RENAL- 3. Hipertensión arterial - ERC

3. ¿Cuál de los siguientes efectos de los fármacos que bloquean el sistema-renina angiotensina (IECA ó ARA II) no es esperable en los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada?: a) Efecto antiproteinúrico b) Descenso de la tensión arterial c) Poliglobulia d) Hiperpotasemia e) Todas son correctas.

4. ¿Cuál de las siguientes drogas o combinación de drogas antihipertensivas elegiría para comenzar a tratar a Juana de 56 años, con sobrepeso, asma intermitente moderado, hipercolesterolemia, y diabetes tipo 2, que aporta registros tensionales tomados en domicilio de 160/100mm Hg?: a) Enalapril + hidroclorotiazida b) Furosemida + bisoprolol c) Empagliflozina + espironolactona d) Losartán + nevibolol e) Amlodipino en monoterapia.

10. Mujer de 87 años diabética. Presenta enfermedad renal crónica grado 3 y se le están realizando controles de cifras tensionales manteniendo cifras de 160/95 mmHg habitualmente a pesar de las recomendaciones dietéticas y de ejercicios que está realizando ¿Qué actitud tomaría?: a) Son cifras tensionales aceptables para sujetos mayores de 80 años por que no iniciaría tratamiento b) No iniciaría tratamiento porque la función renal le empeoraría con los fármacos antihipertensivos c) No trataría la tensión porque la esperanza de vida que tiene es menor de 10 años d) Iniciaría tratamiento antihipertensivo por el alto riesgo cardiovascular, con el objetico de mantener cifras de tensión arterial sistólica menor de 140 si es bien tolerado e) Ninguna es correcta.

Un paciente de 68 años con enfermedad renal crónica (ERC) estadio G4 (TFGe 25 mL/min/1.73m2) acude a consulta. Su presión arterial es de 145/88 mmHg. ¿Cuál es el objetivo de presión arterial recomendado para este paciente según las guías actuales?: a) No hay un objetivo específico. Solo evitar la hipotensión severa b) < 150/90 mmHg c) < 120/70 mmHg d) < 140/90 mmHg e) < 130/80 mmHg.

Un paciente de 65 años con hipertensión, diabetes y ERC estadio G3b (TFGe 40 mL/min/1.73m$^2$) tiene una presión arterial de 155/95 mmHg a pesar de tomar dos fármacos antihipertensivos. ¿Cuál es la siguiente medida a considerar para el manejo de su hipertensión?: a) Remitir para diálisis b) Mantener el tratamiento actual y observar c) Realizar una arteriografía renal para descartar estenosis de la arteria renal d) Añadir un tercer fármaco antihipertensivo, como un diurético tiazídico o un calcioantagonista. e) Recomendar solo cambios en el estilo de vida.

Se sospecha una Estenosis de Arteria Renal en todas EXCEPTO: a) HTA resistente b) HTA maligna c) HTA e hiperpotasemia inexplicable d) Edema de pulmón súbito inexplicable e) Riñones asimétricos >1,5 cms.

. En un paciente joven con hipertensión severa y soplo abdominal, ¿qué causa debe sospecharse?: a) Hipertensión esencial b) Estenosis de arteria renal por displasia fibromuscular c) Feocromocitoma d) Hiperaldosteronismo e) Hipotiroidismo.

Paciente de 42 años, con antecedentes de carcinoma medular de tiroides e hiperparatiroidismo, que presenta con hipertensión arterial refractaria a tratamiento médico. En la analítica de orina de 24 horas se observan altos niveles de catecolaminas, metanefrinas y ácido vanilmandélico. De los diagnósticos siguientes, ¿cuál es el MÁS PROBABLE?: Síndrome de Conn Síndrome de Cushing Enfermedad de Von Hippel-Lindau Neurofibromatosis Neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN-2).

¿Cuál de los siguientes fármacos antihipertensivos está contraindicado en el embarazo?: Nifedipino. Losartán. Labetalol. α-metildopa Ninguna es correcta.

Un paciente de 58 años está tratado con IECA, diurético tiazídico y antagonista del calcio a dosis máximas, pero mantiene cifras de PA >150/90 mmHg. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?: Añadir betabloqueante Cambiar todos los fármacos por ARA II Administrar todos los fármacos a la noche Añadir ácido acetilsalicílico Añadir espironolactona.

¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con mayor frecuencia a un patrón non-dipper o riser?: Migraña Hipertiroidismo Insuficiencia renal crónica Asma bronquial Trastorno de ansiedad generalizada.

. Se denomina hipertensión arterial normal-alta a la que está entre las siguientes cifras para la sistólica y la diastólica: (2024 mayo) a) <120 y < 80. b) 130-139 ó 85-89. c) 120-129 ó 80-84. d) 120-139 ó 80-89. e) 140-159 ó 90-99.

La prevalencia de la hipertensión arterial esencial, normalizada por edades, en adultos de 25 años o más en Europa se sitúa alrededor del: (2023 junio) a) 10-15%. b) 15-30%. c) 40%. d) 50-60%. e) Es desconocida.

. La prevalencia de la enfermedad renal crónica, definida como un FG estimado < 60 ml/min y/o albuminuria estadio A2 o A3, en nuestro país se sitúa alrededor del: (2023 junio) a) 10-20%. b) 20-30%. c) 30-40%. d) > 50% e) Es desconocida.

. Hombre de 65 años con síntomas del tracto urinario inferior de predominio obstructivo, (de tipo moderado) volumen prostático de 100 cc, con deterioro progresivo de la función renal secundario, algún episodio aislado de hematuria macroscópica, residuos postmiccionales importantes, retención aguda de orina en 1 ocasión y 3 infecciones urinarias en 4 años. Nos plantea que le digamos, tras muchas consultas a otros especialistas (incluido Dr. GOOGLE) de los anteriores datos conocidos, una razón importante para su salud y que le haga decidirse a una intervención quirúrgica. ¿Cuál de las anteriores escogería?: (2023 junio) a) Edad todavía no muy avanzada y por tanto: menos riesgos ahora que en un futuro. b) Síntomas molestos con frecuencia: empeoramiento del estado general. c) Hematuria frecuente: riesgo de anemia e infecciones. d) Retenciones frecuentes de orina: riesgo de litiasis e infecciones. e) Deterioro función renal: factor de riesgo de morbimortalidad total y cardiovascular.

. Respecto a la elección de fármacos según la patología asociada señalar lo menos correcto: (2024 mayo) a) IECA y estenosis bilateral de arteria renal. b) Calcioantagonistas e HTA sistólica aislada. c) Betabloqueantes e insuficiencia cardiaca. d) ARA II y estenosis unilateral de arteria renal. e) Alfa bloqueante e hipertrofia benigna de próstata.

. En un paciente con síndrome nefrótico, una de las medidas para reducir la proteinuria incluye: (2024 mayo) a) Dieta hiperproteica. b) β-bloqueantes. c) Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECAs). d) Calcioantagonistas no dihidropiridínicos. e) Diuréticos.

. El bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona por los IECAs y ARAII, ¿Qué efecto hemodinámico producen a nivel de la microcirculación intrarrenal?: (2023 junio) a) Aumento de la presión intraglomerular por relajación de la arteriola eferente. b) Disminución de la presión intraglomerular por relajación de la arteriola eferente. c) Vasoconstricción de la arteriola eferente y vasodilatación de la arteriola aferente. d) Disminución de la vasodilatación de la arteriola aferente por disminuir la síntesis de prostaglandinas intrarenales. e) No se produce ningún efecto a nivel de esa microcirculación.

. Señale la aseveración FALSA en las recomendaciones para el tratamiento de la HTA en la ERC: (2023 mayo) a) Se recomienda reducir la PAS al intervalo de 130-139 mmHg b) Los bloqueadores del SRA son más eficaces que otros antihipertensivos para la reducción de la albuminuria. c) Se recomienda la combinación de un bloqueador del SRA con un bloqueante de canales de calcio o un diurético como tratamiento inicial. d) No se recomienda la combinación de 2 agentes bloqueadores del SRA. e) Todas las anteriores son correctas.

. Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con el tratamiento de la HTA en los pacientes con Enfermedad Renal Crónica. (2020 junio) a) Según las Guías 2018 de la ESC/ESH el objetivo debe situarse entre 70 y 79 mmHg de TAD. b) Según las Guías 2018 de la ESC/ESH el objetivo debe situarse entre 130 y 139 mmHg de TAS si se tolera. c) Las Guías 2018 de la ESC/ESH recomiendan iniciar tratamiento antihipertensivo combinado con dos fármacos. d) Los diuréticos tiacídicos están indicados si la TFGe es inferior a 20 ml/min/1,72 m2. e) Es predecible una reducción de la TFGe y un aumento de la cifra de creatinina sérica en pacientes con Enfermedad Renal Crónica que reciben tratamiento antihipertensivo, especialmente con IECA o ARAII.

