RENAL- 13. Cáncer de próstata

Pauta general a seguir ante un paciente con un nódulo prostático firme e irregular y con PSA de 2 ng/ml en varón de 65 años: a) Ecografía transrectal b) TC c) Repetir PSA a los 6 meses d) Biopsia prostática e) Determinar PSA libre.

Paciente de 62 años intervenido de Prostatectomía Radical hace 3 años por Adenocarcinoma de Próstata Gleason 8 (pT2b N0M0) con PSA posterior de 0,001 ng/ml. Presenta en el momento actual una cifra de PSA sérico de 0,6 ng/ml, comprobada en un segundo análisis. Señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta: a) La supervivencia media en el momento actual es menor de 2 años. b) La cifra de PSA está en rango normal ya que existen otras fuentes de producción del mismo c) El paciente puede tener una recidiva local d) La resección transuretral es el primer tratamiento, en este caso e) Indicaría repetir PSA en 1 año.

En un paciente de 75 años, con un adenocarcinoma de próstata Gleason 7, localmente avanzado, en tratamiento con bloqueo hormonal, y PSA 0,3, ¿qué prueba utilizarías para seguimiento?: a) Ninguna b) Análisis de PSA en sangre c) TAC abdominopélvico d) RNM pélvica e) 18-FDG-PET.

¿Cuál de las siguientes respuestas sobre la Resonancia Nuclear Magnética (RNM) en relación con el diagnóstico del cáncer prostático?, le parece más apropiada: a) Se utiliza sistemáticamente en todos los tumores localizados b) No se utiliza casi nunca en tumores localizados para el diagnóstico. c) Puede sustituir a la biopsia en casi todas las ocasiones. d) Permite dirigir las biopsias en algunos casos. e) No es superior al TC en pacientes con sospecha de cáncer de próstata.

Cuál de las siguientes respuestas sobre la Resonancia Nuclear Magnética (RNM) en relación con el diagnóstico del cáncer prostático?, le parece más apropiada o correcta: a) Se utiliza sistemáticamente en todos los tumores localizados y localmente avanzados b) No se utiliza casi nunca en tumores localizados para el diagnóstico. c) Puede sustituir a la biopsia en casi todas las ocasiones. d) Permite dirigir las biopsias en ciertos casos. e) No es superior al TC en pacientes con sospecha de cáncer de próstata.

Paciente de 62 años intervenido de Prostatectomía Radical hace 3 años por Adenocarcinoma de Próstata Gleason 8 (pT2b N0M0) con PSA posterior de 0,001 ng/ml. Presenta en el momento actual una cifra de PSA sérico de 0,5 ng/ml, comprobada en un segundo análisis. Señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta: a) La supervivencia media en el momento actual es menor de 2 años. b) la cifra de PSA está en rango normal ya que existen otras fuentes de producción del mismo. c) El paciente puede tener una recidiva local d) La resección transuretral es el primer tratamiento, en este caso. e) Indicaría repetir PSA en 1 año.

Un varón de 50 años con buen estado general, presenta al tacto rectal un nódulo firme prostático en el lóbulo derecho de unos 2 cm de diámetro, PSA de 5,3 ng/ml, la ecografía sugiere lesión hiperecoica correspondiente al nódulo palpado sin observar alteraciones aparentes del borde capsular, se biopsia la próstata resultando en 7 de 12 cilindros adenocarcinoma de próstata Gleason 6 (3+3). ¿Cuál de las siguientes indicaciones es más correcta?: a) Antiandrógenos como bicalutamida. b) Orquiectomía bilateral. c) Hormonoterapia con Análogos LH-RH y antiandrógenos d) Prostatectomia radical: abierta, laparoscópica o robótica e) Vigilancia activa (esperar y ver) o vigilancia activa con PSA y biopsias anuales.

En relación al cáncer de próstata indique cuál de los siguientes enunciados es cierto: A los tumores del actual grupo 5 ( Gleason score 9 y 10) son los más frecuentes y con el mejor pronóstico. B La presentación más habitual en nuestro medio es un paciente que consulta por elevación del antígeno prostático específico (PSA) y tacto rectal anormal (cT2, cT3, cT4) C La resonancia nuclear magnética prostática es una técnica muy poco útil en la valoración de riesgo de cáncer. D La última evidencia, tras un reanálisis de los dos estudios más grandes sobre screening de cáncer de próstata con PSA, el PLCO (USA) y el ERSPC (Europa), señala que el screening con PSA reduce de forma muy importante las muertes por cáncer de próstata. E Ninguno de los enunciados anteriores es cierto.

¿Cuál puede ser el test de primera línea más útil para el diagnóstico precoz, con mayor valor predictivo, del cáncer de próstata, aunque su utilidad no está claramente demostrada en cuanto a la disminución de la mortalidad?: A Tacto rectal y ecografía transrectal B PSA total C PSA libre y PSA densidad D Ecografía transrectal E Combinación de Tacto Rectal y PSA.

