RENAL- 9. Cistopatías y tumores del urotelio

¿Cuál de los siguientes tumores vesicales está más asociado con la esquistosomiasis vesical?: a) Carcinoma escamoso de vejiga b) Papiloma invertido trigonal c) Carcinoma microquístico de vejiga d) Carcinoma urotelial micropapilar de vejiga e) Carcinoma plasmocitoide de vejiga.

Varón de 64 años con síndrome miccional de 3 meses de evolución. Urocultivos negativos. Ecografía abdominal y Flujometría son normales. ¿Qué prueba inicial estaría indicada teniendo en cuenta que las citologías de orina repetidas siguen siendo sugestivas de malignidad y nunca tuvo hematuria?: a) Uretrocistoscopia b) Uro-TAC sin contraste c) RMN con Gadolinio d) PET-TAC buscando metástasis e) Repetir las citologías urinarias en 6 meses.

Un paciente varón de 60 años acude al hospital por hematuria total indolora. La exploración endoscópica demuestra una tumoración vesical de cara lateral derecha sin afectación del meato ureteral que se reseca endoscópicamente. Señale cuáles de los siguientes datos tienen la significación pronostica más relevante y deciden el tratamiento a aplicar a) El grado, el tipo histológico y el estadiaje o nivel infiltrativo local b) El tipo histológico y su asociación con áreas de cistitis y de carcinoma in situ c) El sexo y edad del paciente y su asociación, en varones, con hiperplasia prostática benigna con obstrucción urinaria d) La duración e intensidad de la hematuria previa y la existencia de una citología previa positiva para células tumorales e) El tipo histológico y la duración de la hematuria.

En el estudio de un paciente de 65 años con hematuria macroscópica y con citología positiva para carcinoma urotelial, cistoscopia dentro de la normalidad y Ecografía sin alteraciones relevantes: a) Vigilancia con nueva Ecografía en un plazo no superior a 6 meses b) Solicitar Uro-TAC MULTIFASICO para evaluar el urotelio superior c) Durante la Cistoscopia no es conveniente realizar citologías selectivas por lavado de ambos uréteres dados los artefactos que generan d) Programar tratamiento con BCG intravesical ya que lo más probable es un carcinoma in situ. (cis) e) Repetir citologías urinarias en 1 año.

De las siguientes situaciones clínicas indique cual es la principal para realizar una uretrocistoscopia como prueba diagnóstica: a) infección urinaria aguda en mujeres b) Sospecha de litiasis vesical c) Sospecha de estenosis de uretra anterior d) Hematuria macroscópica monosintomática e) Tuberculosis urinaria.

De las siguientes situaciones clínicas indique cual es la principal para realizar una uretrocistoscopia como prueba diagnóstica: a) infección urinaria aguda en mujeres b) Sospecha de litiasis vesical c) Sospecha de estenosis de uretra anterior d) Hematuria macroscópica monosintomática e) Tuberculosis urinaria.

Causa más frecuente de hematuria macroscópica (monosintomática) en paciente de más de 50 años (en nuestro medio): A cálculo renal B infección C cáncer vesical D hiperplasia prostática E cáncer de próstata.

Varón de 64 años con síndrome miccional de 2 meses de evolución. Urocultivos negativos. Ecografía y Flujometría son normales. ¿Qué prueba estaría indicada teniendo en cuenta que citologías de orina repetidas siguen siendo sugestivas de malignidad?: A Uro-TAC B RMN con Gadolinio C PET-TAC buscando metástasis D Cualquiera de las dos últimas. E Cistoscopia.

Respecto a la Cistectomía Radical es correcto alguno de estos enunciados: A Es el tratamiento más adecuado para el Carcinoma in situ vesical, dada su agresividad y difícil control B 2.- Es el tratamiento más adecuado para el carcinoma superficial de vejiga (Ta) C 3.- Es el tratamiento de elección ante un carcinoma infiltrante de vejiga (T2)* D 4.- Todas las anteriores son correctas E 5. La linfadenectomía pélvica no se realiza en la actualidad.

Varón, 56 años. Antecedentes personales: fumador habitual, HTA y dislipemia en tratamiento. Consulta por hematuria total mono sintomática con coágulos de 3 días de evolución. De las siguientes pruebas complementarias, ¿cuál NO indicaría en el estudio inicial?: A Uretrocistoscopia B TAC C RNM D Ecografía abdominal E las dos últimas (RNM y ecografía abdominal).

Paciente de 47 años, hipertensa y diabética que presenta pérdidas urinarias de forma continua tras una cirugía ginecológica por miomatosis. El diagnóstico más probable es: A Incontinencia urinaria de esfuerzo y debe corregirse con un cabestrillo TOT B Incontinencia de urgencia C Incontinencia de esfuerzo y se corregirá con cabestrillo TOT e inyecciones vesicales de toxina botulínica D Fístula vesicovaginal E Mal control de su diabetes. Deben ajustarse las dosis de insulina.