Mujer de 87 años diabética. Presenta enfermedad renal crónica grado 3 y se le están realizando controles de cifras tensionales manteniendo cifras de 160/95 mmHg habitualmente a pesar de las recomendaciones dietéticas y de ejercicios que está realizando ¿Qué actitud tomaría?: (2024 mayo) a) Son cifras tensionales aceptables para sujetos mayores de 80 años por que no iniciaría tratamiento. b) No iniciaría tratamiento porque la función renal le empeoraría con los fármacos antihipertensivos. c) No trataría la tensión porque la esperanza de vida que tiene es menor de 10 años. d) Iniciaría tratamiento antihipertensivo por el alto riesgo cardiovascular, con el objetico de mantener cifras de tensión arterial sistólica menor de 140 si es bien tolerado. e) Ninguna es correcta.

. Hombre de 87 años con antecedentes de hipertensión y gonartrosis. Situación basal con autonomía funcional y cognitiva plena que le permite continuar viviendo solo en la comunidad. Realiza tratamiento habitual con perindopril y diurético tiazidico para control de la presión arterial y toma de forma rutinaria ibuprofeno 1800mg/día para control de los síntomas derivados de su gonartrosis. Tras control rutinario se objetiva, de forma persistente, una presión arterial de 190 y TAD 80 mmHg. ¿Cuál sería la modificación terapéutica más razonable para conseguir el control de las cifras tensionales?: (2024 mayo) a) Añadiría un bloqueante del calcio. b) Aumentaría la dosis de hidroclorotiazida a 25mg/día. c) Cambiaría el ibuprofeno por paracetamol para evitar la posible influencia del mismo sobre el efecto de los hipotensores. d) Añadiría un bloqueante alfa por la elevada prevalencia de síndrome prostático en varones de esta edad. e) Añadiría espironolactona 25 mgrs.

Con respecto al lugar de actuación de los diuréticos, ¿cuál de las siguientes asociaciones es correcta? (2024 mayo) a) Acetazolamida - Túbulo distal. b) Torasemida - Rama ascendente del asa de Henle. c) Tolbutamida - Rama descendente de el asa de Henle. d) Tiazidas - Túbulo colector. e) Ahorradores de potasio – Túbulo contorneado proximal.

. Una mujer de 74 años consulta a su médico para seguimiento de su reciente diagnóstico de hipertensión. Hace una semana comenzó a tomar medicación oral para la hipertensión. No toma ningún otro medicamento. La presión arterial es de 125/80 mmHg y la frecuencia cardíaca es de 72/min. La química sérica revela una concentración de sodio de 132 meq/L. Hace dos semanas la química sérica era normal. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que se iniciase hace 1 semana?: (2024 mayo) a) Enalapril. b) Furosemida. c) Hidroclorotiazida. d) Metoprolol. e) Espironolactona.

Si deseamos iniciar tratamiento antihipertensivo en un paciente con antecedentes de podagra, ¿cuál de los siguientes fármacos no emplearíamos en primer lugar?: (2023 junio) a) Losartán. b) Ramipril. c) Hidroclorotiazida. d) Lercanidipino. e) Diltiazem.

. Uno de los siguientes se considera efecto secundario en la utilización de calcioantagonistas dihidropiridínicos: (2023 mayo) a) Edemas en extremidades inferiores. b) Bloqueo AV de primer grado. c) Hiperpotasemia (K > 5,5 nmEq/L). d) Gota. e) Ninguna es correcta.

. Una de las siguientes medidas NO está indicada en el manejo de la hiperpotasemia asociada al uso de IECAs/ARA-II: (2023 junio) a) Empleo de diuréticos de asa. b) Sustituir diuréticos de asa por espironolactona. c) Emplear resinas de intercambio catiónico. d) Disminuir la dosis de IECA o ARA-II. e) Evitar empleo de sustitutivos de la sal común como el cloruro potásico.

. ¿Cuál de las siguientes se considera una contrainidicación formal para la prescripción de IECAs?: (2023 mayo) a) Embarazo b) Bradicardia. c) Asma. d) Gota. e) Ninguna se considera contraindicación.