RENAL JULIO 2025

Un paciente de 75 años presenta oliguria y creatinina sérica elevada tras un episodio de deshidratación por vómitos. ¿Cuál es el hallazgo más compatible con una causa prerrenal? a) Sodio urinario > 40 mEq/L b) FeNa > 2% c) Osmolalidad urinaria > 500 mOsm/kg d) Cilindros granulosos en sedimento e) Densidad urinaria < 1.010.

La Nefropatía por Antiinflamatorios No Esteroideos NO produce: a) Necrosis Tubular Aguda b) Nefritis Intersticial Aguda c) Vasculistis limitada al riñón d) Glomerulonefritis Membranosa e) Glomerulonefritis por Cambios Mínimos.

Un paciente de 85 años con enfermedad renal crónica estadio G3b (TFGe 40 mL/min/1.73ml) es ingresado por neumonía. Durante su estancia hospitalaria, desarrolla una anemia normocítica normocrómica progresiva. ¿Cuál es la causa más probable de la anemia en este paciente?: a) Hemólisis b) Pérdida sanguínea gastrointestinal c) Déficit de hierro d) Deficiencia de vitamina B12 e) Eritropoyesis ineficaz.

Un niño de 8 años es diagnosticado con el Síndrome de Alport. ¿Cuál es la característica clínica renal más común de esta enfermedad hereditaria?: a) Cálculos renales recurrentes b) Proteinuria masiva con síndrome nefrótico c) Nefritis intersticial aguda d) Quistes renales múltiples progresivos e) Hematuria microscópica persistente.

La Nefropatía por Hipopotasemia produce: a) Depósito de cristales en los túbulos proximales y distales b) Lesiones vacuolares en la cápsula de Bowman c) Dificultad en la capacidad de concentración de orina d) Disminución en la reabsorción tubular de bicarbonato e) Disminución de la producción de amonio.

Un paciente de 68 años con enfermedad renal crónica (ERC) estadio G4 (TFGe 25 mL/min/1.73m2) acude a consulta. Su presión arterial es de 145/88 mmHg. ¿Cuál es el objetivo de presión arterial recomendado para este paciente según las guías actuales?: a) No hay un objetivo específico. Solo evitar la hipotensión severa b) < 150/90 mmHg c) < 120/70 mmHg d) < 140/90 mmHg e) < 130/80 mmHg.

Un hombre de 78 años es ingresado por un cuadro de deshidratación severa y un deterioro agudo de la función renal. Sus antecedentes incluyen hipertrofia prostática benigna y toma de tamsulosina. ¿Cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal aguda?: a) Obstrucción posrenal b) Nefropatía diabética c) Síndrome de lisis tumoral d) Necrosis tubular aguda tóxica e) Glomerulonefritis aguda.

Un paciente de 65 años con enfermedad renal crónica e hipertensión, presenta edema pulmonar agudo. La ecocardiografía muestra disfunción sistólica grave y la analítica revela una creatinina sérica de 3.5 mg/dL (basal de 1.8 mg/dL) y troponinas elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado para esta situación?: a) Insuficiencia cardíaca descompensada b) Insuficiencia renal aguda prerrenal c) Síndrome de congestión renal d) Síndrome cardiorenal tipo 1 e) Síndrome cardiorenal tipo 2.

La herencia más común de la enfermedad de Alport es: a) Autosómica recesiva b) Autosómica dominante c) Ligada al cromosoma X d) Mitocondrial e) Multigénica esporádica.

Una de las siguientes situaciones contraindica el trasplante: a) riñón donante con 3 arterias b) riñón donante con duplicidad ureteral c) receptor con vejiga intestinal de sustitución d) receptor mayor de 75 años e) ninguna de las anteriores contraindica inicialmente el trasplante.

Indica de los siguientes supuestos cual es FALSO: a) En la práctica clínica diaria para medir la función renal se evalúa sobre todo la función depurativa representada fundamentalmente por la filtración glomerular. b) La función renal residual hace referencia al volumen de orina que un enfermo tiene antes de iniciar la diálisis. c) La presencia de proteinuria y microhematuria reflejan la existencia de enfermedad renal y se correlacionan estrechamente con la actividad de la enfermedad y con el grado de respuesta al tratamiento. d) La valoración del filtrado glomerular en pacientes con alteraciones importantes en la masa muscular debe realizarse mediante el aclaramiento de creatinina medido con recogida de orina de 24 horas más que con las ecuaciones estimativas. e) A partir de los 60 años es esperable que el filtrado glomerular disminuya en 5-6 mL/min/1.73 m2 por década.

Un hombre de 70 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) y creatinina basal de 1.5 mg/dL, es ingresado con disnea progresiva y edema. Recibe tratamiento con diuréticos de asa a dosis altas. Desarrolla hipotensión y su creatinina sube a 2.5 mg/dL. ¿Cuál es la estrategia terapéutica más adecuada para manejar este empeoramiento de la función renal?: a) Aumentar la dosis de IECA/ARA-II para mejorar la perfusión renal b) Mantener los diuréticos a dosis altas para eliminar el exceso de volumen c) Iniciar tratamiento con vasopresores para aumentar la presión arterial d) Realizar una diálisis de urgencia e) Disminuir la dosis de diurético y considerar la infusión de líquidos si la precarga es baja.

