ONCO TEMA 34. ANEMIAS V HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS E INMUNES

⚠️ EXAMEN Un aumento de reticulocitos haría pensar en varias situaciones clínicas menos una, señala en cuál no es habitual ver reticulocitosis: (2025 ORDINARIA MAYO) A. Anemia por sangrado digestivoB. Anemia hemolítica autoinmune C. Anemia asociada a infección por Parvovirus B19 D. Anemia ferropénica en tratamiento con hierro.

⚠️ EXAMEN En relación a los signos de hemólisis indique la respuesta correcta: (2018 mayo) a) La hematuria es un signo habitual en la hemólisis. b) El signo más característico es el test de antiglobulina directo positivo. c) La reticulocitosis es un hallazgo específico. d) La hiperbilirrubinemia directa es un hallazgo frecuente. e) El nivel plasmático de haptoglobina suele estar casi indetectable.

⚠️ EXAMEN En la anemia hemolítica en la que predomina la hemólisis intravascular, ¿cuál es la afirmación correcta? (2020 mayo) a) No hay hemosiderinuria b) Cursa con esplenomegalia c) Es característica de los procesos crónicos d) Todas son falsas e) Suele observarse hemoglobinuria.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de los siguientes indicadores biológicos de hemólisis NO se encontrará en un paciente con hemólisis crónica de mecanismo extravascular? a) Aumento de bilirrubina indirecta b) Esplenomegalia c) Malformaciones esqueléticas d) Aumento de reticulocitos e) Hemoglobinuria.

⚠️ EXAMEN ¿Cuál de estas anemias se pueden ver esquistocitos en el frotis de sangre? (2025 ORDINARIA JUNIO) a. Anemia microangiopática b. Talasemia c. Hemólisis medicamentosa o oxidativa d. En todas las anteriores.

⚠️ EXAMEN Un test de Coombs directo positivo con IgG: (2024 EXTRAORDINARIA) a) Indica que hay IgG circulante frente a antígenos eritrocitarios. b) Indica que hay hematíes con IgG en su membrana. c) Es diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune. d) Es indicación de tratamiento con corticoides.

⚠️ EXAMEN.. Un test de Coombs directo positivo con IgG: (2024 EXTRAORDINARIA) a) Indica que hay IgG circulante frente a antígenos eritrocitarios. b) Indica que hay hematíes con IgG en su membrana. c) Es diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune. d) Es indicación de tratamiento con corticoides.

⚠️ EXAMEN Una mujer de 25 años consulta por astenia, fotosensibilidad y artralgias de pequeñas articulaciones de 2 meses de evolución... Coombs directo positivo con IgG y C3, ANA y anti-DNA positivos. El tratamiento más inmediato ha de ser: (2024 ORDINARIA MAYO) a) Transfusión de concentrado de hematíes b) Corticoides c) ácido fólico d) esplenectomía.

⚠️ EXAMEN En la anemia hemolítica autoinmune por crioaglutininas es característico: (2025 ORDINARIA JUNIO) A. Esferocitos en el frotis B. Nódulos linfoides en la biopsia de médula ósea C. Test de Coombs positivo tipo IgG, negativo complemento D. Excelente respuesta a la esplenectomía.

⚠️ EXAMEN 70. En la anemia hemolítica autoinmune por crioaglutininas es característico: JUNIO 2025 A. Esferocitos en el frotis B. Nódulos linfoides en la biopsia de médula ósea C. Test de Coombs positivo tipo IgG, negativo complemento D. Excelente respuesta a la esplenectomía.

⚠️ EXAMEN En relación con las anemias hemolíticas autoinmunes, señale la falsa: a) El síndrome de Evans asocia anemia y trombopenia inmune. b) Es la causa más frecuente de anemia hemolítica adquirida. c) La terapia de las anemias hemolíticas por autoanticuerpos fríos se basa en el tto de soporte y sintomático. d) El origen más frecuente en la anemia hemolítica por autoanticuerpos calientes secundaria son los síndromes linfoproliferativos crónicos o las conectivopatías. e) Los inhibidores de la calcineurina (ciclosporina/tacrolimus) son los fármacos más frecuentemente implicados en la anemia hemolítica por fármacos con mecanismo hapteno.

⚠️ EXAMEN Una mujer de 67 años se presenta con fiebre, visión borrosa, paresia, Hb baja, esquistocitos, trombopenia, LDH alta, Coombs negativo. La actitud más correcta sería: (2025 ORDINARIA JUNIO) a. Iniciar plasmaféresis y solicitar niveles de ADAMTS13. b. Iniciar tratamiento con eculizumab y solicitar estudio genético de la vía alternativa del complemento. c. Solicitar ANA e iniciar inmunoglobulinas IV. d. Solicitar niveles de ADAMTS13 antes de iniciar ningún tratamiento.

⚠️ EXAMEN Esta pregunta es del MIR del presente año: hombre de 52 años con petequias, síntomas neurológicos, anemia hemolítica microangiopática y trombopenia. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es menos apropiado? (2024 ORDINARIA MAYO) a) Iniciar plasmaféresis con plasma fresco congelado de forma precoz. b) Realizar transfusión de hematíes. c) Realizar transfusión de plaquetas.

⚠️ EXAMEN ¿Qué dato analítico no es esperable en una púrpura trombótica trombocitopénica o síndrome hemolítico urémico? (2025 ORDINARIA MAYO) A. Nivel de fibrinógeno descendido B. Bilirrubina indirecta elevada C. Hematocrito bajo D. Reticulocitos altos.

⚠️ EXAMEN El dímero D se eleva de modo característico en: (2025 ORDINARIA JUNIO) A. Púrpura trombótica trombocitopénica B. Coagulación intravascular diseminada C. Púrpura trombopénica autoinmune D. Síndrome hemolítico urémico.

⚠️ EXAMEN En el síndrome hemolítico urémico atípico podemos tratar a los pacientes con un anticuerpo monoclonal que se une a la proteína C5 del complemento. ¿Cuál es? (2018 mayo) a) Rituximab b) Eculizumab c) Obinutuzumab d) Alemtuzumab e) Nivolumab.

⚠️ EXAMEN Un paciente que vuelve de Kenia con fiebre intensa, escalofríos, orinas oscuras, anemia, trombopenia, LDH alta y sangre en orina. Lo más probable es: (2024 EXTRAORDINARIA) A. Un paludismo B. Una drepanocitosis C. Una esferocitosis hereditaria D. Un SHU.

⚠️ EXAMEN Uno de los siguientes datos se asocia de modo característico con la hemoglobinuria paroxística nocturna, indique cuál es: (2025 ORDINARIA MAYO) A. Asplenia funcional B. Ausencia de ADAMTS13 C. Trombosis portal D. Ferritina alta.

⚠️ EXAMEN En relación con la hemoglobinuria paroxística nocturna, señale la correcta: (2019 mayo) a) La hemodiálisis es extravascular b) Su incidencia es de 1-5 casos por cada 100000 habitantes/año c) Existe una alteración en la síntesis de GPI d) Más del 50% de los pacientes asocian cuadros de insuficiencia medular e) El tratamiento de elección son los corticoides.

⚠️ EXAMEN Señale la respuesta correcta en relación a la hemoglobinuria paroxística nocturna: (2018 mayo) a) Debe realizarse un estudio genético familiar b) El test de antiglobulina y la prueba cruzada suelen ser positivas c) El cuadro clínico se caracteriza por anemia y trombosis d) La prednisona es la primera línea de tratamiento e) La citometría es diagnóstica por la presencia de C5 en los hematíes.