RENAL- 12. Hiperplasia benigna de próstata

Hombre de 65 años con síntomas del tracto urinario inferior de predominio obstructivo, volumen prostático de 100 cc, con deterioro progresivo de la función renal secundario, algún episodio aislado de hematuria macroscópica, retención aguda de orina en 2 ocasiones y 5 infecciones urinarias. Nos plantea que le digamos, tras muchas consultas a otros especialistas y al Dr GOOGLE, de los anteriores datos conocidos, una razón importante para su salud y que le haga decidirse a una intervención quirúrgica. ¿Cuál de las anteriores escogería?: a) Edad todavía no muy avanzada y, por tanto: menos riesgos que en un futuro b) Síntomas molestos con frecuencia: empeoramiento del estado general c) Hematuria frecuente: riesgo de anemia e infecciones d) Retenciones frecuentes de orina: riesgo de litiasis e infecciones e) Deterioro función renal: factor de riesgo de morbimortalidad total y cardiovascular.

Un paciente de 72 años con síntomas moderados del tracto urinario inferior ha oído hablar de un tratamiento que puede disminuir el tamaño de su próstata y reducir el riesgo de una retención aguda de orina. ¿ a qué fármaco se refiere?: a) Inhibidores de la fosfodiesterasa E5 (PDE5) como sildenafilo.o avanafilo b) Antagonistas de los receptores alfa adrenérgicos como doxazosina, terazosina.. c) Antiangiogénicos como bevacizumab o trastuzumab d) Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5ARIs) como finasteride o dutasteride e) Inhibidores de tirosin-kinasa como sunitinib o sorafenib.

Un paciente de 69 años, operado por hiperplasia benigna de próstata sintomática o complicada, mediante resección transuretral convencional o por láser de Holmio o adenomectomía retropúbica, ¿Qué opinión correcta debe recibir de su médico de cabecera, de entre las siguientes?: a) Que precisará examen rectal y PSA periódicos, que puedan detectar un carcinoma de próstata posterior. b) Qué no necesita ningún examen rutinario sobre su próstata. c) Que tendrá menor incidencia de cáncer de próstata en el futuro. d) Que tendrá mayor incidencia de cáncer de próstata en el futuro. e) Que no es habitual o frecuente que presente eyaculación retrógrada postcirugia.

En relación con el prostatismo/síntomas del tracto urinario inferior ( EAU Guidelines on Male Lower Urinary Tract Symptoms(LUTS) is a symptom orientated guideline that mainly reviews LUTS secondary to benignprostatic obstruction (BPO), detruso roveractivity/overactive bladder (OAB), or nocturnal polyuria in men ≥ 40 years) que enunciado de los siguientes es verdadero: a) El cuadro clínico que presentan los pacientes siempre se asocia a deterioro de la función renal. b) La hematuria macroscópica esta siempre presente. c) El PSA no se correlaciona con el volumen de la próstata. d) El tratamiento médico inicial con finasteride o dutasteride está indicado en todos los casos. e) La resección transuretral (RTU) es el tratamiento quirúrgico más habitual ante la obstrucción por adenomas prostáticos menores a 60-80 cc (pequeños).

Un paciente de 60 años acude a consulta tras ser intervenido 6 semanas antes por hiperplasia benigna de próstata mediante resección transuretral (RTU) y confirmación histológica posterior. Tras comprobar la buena función miccional actual nos pide opinión sobre que ocurrirá en el futuro y nosotros le damos 5 respuestas pero una de ellas no es correcta, indique cuál es: A Le recomiendo examen rectal y PSA rutinario para detectar cáncer de próstata en el futuro B Le indico que su potencia sexual probablemente no se vea afectada. C Le indico que no va a tener problemas eyaculatorios. D Le indico que puede necesitar en el futuro una nueva reintervención. (RTU) E Le indico que acuda de nuevo si presenta hematuria macroscópica persistente.

Hombre de 65 años con síntomas del tracto urinario inferior de predominio obstructivo, (de tipo moderado) volumen prostático de 100 cc, con deterioro progresivo de la función renal secundario, algún episodio aislado de hematuria macroscópica, residuos postmiccionales importantes, retención aguda de orina en 1 ocasión y 3 infecciones urinarias en 4 años. Nos plantea que le digamos, tras muchas consultas a otros especialistas (incluido Dr. GOOGLE) de los anteriores datos conocidos, una razón importante para su salud y que le haga decidirse a una intervención quirúrgica. ¿Cuál de las anteriores escogería?: A Edad todavía no muy avanzada y por tanto: menos riesgos ahora que en un futuro. B Síntomas molestos con frecuencia: empeoramiento del estado general. C Hematuria frecuente: riesgo de anemia e infecciones D Retenciones frecuentes de orina: riesgo de litiasis e infecciones. E deterioro función renal: factor de riesgo de morbimortalidad total y cardiovascular.

Los pacientes ya operados por hiperplasia benigna de próstata, por vía abierta o de forma transuretral (RTU): A requieren examen rectal rutinario para detectar el cáncer de próstata B no necesitan examen prostático de rutina posterior C tienen menor incidencia de cáncer de próstata. D tienen mayor incidencia de cáncer de próstata E deben realizar cistoscopias de control.

Un paciente de 69 años, operado por hiperplasia benigna de próstata sintomática o complicada, mediante resección transuretral convencional o por láser de Holmio o adenomectomía retropúbica, ¿qué opinión correcta debe recibir de su médico de cabecera, de entre las siguientes?: (2021 mayo) a) Que precisará examen rectal y PSA periódicos, que puedan detectar un carcinoma de próstata posterior. b) Que no necesita ningún examen rutinario sobre su próstata. c) Que tendrá menor incidencia de cáncer de próstata en el futuro. d) Que tendrá mayor incidencia de cáncer de próstata en el futuro. e) Que no es habitual o frecuente que presente eyaculación retrógrada postcirugía.

. ¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos utilizados en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata ha demostrado una disminución del tamaño de la glándula, así como la disminución del riesgo de desarrollar una retención aguda de orina? (2017 julio) a) Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5ARIs) como finasteride. b) Inhibidores de la fosfodiesterasa E5 (PDE5) como sildenafilo. c) Antagonistas de los receptores alfa adrenérgicos como doxazosina. d) Antiangiogénicos como bevacizumab. e) Inhibidoras de tirosin-kinasa como sunitinib.

De los siguientes enunciados cuál de los NO es una afirmación obligada para indicar el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata (HBP): (2019 mayo) a) Retención urinaria refractaria que obliga a llevar sonda permanentemente. b) Volumen prostática de 90cc. c) Existencia de cálculos vesículas múltiples de gran volumen. d) Uropatía obstructiva con deterioro progresivo de la función renal. e) Infecciones urinarias frecuentes y febriles.

. Son indicaciones absolutas y/o relativas para indicar cirugía en la hiperplasia prostática todas las siguientes, excepto: (2017 julio) a) Retención urinaria de repetición. b) Volumen prostático medio por ecografía de 150cc. c) Hematuria recidivante. d) Residuo postmiccional habitual de 300-400 ml. e) Infección urinaria recurrente.

Paciente de 60 años con hiperplasia benigna de próstata, ¿cuál NO establece la indicación quirúrgica? (2016 julio) a) Hematuria recurrente. b) Sondajes vesículas por retención aguda frecuente. c) Infección urinaria recurrente con sepsis. d) Nicturia de 3 veces. e) PSA de 9ng/mL.