RENAL- 6. Infecciones genitourinarias

Es indicación de tratamiento antibiótico en un paciente con bacteriuria asintomática: a) Tener 89 años b) Ser una mujer joven no gestante c) Tener una lesión medular incompleta. d) Sondaje permanente por HBP en paciente no candidato a cirugía e) Ninguno de los anteriores.

Acude a su consulta un paciente asintomático desde el punto de vista urológico, remitido por el médico de Atención Primaria porque en 2 urocultivos consecutivos se aíslan más de 100.000 UFC/mL de Escherichia Coli. ¿En cuál de los siguientes supuestos debería tratarse el paciente con antibioterapia ajustada al antibiograma del cultivo?: a) Mujer de 42 años con esclerosis múltiple en fase avanzada b) Varón de 85 años, institucionalizado y con múltiples comorbilidades, portador de sonda vesical permanente al haberse desestimado cirugía para su hiperplasia benigna de próstata c) Mujer de 18 años con antecedentes de reflujo vésico-ureteral resuelto en la infancia con tratamiento conservador d) Mujer de 32 años en la 10ª semana de gestación e) Mujer de 62 años, con obesidad tipo 1 y diabetes mellitus tipo 2 a tratamiento con metformina.

Germen frecuentemente responsable de epididimitis en menores de 40 años: a) Proteus b) E. Coli c) Serratia d) Mycoplasma e) Chlamydia.

Paciente varón de 29 años, VIH +, de 5 años de evolución, con mala adherencia terapéutica, inicia clínica insidiosa de febrícula nocturna de varios meses de evolución y dolor en flanco derecho. Analítica sanguínea sin alteraciones reseñables. En sedimento urinario destaca piuria ácida sin observarse bacterias. Cultivo estándar de orina negativo. ¿Qué prueba de las que se señalan a continuación deberíamos solicitar?: a) Gammagrafía renal cuantificada b) Ecografía abdominal c) Cultivo de orina matutino de 3 días consecutivos en medio Löwenstein-Jensen d) Gota gruesa e) Cistoscopia.

Paciente mujer de 45 años que acude a la urgencia del hospital por dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de carácter cólico de dos días de evolución. Posteriormente, desarrolló fiebre alta con escalofríos, detectándose en el análisis de sangre leucocitosis de 20.000 por mm3, con desviación izquierda y creatinina de 2,2 mg/dl, en el sedimento de la orina, microhematuria, piuria y bacteriuria. En tomografía (TC) se evidencia uropatía obstructiva con hidronefrosis derecha secundaria a litiasis de 6 mm en uréter proximal. ¿Cuál sería su actitud inicial ante este caso?: a) Solicitar urocultivo y tras resultado iniciar tratamiento antibiótico b) El tratamiento adecuado sería antibioterapia empírica de pauta corta (2- 3 días) c) Deberíamos de completar estudio con renograma isotópico d) El tratamiento se basaría en antibioterapia y derivación urinaria urgente e) La nefrectomía urgente sería la indicación terapéutica más adecuada.

Varón estudiante de 3º de medicina en USC, sin antecedentes de interés. Acude remitido a consultas externas por sintomatología miccional inespecífica. En las pruebas complementarias se evidencia sedimento con piuria y pH urinario de 4. Se ha realizado varios urocultivos y cultivo de Stamey Meares, todos con resultado negativo ¿Qué prueba solicitaría para confirmar su sospecha clínica?: a) Ecografía abdomino-pélvica ante la sospecha de litiasis. b) Cultivo Löwenstein-Jensen. c) Cultivo de semen. d) Frotis uretral. e) Repetir urocultivo.

¿En qué paciente realizaría detección y tratamiento de la bacteriuria asintomática?: a) Paciente institucionalizado con sonda permanente b) Paciente programado para artroplastia c) Paciente gestante d) Paciente trasplantado renal e) Paciente postmenopáusica.

Es indicación de tratamiento antibiótico en un paciente con bacteriuria asintomática: A Tener 89 años. B Ser una mujer joven no gestante. C Tener una lesión medular incompleta. D Sondaje permanente por HBP en paciente no candidato a cirugía. E Ninguno de los anteriores.

El factor predisponente más importante en las infecciones urinarias hospitalarias es: A la edad B la cirugia C la terapia antimicrobiana D la diabes mellitus E el sondaje de la via urinaria.