¿A partir de qué volumen de orina excretado a lo largo de 24 horas consideramos que una persona está en anuria?: a) < 300 mL b) < 200 mL c) < 100 mL d) < 50 mL e) < 10 mL.

Persona de 48 años remitido a consulta de nefrología por un filtrado glomerular estimado (FGe) de 32 ml/min/1,72 m². ¿Cuál de los siguientes datos NO orientaría a pensar en que la persona pueda tener una enfermedad renal crónica?: a) Riñones de pequeño tamaño. b) Antecedentes familiares de nefropatía. c) Niveles elevados de fósforo en sangre. d) Buena diferenciación ecográfica de corteza y médula renales. e) PTH aumentada.

Un paciente de 68 años con antecedentes de diabetes ingresa por vómitos incoercibles. En la analítica presenta creatinina 2,4 mg/dl (previa 0,9 mg/dl) y urea 85 mg/dl. ¿Qué hallazgo es más probable en el sedimento urinario?: a) Cilindros granulosos b) Hematuria dismórfica c) Cilindros hialinos d) Leucocituria estéril e) Cilindros grasos.

El síndrome nefrótico de cambios mínimos se caracteriza por: a) El depósito granular de IgG en el estudio de inmunofluorescencia. b) Responder frecuentemente al tratamiento con esteroides c) Ser más frecuentemente observado en el adulto que en el niño. d) Evolucionar progresivamente a insuficiencia renal en la mayoría de los casos. e) Todas las anteriores son correctas.

La causa más frecuente de fracaso o mala función renal en el periodo inmediato al trasplante renal es: a) rechazo agudo b) obstrucción ureteral c) infección del injerto d) necrosis tubular aguda e) trombosis venosa.

Un paciente de 72 años con síntomas moderados del tracto urinario inferior ha oído hablar de un tratamiento que puede disminuir el tamaño de su próstata y reducir el riesgo de una retención aguda de orina. ¿a qué fármaco se refiere?: a) Inhibidores de la fosfodiesterasa E5 (PDE5) como sildenafilo o avanafilo b) Antagonistas de los receptores alfa adrenérgicos como doxazosina, terazosina c) Antiangiogénicos como bevacizumab o trastuzumab d) Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5ARIs) como finasteride o dutasteride e) Inhibidores de tirosin-kinasa como sunitinib o sorafenib.

En relación con la nefropatía membranosa señale la respuesta CORRECTA: a) La mayoría de las nefropatías membranosas son de causa secundarias. b) Lo que mejor predice el pronóstico es el daño glomerular (estadios I a IV) independientemente de la afectación intersticial en la biopsia. c) Los anticuerpos frente al receptor de la fosfolipasa A2 (Anti-PLA2R) suelen ser positivos en las formas secundarias. d) El 90% de los pacientes alcanzan la remisión con corticoides únicamente. e) Es la glomerulopatía donde más frecuentemente se producen fenómenos trombóticos.

En la variante histopatológica colapsante de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, ¿NO ES CIERTO qué?: a) Es de peor pronóstico que el resto. b) Es característica de la raza negra. c) Se produce esclerosis de todo el ovillo glomerular d) Es la menos frecuente en personas con VIH y adictos a drogas vía parenteral. e) Se asocia a polimorfismos en el gen de la apolipoproteína 1 (APOL1).

Mujer de 78 años, con enfermedad renal crónica avanzada, acude por fractura de cadera tras caída. ¿Qué alteración es más esperable en analítica?: a) Calcemia elevada b) Fosfatemia baja c) PTH elevada d) Alcalosis metabólica e) Vitamina D alta.

Tras ingresar a un paciente varón de mediana edad y raza blanca para estudio de un síndrome nefrótico y haber descartado causas secundarias, decide hacer una biopsia renal. Una vez extraída la muestra con éxito usted debe remitirla al laboratorio de anatomía patológica para su estudio. ¿Cuáles de las siguientes, por orden de probabilidad, es más acorde con su diagnóstico clínico de presunción?: a) Membranosa, glomerulonefritis extracapilar, postestreptocócica. b) Membranoproliferativa, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, amiloidosis. c) Glomerulonefritis extracapilar, membranosa, cambios mínimos. d) Membranosa, cambios mínimos y glomeruloesclerosis focal y segmentaria. e) No es posible hacer un diagnóstico de presunción y lo mejor es esperar a que el anatomo-patólogo nos dé el resultado.

¿Cuál es el tratamiento preventivo más eficaz para la nefropatía por contraste?: a) Manitol b) Furosemida c) Hidratación con suero salino d) Dopamina e) Bicarbonato sódico oral.