Varón de 60 años, fumador. Consulta por hematuria, polaquiuria, urgencia miccional. Citología urinaria positiva para carcinoma urotelial. Cistoscopia con zonas eritematosas sin neoformación clara. Se realiza RTU-biopsia vesical y el estudio anatomopatológico es de carcinoma in situ difuso (cis) sin infiltración muscular . El tratamiento inicial debe ser: (2024 mayo) a) Cistectomía Radical. b) Instilación vesical de BCG. c) Instilación vesical de Mitomicina. d) Rebiopsia por la posibilidad de tumor de más alto grado. e) Neoadyuvancia previa a la cistectomía.

. Varón de 57 años, fumador. Consulta por hematuria terminal, polaquiuria, urgencia miccional. Citología urinaria positiva para carcinoma urotelial. Se realiza RTU y el estudio antomopatológico es de Carcinoma un situ difuso. El tratamiento debe ser: (2021 mayo) a) Instilación vesical de BCG. b) Cistectomía radical. c) Instilacion vesical de Mitomicina. d) Quimioterapia sistémica con cis-platino. e) Cualquiera de los anteriores ofrece resultados similares.

. Respecto a la Cistectomía Radical es correcto alguno de estos enunciados: (2024 mayo) (2023 mayo) a) Es el tratamiento más adecuado para el Carcinoma in situ vesical, dada su agresividad y difícil control. b) Es el tratamiento más adecuado para el carcinoma superficial de vejiga (Ta). c) Es el tratamiento de elección ante una carcinoma infiltrante de vejiga (T2). d) Todas las anteriores son correctas. e) La linfadenectomía pélvica no se realiza en la actualidad.

Respecto a la Cistectomía Radical es correcto: (2021) a) Es el tratamiento más adecuado para el Carcinoma in situ vesical, dada su agresividad y difícil control. b) Es el tratamiento más adecuado para el carcinoma superficial de vejiga (Ta). c) Es el tratamiento de elección ante una carcinoma infiltrante de vejiga (T2). d) Todas las anteriores son correctas. e) La linfadenectomía pélvica no se realiza en la actualidad.

. ¿Cuál es el tratamiento estándar en los carcinomas uroteliales infiltrantes de la pelvis renal?: (2024 mayo) (2023 mayo) a) Resección percutánea. b) Nefrectomía radical laparoscópica. c) Nefrectomia laparóscopica + radioterapia externa. d) Nefroureterectomía radical incluyendo rodete vesical. e) Nefrectomía parcial.

. Un paciente varón de 60 años acude al hospital por hematuria total indolora. La exploración endoscópica demuestra una tumoración vesical de cara lateral derecha sin afectación del meato ureteral que se reseca endoscópicamente. Señale cuáles de los siguientes datos tienen la significación pronostica más relevante y deciden el tratamiento a aplicar: (2022 junio) a) El grado, el tipo histológico y el estadiaje o nivel infiltrativo local. b) El tipo histológico y su asociación con áreas de cistitis y de carcinoma in situ. c) El sexo y edad del paciente y su asociación, en varones, con hiperplasia prostática benigna con obstrucción urinaria. d) La duración e intensidad de la hematuria previa y la existencia de una citología previa positiva para células tumorales. e) El tipo histológico y la duración de la hematuria.

. La cistitis intersticial: (2019 junio) a) Su diagnóstico obliga a evidenciar lesiones anatomo-patológicas patognomónicas en vejiga. b) Presenta exceso de capa de glicosaminoglicanos en el revestimiento vesical. c) Es igual de frecuente en hombres y mujeres. d) Puede coexistir con infección urinaria o tumores del urotelio. e) Entre los tratamientos más recientes se incluye la inyección submucosa de botox (toxina botulínica).

. En el estudio de una hematuria con citología positiva para ca. urotelial, citoscopia dentro de la normalidad y ecografía sin alteraciones relevantes, señale la actitud más adecuada: (2021 mayo) a) Solicitar Uro-TAC para evaluar urotelio superior. b) Vigilancia con nueva ecografía en un plazo no superior a a 6 meses. c) Durante la citoscopia no es conveniente realizar citologías selectivas por lavado de ambos uréteres dados los artefactos que generan. d) Programar tratamiento con BCG intravesical ya que lo más probable es un Cis. e) Repetir citologías urinarias en 1 año.

Varón de 64 años con síndrome micción al de 2 meses de evolución. Urocultivo negativos. Ecografía y flujometría son normales. ¿Qué prueba estaría indicada teniendo en cuenta que citologías de orina repetidas siguen siendo sugestivas de malignidad?: (2021 mayo) a) Citoscopia. b) Uro-TAC. c) RMN con Gadolinio. d) PET-TAC buscando metástasis. e) Cualquiera de las dos ultimas.