Paciente varón de 29 años, VIH +, de 5 años de evolución, con mala adherencia terapéutica, inicia clínica insidiosa de febrícula nocturna de varios meses de evolución y dolor en flanco derecho. Analítica sanguínea sin alteraciones reseñables. En sedimento urinario destaca piuria ácida sin observarse bacterias. Cultivo estándar de orina negativo. ¿Qué prueba de las que se señalan a continuación deberíamos solicitar?: A Gammagrafía renal cuantificada. B ecografía abdominal. C Cultivo de orina matutino de 3 días consecutivos en medio Löwenstein-Jensen. D Gota gruesa. E Cistoscopia.

Mujer 35 años, embarazada de 11 semanas, sin antecedentes de interés, en la analítica de control del primer trimestre se evidencia bacteriuria, la paciente está completamente asintomática. Una vez confirmada la bacteriuria ¿qué actitud terapéutica sería la aconsejada?: A Hidratación y vigilancia de síntomas B Tratamiento antibiótico C Ingreso y control analítico D No precisa ningún control ni tratamiento E Ecografía abdominal urgente.

Señale la definición(es) correcta(s) y actual(es) de bacteriuria significativa: (2021 mayo) a) >100.000 unidades formadoras de colonias (UFC) en cualquier paciente, asintomático o no. b) >1000 UFC en varón sintomático. c) >100 UFC en mujer sintomática. d) Cualquier crecimiento en cultivo recogido por punción. e) Todas son correctas.

. Mujer 35 años, embarazada de 11 semanas, sin antecedentes de interés, en la analítica de control del primer trimestre se evidencia bacteriuria, la paciente está completamente asintomática. Una vez confirmada la bacteriuria ¿qué actitud terapéutica sería la aconsejada?: (2024 mayo) a) Hidratación y vigilancia de síntomas. b) Tratamiento antibiótico. c) Ingreso y control analítico. d) No precisa ningún control ni tratamiento. e) Ecografía abdominal urgente.

. ¿En qué paciente realizaría detección y tratamiento de la bacteriuria asintomática?: (2023 mayo) a) Paciente institucionalizado con sonda permanente. b) Paciente programado para artroplastia. c) Paciente gestante. d) Paciente trasplantado renal e) Paciente post menopáusica.

Acude a su consulta un paciente asintomático desde el punto de vista urológico, remitido por el médico de Atención Primaria porque en 2 urocultivos consecutivos se aíslan más de 100.000 UFC/mL de Escherichiacoli. ¿En cuál de los siguientes supuestos debería tratarse el paciente con antibioterapia ajustada al antibiograma del cultivo, sin ninguna duda?: (2021 junio) a) Mujer de 42 años con esclerosis múltiple en fase avanzada. b) Varón de 85 años, institucionalizado, portador de sonda vesical permanente al haberse desestimado cirugía para su hiperplasia benigna de próstata c) Mujer de 18 años con antecedentes de reflujo vésico-ureteral resuelto en la infancia con tratamiento conservador. d) Mujer de 32 años en la 10a semana de gestación. * e) Mujer de 62 años, con obesidad tipo 1 y diabetes mellitus tipo 2 a tratamiento con metformina.

. Es indicación de tratamiento antibiótico en un paciente con bacteriuria asintomática: (2021 junio) a) Tener 89 años. b) Ser una mujer joven no gestante. c) Tener una lesión medular incompleta. d) Sondaje permanente por HBP en paciente no candidato a cirugía. e) Ninguno de los anteriores.

Mujer de 25 años, sin antecedentes de interés, acude a urgencias refiriendo disuria, polaquiuria, tenesmo y urgencia miccional. Niega otros síntomas. Hace 3 días ha regresado de su luna de miel. En la exploración se refleja buen estado general y afebril. Se realiza tira de orina reactiva que muestra nitritos positivos. ¿Cuál será la actitud más adecuada?: (2024 mayo) a) Solicitar urocultivo y diferir el tratamiento antibiótico hasta resultado. b) Solicitar prueba de imagen urgente y urocultivo. c) No solicitar más estudios e iniciar tratamiento antibiótico empírico ambulatorio. d) Tratamiento empírico de paciente y la pareja. e) Hidratación y vigilancia de síntomas.