Un paciente de 69 años, operado por hiperplasia benigna de próstata sintomática o complicada, mediante resección transuretral convencional o por láser de Holmio o adenomectomía retropúbica, ¿Qué opinión correcta debe recibir de su médico de cabecera, de entre las siguientes?: a) Que precisará examen rectal y PSA periódicos, que puedan detectar un carcinoma de próstata posterior. b) Qué no necesita ningún examen rutinario sobre su próstata. c) Que tendrá menor incidencia de cáncer de próstata en el futuro. d) Que tendrá mayor incidencia de cáncer de próstata en el futuro. e) Que no es habitual o frecuente que presente eyaculación retrógrada postcirugía.

En relación con el prostatismo/síntomas del tracto urinario inferior (EAU Guidelines on Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) is a symptom orientated guideline that mainly reviews LUTS secondary to benign prostatic obstruction (BPO), detrusor overactivity/overactive bladder (OAB), or nocturnal polyuria in men ≥ 40 years) que enunciado de los siguientes es verdadero: a) El cuadro clínico que presentan los pacientes siempre se asocia a deterioro de la función renal. b) La hematuria macroscópica está siempre presente. c) El PSA no se correlaciona con el volumen de la próstata. d) El tratamiento médico inicial con finasteride o dutasteride está indicado en todos los casos. e) La resección transuretral (RTU) es el tratamiento quirúrgico más habitual ante la obstrucción por adenomas prostáticos menores a 60-80 cc (pequeños).

¿Cuál de las siguientes respuestas sobre la Resonancia Nuclear Magnética (RNM) en relación con el diagnóstico del cáncer prostático?, le parece más apropiada: a) Se utiliza sistemáticamente en todos los tumores localizados b) No se utiliza casi nunca en tumores localizados para el diagnóstico. c) Puede sustituir a la biopsia en casi todas las ocasiones. d) Permite dirigir las biopsias en algunos casos. e) No es superior al TC en pacientes con sospecha de cáncer de próstata.

En el estudio de un paciente de 65 años con hematuria macroscópica y con citología positiva para carcinoma urotelial, cistoscopia dentro de la normalidad y Ecografía sin alteraciones relevantes: a) Vigilancia con nueva Ecografía en un plazo no superior a 6 meses b) Solicitar Uro-TAC MULTIFASICO para evaluar el urotelio superior c) Durante la Cistoscopia no es conveniente realizar citologías selectivas por lavado de ambos uréteres dados los artefactos que generan d) Programar tratamiento con BCG intravesical ya que lo más probable es un carcinoma in situ. (cis) e) Repetir citologías urinarias en 1 año.

De las siguientes situaciones clínicas indique cual es la principal para realizar una uretrocistoscopia como prueba diagnóstica: a) infección urinaria aguda en mujeres b) Sospecha de litiasis vesical c) Sospecha de estenosis de uretra anterior d) Hematuria macroscópica monosintomática e) Tuberculosis urinaria.

Un hombre de 80 años con enfermedad de Alzheimer avanzada es ingresado por fiebre y oliguria. Presenta sepsis de origen urinario. Su creatinina sérica se ha duplicado en 48 horas. ¿Cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal aguda?: a) Nefropatía por contraste b) Glomerulonefritis aguda post estreptocócica c) Vasculitis renal d) Necrosis tubular aguda séptica e) Nefritis intersticial aguda por fármacos.

La enfermedad de depósitos densos: a) Hace referencia a uno de los estadios de la glomerulonefrítis membranosa. b) Se denomina así al fracaso renal agudo asociado a las cadenas pesadas de inmunoglobulinas. c) Es un tipo de las actualmente llamadas glomerulopatías C3. d) En ella no hay depósito de inmunoglobulinas en el estudio de Inmunofluorescencia y se activa el complemento por la vía alterna. e) La C y D son correctas.

Aproximadamente un 15% de las parejas son infértiles. ¿Con qué frecuencia aproximada dicha subfertilidad es debida a factor masculino?: a) 5% b) 10% c) 15% d) 30-50% e) 80%.

Un paciente de 22 años acude a consulta por ausencia del testículo izquierdo. Según refiere, el testículo nunca ha sido palpable en escroto. En la exploración física, el testículo derecho es normal y no se palpa el teste izquierdo en el conducto inguinal. En la TC practicada se aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?: a) Seguimiento periódico con TC y alfafetoproteína. b) Exploración quirúrgica y descenso del teste a bolsa escrotal (orquidopexia) c) Exploración quirúrgica y extirpación del testículo. d) Colocación de prótesis testicular si el paciente lo desea. e) Tratamiento hormonal con HCG y, si no se consigue descenso del teste, extirpación quirúrgica del mismo.

Cuál de las siguientes respuestas sobre la Resonancia Nuclear Magnética (RNM) en relación con el diagnóstico del cáncer prostático?, le parece más apropiada o correcta: a) Se utiliza sistemáticamente en todos los tumores localizados y localmente avanzados b) No se utiliza casi nunca en tumores localizados para el diagnóstico. c) Puede sustituir a la biopsia en casi todas las ocasiones. d) Permite dirigir las biopsias en ciertos casos. e) No es superior al TC en pacientes con sospecha de cáncer de próstata.

