RAYOS 2020

En las exploraciones de Medicina Nuclear se utilizan radionúclidos de semiperíodo físico y biológico cortos: a. Para que el paciente reciba la menor dosis posible b. Para que la exploración dure el menor tiempo posible c. Todas las respuestas son falsas d. Para que el radiofármaco se fije rápidamente en el órgano a explorar.

La dosis efectiva recibida por una paciente en una gammagrafía renal: a. Es del orden de 0,02 μSv b. Equivale a 6 meses de radiación de fondo natural (tomando un fondo promedio de 2 mSv al año) c. Su riesgo equivale a 2 radiografías dentales intraorales d. Equivale a 6 días de radiación de fondo natural (tomando un fondo promedio de 2 mSv al año).

En relación con el eje FOXO3–FOXM1, ¿cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. Son cruciales en la proliferación celular, diferenciación, supervivencia, senescencia, reparación daño ADN y control ciclo celular b. Son factores de transcripción ligados a importantes vías metabólicas c. Intervienen en la tumorigénesis, progresión tumoral, así como en la resistencia a la terapia d. El FOXM1: potente gen tumor-supresor.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. Las lesiones cutáneas inducidas por Radioterapia están ligadas biológicamente al estrés oxidativo y la inflamación b. ATM fosforilada y H2Ax fosforilada son marcadores de radiosensibilidad c. La radiosensibilidad es una realidad y determina una individualización de los pacientes d. En la fibrosis pulmonar el TGFb1 juega un papel fundamental, pero no se puede determinar en la sangre de los pacientes.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. El ATM es el principal sensor del daño en el ADN b. El ATM confiere una mayor radiosensibilidad c. El ATM forma dímeros en el citoplasma que pasan a monómeros tras su fosforilación para ejercer su acción en el núcleo d. El ATM puede asociarse a tumores mamarios, renales y pulmonares.

A una paciente embarazada se le plantea realizar una Angiografía Pulmonar con TC o una Gammagrafía Pulmonar (MN) para el diagnóstico del TEP. Para la TC la dosis efectiva es de 6 mSv y la dosis fetal de 0,1 mSv. Para la MN la dosis efectiva es de 1,5 mSv y la dosis fetal de 0,8 mSv. Suponiendo la misma capacidad diagnóstica en ambas pruebas, desde el punto de vista de la protección radiológica cuál sería la prueba de elección: a. La Gammagrafía pulmonar de Ventilación-Perfusión (MN) ya que la dosis efectiva es menor, por lo que el riesgo de cáncer radioinducido para la madre es menor b. A una paciente embarazada nunca se le puede hacer una prueba de MN c. Las dos, ya que así se asegura un mejor diagnóstico d. La Angiografía Pulmonar con TC, aunque el riesgo de cáncer radioinducido para la madre es mayor.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. La concentración tisular de oxígeno es muy importante para conseguir el daño del ADN tras las RI b. Los radicales libres no son exclusivos de las radiaciones ionizantes c. La hipoxia determina mayor respuesta a la Radioterapia y menor a la Quimioterapia d. El oxígeno puede modificar cuali y cuantitativamente los radicales libres.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. El cáncer de mama ligado al ATM suele ser de peor pronóstico y lo mismo ocurre en los casos ligados a mutaciones en BRCA1 b. El cáncer de mama en un varón debe hacer sospechar la existencia de una mutación en BRCA1 c. Son genes tumor-supresores cuidadores el ATM, BRCA1 y BRCA2 d. La ataxia telangiectasia, anemia de Fanconi y las mutaciones en BRCA confieren mayor susceptibilidad a los pacientes que las tienen.