. Paciente mujer de 45 años que acude a la urgencia del hospital por dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de carácter cólico de dos días de evolución. Posteriormente, desarrolló fiebre alta con escalofríos, detectándose en el análisis de sangre leucocitosis de 20.000 por mm3, con desviación izquierda y creatinina de 2,2 mg/dl, en el sedimento de la orina, microhematuria, piuria y bacteriuria. En tomografía (TC) se evidencia uropatía obstructiva con hidronefrosis derecha secundaria a litiasis de 6 mm en uréter proximal. ¿Cuál sería su actitud inicial ante este caso?: (2023 junio) a) Solicitar urocultivo y tras resultado iniciar tratamiento antibiótico. b) El tratamiento adecuado sería antibioterapia empírica de pauta corta (2-3 días). c) Deberíamos de completar estudio con renograma isotópico. d) El tratamiento se basaría en antibioterapia y derivación urinaria urgente. e) La nefrectomía urgente sería la indicación terapéutica más adecuada.

. Paciente de 74 años, que acude al Servicio de Urgencias por un cuadro de dolor en fosa renal derecha de 48 horas de evolución. Constantes: 39,3 C, frecuencia cardíaca: 120 lpm, TA: 80/40 mmHg. La exploración física revela un intenso dolor a la palpación de la fosa renal derecha, con puño-percusión positiva. Ecografía abdominal, con importante dilatación uréteropielocalicial derecha, con contenido heteroecogénico en su interior, sugestivo de pionefrosis. La radiografía simple de abdomen evidencia una litiasis radiopaca de 1,3 cm de diámetro a nivel de uréter lumbar derecho. Análisis de sangre: 35.780 leucocitos (con marcada desviación izquierda). ¿Cuál sería, entre las siguientes, la actitud más adecuada a seguir con este paciente? (2023 mayo) (2022 mayo) a) Alcalinización urinaria inmediata, pues se trata de una litiasis úrica. b) Vigilancia del paciente, esperando la expulsión espontánea de la litiasis, bajo tratamiento con sueroterapia, antibioterapia intravenosa y antitérmica. c) Derivación urinaria urgente (nefrostomía), sueroterapia, antibioterapia intravenosa y antitérmicos. Vigilancia de la estabilidad hemodinámica y derivación a unidad de cuidados críticos, si procede. d) Litotricia extracorpórea urgente de la litiasis ureteral, para conseguir fragmentar el cálculo que provoca la obstrucción, sin necesidad de derivación urinaria. e) Ureteroscopia urgente, para extraer directamente el cálculo que provoca la obstrucción, sin necesidad de derivación urinaria.

Varón de 53 años que presenta dolor testicular acompañado de fiebre, enrojecimiento escrotal y aumento de volumen del hemiescroto izquierdo. El diagnóstico más probables es: (2021 mayo) a) Orquitis izquierda. b) Torsión testicular. c) Varicocele subagudo. d) Ectopia testicular. e) Tumor testicular de células germinales.

. Germen frecuentemente responsable de epididimitis en menores de 40 años: (2022 junio) a) Proteus. b) E. Coli. c) Serratia. d) Mycoplasma. e) Chlamydia.

Paciente varón de 29 años, VIH + , de 5 años de evolución, con mala adherencia terapéutica, inicia clínica insidiosa de febrícula nocturna de varios meses de evolución y dolor en flanco derecho. Analítica sanguínea sin alteraciones reseñables. En sedimento urinario destaca piuria ácida sin observarse bacterias. Cultivo estándar de orina negativo. ¿Qué prueba de las que se señalan a continuación deberíamos solicitar?: (2023 mayo) (2022 junio) (2021 junio) a) Gammagrafía renal cuantificada. b) Ecografía abdominal. c) Cultivo de orina matutino de 3 días consecutivos en medio Löwenstein-Jensen. d) Gota gruesa. e) Cistoscopia.

. ¿Cuál de los siguientes tumores vesicales está más asociado con la esquistosomiasis vesical?: (2021 mayo) a) Carcinoma escamoso de vejiga. b) Papiloma invertido trigonal. c) Carcinoma microquístico de vejiga. d) Carcinoma urotelial micropapilar de vejiga. e) Carcinoma plasmocitoide de vejiga.