RENAL- 6. GLOMERULOPATÍAS PRIMITIVAS I

En la variante histopatológica colapsante de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, ¿es CIERTO qué? a) Es de mejor pronóstico que el resto b) Es característica de la raza blanca c) La lesión de esclerosis se sitúa en el polo opuesto al vascular d) Es la que predomina en los VIH y adictos a drogas vía parenteral e) No existe esa variante histopatológica.

La presencia en suero de autoanticuerpos circulantes contra el receptor tipo M de la fosfolipasa A2 (PLA2R) en un paciente con síndrome nefrótico orienta al diagnóstico de: a) Nefropatía membranosa b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria c) Enfermedad de cambios mínimos. d) Nefropatía mesangial IgA e) Glomerulonefritis extracapil.

. El síndrome nefrótico de cambios mínimos se caracteriza por: a) El depósito granular de IgG en el estudio de inmunofluorescencia. b) Responder frecuentemente al tratamiento con esteroides c) Ser más frecuentemente observado en el adulto que en el niño. d) Evolucionar progresivamente a insuficiencia renal en la mayoría de los casos. e) Todas las anteriores son correctas.

En relación con la nefropatía membranosa señale la respuesta CORRECTA: a) La mayoría de las nefropatías membranosas son de causa secundarias. b) Lo que mejor predice el pronóstico es el daño glomerular (estadios I a IV) independientemente de la afectación intersticial en la biopsia. c) Los anticuerpos frente al receptor de la fosfolipasa A2 (Anti-PLA2R) suelen ser positivos en las formas secundarias. d) El 90% de los pacientes alcanzan la remisión con corticoides únicamente. e) Es la glomerulopatía donde más frecuentemente se producen fenómenos trombóticos.

La enfermedad de depósitos densos: a) Hace referencia a uno de los estadios de la glomerulonefrítis membranosa. b) Se denomina así al fracaso renal agudo asociado a las cadenas pesadas de inmunoglobulinas. c) Es un tipo de las actualmente llamadas glomerulopatías C3. d) En ella no hay depósito de inmunoglobulinas en el estudio de Inmunofluorescencia y se activa el complemento por la vía alterna. e) La C y D son correctas.

Varón de 29 años que acude a urgencias por haber presentado orina de color “coca-cola”. Desde 48 horas antes tiene una infección de vías respiratorias altas y fiebre elevada. En una analítica realizada 2 años antes tenía microhematuria. En la analítica actual destaca: creatinina 1,2 mg/dL, sedimento > 100 hematíes/campo, proteinuria ++. ¿Qué afirmación de las siguientes le parece FALSA?: a) El diagnóstico más probable es de nefropatía IgA. b) Estaría indicada la biopsia renal para llegar al diagnóstico de certeza. c) El estudio ecográfico probablemente sea normal. d) Es compatible con glomerulonefrítis post infecciosa. e) La inmunofluorescencia en la biopsia renal es un dato imprescindible para el diagnóstico.

. Excepto en una, en las siguientes formas anatomopatológicas de glomerulonefritis primarias pueden verse, aunque con diferente frecuencia, intensidad y distribución, depósitos de C3 con inmunofluorescencia. Señale la excepción: (2023 junio) a) Enfermedad glomerular por cambios mínimos. b) Glomerulonefritis proliferativa mesangial IgA. c) Glomerulonefritis esclerosante focal y segmentaria. d) Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II. e) Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I.

Todas las siguientes afirmaciones en relación con la nefropatía de cambios mínimos son correctas, EXCEPTO: (2024 mayo) a) Cursa con síndrome nefrítico, habitualmente puro, y se caracteriza por la ausencia de lesiones morfológicas en microscopía óptica. b) Se ha asociado de forma infrecuente con diversas enfermedades (infecciosas, alérgicas, neoplásicas (Hodgkin) ) y fármacos (AINES). c) Suele tener buena respuesta a esteroides. d) La corticoresistencia sugiere la presencia de lesiones de glomeruloesclerosis focal y segmentaria siendo conveniente volver a biopsiar a estos pacientes. e) Generalmente no suele presentarse con función renal deteriorada.

. El síndrome nefrótico de cambios mínimos se caracteriza por: (2022 mayo) a) El depósito granular de IgG en el estudio de inmunofluorescencia. b) Responder frecuentemente al tratamiento con esteroides. c) Ser más frecuentemente observado en el adulto que en el niño. d) Evolucionar progresivamente a insuficiencia renal en la mayoría de los casos. e) Todas las anteriores son correctas.