Con relación al cáncer de próstata, señale la afirmación FALSA: a Es el tumor sólido más frecuente en el varón. b El 95% son carcinomas acinares. c Es más frecuente en población afroamericana d El PSA es un marcador especifico de cáncer de próstata e El tacto rectal prostático que presencia de induraciones o nódulos obliga a la realización de biopsia con cualquier valor PSA.

. Indique la respuesta más apropiada o correcta. En el cáncer de próstata: (2018 mayo) a) Es típicamente un carcinoma escamoso. b) No está influido por la manipulación hormonal. c) Ocurre de flor a predominante (más frecuente) en la zona central de la próstata. d) Se gradúa histológicamente, casi siempre usando el acorde (sistema de puntuación) de Gleason. e) Causa con frecuencia compresión rectal. .

. Paciente de 62 años intervenidlo de Prostatectomía Radical hace 3 años por Ademocarcinoma de Próstata Gleason 8 (pT2b NOMO) con PSA posterior de 0,001mg/ml. Presenta en el momento actual una cifra de PSA sériele de 0,5ng/mL, comprobada en un segundo análisis. Señale cuál de las siguientes afirmaciones aparece correcta: (2017 julio) a) La supervivencia media en el momento actual es menor de 2 años. b) La cifra de PSA está en rango normal ya que existen otras fuentes de producción del mismo. c) El paciente puede tener una recibida local. d) La resección transuretral es el primer tratamiento, en este caso. e) Indicaría repetir en 1 año.

. En relación con el cáncer de próstata indique cuál de los siguientes enunciados es cierto: (2021 mayo) a) Los tumores del actual grupo 5 (Gleason score 9 y 10) son los más frecuentes y con el mejor pronóstico. b) La presentación más habitual en nuestro medio es un paciente que consulta por elevación del antígeno prostático específico (PSA) y tacto rectal anormal (cT2, cT3, cT4). c) La resonancia nuclear magnética prostática es una técnica muy poco útil en la valoración de riesgo de cáncer. ✗ d) La última evidencia, tras un reanálisis de los dos estudios más grandes sobre screening de cáncer de próstata con PSA, el PLCO (USA) y el ERSPC (Europa), señala que el screening con PSA reduce de forma muy importante las muertes por cáncer de próstata. e) Ninguno de los enunciados anteriores es cierto.

Un varón de 50 años con un buen estado general, presenta al tacto rectal un nódulo firme prostático en el lóbulo derecho de unos 2cm de diámetro, PSA de 5,3 mg/mL, la ecografía sugiere lesión hiperecoica correspondiente al nódulo palpado sin observar alteraciones aparentes del borde capsular, de biopsia la próstata resultando en 7 de 12 cilindros adenocarcinoma de próstata Gleason 6 (3+3). ¿Cuál de las siguientes indicaciones es más correcta?: (2017 julio) a) Antiandrogénicos como bicalutamida. b) Orquiectomía bilateral. c) Hormonoterapia con análogos LH-RH y antiandrógenos. d) Prostatectomía radical: abierta, laparoscópica o robótica. e) Vigilancia activa (esperar y ver) o vigilancia activa con PSA y biopsias anuales.

Un paciente operado por hiperplasia benigna de próstata sintomática o complicada, mediante resección transuretral o adenomectomía retropúbica, ¿qué opinión última va a recibir de su médico de cabecera, de entre las siguientes? (2019 mayo) (2018 mayo) a) Que precisará examen rectal y PSA periódicos, que pueden detectar un carcinoma de próstata posterior. b) Que no necesita ningún examen rutinario sobre su próstata. c) Que tendrá menor incidencia de cáncer de próstata en el futuro. d) Que tendrá mayor incidencia de cáncer de próstata en el futuro. e) No es habitual o frecuente que presente eyaculacion retrógrada.

Los pacientes ya operados por hiperplasia benigna de próstata, por vía abierta o de forma transuretral (RTU): (2018 mayo) a) Requiere examen rectal para detectar el cáncer de próstata. b) No necesitan examen prostático de rutina. c) Tienen menor incidencia de cáncer de próstata. d) Tienen mayor incidencia de cáncer de próstata. e) Deben realizar cistoscopias de control.

En un examen clínico rutinario se le descubre a un paciente, al practicarle un tacto rectal un nódulo prostático mayor de 1,5cm de diámetro. La ecografía demuestra su situación intra-glandular. Biopsiado, resulta ser un adenocarcinoma. El antígeno prostático en sangre (PSA) es de 2ng/ml, no presenta afectación ósea ni ganglionar abdominopélvica en la Gammagrafía ósea y la TC. ¿Qué estadio tumoral clínico corresponde a los datos descritos en este paciente? (2017 julio) a) CT0 N0 M0. b) CT1 N0 M0. Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-11784174 c) CT2 N0 M0. d) CT3 N0 M0. e) CT4 N0 M0.