Varón de 25 años que consulta por dolor lumbar sordo en fosa renal derecha, de meses de evolución. El paciente refiere que estos cuadros empeoran tras episodios de ingesta hídrica abundante. En la ecografía abdominal se observa una hidronefrosis derecha moderada y un riñón izquierdo normal. La Uro-TC evidencia que la unidad renal derecha tiene una dilatación pielocalicial moderada con cambio de calibre a nivel de la unión pieloureteral, sin hallazgos intraluminales, encontrando en su proximidad una arteria renal polar inferior. El renograma isotópico con MAG3 muestra que la unidad renal derecha tiene una función renal diferencial del 50% con un tiempo medio de eliminación de 40 minutos. En este escenario clínico, ¿cuál es su sospecha diagnóstica más probable y la actitud MÁS ADECUADA?: a) Tuberculosis génito-urinaria. Colocaría un catéter doble J, iniciaría tratamiento médico antituberculoso durante 6 meses y procedería a dilatación ureteral posterior. b) Fibrosis retroperitoneal. Colocaría un catéter doble J, iniciaría tratamiento médico inicial con corticoides y procedería a intraperitonización ureteral posterior. c) Estenosis de la unión pieloureteral secundaria. Indicaría la realización de una pieloplastia laparoscópica. d) Uropatía obstructiva secundaria a litiasis impactada en unión pieloureteral. Solventaría la uropatía obstructiva con catéter doble J y posteriormente trataría el cálculo. e) Estenosis de la unión pieloureteral secundaria. Indicaría la realización de una nefrectomía simple.

Un paciente de 65 años con hipertensión, diabetes y ERC estadio G3b (TFGe 40 mL/min/1.73m²) tiene una presión arterial de 155/95 mmHg a pesar de tomar dos fármacos antihipertensivos. ¿Cuál es la siguiente medida a considerar para el manejo de su hipertensión?: a) Remitir para diálisis b) Mantener el tratamiento actual y observar c) Realizar una arteriografía renal para descartar estenosis de la arteria renal d) Añadir un tercer fármaco antihipertensivo, como un diurético tiazídico o un calcioantagonista. e) Recomendar solo cambios en el estilo de vida.

De las siguientes situaciones clínicas indique cual es la principal para realizar una uretrocistoscopia como prueba diagnóstica: a) infección urinaria aguda en mujeres b) Sospecha de litiasis vesical c) Sospecha de estenosis de uretra anterior d) Hematuria macroscópica monosintomática e) Tuberculosis urinaria.

Paciente mujer de 45 años que acude a la urgencia del hospital por dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de carácter cólico de dos días de evolución. Posteriormente, desarrolló fiebre alta con escalofríos, detectándose en el análisis de sangre leucocitosis de 20.000 por mm3, con desviación izquierda y creatinina de 2,2 mg/dl, en el sedimento de la orina, microhematuria, piuria y bacteriuria. En tomografía (TC) se evidencia uropatía obstructiva con hidronefrosis derecha secundaria a litiasis de 6 mm en uréter proximal. ¿Cuál sería su actitud inicial ante este caso?: a) Solicitar urocultivo y tras resultado iniciar tratamiento antibiótico b) El tratamiento adecuado sería antibioterapia empírica de pauta corta (2-3 días) c) Deberíamos de completar estudio con renograma isotópico d) El tratamiento se basaría en antibioterapia y derivación urinaria urgente e) La nefrectomía urgente sería la indicación terapéutica más adecuada.

Señala el método diagnóstico más preciso para la evaluación de la función de las vías urinarias inferiores: a) Diario miccional. b) Estudio urodinámico c) Uretrocistografía. d) Ecografía. e) TC abdominal.

Un hombre de 88 años con demencia severa es llevado a urgencias por letargo y oliguria. Su creatinina sérica ha aumentado de 1.2 mg/dL a 5.0 mg/dL en 3 días. Presenta nicturia significativa. Se coloca una sonda vesical y se drenan 1500 mL de orina. ¿Cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal aguda?: a) Nefritis intersticial aguda b) Necrosis tubular aguda tóxica c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva d) Insuficiencia renal aguda prerrenal por deshidratación e) Obstrucción del tracto urinario inferior.

Varón de 29 años que acude a urgencias por haber presentado orina de color “coca-cola”. Desde 48 horas antes tiene una infección de vías respiratorias altas y fiebre elevada. En una analítica realizada 2 años antes tenía microhematuria. En la analítica actual destaca: creatinina 1,2 mg/dL, sedimento >100 hematíes/campo, proteinuria ++. ¿Qué afirmación de las siguientes le parece FALSA?: a) El diagnóstico más probable es de nefropatía IgA. b) Estaría indicada la biopsia renal para llegar al diagnóstico de certeza. c) El estudio ecográfico probablemente sea normal. d) Es compatible con glomerulonefritis post infecciosa. e) La inmunofluorescencia en la biopsia renal es un dato imprescindible para el diagnóstico.