. Señale qué afirmación de las siguientes es correcta, respecto a la proteinuria selectiva: (2023 mayo) a) Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos de síndrome nefrótico secundario a cambios mínimos glomerulares. b) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que la proteinuria es el único dato anormal en el estudio elemental de orina, incluido sedimento. c) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que se filtran proteínas de carga eléctrica positiva y no las de carga eléctrica negativa. d) Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los casos de síndrome nefrótico secundario a glomerulopatía membranosa. e) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que se filtran proteínas de bajo peso molecular y no las de alto peso.

¿En cuál de las siguientes glomerulopatías se ven afectados principalmente los glomérulos yuxtamedulares con pobre respuesta al tratamiento con corticoides?: (2023 junio) a) Cambios mínimos. b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. c) Nefropatía IgA. d) Nefropatía membranosa. e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.

. ¿Cuál es la lesión histológica más característicamente asociada a la obesidad?: (2023 mayo) a) Membranosa. b) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal. c) Lesiones mínimas. d) Proliferación mesangial nodular. e) Cambios mínimos.

. ¿Cuál de las variantes histológicas de glomeruloesclerosis focal y segmentaria condiciona un mejor pronóstico y respuesta al tratamiento con esteroides?: (2024 mayo) a) Lesión Tip b) Colapsante. c) La variante asociada a hiperfiltración. d) La variante con hipercelularidad mesangial y celular. e) La que se da en pacientes VIH y adictos a heroína.

. En la variante histopatológica colapsante de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, ¿es cierto? (2023 junio) (2022 mayo) a) Es de mejor pronóstico que el resto. b) Es característica de la raza blanca. c) La lesión de esclerosis se sitúa en el polo opuesto al vascular. d) Es la que predomina en los VIH y adictos a drogas por vía parenteral. e) No existe esa variante histopatológica.

. Paciente de 42 años con VIH adicto a heroína ingresado por deterioro de la función renal, hipertensión arterial y síndrome nefrótico. Se realiza biopsia renal: ¿qué lesión de las que se citan espera encontrar? (2022 junio) (2021 junio) (2020 mayo) a) Una variante colapsante de glomeruloesclerosis focal y segmentaria. b) Una lesión Tip con afectación glomerular en el polo opuesto al vascular. c) Una lesión Tip con afectación en ambos polos del glomérulo ya que se trata de paciente VIH. d) Una nefropatía de cambios mínimos en estadio avanzado. e) Una glomerulonefritis membranosa estadio 3.

. La enfermedad renal denominada glomerulonefritis membranosa (GNM) cursa habitualmente con un síndrome nefrótico (SN) de larga evolución. Se han descrito diferentes causas etiológicas inductoras de GNM y se acepta que de poder controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad renal podría remitir. De las abajo enumeradas, todas EXCEPTO una, pueden ser inductoras de glomerulonefritis membranosa. Señálela: (2024 mayo) a) Virus B de la hepatitis. b) Tumores sólidos de colon. c) Lupus Eritematoso Sistémico. d) Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas). e) Administración prolongada de penicilamina.

. La presencia en suero de autoanticuerpos circulantes contra el receptor tipo M de la fosfolipasa A2 (PLA2R) en un paciente con síndrome nefrótico orienta al diagnóstico de: (2023 mayo) a) Nefropatía membranosa. b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. c) Enfermedad de cambios mínimos. d) Nefropatía mesangial IgA. e) Glomerulonefritis extracapilar.

. En relación con la nefropatía membranosa señale la respuesta falsa: (2023 junio) (2022 junio) (2022 mayo) a) La mayoría de las nefropatías membranosas son de causa idiopática. b) Lo que mejor predice el pronóstico es la presencia de afectación intersticial y no el daño glomerular (estadios I a IV). c) Los anticuerpos frente al receptor de la fosfolipasa A2 (Anti-PLA2R) suelen ser positivos en las formas idiopáticas, d) El 90% de los pacientes alcanzan la remisión con corticoides únicamente. e) Es la glomerulopatía donde los fenómenos trombóticos son más frecuentes.

. La presencia en suero de autoanticuerpos circulantes del tipo IgG4 contra el receptor tipo M de la fosfolipasa A2 (PLA2R) en un paciente con síndrome nefrótico orienta al diagnóstico de: (2021 mayo) (2020 mayo) a) Enfermedad de cambios mínimos. b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. c) Nefropatía membranosa. d) Nefropatía mesangial IgA. e) Glomerulonefritis extracapilar.

. Paciente con diagnóstico de síndrome nefrótico por glomerulonefritis membranosa. Recibe tratamiento con enalapril e hidrosalutetil. Consulta por episodio de HTA, dolor lumbar derecho y hematuria ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: (2023 junio) a) Cólico nefrítico. b) Embolismo de la arteria renal. c) Trombosis de la vena renal. d) Brote extracapilar. e) Tumor de vía urinaria.