Para los trabajadores no expuestos y que no son portadores de dosímetro personal, el límite de dosis es: a. Si es mujer y pueda quedar embarazada, de 2 mSv/año en el feto b. De 6 mSv al año si tiene menos de 18 años c. No pueden exponerse a las radiaciones, por lo que no tienen límite de dosis d. De 1 mSv al año.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. En la imagen multimodal asociamos una imagen técnica estructural con otra molecular b. El PET de cuerpo completo es una exploración que muestra una imagen molecular c. La imagen multimodal más utilizada habitualmente en la clínica es el PET-RM (PET-Resonancia Magnética) d. Un PET con 18F-FDG puede hacerse a una mujer embarazada sin que haya mayor riesgo para el niño.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación con el teragnóstico?: a. La oncología es, en el momento actual, su principal aplicación en la práctica diaria b. Busca la especificidad de una patología c. Los isótopos radiactivos terapéuticos son alfa y gamma d. Es diagnóstico y terapéutico específico.

En los tratamientos de Oncología Radioterápica con aceleradores lineales de electrones: a. La dosis absorbida (típica) por fracción de Radioterapia Externa es del orden de 2 Gy b. La dosis absorbida (típica) por fracción de Radioterapia Externa es del orden de 2 mGy c. Ninguna de las respuestas es verdadera d. La dosis absorbida (típica) por fracción de Radioterapia Externa es del orden de 2 Sv ya que el factor de ponderación de la radiación es 1.

. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. El isótopo radiactivo PET más utilizado es el 18F b. La 18F-FDG no tiene efecto farmacológico c. En el PET utilizamos isótopos radiactivos emisores de positrones y su vida media es similar a la de los isótopos empleados en gammagrafías d. En el PET utilizamos isótopos radiactivos emisores de positrones, pero detectamos fotones.

En los tratamientos de Oncología Radioterápica con aceleradores lineales de electrones: a. Los sistemas de inmovilización de termoplástico aumentan la dosis en la piel b. La aplicación de cremas sobre la zona de tratamiento aumenta la dosis en la piel c. Durante el tratamiento la ropa del paciente aumenta la dosis en la piel d. Todas las respuestas son verdaderas.

En el caso de una especialista en Traumatología que trabaja en un hospital público y en una clínica privada: a. A efectos de aplicar los límites de dosis, NO se tendrán en cuenta las dosis recibidas en las instalaciones de la clínica privada, ya que los límites de dosis tienen un carácter “público” b. Ninguna de las respuestas es verdadera c. A efectos de aplicar los límites de dosis, NO se tendrán en cuenta las dosis recibidas en las instalaciones del hospital público d. A efectos de aplicar los límites de dosis, se tendrán en cuenta las dosis recibidas en el hospital público y en la clínica privada, así como las recibidas en exámenes o tratamientos médicos, si está enferma.

Después de la realización de una TC pélvica a una paciente embarazada en el servicio de urgencias, para evaluar un traumatismo tras un accidente con un coche, es vista por su médico de atención primaria. ¿Qué afirmación ofrece la respuesta más adecuada a su pregunta sobre el riesgo para el feto?: a. La TC que te hiciste hace dos semanas es un examen importante, pero quizás duplicó el riesgo de que su hijo desarrolle cáncer antes de los 19 años [0,6% vs 0,3%] b. La TC pélvica a una paciente embarazada es la prueba de mayor riesgo y no deberían habértela realizado al estar embarazada [0,6% vs 96,4%] c. La TC fue un examen importante que permitió a los médicos evaluar rápidamente y tratar sus lesiones que de otro modo podrían haber situado tu salud y la de tu bebé en riesgo. El riesgo de efectos adversos es muy pequeño y la probabilidad del desarrollo con normalidad es casi el mismo que para cualquier niño [96,7% vs 96,4%] d. La TC pélvica a una paciente embarazada es la prueba que indicó el médico de urgencias, es una prueba inocua, por lo que no significa ningún riesgo para el feto [96,7% vs 96,7%].

En una imagen de Tomografía Computarizada (TC) para caracterizar adecuadamente una hemorragia, los números Hounsfield estarán comprendidos entre: a. Dependerá del centro de la ventana de visualización que hayamos elegido b. -50 y -60 HU c. 50 y 60 HU d. Dependerá del ancho de la ventana de visualización que hayamos elegido.