En el síndrome nefrítico agudo un dato importante en el diagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa es: a) La presencia de una anemia microcítica. b) Un descenso permanente del complemento (C3 y C4). c) Una hiperfosforemia moderada. d) Un descenso temporal del complemento (C3). e) El aumento persistente de IgM.

En la relación con la nefrolitiasis señale la respuesta FALSA: a) Las litiasis de ácido úrico responden bien a la alcalinización de la orina. b) La litotricia extracorpórea por ondas de choque es el método elegido para el tratamiento de la mayoría de los cálculos no expulsables, sobre todo, en los casos de pionefrosis. c) La nefrolitiasis es la causa más frecuente de obstrucción urinaria en el varón joven. d) Las litiasis de fosfato amónico-magnésico son radioopacas y frecuentemente constituyen un foco continuado de sepsis. e) La eliminación de los cálculos menores de 5 mm es espontánea en la mayoría de los casos.

Paciente de 62 años intervenido de Prostatectomía Radical hace 3 años por Adenocarcinoma de Próstata Gleason 8 (pT2b N0M0) con PSA posterior de 0,001 ng/ml. Presenta en el momento actual una cifra de PSA sérico de 0,5 ng/ml, comprobada en un segundo análisis. Señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta: a) La supervivencia media en el momento actual es menor de 2 años. b) la cifra de PSA está en rango normal ya que existen otras fuentes de producción del mismo. c) El paciente puede tener una recidiva local d) La resección transuretral es el primer tratamiento, en este caso. e) Indicaría repetir PSA en 1 año.

Paciente de 65 años, con sobrepeso, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial que acude a su consulta por un cuadro de dolor sordo en fosa renal izquierda. La analítica de orina revela 1-5 leucos/campo, 1-5 hematíes/campo y un pH urinario de 5. En la radiografía simple de abdomen no se observa ningún tipo de patología en el tracto urinario, no evidenciando imágenes sugestivas de litiasis en la silueta renal izquierda. La ecografía de abdomen informa de la presencia de una imagen hiperecogénica de 3 cm en pelvis renal izquierda con clara sombra acústica posterior. Ante el diagnóstico que usted sospecha, ¿cuál sería la actitud terapéutica MÁS ADECUADA de inicio?: a) Se trata de un cuadro de tuberculosis genitourinaria. Iniciaría tratamiento médico con isoniacida, rifampicina y pirazinamida 2 meses, seguido de isoniacida y rifampicina otros 4 meses. b) Se trata probablemente de una litiasis de ácido úrico. Pautaría citrato potásico o bicarbonato sódico y recomendaría hidratación abundante. c) Se trata de un tumor urotelial en la pelvis renal izquierda, el tratamiento que ofrecería es la nefroureterectomía izquierda laparoscópica. d) Se trata de una fibrosis retroperitoneal. Realizaría derivación urinaria con catéter doble J y posterior tratamiento médico con corticoides y tamoxifeno. e) Se trata de una litiasis de oxalato cálcico. Propondría de entrada tratamiento con nefrolitotomía percutánea izquierda.

Paciente de 22 años que consulta por erección continua e indolora de 3 días de evolución. Gasometría de sangre aspirada de los cuerpos cavernosos indica un pH de 7.35 con pO2 de 93 mmHg y pCO2 de 30 mmHg. La irrigación de los cuerpos cavernosos con suero salino y fenilefreina consigue una detumescencia parcial y limitada, volviendo a un estado de erección inmediato. Ante esta mala respuesta el siguiente paso sería una de las siguientes: a) Hacer un shunt del glande a los cuerpos cavernosos b) Irrigar de nuevo con epinefrina c) Aplicar compresas heladas alrededor del pene d) Realizar una cavernosografía en búsqueda de un diagnóstico e) Realizar una arteriografía y embolización selectiva.

El reflujo vesicoureteral primario se diagnostica más frecuentemente por asociarse a: a) infección urinaria b) litiasis urinaria c) tumores prostáticos d) incontinencia urinaria e) cualquiera de las anteriores.

Paciente con quistes pancreáticos, tumores renales bilaterales, hemangioblastoma cerebeloso y angiomas retinianos que comienza con hipertensión arterial refractaria a tratamiento médico. En la analítica de orina de 24 horas se observan altos niveles de catecolaminas, metanefrinas y ácido vanilmandélico. De los diagnósticos siguientes, ¿cuál es el MÁS PROBABLE?: a) Síndrome de Conn b) Síndrome de Cushing c) Enfermedad de Von Hippel-Lindau d) Neurofibromatosis e) Neoplasia endocrina múltiple tipo 2.

