por MAP por cuadro de equimosis espontáneas y epistaxis de repetición. Refiere menstruaciones abundantes, más controladas desde inicio de anticoncepción oral hace años. No gestaciones ni antecedentes quirúrgicos de interés. Analíticamente presenta una cifra normal de plaquetas con tiempos de coagulación dentro de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos NO sería compatible con este caso? 1ºSíndrome de Bernard-Soulier. 2ºEnfermedad de von Willebrand. 3ºHemofilia A. 4ºEnfermedad de Glanzmann.

⚠️ EXAMEN (Mayo 2024, Pregunta 55) Respecto a los estudios básicos de hemostasia (tiempo de protrombina, TTPA, recuento plaquetario y frotis de sangre periférica), ¿en cuál de las siguientes situaciones alguno de ellos puede resultar alterado? a) Telangiectasia hemorrágica hereditaria b) Enfermedad de von Willebrand c) Tratamiento con antiagregantes plaquetarios como clopidogrel d) En todos los anteriores.

⚠️ EXAMEN (Extraordinaria 2024, Pregunta 36)- PERTENECE A OTRO TEMA PERO TAMBIÉN LA DEJO AQUÍ PQ ESTÁ RELACIONADA Respecto a la telangiectasia hemorrágica hereditaria (enfermedad de Rendu-Osler), señale la afirmación FALSA: a) Suele cursar con estudios básicos de hemostasia normales b) Suele producir epistaxis con frecuencia c) Puede deberse a variantes en el gen de la endoglina, relacionado con la vía del TGF-β d) Sigue habitualmente un patrón hereditario ligado al cromosoma X.

⚠️ EXAMEN (2020 mayo).. ¿Cuál de estas afirmaciones es incorrecta? Seleccione una: a) Los anticuerpos antifosfolípidos clínicamente no producen hemorragia sino trombosis. b) La hemofilia A o B con inhibidor es un trastorno aloinmune. c) La hemofilia adquirida es una enfermedad autoinmune. d) En un déficit de vitamina K el primer test que se altera es el TTPA. e) El patrón de herencia en la enfermedad de Von Willebrand suele ser autosómico dominante...

⚠️ EXAMEN (Extraordinaria 2024, Pregunta 30).. Es causa de alargamiento del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) con tiempo de protrombina normal: a) Hemofilia A b) Enfermedad de von Willebrand tipo 3 c) Tratamiento con antagonistas del factor XIa, como milvexian d) Todos los anteriores.

⚠️ EXAMEN MIR Una mujer de 29 años consulta porque tiene menstruaciones muy abundantes. Como antecedente refiere que tuvo una hemorragia postparto copiosa y frecuentes episodios de epistaxis. Como antecedente familiar destaca que su madre también tuvo hemorragias posparto muy abundantes. El hemograma y la coagulación son normales. ¿Qué medida le parece la más correcta a seguir? 1ºEstudios de agregación plaquetaria. 2ºDeterminación de tiempo de hemorragia o tiempo de obturación (PFA 100). 3ºDeterminación del anticoagulante lúpico. 4ºRealización de un tiempo de trombina.

⚠️ EXAMEN MIR 2023 Varón de 19 años, asintomático, que presenta en una analítica preoperatoria una trombopenia (plaquetas 43 x 10⁹/L) con niveles de hemoglobina y leucocitos normales. ¿Cuál de las siguientes actuaciones hay que realizar en primer lugar? 1ºIniciar tratamiento con prednisona vía oral. 2ºRealizar una biopsia de médula ósea para ver si la trombopenia es de origen central o periférico. 3ºRealizar un examen morfológico del frotis sanguíneo para descartar la presencia de agregados plaquetarios inducidos por el anticoagulante. 4ºTransfundir un concentrado de plaquetas para evitar un problema hemorrágico.