La dosis efectiva recibida por un paciente en una exploración de Medicina Nuclear depende de: a. A igualdad de actividad administrada, es mayor en hombres que en mujeres b. Todas las respuestas son falsas c. Sólo la Actividad del radionúclido administrado d. Sólo las características físicas del radionúclido administrado.

Una zona señalizada con un trébol gris azulado con puntas radiales y con campo punteado: a. Es una señalización típica de la Oncología Radioterápica b. Una zona controlada con riesgo de irradiación y contaminación c. Es una zona vigilada con riesgo de irradiación d. Es una señalización típica de la Medicina Nuclear.

La dosis efectiva recibida por un paciente en una exploración de radiografía de tórax proyección PA: a. Está comprendida entre 5 y 20 μSv b. Está comprendida entre 5 y 20 Sv c. Es mayor cuanto menor es el índice de masa corporal y menor en mujeres que en hombres d. Está comprendida entre 5 y 20 mSv.

Para la estimación de riesgo de inducción de cataratas en pacientes sometidas a exploraciones de Tomografía Computarizada de cerebro: a. Se utilizará la dosis equivalente (en mSv) en el cristalino b. Se utilizará la dosis equivalente (en mSv) en el nervio óptico c. Se utilizará la dosis efectiva en el cristalino d. En las exploraciones de Tomografía Computarizada de cerebro, nunca se irradia el cristalino.

En las exploraciones de imagen con Resonancia Nuclear Magnética: b. La dosis efectiva promedio está comprendida entre 0 y 1 mSv (clase I) a. La dosis efectiva es despreciable y siempre inferior a 1 mSv porque los núcleos de hidrógeno absorben poca energía c. Todas las respuestas son falsas d. La dosis efectiva promedio está comprendida entre 1 y 10 mSv (clase II y III).

Respecto a las pruebas de imagen PET/TAC se puede afirmar lo siguiente: a. Está indicado principalmente para cardiología b. Se trata de una tecnología de los años 80 c. La imagen PET aporta información funcional y el TAC información anatómica d. Ambas imágenes PET y TAC tienen muy buena resolución espacial.

Durante la realización de una radiografía de Tórax en la U.C.I., la dosis de radiación que recibe el personal de la unidad situado a 10 metros del paciente es: a. 100.000 veces mayor que la que recibe el paciente b. 100 veces inferior a la que recibe el paciente c. 100.000 veces inferior a la que recibe el paciente d. 100 veces mayor que la que recibe el paciente.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. En el efecto abscopal, el sistema inmune juega un papel secundario b. Hay efectos directos, bystander y abscopal tras la interacción de una RI con un ser vivo c. El efecto bystander es debido a las células que están al lado de las que recibieron la RI d. El efecto abscopal se observa en pacientes con tumores sometidos a tratamiento.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. En un 30% de los cánceres de mama se constatan diferencias entre el tumor primitivo y las metástasis b. La aspirina no influye en la evolución de un cáncer c. La heterogeneidad tumoral puede ser espacial y temporal d. El tratamiento determina la heterogeneidad tumoral.

En relación con los efectos estocásticos de las radiaciones ionizantes, ¿cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. No tienen un dintel cuantitativo b. El aumento de las dosis incrementa la posibilidad de un efecto adverso c. El aumento de la dosis incrementa la severidad de las lesiones d. Un ejemplo de los efectos estocásticos son los cánceres.