Paciente con traumatismo renal que presenta hematoma subcapsular con laceración renal de más de 1 cm, sin extravasado de orina en la TAC: a) Es indicación de cirugía urgente con posible nefrectomía b) Es un grado 3 de la clasificación de traumatismos renales y puede ser tratado de forma conservadora c) Es un grado 5 de la clasificación de traumatismos renales y si el paciente se inestabiliza debe ser intervenido d) Debe ser tratado con embolización y derivación urinaria al ser un grado 4 de la clasificación de traumatismos e) Ninguna respuesta de las anteriores es correcta.

Un varón de 50 años con buen estado general, presenta al tacto rectal un nódulo firme prostático en el lóbulo derecho de unos 2 cm de diámetro, PSA de 5,3 ng/ml, la ecografía sugiere lesión hiperecoica correspondiente al nódulo palpado sin observar alteraciones aparentes del borde capsular, se biopsia la próstata resultando en 7 de 12 cilindros adenocarcinoma de próstata Gleason 6 (3+3). ¿Cuál de las siguientes indicaciones es más correcta?: a) Antiandrógenos como bicalutamida. b) Orquiectomía bilateral. c) Hormonoterapia con Análogos LH-RH y antiandrógenos d) Prostatectomía radical: abierta, laparoscópica o robótica e) Vigilancia activa (esperar y ver) o vigilancia activa con PSA y biopsias anuales.

La Granulomatosis con Poliangeitis se asocia con: a) ANA+ b) Anticuerpos anti-MPO/p-ANCA c) Anticuerpos anti-PR3/c-ANCA d) Hipocomplementemia e) Anticuerpos anti-membrana basal glomerular.

El Servicio de Endocrinología remite a su consulta un paciente con un hallazgo incidental de una lesión sólida de 3 cm en TC a nivel de la glándula suprarrenal izquierda. El paciente presenta hipertensión arterial, cefaleas, parestesias y debilidad muscular. La analítica de sangre muestra un sodio de 158 mmol/L (rango de normalidad 137-148), potasio de 2,8 mmol/L (rango de normalidad 4.0-5.5). La determinación de aldosterona en sangre es elevada. Con los datos que dispone hasta ahora, ¿cuál sería el diagnóstico y tratamiento MÁS RAZONABLE?: a) Feocromocitoma, suprarrenalectomía izquierda b) Síndrome de Conn, tratamiento con espironolactona c) Síndrome de Conn, suprarrenalectomía izquierda d) Síndrome de Cushing, suprarrenalectomía izquierda e) Carcinoma suprarrenal, suprarrenalectomía izquierda.

La criptorquidia aumenta el riesgo de los siguientes procesos, excepto uno de estos: a) torsión del cordón espermático b) hernia inguinal c) hidrocele d) infertilidad e) malignización.

Paciente de 48 años que tras traumatismo por accidente de tráfico presenta en TAC rotura vesical amplia con extravasado de contraste intraperitoneal: a) Debe tratarse de forma conservadora, con sondaje vesical y reposo ya que es intraperitoneal b) Debe realizarse derivación de ambos riñones (mediante nefrostomía percutánea) y sondaje vesical c) Debe ser intervenido de urgencia para realizar sutura de la vejiga y drenaje peritoneal d) Drenaje de orina extravasada a cavidad peritoneal (paracentesis) e) Todas las opciones anteriores son válidas.

De las siguientes anomalías congénitas ureterales cual es de mayor incidencia: a) Uréter retrocavo b) ureterocele c) uréter retroiliaco d) duplicidad ureteral e) megauréter.

Los angiomiolipomas siempre se caracterizan por: a) ser diagnósticos siempre dentro del llamado CET (Complejo Esclerosis Tuberosa o enfermedad de Bourneville) b) no hay diferencia en la incidencia de complicaciones por género c) ser benignos en el 100% de los casos sin evolución a malignidad. d) ausencia de hematurias recidivantes. e) ninguna de las respuestas anteriores es cierta.

¿Qué manifestación es típica del riñón poliquístico autosómico dominante?: a) Insuficiencia renal al nacer b) Quistes hepáticos asociados c) Ausencia de hipertensión d) Hipoplasia renal unilateral e) Síndrome nefrótico desde el nacimiento.

Ante niña de 2 años con pérdida continua de orina, diurna y nocturna, asociada a micciones normales. No hematuria. Buena función renal, ecografía abdominal normal. ¿qué diagnóstico será el más probable?: a) extrofia vesical b) Ureterocele c) ectopia ureteral d) fístula vesicovaginal. e) infección urinaria crónica.

¿Cuál de las siguientes composiciones litiásicas se puede intentar disolver mediante alcalinización oral con bicarbonato o citrato potásico?: a) Cistina b) Ácido úrico c) Oxalato cálcico d) Fosfato amónico magnésico e) Carbonato cálcico.

Ante una rotura traumática contusa y completa de uretra posterior ¿qué tratamiento inicial puede utilizarse?: a) Sondaje uretrovesical b) Cirugía inmediata siempre c) Cistostomía suprapúbica d) Cistostomía suprapúbica y cateterismo uretrovesical e) nefrostomía.