Desde el punto de vista de la protección radiológica, una exploración radiológica con TC a un niño de 5 años, presenta las características siguientes: a. En un TC la dosis recibida por un niño de 5 años, debido a su mayor radiosensibilidad y expectativa de vida, es un elemento determinante en la solicitud de la prueba b. En un TC la dosis recibida por un niño de 5 años es mucho menor que la que recibe en la misma prueba un adulto, debido a que los tejidos del niño tienen mayor densidad (menos grasa) que los del adulto c. En un TC la dosis recibida por un niño de 5 años es mucho menor que la que recibe en la misma prueba un adulto, por lo que la dosis no debería ser un condicionante en la solicitud de la prueba d. En un TC la dosis recibida por un niño de 5 años es mucho mayor que la que recibe en la misma prueba un adulto, debido a que los tejidos del niño tienen mayor densidad (menos grasa) que los del adulto.

. ¿Cuál de las siguientes respuestas es una característica de las imágenes de Tomografía Computarizada y no de radiografía convencional?: a. No caracterizan numéricamente las densidades de los tejidos b. Se obtiene mejor resolución espacial c. No hay radiación dispersa d. Las estructuras anatómicas no están superpuestas.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. La inactividad refleja la reactivación tumoral tras un período variable de silencio clínico b. Numerosos factores están involucrados en la inactividad celular c. En la inactividad tumoral celular, las células están paradas en fase G₀-G₁ d. La inactividad tumoral puede ser celular o macrotumoral.

En una prueba radiológica o de Medicina Nuclear, para la estimación de riesgo de inducción de cáncer y malformaciones genéticas, los órganos que más contribuyen son: a. La médula ósea, colon, estómago, pulmones y mama b. La médula ósea, colon, estómago, pulmones, tiroides y mama c. La médula ósea, colon, estómago y mama d. Las gónadas (con un factor de ponderación de 0,08), por su contribución al riesgo genético.

En relación a la imagen multimodal en neurología se puede afirmar lo siguiente: a. La fusión PET/SPECT se realiza de rutina en muchos hospitales b. La fusión PET/RM es actualmente una herramienta esencial c. Todas son correctas d. La fusión SPECT/TAC es la técnica más utilizada.

. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. Los miARN pueden comportarse como factores pronósticos, pero no predictivos b. Los miARN no codifican proteínas c. Los miARN se relacionan con la transición epitelio-mesénquima d. Los miRNA tienen muchas funciones biológicas y pueden actuar como oncogenes o genes tumor-supresores.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. Todas las respuestas b. El salto “al azar” de los ganglios metastáticos axilares de un nivel a otro se constata en el 30% de los carcinomas mamarios c. Es posible realizar la exploración del ganglio centinela con nanocoloides de pequeño tamaño d. El proceso de la invasión ganglionar axilar no es reglado.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. La dosis media recibida en el entorno de una central nuclear es de 100 μSv/año b. El TAC es la exploración que más irradia c. El uso médico de las RI es la principal causa de irradiación artificial d. El uso de técnicas con RI en el ámbito médico se ha incrementado notablemente en los últimos años y ello ha doblado la dosis recibidas por los pacientes.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. El isótopo más utilizado para marcar radiactivamente un anticuerpo es el Zr (zirconio) b. En el inmunoPET se emplean exclusivamente anticuerpos monoclonales c. El evidenciar un receptor en un inmunoPET no significa que sea activo biológicamente d. En el inmunoPET evidenciamos receptores de la membrana de la célula tumoral.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. La transición epitelio-mesénquima sólo se observa en los tumores b. El ganglio centinela puede estudiarse con métodos isotópicos, colorantes o ferromagnéticos c. El TGFb1 está involucrado en la transición epitelio-mesénquima y en la fibrosis tras radiaciones ionizantes d. La primera aplicación de la técnica del ganglio centinela fue en un paciente con un cáncer de pene.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. El número de neutrones se incrementa conforme lo hace el de protones b. Es imposible que los neutrones se conviertan en protones c. Un átomo es un isótopo de otro, si tiene en su núcleo el mismo número de protones y distinto de neutrones d. No todos los isótopos son radiactivos.

En el caso de una trabajadora expuesta embarazada, especialista en Medicina Nuclear: a. La dosis al feto no debe exceder de 1 mSv desde que la trabajadora lo comunica a la empresa hasta el final del embarazo b. La dosis al feto no debe exceder de 1 mSv desde el momento de la concepción hasta el final del embarazo c. La dosis a la trabajadora no debe exceder de 10 mSv en la etapa de preimplantación y de 50 mSv en el período fetal d. De acuerdo al principio ALARA, las mujeres gestantes no pueden trabajar con radiaciones ionizantes.

Los contrastes artificiales inyectados a los pacientes en una exploración radiológica de Tomografía Computerizada: a. Utilizan yodo ya que al tener un número atómico bajo, favorecen el efecto fotoeléctrico y por lo tanto mejoran el contraste b. Utilizan yodo ya que, al tener un número atómico alto, favorecen el efecto Compton c. Mejoran el contraste por efecto Compton d. Mejoran el contraste de la imagen debido al efecto fotoeléctrico.

Una sala de radiología intervencionista donde la dosis equivalente anual estimada para los trabajadores expuestos sea de 5 mSv, debe ser clasificada como: a. Zona controlada (señalización con trébol verde y fondo con campo punteado) b. Zona controlada (señalización con trébol verde y fondo blanco) c. Zona vigilada (señalización con trébol gris) d. Zona de permanencia limitada (señalización con trébol amarillo).

En los tratamientos oncológicos realizados con aceleradores lineales de electrones: a. Los fotones de rayos gamma imparten el máximo de la dosis entre 1 y 4 mm de profundidad b. Los electrones se utilizan en un estrecho margen de profundidades en el tejido (del orden de cm) c. Los fotones de rayos X imparten el máximo de la dosis entre 1 y 4 mm de profundidad desde la piel d. Los electrones se utilizan para formar imagen, pero no en los tratamientos.

¿En cuál de estos tumores está indicada la radioterapia radical?: a. Próstata b. Melanoma c. Leucemia aguda linfoblástica d. Mama.

Para la realización de radiografías intraorales un odontólogo sujeta de forma sistemática el detector de imagen, de forma que recibe una dosis en los dedos de 0,05 mSv por exposición, por lo que al realizar 5000 radiografías al año, recibe una dosis anual de 250 mSv en extremidades: a. Es aceptable para mayores de 16 años, si no se sobrepasan los 300 mSv al año y no hay riesgo de contaminación b. Cumple con la legislación siempre que no exceda de 500 mSv al año en extremidades c. Sólo es aceptable para mayores de 18 años, si no se sobrepasan los 500 mSv al año en extremidades d. Las tres respuestas son falsas.

En una exploración de PET de cuerpo completo con 370 MBq de F-18, ¿cuál de estas afirmaciones NO es verdadera?: a. La dosis efectiva es del orden de 8 mSv b. La dosis en vejiga es del orden de 38 mGy c. La dosis en útero es del orden de 6 Gy d. La dosis en útero es del orden de 6 mGy.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. El tumor es la fuente principal de factores estimulantes de la linfangiogénesis b. Existe una interrelación tumor-vasos linfáticos en el proceso de metastización ganglionar c. El tumor juega un escaso papel en la formación del nicho prometastático d. La proteína YAP juega un importante papel en la metastatización ganglionar.

. Si se le realiza a una paciente adulta un TC de abdomen estándar, el riesgo de padecer cáncer: a. Es del orden de 90% (1 en 1071) b. Su riesgo natural se incrementa del 0,5% al 37,6% c. Es nulo, ya que en el abdomen no hay órganos radiosensibles d. Su riesgo natural se incrementa del 37,5% al 37,6%.