En la insuficiencia renal aguda por necrosis tubular aguda, el sedimento urinario característico es: a) Cilindros hemáticos b) Cilindros hialinos c) Cilindros granulosos pardos d) Cilindros lipídicos e) Microhematuria sin proteinuria.

Los carcinomas epiteliales más frecuentes se asocian a la Glomerulonefritis: a) Nefropatía IgA b) Membranoproliferativa c) Rápidamente Progresiva d) Cambios Mínimos e) Ninguno de los anteriores.

La Púrpura de Schonlein-Henoch: a) Cursa con anemia hemolítica b) La afectación alveolar produce hemoptisis c) Se monitoriza con los niveles de ANA d) Es una enfermedad por Inmunocomplejos e) Es resistente a tratamiento esteroideo.

Varón estudiante de 3º de medicina en USC, sin antecedentes de interés. Acude remitido a consultas externas por sintomatología miccional inespecífica. En las pruebas complementarias se evidencia sedimento con piuria y pH urinario de 4. Se ha realizado varios urocultivos y cultivo de Stamey Meares, todos con resultado negativo ¿Qué prueba solicitaría para confirmar su sospecha clínica?: a) Ecografía abdomino-pélvica ante la sospecha de litiasis. b) Cultivo Löwenstein-Jensen. c) Cultivo de semen. d) Frotis uretral. e) Repetir urocultivo.

Varón de 36 años que consulta por un aumento indoloro del teste izquierdo de meses de evolución. En la exploración física se evidencia que a nivel del polo inferior del testículo hay un nódulo de 3 cm de consistencia dura. Se realiza ecografía escrotal que informa de la existencia de un probable tumor testicular a ese nivel. Usted solicita la realización de marcadores tumorales, con el siguiente resultado: gonadotrofina coriónica humana-beta (HCG) normal, alfa-fetoproteína (FP) elevada y lactato deshidrogenasa (LDH) normal. De los siguientes tipos histológicos posibles en tumores testiculares, ¿cuál es el MENOS PROBABLE?: a) Tumor mixto con 60% de tumor del saco vitelino y 40% de teratoma b) Tumor del saco vitelino c) Carcinoma embrionario puro d) Teratocarcinoma e) Coriocarcinoma.

Paciente asintomático, con una masa renal que cumple los criterios tomográficos de quiste complejo (clasificación de Bosniack grado IIF) ¿qué paso siguiente le parece más adecuado?: a) TC b) Punción biopsia y citologías del aspirado c) Urografía endovenosa d) Seguimiento con ecografía convencional o con contraste, de forma regular e) Intervención quirúrgica programada.

Los angiomiolipomas asociados al complejo esclerosis tuberosa (CET) o enfermedad de Bourneville tiene las siguientes características: a) son igual de frecuentes que en la población general b) son muy poco sintomáticos y de crecimiento muy lento c) en muy raras ocasiones deben ser tratados. d) tienden a ser múltiples, bilaterales y sintomáticos e) su aparición suele ser tardía en casi todos los pacientes.

¿En qué paciente realizaría detección y tratamiento de la bacteriuria asintomática?: a) Paciente institucionalizado con sonda permanente b) Paciente programado para artroplastia c) Paciente gestante d) Paciente trasplantado renal e) Paciente postmenopáusica.

En la Amiloidosis Renal NO es cierto: a) Es una enfermedad de depósito b) Produce proteinuria hasta en rango nefrótico c) Se sospecha en insuficiencia renal con hipotensión arterial d) En la biopsia renal se observan infiltrados linfoplasmocitarios e) En la biopsia renal se utiliza la tinción Rojo Congo, que es positiva.

Es compatible con un Riñón de Mieloma: a) Riñón de hipercalcemia b) Riñón de hiperuricemia c) Depósitos de amiloide d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores.

Un paciente de 80 años con enfermedad renal crónica estadio G4 (TFGe 20 mL/min/1.73m2) presenta un aumento progresivo de la PTH y calcificaciones vasculares. ¿Cuál es la intervención dietética más importante para prevenir la progresión de la osteodistrofia renal y las calcificaciones?: a) Aumento de la ingesta de vitamina D b) Aumento de la ingesta de proteínas c) Suplementos de calcio oral d) Restricción de la ingesta de fósforo e) Restricción estricta de potasio.

Varón de 34 años, cocainómano, acude a Urgencias por erección peneana mantenida y dolorosa de 18 horas de evolución. Como antecedente relevante conocemos que fue tratado recientemente con quimioterapia por una leucemia linfática aguda. En esta situación, lo más probable es que se trate de: a) Un priapismo de bajo flujo b) Un priapismo de alto flujo c) Una manifestación secundaria de una probable infiltración leucemoide peneana d) Un síndrome de Morton e) Enfermedad de La Peyronie.

En la Nefritis Lúpica clase IV de la Clasificación ISN/RPS NO es cierto que: a) Es la clase más frecuente y con mayor actividad inflamatoria b) La biopsia renal presenta depósitos subepiteliales (“spikes”) c) En los brotes suele cursar con Hipocomplementemia y anticuerpos anti DNA en sangre d) La Inmunofluorescencia es positiva para Inmunoglobulinas y fracciones de Complemento e) En el diagnóstico los ANA deben ser >1/80.