Al utilizar bajos kilovoltajes (kV) en una exploración de mamografía tiene como consecuencia: a. Las otras tres respuestas son falsas b. Disminuir la dosis al paciente c. Aumentar la resolución espacial d. Disminuir el contraste.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: b. Ambos tipos de radiaciones ionizantes tienen las mismas propiedades a. La peligrosidad es mayor con las radiaciones corpusculares que con las electromagnéticas c. Sus aplicaciones difieren según el tipo de radiación d. Hay dos tipos de radiaciones ionizantes: corpusculares y electromagnéticas.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. Las células indiferenciadas y altamente proliferativas son las más sensibles b. Las células musculares son muy sensibles a las radiaciones ionizantes c. La célula es más sensible a las radiaciones ionizantes en G2-M d. Hay dos tipos de muerte celular: interfase y reproductiva.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. La rotura de la doble cadena de ADN es la más importante desde un punto de vista biológico b. Las dos recombinaciones (homóloga y no homóloga) son igualmente efectivas a lo largo del ciclo celular c. La rotura de una simple cadena del ADN es frecuente, suele ser subletal y en su reparación interviene la PARP-1 d. La timina es la base más sensible a las RI.

En el diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer mediante neuroimagen: a. La imagen RM y TAC son las técnicas de referencia para diagnóstico precoz b. Se usan radiofármacos basados en anticuerpos marcados con Zirconio c. La imagen PET con radiofármacos de amiloide permite un diagnóstico precoz d. La imagen PET con radiofármacos de amiloide y tau permite un diagnóstico precoz.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. La radiación alfa es la que posee mayor ionización específica b. Las RI corpusculares tienen alta LET c. En el modelo hormesis, la dosis de RI no influye en el efecto biológico d. La energía liberada en cada ionización permite romper 5–6 enlaces C–C.

La Guía Europea de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por la imagen (UE 118/154) establece el mayor nivel de evidencia científica para: a. Opinión de los expertos b. Guías de práctica clínica c. La Guía Europea no utiliza el nivel de evidencia científica d. Revisión sistemática y Meta-análisis.

Al realizar una mamografía, los fotones que inciden en una calcificación e interaccionan por efecto fotoeléctrico, se cumple que: a. Las calcificaciones absorben muchos fotones por efecto fotoeléctrico debido a su alto número atómico b. En el tejido glandular de la mama las calcificaciones son transparentes para la radiación c. Las calcificaciones absorben muchos fotones por efecto Compton debido a su alto número atómico d. Las tres respuestas anteriores son falsas.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. La radiación alfa es parada por el papel b. La radiación alfa son núcleos de helio y son altamente ionizantes c. La radiación gamma se emplea en el diagnóstico d. La radiación beta sale del organismo.

En la Radiología Digital, ¿cuál de estas afirmaciones NO es verdadera?: a. Cada píxel de la matriz se utiliza para almacenar los niveles de gris de una imagen b. La radiografía digital utiliza una matriz para representar una imagen c. El tamaño de píxel es del orden de 0,1 mm d. La curva de respuesta del detector no es lineal.

En la exposición a radiaciones ionizantes de pacientes gestantes, indicar cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: a. Dosis fetales mayores que 120 mGy pueden producir alguna reducción del coeficiente intelectual (IQ) b. En el último trimestre el riesgo de carcinogénesis es mayor que el de los niños c. El umbral inferior para efectos deterministas es de 10 mGy d. Las pruebas diagnósticas de Medicina Nuclear están totalmente contraindicadas en embarazadas.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. Los tumores HPV+ son más sensibles a las RI y en ello influye que son menos hipóxicos y que tienen incrementada la inmunidad b. La región E2 no influye en la transcripción viral c. La radiosensibilidad de las personas mayores está ligada, entre otros factores, a la pérdida del equilibrio oxidantes-antioxidantes, la afectación de los telómeros y una menor respuesta al daño del ADN d. Las regiones E6 y E7 de los HPV son oncogénicas y se relacionan con la p53 y RB respectivamente.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a. La radiación ionizante determina excitación/ionización de los átomos b. La vida media de los radicales libres no condiciona su efecto sobre el ADN c. El radical hidroxil es el más interesante desde el punto de vista biológico d. La transferencia de la energía de una RI es muy rápida (10⁻¹⁵–10⁻¹⁶ segundos).