La causa más frecuente de fibrosis retroperitoneal es: a) Idiopática b) Metisergida c) Aneurisma de aorta abdominal d) Linfoma e) Peritonitis recidivante.

En la Enfermedad Atero-Embólica NO es cierto que: a) Es una enfermedad sistémica b) Los pulsos pedios están presentes c) La afectación extrarrenal más frecuente es la piel d) Se puede observar en la bifurcación de las arteriolas de la retina e) En la biopsia renal se detectan émbolos de colesterol sin infiltración celular.

En un paciente hipertenso con litiasis úrica ¿Qué tratamiento no estaría indicado?: a) bicarbonato sódico b) citrato potásico c) alopurinol d) restricción de purinas e) ninguno de los anteriores.

Paciente de 65 años, sano, birreno, con masa sólida y periférica renal izquierda de 2,5 cm y que por punción-biopsia (PAAF) resulta ser un carcinoma indiferenciado. ¿Cuál es el tratamiento o prueba recomendada?: a) nefrectomía radical laparoscópica b) nefrectomía parcial o tumorectomía c) radiofrecuencia sobre la masa d) radioterapia externa e) Nueva biopsia en 6 meses.

Se sospecha una Estenosis de Arteria Renal en todas EXCEPTO: a) HTA resistente b) HTA maligna c) HTA e hiperpotasemia inexplicable d) Edema de pulmón súbito inexplicable e) Riñones asimétricos >1,5 cms.

En el paciente con síndrome metabólico son más frecuentes las siguientes enfermedades excepto una de ellas, indique cual es: a) Nefrolitiasis b) cáncer de próstata c) hiperplasia benigna de próstata d) disfunción eréctil e) cáncer testicular.

De las siguientes afirmaciones, NO es cierto en la Microangiopatía Trombótica: a) Cursa con Anemia Hemolítica y Trombopenia b) Se detecta Creatin fosfoquinasa (CPK) elevada, Anemia Coombs positiva y presencia de reticulocitos en sangre periférica c) Puede producir Necrosis Cortical renal d) Se forman trombos de fibrina en la microvasculatura e) Se observan al microscopio células endoteliales edematosa con patrón membranoproliferativo.

Un paciente de 72 años con antecedentes de hipertensión y diabetes tipo 2 acude a urgencias con oliguria y una elevación brusca de la creatinina sérica. Ha estado tomando ibuprofeno durante la última semana por dolor articular. La exploración física revela una presión arterial de 150/90 mmHg, edema en miembros inferiores y crepitantes bilaterales a la auscultación pulmonar. ¿Cuál es la causa más probable de la insuficiencia renal aguda en este paciente?: a) Insuficiencia renal aguda prerrenal inducida por AINEs. b) Glomerulonefritis rápidamente progresiva c) Obstrucción del tracto urinario d) Necrosis tubular aguda isquémica e) Nefropatía por contraste.

Ganó el Premio Nobel en Fisiología y Medicina en 1912, «en reconocimiento a su trabajo acerca de la sutura vascular, y del trasplante de vasos sanguíneos y de órganos». Entre 1901 y 1910, realizando experimentos con animales, efectuó todas las acciones y desarrolló todas las técnicas conocidas hoy en cirugía vascular: a) A. CARREL b) JM. GIL-VERNET c) H. HARRISON d) Y. VORONOY e) T. STARZL.

Respecto al cáncer de pene, señale la primera localización de diseminación ganglionar: a) Ganglios inguinales b) Ganglios ilio-obturatrices c) Ganglios retroperitoneales d) Ganglios mediastínicos e) Ganglios supraclaviculares.

Un hombre de 40 años con antecedentes familiares de enfermedad renal crónica en sus padres y hermanos es diagnosticado con Enfermedad de Fabry. ¿Cuál es la característica principal de esta enfermedad hereditaria?: a) Acumulación de cistina en los túbulos renales. b) Un trastorno del metabolismo de la glucosa que afecta a los riñones. c) Formación de cálculos renales de oxalato cálcico recurrentes d) Un trastorno lisosomal por deficiencia de la enzima α-galactosidasa A e) Un mutación en los genes del colágeno tipo IV.

La Acidosis Tubular Renal Tipo IV: a) Se presenta en diabéticos tipo II b) Sucede en ingesta abundante de AINES (Antiinflamatorios no esteroideos) c) Ocurre en el Hipoaldosteronismo Hiporreninémico d) Produce hiperpotasemia e) Sucede en el Mieloma Múltiple.

En un paciente joven con hipertensión severa y soplo abdominal, ¿qué causa debe sospecharse?: a) Hipertensión esencial b) Estenosis de arteria renal por displasia fibromuscular c) Feocromocitoma d) Hiperaldosteronismo e) Hipotiroidismo.